胰十二指肠切除手术的临床护理

胰十二指肠切除术是治疗壶腹部恶性肿瘤包括胰头癌、十二指肠恶性肿瘤壶腹周围癌等疾病的主要手术方式之一,其手术范围包括胰头部、十二指肠、空肠上段、胃窦部、胆总管等,同时还要进行胰胃、胆肠吻合等消化道重建,手术复杂且创伤大,易出现多种严重的并发症.因此,术后护理及其重要.2008年8月～2009年6月,我科共收治了18例胰十二指肠切除术手术忠者,通过术后的严密观察和护理,均取得良好的效果.     

胰十二指肠切除术后并发症的观察和护理

胰十二指肠切除术是目前腹部外科最复杂的手术之一。其手术切除范围包括胰头部、十二指肠、空肠上段、胃窦部、胆总管等 ,同时还要进行胰胃、胆肠和胃肠吻合等消化道重建 ,手术范围大、持续时间长、手术出血多 ,对病人造成的损伤大 ,术后引起的病理生理改变复杂 ,已出现多种严重的并发症。现将我科 86例胰十二指肠切除术后并发症的观察和护理报道如下。1　临床资料我科 1993～ 2 0 0 0年共进行胰十二指肠切除术 86例 ,其中男性 6 2例、女性 2 4例 ,年龄 31～ 76岁 ,平均6 1.5岁。其中胰头癌 5 8例、壶腹周围癌 15例、胆总管下段癌 10例、十…     

胰十二指肠切除术3例围术期护理体会

胰十二指肠切除术是壶腹部周围癌及胰头癌的标准术式,其切除范围包括：远端胃、胆囊、胆总管、十二指肠、胰头和上段空肠,切除后再将胰胆、胃空肠关系重建,由于手术创伤大,患者心理、生理均受到打击,因此要使患者尽快康复,在围术期积极实施相关的护理干预尤为重要。2007年5月—2009年8月我病区共实施胰十二指肠切除术3例,现将护理体会报告如下。     

胰十二指肠切除术的围手术期护理

胰十二指肠切除术（Pancreaticoduodenectomy,PD）是目前腹部外科最复杂的手术之一,其手术范围包括胰头、十二指肠、空肠上段、胃窦部、胆总管等,同时还要进行胰肠、胆肠和胃肠吻合等消化道重建。PD是上腹部多脏器的联合切除,手术操作复杂,是治疗十二指肠乳头癌、胆总管下段癌、壶腹周围的十二指肠癌和胰头癌等疾病的常规共同治疗方法,其手术切除范围大、手术时间长、对病人的损伤大、吻合口多、引流管多。手术成功与术前充分准备和围手术期护理密不可分,也是提高手术成功率的关键所在。     

胰十二指肠切除术的变迁

胰十二指肠切除术是治疗胰腺及壶腹部周围肿瘤的主要手术 ,也是腹部外科破坏性较大、操作较为复杂、难度和风险均较高的手术之一。 1898年Ｈａｌｓｔｅｄ首次报告壶腹部癌局部切除术 ,1912年Ｋａｕｓｃｈ为 1例壶腹部癌患者施行分二期的胰十二指肠切除手术 ,1935年Ｗｈｉｐｐｌｅ及其同事在美国外科年会上报告了 3例分二期的胰十二指肠切除术 (ＡｎｎＳｕｒｇ ,1935 ,10 2 :76 3- 76 9) ,即一期先行胆囊胃吻合术加胃空肠吻合术 ;二期再整块切除十二指肠第 2、3段和胰头 (保留十二指肠第 1、4段 ) ,结扎胆总管 ,残胰断面缝合并置外引流 ,从而…     

8例胰十二指肠切除术后护理

胰十二指肠切除术是目前腹部外科最复杂手术之一 ,切除范围包括胰头部、十二指肠、空肠、胃窦部、胆总管等 ,对病人侵袭面广 ,损伤大 ,易发生多种并发症。我科自 1996年 11月至 2 0 0 3年 5月收治 8例均行胰十二指肠切除术的病人 ,术后观察细致 ,精心护理取得满意效果 ,现将护理总结如下。1　临床资料本组 8例 ,均为男性 ,年龄 4 5～ 5 9岁 ,术前行B超 ,十二指肠镜、上消化道钡餐、CT或MRI等检查 ,术后病理诊断胰头癌 4例 ,壶腹部周围癌 3例 ,胆总管下段癌 1例 ,并发术后大出血 1例 ,胆瘘 1例 ,腹腔感染 2例 ,切口感染并裂开 2例 ,肺部感…     

胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌和胰头癌疗效的比较

壶腹部癌是指肝胰壶腹周围2cm范围内的恶性肿瘤，包括肝胰壶腹本身、胆总管末段、乳头内胰管、毗邻十二指肠乳头的十二指肠降段的恶性肿瘤，通常也将胰头癌包括其中，又称壶腹部周围癌。近年来，随着新的腹部影像学、内镜和经皮穿刺检查技术的发展，壶腹部周围癌的发现率有明显上升趋势。壶腹部癌与胰头癌手术治疗的方式仍以胰十二指肠切除术为主，但两者的疗效有所差别，现将我院近十年收治病例的情况报道并分析如下。     

胰十二指肠切除术后的护理

胰十二指肠切除术后的护理唐玉平（广西区第二人民医院桂林市５４１００２）关键词胰十二指肠；手术；术后护理胰十二指肠切除术是一种比较复杂的腹部手术，手术范围包括胰头、钩部、半胃、十二指肠全部、部分空肠上段、胆总管下段，然后空肠分别与胰、胆道、胃吻合。其手...     

胰十二指肠切除术治疗胰头及壶腹部癌的临床疗效

目的探讨胰十二指肠切除术治疗胰头及壶腹部癌的疗效,以供临床参考。方法以2008年3月—2010年2月在该院接受胰十二指肠切除术治疗的胰头及壶腹部癌患者75例为研究对象,以胰头癌36例为A组,壶腹部癌39例为B组,观察两组患者手术时间、术中出血量。术后随访2年,比较两组患者术后并发症发生率、死亡率的差异。结果与A组相比较,B组术中出血量较少,术后并发症发生率较低、死亡率较低,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用胰十二指肠切除术治疗胰头及壶腹部癌均可取得一定的临床疗效,其中对壶腹部癌的疗效更为显著。     

胰头十二指肠切除术胰瘘、胆瘘的防治

胰头十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy，PD）是壶腹部周围癌的主要外科治疗方法，手术层次复杂，创伤大，渗血多，术后并发症及病死率较高，通过对1993年1月～1998年1月行PD20例的主要并发症——胰疾、胆倭的分析，探讨了其防治措施。亚临床资料三．1一般资料患者20例（男11例，女9例），年龄30～72（平均54）岁。壶腹癌8例，胰腺癌6例，十二指肠癌3例，其它病因3例。1．2手术方法本组PD按。h规式行胰。胆、胃空肠吻合，胰管插管3～5cm（选择硅胶管，其直径以胰管直径而定，一般0．3～O．sctn），胆总管或肝总管空肠吻合口支架管（…     

壶腹部周围癌手术治疗的疗效分析(附60例分析)

本文对60例壶腹部周围癌手术治疗进行分析,其中总胆管壶腹部癌28例,胰头癌32例。行胰十二指肠切除术37例,手术切除率61.7%,手术死亡率8.1%。术后五年生存率为28.6%,胰漏发生率为16.5%,本文对预防胰漏提出一些措施。     

胰十二指肠切除术有关问题探讨

自从1935年Wede首先采用胰十二指肠切除术治疗胰头癌和壶腹部癌获得成功以来,这一手术已得到广泛开展,手术技术和消化道重建方式也有了很大的改进。手术切除率有了明显增高,而手术后并发症和术后死亡率也逐渐降低。现将我院近年来共施行的胰十二指肠切除术四例作初步探讨。l临床资料l．l一般资料本组兀例,男12例,女8例。年龄32一四岁。胰头癌3例,壶腹痛6例,十H指肠乳头痛11例。1．2手术方式均行胰十H指肠切除术,其中有3例行保留幽门的胰十二指肠切除术,有12例附加空肠浆肌层套管覆盖胰肠吻合口。13治疗效果治愈18例,死亡2例（10…     

胰十二指肠切除36例分析

我院在 1 990年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,共施行胰十二指肠切除术 36例 ,取得良好的治疗效果 ,无手术死亡。现总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 36例 ,男 2 4例 ,女 1 2例 ;年龄30～ 68岁。其中胰头癌 1 9例 ,胆总管下段癌 5例 ,乏特壶腹癌 6例 ,慢性胰腺炎 3例 ,胃癌侵犯胰头 2例 ,大肠癌侵犯胰头十二指肠 1例。1 .2　手术方法 :本组病例的切除范围 :行标准胰十二指肠切除 ,即切除胃窦、胆总管及胆囊、胰头、十二指肠和空肠上端。重建方式 :按 child术式重建。其中 ,2 2例行胰空肠端端套入式吻合 ,1 4例行胰空肠端侧粘膜吻合。…     

胰十二指肠切除治疗高龄的壶腹部周围癌

目的　总结胰十二指肠切除治疗高龄患者壶腹周围癌的临床疗效。方法　回顾性分析 1997～2 0 0 1年间胰十二指肠切除治疗 16例 70岁以上壶腹周围癌患者的临床资料。结果　高龄壶腹周围癌患者发病隐匿 ,并存疾病多 (87.5 %) ,施行该术后其生活质量和生存率得到明显改善和提高。结论　胰十二指肠切除是目前治疗高龄壶腹部周围癌患者最好的方法 ,但应慎重选择患者 ,有效的预防和治疗术后并发症是提高疗效的关键。     

132例胰十二指肠切除术的临床分析

目的：探讨胰十二指肠切除术手术适应证、消化道重建方式及术后并发症的原因和防治经验。方法：回顾分析2006年1月-2013年12月本院132例患者胰十二指肠切除术的治疗经验。结果：术中无死亡病例。消化道重建方式均为Child术式,其中胰肠吻合方式：传统胰腺空肠端端吻合术11例;捆绑式胰腺空肠吻合术24例;胰腺空肠端侧吻合术84例;胰腺空肠导管对黏膜吻合13例。132例全部经病理学确诊,其中胰头癌72例,壶腹部周围癌28例,胆总管下段癌15例,十二指肠癌5例,慢性胰腺炎3例,胰头浆液性囊腺瘤6例,胰腺导管内乳头状黏液瘤3例。术后并发症发生率34.1%,其中术后出血6例（4.5%）,胰瘘22例（16.7%）,肺部感染8例（6.1%）,胆瘘5例（3.8%）,胃排空障碍4例（3.0%）。结论：胰十二指肠切除术是腹部外科较复杂的手术,是胰头癌患者最有效的治疗手段,应严格掌握其手术适应证。出血、胰漏、胆漏和腹腔感染等是PD术后主要并发症,术中仔细操作并采用合适的吻合方法,术后密切观察和积极处理并发症是减少PD术后并发症和病死率的关键。     

20例胰十二指肠切除术手术前后护理体会

胰十二指肠切除术是一种比较复杂及创伤很大的腹部手术，切除范围包括胆总管、胆囊、十二指肠、胰头、部分胃及空肠。适合于治疗胰头部的恶性肿瘤及较大的良性肿瘤、壶腹周围的肿瘤、严重的胰头慢性局限性胰腺炎及胰外伤。手术死亡率高达15％左右。加强对胰十二指肠切除术的术前术后护理相当重要，现就2000年1月至2004年7月间我院20例胰十二指肠切除术的护理体会报告如下。     

壶腹周围癌168例临床分析

本文报道1956～1977年间经手术及病理证实的壶腹周围癌168例(壶腹癌46例、胰头癌121例及胆总管下段癌1例)。其中53例施行胰、十二指肠切除术,手术死亡4例,随访到的34例中,有10例术后生存5年以上。作者认为,上腹部闷胀、隐痛、胀痛伴食欲不振是先于黄疸的早期症状,胰、十二指肠切除术在目前仍为治疗本病的有效方法,Child 氏胰空肠端端套入吻合术可降低胰瘘发生率。     

壶腹部周围癌肝内广泛转移原位肝移植二例报道

壶腹部周围癌伴肝转移实施肝移植的报道极为少见.本文报道2例壶腹部周围癌(1例十二指肠乳头腺癌浸润胰头,1例胰头癌)伴肝内广泛转移的病人,在行胰十二指肠根治术(Whipple手术)的同时实施肝移植,取得了较好的效果,现报道如下.     

壶腹周围癌手术患者的护理

壶腹周围癌包括胆总管下段癌、壶腹癌、十二指肠癌和胰头癌。1996～1998年我科共收治壶腹周围癌12例。现将护理体会介绍如下。yh1　临床资料本组男性8例,女性4例。年龄43～76岁,平均45岁。其中胰头癌3例,胆总管下段癌5例,壶腹癌2例,十二指肠癌2例。本组所有病例经积极治疗和精心护理均痊愈出院。2　护理措施21　做好宣教,沟通护患关系　壶腹周围癌手术范围大,并发症多,术后意外情况时有发生,让患者及家属了解治疗方案及术后可能出现的并发症,并参与制定护理计划,可增强病人战胜疾病的信心,可取得用药物所不能代替的满意疗效。22　加强基础护…     

胰、十二指肠切除术前后的观察与护理

Whipple 氏在1941年首次将胰头、胃远端、胆总管下端及十二指肠切除再行胰—空肠,胆总管—空肠及胃—空肠吻合术应用于根治胰头癌及壶腹周围癌,取得较好的效果,此手术是普通外科较复杂的手术之一。对施行此手术患者的观察与护理,能有效并