2284例急性颅脑损伤病人的疗效分析

颅脑损伤是神经外科的常见病。急性颅脑损伤病人的死残率仍较高［１，２，３］。本文报道我科１９９０年１月～１９９９年１２月收治的２２８４例急性颅脑损伤病人的救治经验和疗效分析 ,着重讨论如何提高急性颅脑损伤病人的治疗效果。１资料与方法１．１一般资料男１６５６例 ,女６２８例 ,男女之比为２．６４：１。年龄３个月～８４岁。１．２受伤情况车祸１２０６例（５２．８０ %） ,坠落伤和跌伤７５８例（３３．１９%） ,打击伤１１６例（５．０８ %） ,其它２０４例（８．９３%）。１．３伤情判断按ＧＣＳ评分对２２８例病人作伤情判…     

头部外伤后脑梗死38例临床分析

１资料与方法 １９９２年～１９９９年我院收治成年人头部外伤诱发脑梗死３８例，男２３例，女１５例，年龄２９～７１岁，平均５３岁。车祸伤１８例，坠跌伤１０例，头面部击打伤１０例。诊断：单纯头皮血肿裂伤４例，脑震荡７例，脑挫裂伤２例，硬膜下血肿３例，颅底骨折２例。过去有高血压病史８例，糖尿病史４例，冠心病史６例，脑梗死距头部外伤发生时间为６ｈ～７ｄ．平均３ｄ。全部病例均经颅脑ＣＴ或ＭＲＩ检查证实，脑梗死部位：基底节区１９例，双侧基底节区７例，颞叶３例，左枕叶３例，右顶叶２例，右额叶２例，左额叶１例，左…     

重症颅脑损伤漏诊合并伤七例分析

我科１９８６～１９９６年收住重症颅脑损伤（ＧＣＳ３～８）４８６例,其中合并其他脏器损伤７９例,有７例因漏诊而延误诊治（其中３例由外院转来）,漏诊率８．８％。现进行分析讨论。１　临床资料本组７例中,男５例,女２例;年龄１８～６８岁,平均４３岁。合并脾破裂３例,创伤性膈疝１例,多发肋骨骨折、肺挫伤、血气胸、呼吸衰竭２例,支气管断裂１例。延误诊治时间由数小时～３个月。本组２例因失血性休克和呼吸衰竭死亡。２　讨论２．１　重症颅脑损伤漏诊合并伤的原因：①重症颅脑损伤病人往往处于昏迷状态,不能主诉和应答,医…     

迟发外伤性颅内血肿相关因素分析

迟发外伤性颅内血肿临床上可见于任何年龄患者,在ＣＴ检查普及后,该病的检出率明显提高。分析本院３２５４例颅脑外伤中的２１２例迟发外伤性颅内血肿病例,对照各年龄组血肿的发生机制、临床特点和治疗措施进行分析,报告如下。１资料与方法１．１一般资料收集我科１９９２年３月～１９９９年６月收治的３２５４例颅脑外伤中发生迟发外伤性颅内血肿病例２１２例,发生率为６．５%,其中男１６４例,女４８例,平均年龄（４５±８．３）岁（１６～８０岁）,均为外伤后６ｈ内入院的本院首诊病例,全部病例行２次以上ＣＴ检查确诊。迟发血肿确诊时间…     

老年人脑卒中后抑郁症的脑CT与临床探讨

１对象与方法本科１９８９年５月～２０００年１２月,共收治了２０例老年人脑卒中后抑郁症患者。年龄６０～８２岁,平均（７０．１±６．４）岁,男１２例,女８例,均经头颅ＣＴ确诊。病程为卒中后４～１６周的恢复期。全部患者都意识清楚,检查合作,无失语及智能障碍,排除肝脏、甲状腺、肾上腺皮质、垂体等器官的疾病。本组病例中脑出血６例,其中基底节区４例（左３、右１）,额叶１例（右）,枕叶１例（左）。脑梗死１４例,其中基底节区４例（左２、右２）,内囊４例（左３、右１）,丘脑３例（左２、右１）,额叶１例（右）,枕叶…     

脑梗死偏瘫早期系统化康复治疗的随机对照观察

早期系统化康复治疗可降低脑卒中的致残率，提高病人生存质量。现着重观察早期系统化康复治疗对脑梗死患者的运动功能、日常生活（ADL）能力及继发性损伤的影响。１对象与方法１．１对象选择我院１９９９年１月～２０００年１２月脑梗死偏瘫患者２２０例，均经头部CT确诊，初次发病。病人入院后按床号规定奇数到康复组，１１０例，男５０例，女６０例；偶数到对照组，１１０例，男６５例，女４５例。年龄４１～７５岁，平均５８岁。肌力，左侧上下肢１～２级６３例，３级４１例，４级８例。右侧上下肢１～２级６１例，３级４０例，４级７…     

脑卒中早期康复与常规治疗疗效对比分析

收集近年来脑卒中病人１１６例，进行了早期康复治疗，现总结报告如下。１对象与方法早期康复组：１９９６年１月～１９９９年１２月住院病人共１１６例，其中脑出血２１例，脑梗死９５例，均经头颅CT确诊。男７１例，女４５例，年龄４０～８５岁，平均６０．９岁。病程０．５～１０d，平均１．５d。对照组：１９９６年２月～１９９９年１１月住院病人９０例，其中脑出血１９例，脑梗死７１例，均经头颅CT确诊。男６８例，女２２例，年龄４２～８６岁，平均６１．５岁，病程０．５～１２d，平均１．８d，两组病人的意识、智能、肢体瘫痪等…     

重型颅脑损伤合并胸部损伤18例临床分析

作者自１９９７年６月～２００１年４月共收治重型颅脑损伤合并胸部损伤患者１８例 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料男１６例 ,女２例。平均年龄３４．５岁。受伤原因 :交通伤１４例 ,坠落伤３例 ,重物砸伤１例。颅脑受伤情况 :ＧＣＳ评分３～５分７例 ,６～８分１１例。脑挫裂伤１３例 ,硬膜下血肿７例 ,脑内血肿３例 ,原发性脑干损伤４例。胸部受伤情况 :多发性肋骨骨折１２例 ,气胸６例 ,血气胸８例 ,血胸１例 ,肺挫伤１０例 ,合并休克６例 ,腹部脏器损伤３例 ,胸椎骨折３例。１４例患者行头颅ＣＴ扫描 ,其中１２例行胸部ＣＴ扫描…     

急性重型颅脑损伤合并休克的急诊护理体会

我院急诊科近３年来共接诊合并有休克的急性重型颅脑损伤７１例,取得较好治疗效果。现总结报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男４９例,女２２例,４～８１岁,平均３２．６岁。致伤原因：车祸伤５６例,坠落摔伤６例,挤压伤３例,击打伤５例,其它１例。１．２　颅脑损伤及合并伤类型：本组所有患者接诊时按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷计分法均≤８分,其中５～８分４７例,５分以下２４例。其中闭合性颅脑损伤５５例,开放性颅脑损伤１６例。６２例行头颅ＣＴ检查为：脑挫裂伤１９例,硬膜外（下）血肿１３例,脑内血肿１１例,蛛网膜下…     

利福平和双黄连针剂治疗急性胆囊炎

笔者对急性胆囊炎应用利福平联合双黄连粉针剂治疗５０例进行了疗效观察,优于传统的治疗。现总结如下。１材料与方法病人均经临床化验、Ｂ型超声及有关物理检查并结合临床特征,而确诊为急性胆囊炎。５０例病人中,男３２例,女１８例,年龄２４～６０岁,平均年龄４１岁。病因：胆结石６例,男４例,女２例;感染３６例,男２６例,女１０例;胰腺炎所致８例,男６例,女２例。发病２～４８ｈ入院。除对症及纠正电解质紊乱之外同时应用利福平及双黄连粉针剂。利福平１５０ｍｇ,３次／ｄ,饭前服。双黄连粉针剂３．６ｇ?加入５％葡萄糖液…     

重型颅脑损伤合并休克64例急诊救治体会

１９９３年２月至１９９８年４月本院共收治重型颅脑损伤合并休克者６４例，占同期重型颅脑损伤病人１５５％，现将其早期诊断及救治中的体会总结如下。１临床资料１．１一般资料本组６４例中男４９例，女１５例，平均年龄３２．５（３～７１）岁。致伤原因：交通事故伤...     

儿童重型颅脑外伤20例治疗体会

１资料与方法 资料：男１５例,女５例,年龄１～１２岁。损伤原因：摔伤１２例,车祸４例,击伤３例,其它１例。损伤类型：闭合性颅脑损伤１６例、开放性４例。并发颅内出血,其中硬膜外血肿４例,硬膜下血肿２例,脑内血肿２例,多发血肿２例。临床表现：均有意识障碍,多数表现定位体征及头痛、呕吐以及瞳孔多变,发生癫痫３例,根据ＧＣＳ评分３～５分８例,６～８分１２例。辅助检查：ＣＴ扫描,硬膜外血肿４例,硬膜下血肿２例,脑内血肿２例,多发血肿２例,包括线型骨折４例,粉碎性骨折４例,凹陷性骨折２例。 治疗：本组１０例行…     

牵引和超短波治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察

１资料与方法 治疗组３０例，男１６例，女１４例，年龄１８～６５岁，平均年龄３８．２岁；病史７ｄ～３６年，平均３．７８年。均经过ＣＴ或ＭＲＩ检查，与临床症状一致而确诊。突出物位于Ｌ３～Ｌ４之间５例；Ｌ４－Ｌ６之间１６例，Ｌ６～Ｓ１之间 ９例。突出物Ｍ≤０．３ｃｍ１６例，０．４～０．７ｃｍ１０例，≥０．８ｃｍ ４例。 治疗方法：病人俯卧位牵引，牵引带上无金属物，待牵引处于稳定状态时，在椎间盘突出处（或疼痛处）的腰围带外面，垫２～６展毛巾被，然后并置或对置两级。超短波治疗 １５～２０ ｍｉｎ，再牵 ５ ｍｉｎ…     

外伤性胃破裂52例救治体会

外伤性胃破裂临床不多见．开放性与闭合性腹部损伤中，胃破裂发生率约为０．４％～２０％［１，２］，部分伴其它脏器损伤。现将我院１９９５～１９９８年收治外伤性胃破裂５２例救治体会报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 　本组５２例，男４４例，女８例，年龄８～５６岁，平均２９岁。受伤至就诊时间０．５～１２ ｈ。１．２ 致伤原因　 其中刀刺伤２５例，交通事故伤１４例，棒击伤１３例。１．３ 破裂部位　 胃贯通伤１６例，前壁破裂３１例，后壁破裂３例，大弯侧破裂２例，合并其它脏器损伤；脾破裂５例，肝破裂１５例，膈肌破裂…     

重型颅脑损伤术后应用高压氧康复治疗30例体会

对３０例昏迷指数评分，８分以下的重型颅脑损伤病人术后高压氧康复治疗均取得了满意疗效。现总结如下。１对象与方法对象：本组３０例均为住院患者，其中男２６例，女４例。年龄１８～５０岁，平均年龄３１岁。硬膜外血肿１５例，硬膜下血肿１０例，脑挫裂伤５例。３０例昏迷指数评分平均在８分以下。方法：入舱后加压到０．２５MPa，面罩吸氧，吸氧３０min，休息５～１０min，再吸氧３０min，减压出舱。１次／d，１０次为１个疗程，一般为三四个疗程。２结果颅脑损伤根据昏迷指数评分分为轻、中、重型。昏迷指数评分１３～１５为轻型；昏…     

重型颅脑损伤后血糖监测的临床分析

１资料与方法 １９９６年８月～１９９９年８月,我科共收治８２例颅脑损伤病人,其中男５８例,女２４例,年龄７～８１岁,平均年龄３２．４岁。本组病人伤前均无糖尿病史。ＧＣＳ评分均 ＜８分。其中６～８分的４２例;３～５分的２８例;＜ ３分１２例。发病至入院时间均在２４ｈ以内。监测方法与治疗：应用美国产ＯＮＥ ＴＯＵＣＨ血糖治疗仪每日行床旁测空腹血糖１次,连续测７ｄ。对于空腹血糖＞１０ｍｍｏｌ／Ｌ者,给予低糖饮食,不用激素,少量应用甘露醇,适当应用胰岛素及乳酸林格氏液等治疗。２结果 各组血糖监测结果见表１。 …     

高压氧并神经外科治疗与单纯神经外科治疗重型颅脑损伤病人的疗效分析

自１９９９年８月以来，我室用高压氧并神经外科治疗重型颅脑损伤昏迷病人３０例，并与常规神经外科治疗相比较，疗效分析如下。１对象与方法１９９９年８月以来在本院和省中医附二神经外科病房住院的重度颅脑损伤病人共６０例。随机分为高压氧组和对照组，两组病人性别、年龄构成情况为高压氧组３０例，其中男２１例，女９例，平均年龄（４２．５±８．５）岁；对照组３０例，其中男１９例，女１１例，平均年龄（４３．１±９．２）岁，对照组与高压氧组比较P＞０．０５。脑损伤分型，根据格拉斯哥昏迷评分（glasgowcoma，scale．GCS）犤…     

高压氧、针刺和康复疗法对重型颅脑损伤的疗效观察

对４０例重型颅脑损伤病例进行回顾性分析，探讨高压氧、针刺、康复治疗的疗效，现报告如下。１对象与方法１９９６年７月～１９９９年７月收治４０例重型颅脑损伤患者，男２３例，女１７例，年龄６～６８岁，平均２８．２岁。致伤原因：交通事故２０例，坠落伤１０例，跌伤５例，击伤５例，患者均行头颅CT、MRI检查确诊为硬膜外血肿５例，硬膜下血肿合并脑挫裂伤２６例，原发性脑干损伤９例，患者入院时均处于昏迷状态，经格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分３分８例，４～５分１６例、６～８分１６例。随机分两组，对照组（为常规药物治疗）…     

小儿外伤性基底节区脑梗死38例临床分析

小儿外伤性基底节区脑梗死 (ＢａｓａｌＮｕｃｌｅｕｓＩｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＢＮＩ)较少见。作者自１９９５年２月～２００１年１１月共收治小儿外伤后ＢＮＩ３８例 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男２３例 ,女１５例。年龄１１个月～８岁 ,平均５．５岁。均有明确的头部外伤史 ,其中跌伤２１例、坠落１０例、碰伤３例、车祸伤４例。１．２临床表现患儿伤后大多出现嗜睡 ,并很快进入睡眠状态 ,少许短暂的昏迷 ,醒后出现神经系统定位体征 ,均有偏瘫 ,但触觉、痛觉仍存在 ,常伴同侧中枢性面瘫。有运动性失语４例。伤后出现症状…     

电化学治疗体表恶性肿瘤8例报告

自１９９３年１０月至１９９７年３月，我们对失去手术时机以及不愿手术治疗的８例体表恶性肿瘤病人进行了电化学治疗仪治疗，近期疗效满意，现报告如下。１材料与方法１．１临床资料８例中，男３例，女５例，年龄２０～７１岁，平均年龄４５．５岁。组织学病理检查：神经...