第322例--外生殖器及全身皮肤广泛坏死、高热

病历摘要 患者男,19岁.因外生殖器皮肤坏死,高热1个月,于2003年5月13日入院.患者于2003年4月初,阴茎腹侧出现一绿豆大小红色肿物,轻度压痛,针挑后挤出血,未给予其他处理.     

反复链球菌感染后皮肤型结节性多动脉炎一例

检索近 15年的国外文献 ,成人的链球菌感染后皮肤型结节性多动脉炎仅有 3例报道[1 3 ] ,国内极少报道 ,现将工作中遇到的 1例报道如下。患者 :女性 ,2 5岁。因反复左足底红斑 2年 ,加重 10ｄ于 1998年 8月 14日入院。患者于 1996年受凉后出现咽痛、发热 ,体温 38～ 39℃ ,1周后出现左足底大片红斑、肿胀、疼痛 ,后又出现双下肢肿胀、疼痛 ,行走困难 ,外院诊断为“结节红斑” ,予青霉素、布洛芬治疗 1个月后痊愈 ,局部未留色素和瘢痕。入院前 2 0余天受凉后再次出现咽痛、发热 ,入院前10ｄ再次出现左足底红斑 ,局部肿胀、疼痛 ,逐渐向小腿扩…     

1例糖尿病继发急性阴囊坏疽患者的护理

患者男,54岁,有糖尿病史10年,2002年4月25日出现咳嗽、流涕、发热,继之阴囊肿胀,疼痛不适,以左侧为甚。27日入院时阴囊如胎头大小,左侧皮肤有4cm×8cm黑色坏死,     

髂腹股沟皮瓣与阴股沟皮瓣联合应用修复阴茎及阴囊皮肤软组织缺损1例

患者男,35岁,因"阴茎及阴囊皮肤破溃坏死进行性加重近1个月余"于2010年4月9日入院。主诉入院前27 d无明显诱因出现会阴部皮肤红肿,口服安乃近及扑热息痛后阴茎及阴囊皮肤红肿较前加重并伴有明显触痛,遂前往当地医院给予对症处理,后创面逐渐增大,治疗共持续1个月余,症状未明显     

以血小板减少为主要表现的尼曼-匹克病1例

1 病历摘要 患者，女，20岁，农民，因“反复皮肤瘀斑瘀点5年，伴月经量增多，四肢关节疼痛3个月”于2006年4月15日入院。患者于2000年始出现头晕乏力，至当地医院诊治发现血小板减少（具体经过不详），给予输血小板及激素（甲强龙、强的松）治疗后好转出院。但院外反复出现皮肤瘀斑瘀点，月经量增多，无鼻衄、牙龈出血、血尿、黑便、发热等，又多次给予输血及激素治疗后缓解。近3个月来出现四肢骨关节疼痛，以下肢及足趾部为甚，疼痛与饮食、天气无关，活动无受限，为求进一步诊治入院。病程中精神饮食欠佳，二便正常。既往无肝炎、伤寒等相关病史，家族中无类似病史。     

朗汉斯巨细胞组织细胞增生症并发急性粒细胞白血病1例

患者，男，15岁．因反复左臀部疼痛4年，再发加重伴低热2d于2003年4月1日入我院骨科。患者1999年被车撞后出现左臀部疼痛，活动受限，不伴发热及明显局部肿胀，经对症处理后缓解，但疼痛反复发作并呈加重趋势，间歇时间约数月至半年，曾多次以“化脓性关节炎”治疗，可暂时缓解。     

以胸痛、皮肤麻木为首发症状的结节病1病

患者,女性,55岁,因左季助部持续性疼痛表面皮肤麻木1月,于2004年2月19日首次入住我院。当时诊断:左下肺炎伴胸膜反应,予抗炎治疗10d后症状好转出院。出院后1月余,患者再次出现上述症状且疼痛加剧,逐渐扩大至双侧胸部,皮肤麻木扩大至左侧头面部,并伴持续性低热,波动于37.4～37.6℃之间,于4月10日再次入院。T:37.6℃,BP130/75mmhg,R:18次/min,P:76次/min,口唇无发绀,全身浅表淋巴结无肿大,全身皮肤无皮疹,红斑,溃疡;气管居中,肿部听诊可闻及左下肺少许湿罗音及局限性吸气相哮呜音,心率72次/min,律齐,未闻及病理性杂音,左季肋部皮肤浅感觉低…     

皮肤型炭疽伴双侧血性胸腔积液一例

患者女性,42岁,维吾尔族。发热2d伴额部皮肤溃疡3d,于2004年5月27日入院。患者于5月18日接触、食用患炭疽被屠宰的牛肉,5月24日前额部出现水疱,稍有痒感。25日水疱增大,周围皮肤红肿、胀痛,用手挤压数次无脓性分泌物。26日水疱溃烂,面颈部肿胀伴畏寒、发热(体温38.2～39.4℃)。头痛、胸闷于27日凌晨2时入院。查体:体温38.6℃,前额可见2.5cm×3.5cm溃疡面,基底部呈紫黑色,中心部位稍凹陷,并有较多黄色黏液样分泌物。溃疡周围红肿绕以水疱。左侧面颊、眼睑、颈部及前胸部剑突以上皮肤明显肿胀,厚约3.5cm,弹性差、无指凹征出现。耳后及颈淋巴结…     

眼睑松弛症1例报告

患者女,17岁,因"双上眼睑皮肤反复水肿并逐渐松弛、下垂5年,加重1个月"于2014年5月就诊我院。患者于5年前无明显诱因出现双侧上眼睑皮肤水肿,变薄发红,偶有瘙痒,无皮疹、疼痛,无畏光流泪等不适,无视觉障碍。开始可自行缓解,但后来肿胀反复出现,先后就诊于多家医院,各项化验未见异常,曾给予抗过敏以及短期激素治疗,均未见好转。随病程延长患者逐渐出现上眼睑皮肤松弛下垂,渐加重,并出现上抬眼睑困难,影响视野。自发病以来未出现发热、脱发、皮肤红斑、关节痛、下肢水     

幼儿巨细胞病毒肝炎一例

王振,男,2岁半,1983年4月7日入院。一个月来多次抽搐,20天来反复高热伴皮疹,两日来黄疸。患儿于一个月前突然抽风,不发热,钙剂治疗无效,乃于20天前输其父鲜血60ml。输血后当天体温升高,达39℃。第3天全身出现麻疹样皮疹,5天后热退,皮疹消退、无色素沉着。于输血后第12天及第17天,又反复两次高热,出现皮疹,并伴有手、足肿胀,第3次发作时出现尿黄,大便发白,皮肤黄染及肝脾肿大。近半年内无肝炎接触     

皮肤炭疽病1例

1 病例报告患者男性,62岁,河南广武山区养羊农民。15d 前剥死羊皮时不慎被尖刀割破左手食指,致左手肿胀、疼痛、焦痂样改变,当地诊所行抗感染治疗1d,肿痛减轻。5d 后右手腕部出现大小不等、散在的淡黄色水泡,向前臂蔓延,肿痛明显,活动疼痛加重;伴发热、寒战;体温最高38.0℃。在外院给予静滴先锋类药物(用量不祥)治疗5d,体温正常,右前臂肿痛进行性加剧,且出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。到我院就诊,门诊以“右前臂感染原因待查”收入科。入科查体:体温35.6℃。血压140/75mmHg。神志清楚、痛苦病容,平车入科。胸廓两侧不对称,右侧肿胀、压痛明显;双乳头在同一水平线上。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音。心率80     

重型肝炎合并心肌梗塞治疗成功1例报告

患者男性，62岁，汉族。因乏力、纳差、尿黄10天于2003年4月19日入院。患者2003年4月8日无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄伴恶心、呕吐，症状逐渐加重，并出现皮肤、眼黄。4月12日查肝功能异常，HBsAg阳性，对症治疗5天，黄疸、消化道症状逐渐加重，睡眠白昼颠倒，轻度行为失常，皮肤静脉穿刺处出现淤斑。4月18日转入我院。既往有乙型肝炎病史10年，无输血史，无高血压、心脏病史。     

临床病例讨论：第2例——少年胸闷、胸痛

患者男 ,14岁 ,主要因发作性胸闷胸痛 10d于 2 0 0 2年 4月 3日入院。患者入院前半个月感冒后出现发热、咳嗽症状 ,自服感冒胶囊 1d后症状消失。入院前 10d睡眠时出现左侧胸闷胸痛症状 ,伴口干 ,出汗 ,约 10min后症状缓解 ,未行诊疗。 4月 2日晚 11时 (入院前 14h)睡眠时再次出现左侧胸闷、胸痛、气紧 ,疼痛不向它处放散 ,持续 10min缓解 ,2h内上述症状发作 3次 ,当地医院予口服二硝基异山梨醇 (消心痛 )等治疗 ,为进一步明确诊断转诊我院。既往无吸烟或药物成瘾史 ,无关节疼痛史。患者一年半前曾有不明原因高热7d ,体温在 39～ 41℃之间 ,…     

吡喹酮治疗血吸虫病发生过敏性关节炎1例

患者邱某，男性，51岁，农民。患者于4年前因血吸虫间接血凝试验（IHA）阳性在常山县疾病预防控制中心接受血吸虫病扩大化疗，按吡喹酮60mg／kg2日疗法，给予口服。服药第2天，患者出现双侧膝关节肿胀、疼痛，但仍坚持服完疗程，关节症状于停药2d后消失。既往无关节炎史，无药物过敏史。2007年11月，患者因IHA阳性，再次行吡喹酮60mg／kg2日疗法治疗，     

关节炎、弥漫性硬化、咯血……临床病理讨论

1 病例摘要 患者:女性,37岁,未婚,上海籍,工人,因多关节肿痛僵硬7年,全身皮肤变硬2年,于1990年4月23日入长海医院,患者自1984年9月起,乏力、低热、右膝及腰骶部疼痛,不能站立,疑为“坐骨神经痛”。此后相继出现手、腕、肩等关节肿痛,血沉52mm/lh,又疑“风湿性关节炎”,给予青霉素、消炎痛、强的松及中药治疗,三个月症状有所缓解。到1988年5月症状加重,全身大小关节有肿痛,且面部、上胸及上肢皮肤肿胀,血沉60mm/lh,有时伴发热(38℃～40℃)。1990年2月,四肢关节、颞颌关节逐渐僵硬,活动严重受限,但未有Raynaud现象,手指、手背、上肢、面部、上胸、下肢皮肤肿胀、变厚、变硬、     

皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤1例

患者 ,男 ,5 1岁。 1 999年 1月上旬开始出现咽痛 ,经我院口腔科诊断为“咽部溃疡”给予冷冻治疗效果不佳 ,转入口腔医院给予口服“甲硝唑 ,泼尼松”等治疗 ,症状时好时坏。于 2 0 0 0年 1 0月中旬受凉后出现鼻塞 ,1周后出现右面部红肿 ,疼痛伴发热 ,体温 37～ 38℃。在天津市第一中心医院行头颅CT检查示右鼻腔上颌窦软组织影 ,经抗感染治疗效果不佳 ,后到肿瘤医院行右上颌窦开窗术 ,术后病理检查诊断为慢性炎症 ,继续治疗 1周后出院。本次入院前 1个月右下肢胫前局部出现红肿、疼痛 ,曾按“丹毒”治疗效果不佳 ,且局部出现发黑、坏死 ,我…     

DAX-1基因缺陷所致两例先天性肾上腺发育不良症

病例摘要 病例1：患者社会表型为男性，18岁，学生。因“皮肤黏膜色素沉着10年，青春期发育延迟5年”于2006年7月18日入院。患者于10年前外伤后出现呕吐乏力等不适，并发现皮肤、口腔黏膜发黑，伴抽搐。入当地医院后检查确诊为“Addison病，伴肾上腺危象”。给予氢化可的松治疗后好转。曾自行停药后再次出现上述现象，遂规律服用，剂量为30～40mg／d。平常易疲劳，食欲差。感染时症状加重。     

流行性出血热并发重度贫血1例报告

患者男，４９岁。于２０天前寒战、高热（３９～４０．１℃）头痛、腰痛，伴纳差、恶心、呕吐。在本地医院诊断为流行性出血热。给予抗休克、抗炎等治疗。发展至少尿期，并出现嗜睡、双上肢及腹部皮肤麻木，大小便失禁各１次，少尿５天后于２０００年１１月１８日入院治疗。既往史无特殊体检Ｔ３６. ５℃，Ｂｐ２０／１２ｋＰａ，神志模糊，皮肤未发现出血点，球结膜呈水泡状。心肺（一），肝助下１ｃｍ，脾未触及，双肾区叩痛，巴彬斯基征（一）。化验室检查：ＷＢＣ９·４×１０９／Ｌ，ＲＢＣ３.５０×１０１２／Ｌ，ＨＧＢ１１７ｇ／Ｌ…     

胰管蛔虫致急性胰腺炎1例

病例：患者男，87岁，因上腹部疼痛2h于2003年8月24日以“急性胃炎”收入我院消化科。患者上腹部呈持续性隐痛，阵发性加剧，无放射痛、钻顶样痛，无发热。无特殊既往史。入院查体：体温35.9℃，血压110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，急性痛苦病容，皮肤无出血点、瘀斑，皮肤、巩膜无黄染，腹平软，剑突下压痛，无肌紧张、反跳痛，     

盆腔包块伴发热

病历摘要 患者女，42岁。因右下肢肿胀、疼痛半年，发现盆腔包块1月余，于2008年7月18日入院。患者于入院前半年无明显诱因出现右下肢踝部水肿，逐渐上延至膝部及髋部，当地医院诊断为“静脉血栓”，对症治疗后好转。出院后出现右下肢疼痛。当地医院诊断为“风湿病”，治疗1月余，无明显好转。彩超检查发现盆腔内混合回声包块。查体：T37℃，BP120／90mmHg。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及。心、肺无异常发现。腹部软，未扪及包块。