癫痫病因分析(附440例报告)

该组年龄6个月～71岁。半数以上在儿童期发病,30岁以前发病占88.5％,提示癫痫防治工作重点要放在儿童、青少年阶段。52.5％病者有阳性病史,除有肿瘤史组(仅3例)外,其余均为大发作型,提示阳性病史对癫痫类型无特殊影响。47例有     

脑内炎性小结节病灶与癫痫(附50例报告)

报告50例有癫痫发作的脑内炎性小结节病灶,证实本病是癫痫的一种病因,按其病因不同采用保守及(或)手术治疗,疗效满意。     

小儿心包缩窄(附14例报告)

<正> 心包缩窄是指因心包的炎症、广泛纤维化、钙化或肿瘤浸润而致的心包僵硬,心室充盈受到限制而言。因其并非完全由慢性炎症引起,故以往慢性缩窄性心包炎的病名并不合适,目前多采用心包缩窄这一名称。心包缩窄并非罕见,发病率国外报道约占心脏病的0.5%～1.0%。国内两组报道分别占心脏病的1.1%和2.5%,占所有心包疾病的     

发热的误诊分析(附75例分析)

通过对110例发热患者入院初步诊断与出院诊断的病例分析,结果证明其诊断30%是正确的,68%是误诊,2%未明确诊断。为了对发热病人能早期、及时、准确地进行诊断,文中分析了误诊常见原因及确诊方法,望有助于缩短对发热患者的确诊时间及减少误诊率。     

胆胃综合征(附187例分析)

对1988年至1991年经B 超及胆囊造影确诊为胆囊炎、胆石症患者187例。临床上无典型性胆系表现者107例(57.22%)。经对其胃镜检查发现其中94例胃粘膜呈不同程度的炎症改变,并伴明显的胆汁返流。目前,认为胆汁返流是胆石症的一种间接表现。除胆汁返流外,植物神经功能紊乱,胆汁内毒素及细菌、肠道运动功能不全等因素都对胃粘膜产生损害,导致炎症改变。因此,当临床上遇有长期非特异性消化道疼痛时,理应考虑到胆胃疾病的相关性,作必要的鉴别。     

胆囊切除术后罕见并发症(附4例报告)

报告了胆囊切除术后罕见并发症4例,脑出血、脑疝、脊髓炎及空肠瘘等各1例,均导致术后死亡。     

迟发性癫痫(附49例临床分析)

本文对49例迟发性癫痫进行了临床分析。其中37例进行脑电图检查,异常率为81.1％,以重度异常居多;32例进行CT扫描,异常率为90.6％,而以脑萎缩占多数。脑电图异常与CT结果比较和有无阳性病史与CT结果比较,均无显著性差异(P>0.05),但脑电图正常和无阳性病史者,CT扫描均有异常发现。     

缺血性脑卒中与脑水肿(附40例临床分析)

本文报告经CT扫描证实为缺血性脑卒中的40例患者,分析其合并脑水肿时的各种临床表现,对其发生机理及处理原则进行了讨论。认为大多数脑梗塞都可发生不同程度的脑水肿,在发病6小时以后宜慎用脑血管扩张药物。     

72例癫痫病因分析

本文总结了72例癫痫病例,就其年龄、癫痫发作类型、脑电图改变和病因之间的关系进行了分析。发现脑部炎症性疾病及脑出血分别占继发性癫痫第一、二位,同时发现脑部炎症性疾病多为儿童患病,且多表现为强直—阵挛性发作,脑电图(EEG)多表现为弥漫性异常;而脑血管病多为中老年人发病,多表现为部分性发作,EEG多为局限性异常。另外应注意以癫痫为首发症状时要考虑到脑囊虫病及病态窦房结综合症,并进行相应的检查,以提高诊断的准确性。     

93例癫痫病因分析

本文报导93例癫痫患者,25岁以前发病者72例(77.4％),26岁以后发病者21例(22.6％)。原发性癫痫45例(48.39％),症状性癫痫48例(51.61％),其中颅脑外伤及围产期损害、颅内感染、脑血管疾病为症状性癫痫最常见的三大病因。此外,颅内占位性病变、高热惊厥、代谢性疾病等也可能为症状性癫痫较常见的病因。     

婴幼儿外部性脑积水52例病因及治疗分析

目的:探讨婴幼儿外部性脑积水的病因、治疗及预后。方法:对52例外部性脑积水的发病年龄、临床表现、治疗及有关因素进行回顾性分析。结果:特发性18例,同时并发低蛋白血症8例。继发于新生儿缺氧缺血性脑病23例,占45%,颅内感染6例。12例积液量大者行穿刺放液,并发低蛋白血症者输白蛋白,疗效较好。28例随访半年以上,22例痊愈,占78%,3例好转,5例无变化。继发于重症脑病及颅内感染者预后差。结论:低蛋白血症与外部性脑积水的发病有着密切关系。婴儿不典型化脑也是外部性脑积水的一个重要原因。治疗除针时病因及营养神经外,应注意改善患儿全身营养状况,积液量多者主张穿刺放液。     

外伤性癫痫的手术治疗(附19例报告)

目的:探讨外伤性癫痫的致痫灶精确定位和手术方式的选择。方法:回顾性分析19外伤性癫痫患者的临床资料,术前均行神经电生理学和神经影像学检查,然后结合临床表现综合定位致痫灶。手术方式采用病灶及周围皮层切除术11例,致痫灶切除加低功率皮层热灼术4例,前颞叶切除加杏仁核和大部分海马切除术2例,胼胝体切开术2例。结果:经6个月至3年的随访,满意7例,显著改善5例,良好5例,效差2例,总有效率89.47%。结论:外科手术是治疗难治性外伤性癫痫的一种重要方法,其疗效取决于致痫灶的准确定位和多种手术方式的联合应用。     

102例小儿咯血病因及临床诊治分析

目的：分析小儿咯血的病因、临床特点、治疗及预后,为儿科医生的诊断治疗提供参考。方法收集2009年4月至2014年12月重庆医科大学附属儿童医院以咯血为主诉住院患儿的临床表现、实验室检查、影像学、纤维支气管镜下表现、治疗方法及转归进行回顾性分析。结果102例咯血患儿中,男55例,女47例,年龄（7.05±1.02）岁,少量咯血87例（85.3％）,中量咯血10例（9.8％）,大量咯血5例（4.9％）。102例患儿中88例找到了比较确切的病因,其中以下呼吸道感染最为常见,前3位病因分别是：肺炎、肺结核和支气管炎,非感染性病因中以特发性肺含铁血黄素沉着症（IP H ）最常见,少见的还有结缔组织疾病、肺血管畸形、气道异物等,85例患儿胸部C T提示有不同程度的病变。35例完成纤维支气管镜检查,3例因肉芽增生导致气道狭窄的患儿予以冷冻治疗后缓解,5例镜下见活动性出血,予以局部止血治疗后出血停止,10例疑诊肺结核而痰菌阴性患儿中有8例经纤维支气管镜灌洗找到抗酸杆菌。小儿咯血治疗以内科对因及对症为主,多数患儿咯血呈自限性或经治疗后咯血很快停止。结论胸部CT可为咯血病因诊断提供重要依据,纤维支气管镜检查对咯血诊断及治疗均有重要价值。小儿咯血治疗以对因及对症为主,多数预后良好。     

顽固性癫痫致痫灶的综合定位和外科治疗

目的探讨顽固性癫痫致痫灶定位方法和术式选择。方法综合运用神经影像学、脑电图和SPECT等方法,对23例顽固性癫痫患者进行致痫灶定位和外科手术治疗,并评价其疗效。结果23例患者中,致痫灶定位VEEG与ECoG一致者19例,占82.6%;MRI与ECoG一致者16例,占69.7%;SPECT与ECoG一致者5例,达100%。采用癫痫灶切除、前颞叶切除加杏仁核和大部分海马切除,低功率皮层热灼等多种术式联合治疗,经0.5~2.3年的随访,满意8例,显著改善7例,良好5例,效差3例,总有效率为87.0%。结论对于顽固性癫痫,多种检查方法联合应用能准确定位致痫灶,多种术式联合治疗可以取得良好效果。     

52例继发性癫癎的病因分析

目的 对继发性癫癎进行病因、发作分型、脑电图分析,为临床快速诊断提供参考依据.方法 对52例癫癎患者均在入院2 d内采用20导脑电图仪,按国际10～20系统安置头皮电极进行常规描记.所有患者进行常规血生化检查.结果 继发性癫癎中以脑血管病最多为32例,占61.54%;其次脑炎脑膜炎6例,占11.54%;其病因还有颅内肿瘤、代谢疾病、中毒和阿斯发作.发作类型以大发作最多,27例(51.92%);其他依次是局限性发作、精神运动性发作和小发作.结论 继发性癫癎病因复杂,发作类型多样,脑电图对其诊断有重要的价值.     

癫癎与非癫癎儿童96例脑脊液催乳素检测及对比分析

目的:探讨脑脊液催乳素水平在癫癎与非癫癎儿童中的诊断与鉴别诊断价值。方法:采用放射免疫分析法测定32例癫癎患儿(癫癎组)和33例患有惊厥但临床已排除癫癎(非癫癎组)及31例无惊厥患儿(对照组)的脑脊液催乳素水平。结果:癫癎组脑脊液催乳素水平明显高于非癫癎组与对照组(P<0.05);非癫癎组脑脊液催乳素水平高于对照组,但无显著性差异(P>0.05)。结论:检测脑脊液催乳素水平可为癫癎临床诊断和鉴别诊断提供依据。     

原发性纵隔肿瘤295例诊治

目的 总结近8年原发性纵隔肿瘤的诊断、临床资料及病理学特征.方法 回顾性分析和研究从1999～2006年在经外科手术诊治的295例原发性纵隔肿瘤患者的临床资料.结果 所有的病人均经手术和病理检查证实,295例中神经源性肿瘤86例,占29.2%,主要位于后纵隔,平均年龄43.8岁,以神经鞘瘤为主;畸胎瘤61例占20.7%,主要位于前纵隔,平均年龄31.8岁,以成熟性囊性畸胎瘤为主;胸腺瘤31例占10.5%,全部位于前纵隔,平均年龄51.9岁;淋巴瘤29例占9.8%,主要位于前纵隔,平均年龄29.9岁,以非霍奇金淋巴瘤为主.结论 在原发性纵隔肿瘤中,本组发病率由高到低依次为神经源性肿瘤、畸胎瘤、胸腺瘤、淋巴瘤及巨大淋巴结增生;手术是主要的诊治方式;切口的正确选择对于手术的成功起到至关重要的作用.     

输尿管下段梗阻209例临床分析

目的 探讨输尿管下段梗阻的病因，术前诊断及治疗。方法 回顾性总结北京协和医院1996年8月—2002年12月209例输尿管下段梗阻患者的临床资料。结果 先天性疾病占9％，肿瘤性疾病占24％，炎症性疾病占28％，结石占31％，其他疾病占8％。术前诊断主要依靠B超，泌尿系平片，静脉尿路造影；部分患者加做逆行肾盂造影，CT及MRI等检查。152例行开放手术治疗，46例行内窥镜治疗，11例行ESWL治疗。结论 输尿管下段梗阻的病因主要为结石，炎症，肿瘤和其他少见的先天性疾病等。B超、CT及MRI检查对术前定位、定性诊断有价值。大多数病例需手术治疗，较小结石引起的梗阻可行非手术治疗。     

10例顽固性癫癎外科手术治疗的临床分析

目的：采用外科手术治疗顽固性癫。方法：１０例癫手术患者均采用江苏伟思公司的脑电图仪和南京军区南京总医院研制的皮质电极和深部电极，结合ＣＴ、ＭＲＩ、神经心理学检查，对患者进行手术前致灶的精确定位，并分别进行了前颞叶切除术、功能性大脑半球切除术、脑皮质病灶＋致灶切除术及功能区多处横纤维切断术（ＭＳＴ）、胼胝体切开术。结果：术后继续配合抗癫药物治疗，随访６～４２个月，满意４例，显著改善４例，良好２例。结论：通过对患者的选择，致灶的精确定位及手术方式、技巧，术中辅以ＥｃｏＧ及ＤＥＥＧ描记监测，手术治疗控制癫效果明显。