先天性食管狭窄

多数学者认为先天性食管狭窄的原因与胚胎发育期的变异和损伤有关。作者总结了34例,男19例,女15例。年龄5小时到5岁,28例在2岁以内。患儿均作了钡剂造影和食管镜检查。10例还作了食管腔内压力变化的研究,证明在狭窄处没有蠕动波,而在狭窄处的上面和下面的压力曲线是一致的。3例作了食管粘膜活检:1例为角化磷状上皮,1例是胃粘膜异位和1例正常食管粘膜。钡剂检查表现为在接近狭窄部位的食管扩张,狭窄部位钡剂显示充盈不足或缺如,食管狭窄的近     

食管穿孔造影检查:水溶性碘剂与钡剂的比较

食管穿孔是消化道严重而致命的损伤,一般食管穿孔的造影检查都把水溶性碘制剂作为首选的对比剂。但当检查结果为阴性时,是否需用钡剂进一步检查?为明确此问题,研究了67例怀疑食管穿孔的患者,先用水溶性碘剂作食管检查,49例为阳性。18例阴性者,进一步以钡剂(100％wt/vol)作食管检查。结果,其中4例可见钡剂外漏,检查后进行患者随访未见并发症发生。该组资料显示食管穿孔水溶性碘剂造影的漏诊率为22％。     

经食管超声心动描记术在肾细胞癌中的应用

作者对5例右肾细胞癌作肾根治切除术及下腔静脉内瘤栓切除的病人在术中作了经食管超声心动描记术。所有腔静脉内瘤栓均在肝静脉以上,均作了心肺分流、低温、暂时阻断心搏加上无血操作。在术前均作了CT和下腔静脉造影,3例作了MRI,2例作了经腹US。经食管超声心动描记术用5.0MHz超声换能器固定在Hewlett-Packard胃镜上,全麻诱导后插管,将胃镜置入食管并在直视下推进,估价腔静脉内瘤栓的上界范围。5例经食     

180例渔民食管异物临床分析

１８０例渔民食管异物临床分析林益和食管异物是耳鼻咽喉科急诊之一。１９８８～１９９５年我科共收治食管异物２１８例，现就１８０例渔民食管异物，作一分析。一、临床资料１．一般资料：１８０例中男１５６例，女２４例；年龄１８～６５岁。均为渔民，其中５５例兼作农...     

食管吻合口狭窄气囊导管扩张术与放置内支架疗效对比

目的对比评价食管贲门癌术后吻合口狭窄单纯气囊导管扩张术与辅以食管支架置入术的治疗效果。方法两种病例共103例吻合口狭窄均作了气囊导管扩张术,其中79例作单纯气囊导管扩张术,24例作气囊导管扩张术辅以支架置入术(5例为裸支架,19例为覆膜支架)。结果全部103例作单纯气囊导管扩张术后经4～38个月随访观察,有效者79例,占76.7%;另24例扩张无效者辅以放置食管支架,经4～38个月随访,有效者17例,有效率70.8%;与单纯作气囊导管扩张术比较差异无统计学意义(χ2=0.36,P>0.05)。结论食管贲门癌术后吻合口狭窄,应以气囊导管扩张术作为首选的治疗方法,气囊导管扩张无效者再考虑辅以放置食管支架作为治疗的补救措施。     

金属内支架治疗食管恶性狭窄和球囊扩张治疗食管良性狭窄的随访研究

目的 研究食管恶性狭窄内支架治疗和食性狭窄球囊扩张的疗效。材料与方法 191例有较完整的随访资料，其中149例食管恶性狭窄置入内支架，93例置入支架前后作了放射治疗或化学药物治疗（占65％）；42例良性食管狭窄作了球囊扩张治疗。门诊行食管造影和／胃内镜检查随访115例，通过电话或信伴随访34例。结果 随访观察1－56个，其中3野架发生轻度移位，但仍能改善病变全长，未作特殊处理。42例死亡，均为食管癌患者。术后生存时间2－34个月，平均9．5个月。恶性食管狭窄内支架置入再狭窄29例，因食物在支架内阻塞1例，因肿瘤生长发生狭窄24例，因支架上端组织增生发生狭窄4例。发生再狭窄的29例均再次作了内支架置入或球囊扩张治疗。结论 内支架置入治疗恶性食管狭窄能有效解除吞咽困难；应用带膜支架和同时作放化疗，可防止因肿瘤生长发生再狭窄，并能有效封堵食管气管瘘；吻合口和贲门癌狭窄应用返流支架，可预防返流性食管炎的发生。球囊扩张治疗良性食管狭窄，只要扩张充分，临床效果良好。     

功能性食管病诊断治疗问题

功能性食管病亦称食管动度紊乱症,发病原因涉及全身性、功能性、器质性各种损害。本病重要特点是食管压力学变异而在组织结构上依据较少,食管压力学的发展完善以及PH监测为本病诊断、分类提供重要标准。本文根据30年来经治的104例经验教训,结合近几年食管压力学研究,侧重对诊断中食管压力检查的临床意义,治疗中功能重建两个要点作了探讨,并对有关的几个细节作了陈述。     

食管癌分期:内窥镜超声与CT检查结果比较

作者对46例食管癌患者作了内窥镜超声和CT检查,就二者对食管癌术前分期的价值作了比较。46例患者均手术,44例有纵隔和腹腔淋巴结的病理检查。CT和内窥镜超声检查结果与外科、病理所见作对照。46例患者共发现51个肿瘤病灶,超声检查对37个(73%)肿瘤的食管各层浸润深度判断正确。但46例病人中有23例(50%)因病变处食管狭     

食管内支架术结合放、化疗治疗中晚期食管癌

我们自 1996年开始对食管恶性肿瘤伴管腔狭窄而造成吞咽困难的 37例患者作食管内支架置入术 ,获得了满意的疗效。资料和方法一、临床资料37例食管狭窄伴发吞咽困难者均系恶性肿瘤所致 ,其中男性 31例 ,女性 6例 ,年龄 6 4～ 73岁 ,放疗后致食管狭窄患者 2 7例 (12例放疗后复发 ) ,食管下段癌术后 2年致吻合口狭窄 1例 ,9例为下段食管癌及胃底贲门癌侵犯下段食管 ,全部病例经食管钡餐检查和纤维胃镜及病理证实。 37例中发生在中上段的中晚期食管癌患者为 15例 (均采用放疗加化疗 ) ,食管下段癌胃底贲门癌发生肝内转移 6例。腹膜后淋巴结转移 …     

食管梗阻的位置性嵌顿解除法

作者报告了一例食管食物团梗阻的患者,两个月前曾做过食管裂孔疝修补术,食管造影检查显示管腔内有一较大,不规则充盈缺损影,令患者作吞咽动作,可见该影轻微向上移动。嘱患者躺在作脊髓造影的床面上,取头低位50度,用腊纸管尽快吸     

食管牵引型憩室外科治疗的探讨

外科手术治疗食管牵引型憩室的文献报道不多,国内黄国俊等曾报告12例,并介绍了手术方法。本文通过治疗6例(手术切除憩室4例)食管牵引型憩室的初步体会,对本症的诊断、手术适应证和手术方式等问题作一初步的探讨。     

食管小细胞未分化癌的临床X线表现（附30例分析）

食管小细胞未分化癌较罕见，中外文献报道不多。本文报道３０例，试对其临床及Ｘ线特点作一探讨。分析经临床确诊的３０例患者的临床及Ｘ线表现，对２５例手术切除病例作Ｘ线手术病理对照观察。食管小细胞未分化癌的特点与蕈伞型及腔内型病变占大多数，其比例多于食管鳞癌和腺癌中所见。     

食管手术后胸部X线表现（附204例分析）

食管疾病作消化道重建术后，可造成胸部，食管和胃肠的解剖，功能改变，同时还有并发症，然而日常工作中易把术后X线表现与并发症，疾病复发相混淆，本文收集我院八年来行食管癌切除术及食管成形术，以及其它食管疾病术后，曾摄有胸部平片和部分病例作食管，胃等检查，资料完整的204例进行分析，供同道们参考。     

食管裂孔疝的诊断与治疗

食管裂孔疝是一种多见病,但在国内报道较少。本院报道17例,其中滑动型9例,混合型4例,食管旁疝4例。临床症状以返流性食管炎症征多见,食管旁疝与混合疝则兼有间断呕吐、呕血、发作性上腹部撕裂性剧痛、黑便等上消化道高位梗阻症征与食管炎症征。上消化道钡餐或胃镜检查可显示食管下段狭窄、钡返流、胃囊疝入后纵隔与/或胸腔、胃粘膜脱入食管腔以及同存的胃、十二指肠溃疡等。实践证明在食管压力监护下采用裂孔修补、膈下食管段延长固定、胃食管折叠、幽门成形等综合性措施重建胃食管结合部功能是极为重要的原则,对于三种类型均适用。文中还对小儿手术前的准备以及手术方法的选择等作了讨论。     

胸腹通连病变的影像诊断及其解剖基础

目的 探讨胸腹通连病变的ＣＴ、ＭＲＩ诊断及其解剖基础。材料与方法 回顾性分析５４例穿越膈孔的膈肌的胸腹通连病变,并以４０例正常人ＣＴ、ＭＲＩ表现作对照。结果 ５４例病变经食管裂孔１８例,病变主要系贲门癌侵犯食管下段、食管静脉曲张及食管旁疝;经主动脉裂孔２１例,病变有淋巴瘤、淋巴转移、其他肿瘤及上腔静脉塞后厅静脉扩张;经下腔静脉裂了孔７例;经膈肌直接穿通８例,见于肺癌、肝癌、感染性疾病、先天性膈发育     

六例食管破裂的诊断与治疗

食管破裂是临床上较少见的急性胸部疾患,如不能及时诊治可危及生命,死亡率目前仍在20%以上.我院从1976年4月至1990年6月共收治6例,讨论如下.临床资料:本组男性5例,女性1例.年龄30～49岁,平均31岁.自发性食管破裂3例,医源性食管破裂2例(食管镜检查引起1例,全麻气管插管引起食管破裂1例),羊骨致食管破裂1例.中段3例.下段3例.6例病人均有不同程度的破裂部位疼痛,部分向胸背或上腹部放射.均有发烧、白细胞计数均显著增高;有呼吸困难表现者4例,4例显示液气胸;2例纵隔阴影增宽,液气纵隔;5例做了食道造影检查.3例显示造影剂分流入纵隔或胸腔,1例未作食管造影检查.早期误诊3例(均为自发性食管破裂),2例误诊为胃肠穿孔,1例误诊为左侧急性胸膜炎.分别于     

单纯食管裂孔网膜疝

目的：探讨单纯食管裂孔网膜疝（simple esophageal hiatus omental hernia ,SEHOH）的MSCT影像特点。方法回顾性分析7例手术证实的SEHOH ,均作了MSCT平扫及增强检查,获取亚毫米数据作MPR及MIP。结果横断位7例均显示食管裂孔（EH）膈上大小不等纯脂肪血管囊,其中呈椭圆形和类圆形各3例,分叶形1例,多位于食管右前方;矢状位表现为心后区铸型脂肪密度影,形态由正中矢状位的半月形或三角形逐渐过渡到旁中央矢状位的三角形或半圆形;冠状位呈椭圆形3例、倒梨形2例和分叶状2例。脂肪血管囊下部呈“狭颈样”与腹腔网膜脂肪连续,上极被撑开的膈食管膜与食管相连成角状。MIP均显示胃左动脉（GLA）主干僵直,食管支附近呈对称“∩”形穿越EH。贲门均位于膈下。结论心后纯脂肪血管囊膨胀性和可塑性形态,紧贴食管并与腹腔网膜相连;GLA主干僵直,食管支附近呈对称“∩”形并穿越EH是SEHOH特征性影像表现,对诊断具有重要意义。     

手术加冷冻治疗食管,贲门癌32例

我院自1988年采用手术加冷冻治疗食管、贲门癌32例。1　临床资料1.1　一般情况　本组32例,男25例,女7例;年龄41～69岁。食管中段癌16例,癌变长度4～8cm;食管下段癌10例,癌变长度6～11cm;贲门癌6例。伴纵隔及胃左淋巴结转移15例,侵犯胰腺及膈、食管裂孔6例。术后病理切片食管鳞癌26例,贲门腺癌6例。1.2　手术及冷冻方法　选用气管内插管麻醉,经左胸显露、探查食管及贲门后,切除肿瘤段食管及胃底部,清扫淋巴结,然后将液氮经特制罩子倾注于肿瘤床上,持续2～3min,待冰球融解,间隔10～20min,复温后再作第2次倾注。对肿瘤侵犯胸主动脉或胰腺,并粘…     

消化道管状吻合器在食管外科中的应用

我院自1987年至1997年使用消化道管状吻合器对食管癌、贲门癌病人作食管胃或食管空肠吻合术共155例，效果满意，现总结如下。     

导管法食管双对比造影术（附50例报告）

导管法食管双对比造影国内专题报导甚少，我们根据Levine等（1）报告的导管法食管造影并加以某些改良后，对常规法食管造影不能作出精确诊断的50例患者作了导管法食管双重对比造影（以下简称导管法），均获得较理想的食管双对比相，能较充分地显示病变的细微结构和精确范围，提供了更多更可靠的X线诊断征象。