VATS与开胸手术治疗胸外伤的比较分析

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸外伤的临床价值。方法随机选取胸外伤患者42例作为VATS组,采用VATS手术进行治疗,另选取同期行开胸手术治疗的胸外伤患者45例作为对照组,比较两组患者手术时间、术中失血量、术后疼痛程度、术后胸管引流量、胸管拔除时间、住院时间、并发症等差异。结果 VATS组患者手术时间、术中失血量、术后引流量、拔管时间、住院时间均明显少于或短于对照组(P0.05);VATS组患者术后疼痛程度及并发症发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论与开胸手术相比,VATS具有创伤小、出血量少、疼痛轻、恢复快等优点,值得临床推广应用。     

开放性胸外伤临床处理中电视胸腔镜的应用

目的探讨电视胸腔镜在开放性胸外伤诊断及治疗中的可行性及优越性。方法 60例开放性胸外伤患者根据入院顺序及病情严重程度分为试验组和对照组,每组30例。试验组行电视胸腔镜手术(video-assisted thoracicsurgery,VATS),对照组采用传统方法处理。结果试验组中22例完全行VATS,4例行胸腔镜辅助小切口手术,3例中转常规开胸手术,1例行小切口辅助加常规剖腹探查。对照组均予传统方法处理,包括胸腔闭式引流,胸腔穿刺抽气抽液、常规开胸探查等。全部病例随访1～6个月。与对照组比较,试验组切口更短、术后第3天疼痛程度更轻,输血量更少,闭式引流时间更短、引流量少,术后住院时间更短,术后第7天FEV1更大(均P<0.05)。结论电视胸腔镜在急性胸部损伤诊治过程中有直观性强、创伤小、疼痛程度轻、恢复快、住院时间短、胸腔闭式引流量少、并发症少等优势,若能合理掌握适应证,可使胸外伤患者得到更加快速、有效并且更为科学的诊断及治疗。     

完全性胸腔镜行肺叶切除及纵隔淋巴清扫术治疗老年非小细胞肺癌效果观察

目的 探讨完全性胸腔镜（VATS）行肺叶切除及纵隔淋巴清扫术治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的效果.方法 将50例NSCLC患者分为VATS组和传统开胸手术（TOS）组,各25例.比较两组手术情况及血清C反应蛋白（CRP）水平.结果 两组均无死亡病例,VATS组无一例中转开胸.VATS组的术中失血量、术后住院天数明显低于开胸组（均P＜0.05）;术后1、3和5 dCRP水平均明显低于同时间点TOS组（P＜0.05）;两组心、肺并发症发生率差异有统计学意义（P＜ 0.01）.结论 VATS下行肺叶切除术治疗老年NSCLC具有明显的微创性和安全性.     

电视胸腔镜手术在原发性纵膈肿瘤中的临床应用

目的评价电视胸腔镜手术（VATS）在原发性纵隔肿瘤患者中的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院2008—2012年60例手术治疗的原发性纵膈肿瘤,按手术方法分为传统开胸组（30例）和VATS组（30例）,开胸组采用传统经胸骨正中切口或侧切口进行肿瘤切除,VATS组采用胸腔镜行肿瘤切除,对比两组的手术时间、术中失血量、术后胸腔闭式引流时间、术后并发症、术后住院天数、住院费用。结果VATS组手术时间、术中出血量、术后胸腔闭式引流时间、术后住院天数及住院时间均小于开胸组（P〈0．01）,两组住院费用比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论电视胸腔镜手术在原发性纵膈肿瘤治疗中疗效确切,安全可行,较常规开胸术具有创伤小、恢复快,有明确的微创优势。     

电视胸腔镜诊断与治疗胸外伤的临床研究

目的评价电视胸腔镜手术(VATS)诊断与治疗胸部外伤的可行性与临床价值。方法将76例需行手术处理的胸部外伤患者按时间顺序平均分为两组:研究组(胸腔镜组)应用VATS对38例胸外伤患者进行探查与治疗;对照组(开胸组)38例胸外伤患者采用后外侧切口进胸,其他处理与胸腔镜组相同。结果研究组手术时间短、术中出血和输血量少、术后恢复快(均p<0.05),两组病人均无手术死亡及严重并发症。结论VATS治疗胸部外伤是一种安全、有效、微创的方法,是可行的。     

电视胸腔镜治疗胸外伤112例的临床观察

目的 评价电视胸腔镜(VATS)手术在胸外伤中的应用.方法 回顾分析自2003年9月至2007年9月112例胸腔镜治疗胸外伤的临床资料,其中胸外伤后血气胸98例,连枷胸9例,胸腹联合伤5例.结果 全部病例行VATS术,2例病例中转开胸,6例病例辅助小切口,3例病例VATS术后开腹手术,2例患者因胸腔引流量多,分别于术后4、7 d拔除胸管,其余病例均在48 h内拔除胸管,3例病例拔管后并发胸腔积液,2例引流管延期愈合,手术并发症发生率4.46%(5/112),无死亡病例.结论 VATS手术在治疗胸外伤时应严格掌握其适应证和禁忌证,VATS手术治疗胸外伤是安全、有效、可行的.     

不同手术路径肺叶切除对早期肺功能的影响

目的评价电视胸腔镜(VATS)、微创小切口开胸相对于常规开胸在肺叶切除手术中对患者肺功能的影响。方法对95例肺叶切除患者中,31例采用VATS(VATS组),34例采用微创小切口开胸(小切口组),30例采用普通常规开胸手术(常规开胸组)分别完成肺叶切除。对3组患者术前、术后3d、术后1周的肺功能指标进行比较和分析。结果 VATS肺叶切除组肺功能术后3d及术后1周均显著优于常规开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。小切口组肺功能术后3d及术后1周优于VATS常规开胸组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VATS肺叶切除具有对术后肺功能影响小的优点,小切口开胸肺叶切除此方面的优势并不显著。     

电视胸腔镜在创伤性血气胸中的临床应用

目的 比较电视胸腔镜手术(VATS)与传统开胸手术治疗创伤性血气胸的临床疗效,探讨电视胸腔镜在胸部创伤中的可行性与临床价值。方法回顾性分析我院 2007 年 4月—2010 年 4 月我科收治的 200 例创伤性血气胸患者,其中 105 例采用 VATS 进行探查与治疗;95 例采用传统的开胸手术进行治疗,我们将二者分成两组,把两组间的治愈率、平均手术时间、术中出血量、术后保留胸管时间、术后引流量、止痛药应用时间和住院天数进行配对比较。结果 两组患者治愈率分别为 94.5%和 94.3%,疗效差异不显著(P＞0.05);VATS 组的平均手术时间、术中出血量,术后保留胸管时间,术后引流量,止痛药应用时间和住院天数分别为(101.4±25.2)min、(185.2±153.4)ml,(2.2±0.8)d,(158.8±75.2)ml,(3.0±0.5)d,(8.0±2.2)d,各项指标均明显优于对照组(P＜0.05)。结论 传统开胸手术和 VATS 手术均有较好疗效,但 VATS 可显著缩短手术时间和住院天数,减少术中出血,治疗胸部外伤是一种安全、有效、微创的方法。     

胸腔镜与开胸手术治疗肋骨骨纤维结构不良的临床对照研究

目的 比较胸腔镜手术与开胸手术治疗肋骨骨纤维结构不良的疗效,以明确胸腔镜手术的可行性、安全性和有效性.方法 回顾性分析该院2000年1月至2015年10月收治的42例肋骨骨纤维结构不良患者的病例资料.根据不同的手术方式分为两组:胸腔镜组16例行胸腔镜肋骨切除术,开胸组26例行开胸肋骨切除术.比较分析两组患者的手术切口总长度、手术时间、术中出血量、术后疼痛时间和程度、术后活动情况、术后胸腔引流时间、术后住院时间、术后并发症及切口满意度.结果 胸腔镜组患者的手术切口总长度[(6.2±1.6) vs.(12±2.2)cm,P＜0.05]、术后住院时间[(5.4±1.6)vs.(9.3±2.7)d,P＜0.05]均明显小于开胸组;胸腔镜组术后第1、2天疼痛视觉模拟评分(VAS)最小值、术后第1～3天及术后第7天VAS最大值均低于开胸组(P＜0.05);胸腔镜组术后第1、2天自主下床活动患者百分比及术后切口满意度均高于开胸组(P＜0.05);但两组在手术时间、术中出血量、胸腔引流时间和术后并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔镜肋骨骨纤维结构不良切除术安全可行,且与开胸手术相比,具有微创、术后疼痛轻和术后恢复快的优点.     

胸腔镜和开放肺叶切除术对肺癌患者心肺运动耐力的影响

目的 研究常规开胸和电视胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者术后心、肺运动耐力的影响,探讨微创手术在促进肺快速康复和改善患者生活质量中的作用.方法 从2010年9月至2011年12月连续138例肺癌患者分为开胸组(70例)和电视胸腔镜(VATS)肺叶切除组(68例),两组患者临床特征相似.检测患者术前、术后第7d和第30 d肺功能及心肺康复运动耐力的相关指标,其中DE Morton指数以圣乔治问卷(术后第7d和第30 d)进行分析.结果 ①术后第7 d VATS组第1 s用力呼气容积(FEV1)和峰值呼气流量(PEF)实测值[(1.64±0.21)L,(310.58±30.13) L/min]高于开胸组[(1.34±0.11)L,(270.18±25.67) L/min],P＜0.05;②术后第7 d VATS组疲劳指数和呼吸困难指数(0.27±0.08,0.28±0.17)均低于开胸组(0.44±0.10,0.39±0.09),P＜0.05;③术后第7、30 d VATS组6 min步行距离[(490.57±118.33)m,(524.32±140.87) m]均高于开胸组[(395.07±100.19)m,(471.10±118.57) m],P＜0.05.④术后第7 d VATS组DE Morton指数(74.58±16.23)高于开胸组(55.87±14.79),P＜0.05;⑤术后引流管时间VATS组[(25.96±15.42) h]短于开胸组[(41.84±21.24)h],P＜0.05;术后住院时间VATS组[(3.14±2.31) d]短于开胸组[(5.91±4.24) d],P＜0.05;平均住院日VATS组[(6.54±2.76) d]短于开胸组[(9.67±4.31)d],P＜0.05.结论 电视胸腔镜肺叶切除提高心肺功能,改善运动耐力而促进快速恢复并提高肺癌患者术后的生活质量.     

经剑突下单孔胸腔镜技术在肺大疱外科治疗中的应用评估

目的探讨肺大疱外科治疗过程中应用经剑突下单孔胸腔镜技术(VATS)的应用效果。方法择取2018年3月至2019年3月我院肺大疱患者27例做对照研究,随机数字表法分组,对照组12例经胸切口单孔VATS肺大疱切除术,观察组15例采用经剑突下单孔VATS肺大疱切除术,对比两组手术相关情况,探讨剑突下单孔VATS的临床价值。结果观察组住院时间(4.87±0.98)d、VAS评分(2.56±1.06)分低于对照组住院时间(5.78±1.21) d、VAS评分(3.60±1.45)分(P0.05);两组手术时间、术中出血量、胸腔引流量对比无明显差异(P0.05)。结论经剑突下单孔VATS应用于肺大疱外科治疗过程,与经胸切口单孔VATS相比,可缩短住院时间,减轻家庭负担。     

传统开胸术与胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤的疗效对比

目的对比分析传统开胸术与胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤的疗效,从而为胸外伤的治疗方法的选择提供进一步的指导依据。方法选择2008年1月～2010年1月在我院应用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗的32例胸外伤患者设立为观察组,另选择同期应用开胸手术治疗的30例胸外伤患者作为对照组,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间及病死率等。结果观察组的手术用时短,术中出血少,术中输血少,住院时间短,术后无1例死亡,病死率明显低于开胸组,两组比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤安全、创伤小、并发症少,疗效明显优于开胸手术。     

电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术的临床研究

目的：探讨电视胸腔镜（VATS）肺叶切除围术期处理。方法：回顾性分析我院2000年2月~2009年10月选择的78例实施肺叶切除术肺癌患者的临床资料,随机将其分为VATS组（39例）和开胸组（39例）,VATS组给予胸腔镜辅助小切口（VAMT）治疗,开胸组采用传统开胸手术。比较两组患者的清扫淋巴结数量、清扫范围、手术时间、术中失血量、术后带管时间、术后胸液总量及住院时间。结果：VATS组因胸腔粘连显露操作困难切口延长至11 cm 4例,其余患者手术过程顺利。两组患者手术均获成功,术后恢复良好无并发症及死亡。开胸组开胸时间、关胸时间、手术时间、术后置管时间、术后恢复时间、术后住院时间分别为（20.4±6.4）min、（37.3±6.7）min、（98.4±20.2）min、（6.3±1.5）d、（11.5±2.1）d、（17.6±3.8）d;VATS组分别为（10.2±5.3）min、（20.7±6.2）min、（73.2±9.4）min、（3.4±1.8）d、（6.8±1.9）d、（10.6±2.5）d（t=4.27、6.23、5.92、2.364、3.28、3.341,均P〈0.05）;开胸组术中失血量、术后引流量、术后人均阵痛次数、术后输血量、住院费用分别为（235.6±65.8）ml、（792.4±246.5）ml、（2.78±1.27）次、（378.3±68.5）ml、（2.8±0.5）万元,VATS组分别为（152.6±63.4）ml、（413.5±136.9）ml、（1.41±0.81）次、（121.3±60.0）ml、（3.4±0.6）万元（t=3.264、2.643、6.12、12.392、3.014,均P〈0.05）。开胸组术后2个月疼痛7例,术后上肢运动障碍5例,VATS组无异常。VATS组术后并发症6例,占15.38%,开胸组术后并发症14例,两组并发症比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：VATS术式优点在于胸壁创伤小,胸廓稳固性好,心肺功能影响小,手术安全、可靠,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则。     

电视胸腔镜在创伤性血气胸中的临床应用

目的 比较电视胸腔镜手术（VATS）与传统开胸手术治疗创伤性血气胸的临床疗效,探讨VATS在胸部创伤中的可行性与临床价值.方法 回顾性分析200例创伤性血气胸患者,其中105例采用VATS进行探查与治疗,95例采用传统的开胸手术进行治疗.对两组的治愈率、平均手术时间、术中出血量、术后保留胸管时间、术后引流量、止痛药应用时间和住院天数进行配对比较.结果 两组患者治愈率分别为 94.5%和94.3%,差异无统计学意义（P＞0.05）;VATS组的平均手术时间、术中出血量、术后保留胸管时间、术后引流量、止痛药应用时间和住院天数分别为（101.4±25.2）min、（185.2±153.4）ml、（2.2±0.8）d、（158.8±75.2）ml、（3.0±0.5）d、（8.0±2.2）d,各项指标均明显优于对照组（P＜0.05）.结论 传统开胸手术和VATS手术均有较好疗效,但VATS可显著缩短手术时间和住院天数,减少术中出血,治疗胸部外伤是一种安全、有效、微创的方法.     

胸外侧小切口在肺叶切除术中应用体会

目的观察胸外侧小切口在肺叶切除术中的应用。方法接受肺叶切除术患者50例,其中25例采用胸外侧小切口(观察组),20例采用传统后外侧切口(对照组)。比较两组手术切口长度、开关胸时间、围术期失血量、术后住院时间、术后相关并发症发生情况。结果观察组患者手术切口长度、术后住院天数、开关胸时间、围术期失血量、术后相关并发症发生均明显低于对照组(P均<0.05),无死亡病例。结论胸外侧小切口在开胸肺叶切除术中的应用效果良好。     

电视胸腔镜辅助小切口在胸外伤诊治中的应用

目的:评价电视胸腔镜手术(VATS)辅助小切口在高原地区胸外伤中的应用。方法:分析自2007年9月—2010年9月42例VATS辅助小切口治疗胸外伤的临床资料。其中气胸7例,血气胸20例,血胸15例;合并多发肋骨骨折6例,4例为连枷胸,伴有反常呼吸,合并膈肌损伤3例。结果:全部病例VATS辅助小切口完成手术,4例肋骨内固定术。手术时间平均为(45.3±23.1)分钟,术中出血(205±87)mL,术中均未输血。胸管引流(150～200)mL,平均170mL,术后(36～72)h拔除胸腔引流管,平均48h,术后恢复良好,胸廓对称,呼吸平稳,复查胸片无胸腔积液、积气及阴影。结论:VATS辅助小切口手术在治疗高原地区胸外伤时应严格掌握其适应证和禁忌证,VATS手术治疗胸外伤是安全、有效、可行的。     

胸腔镜与常规开胸治疗青年自发性气胸比较

目的观察胸腔镜治疗青年自发性气胸的优越性。方法胸腔镜组15例,行胸腔镜肺大泡切除术;常规开胸组20例,行开胸手术。对比两组患者的术中、术后情况。统计方法采用t检验。结果两组均无手术死亡,无气胸复发。胸腔镜组在术中出血量、手术时间、术后胸腔引流浪县和术后住院天数、哌替啶用量、拆线时间等方面均明显优于常规开胸组,统计学处理有极显著差异（P＜0.01）。结论胸腔镜治疗青年自发性气胸具有创伤小、出血少、痛苦轻、手术时间短、住院时间短、疤痕小等优点,完全可以代替常规开胸手术。     

个体化微创右胸小切口体外循环心内直视手术的临床研究

目的：通过对该院188例小切口体外循环心内直视手术的疗效观察,探讨微创个体化小切口在体外循环心内直视手术的临床应用价值。方法选取该院2010年10月至2012年11月375例心脏病患者作为研究对象。其中采取个体化右胸微创小切口进行体外循环心内直视手术188例作为治疗组,传统正中开胸心脏病手术187例作为对照组。比较两组术后切口长度、术后胸腔引流量、术后输血量、主动脉阻断时间、手术时间、术后并发症、机械通气时间、术后住院时间、住院费用等资料。结果治疗组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、机械通气时间和术后住院时间与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;但术后胸腔引流血量、术后输血量、术后住院时间、住院费用较对照组明显减少（P＜0．05）。结论个体化右胸微创小切口体外循环心内直视手术是一种安全、有效、美观的手术方式,实用性强,值得推广。     

胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病

目的:对比研究电视胸腔镜下肺叶切除术与开胸肺叶切除术治疗肺部疾病的临床效果,总结胸腔镜下肺切除术治疗肺部疾病的经验.方法:回顾分析48例肺叶切除术患者的临床资料,其中24例行电视胸腔镜手术(VATS组),24例行开胸手术(开胸组),比较分析两组患者围手术期相关临床指标的变化.结果:两组病例均顺利完成肺叶切除术,无手术死亡和严重的手术并发症发生.VATS组术中出血量减少,术后留置胸腔闭式引流管时间缩短,术后住院天数缩短,明显优于开胸组,有统计学差异(P＜0 05);VATS组手术时间及住院费用不及开胸组,但无统计学意义(P＞0 05).结论:电视胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病,具有创伤小、恢复快等优点,通过严格把握手术适应证、中转开胸指征、熟练掌握术中操作技术等手段,应用电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病是一种微创、安全、有效的治疗方法.     

在基层医院开展不使用消耗品的电视胸腔镜手术

目的:总结不使用一次性消耗品的电视胸腔镜手术诊断治疗各种胸外科疾病的经验。方法:90例VATS手术只使用常规VATS及开胸手术器械,部分病例作一5~10cm长的小切口辅助。病种包括:自发性气胸、肺癌、胸腔积液、胸外伤、肺良性肿瘤、纵隔肿瘤等。结果:平均手术时间115m in(25~155m in),术后平均胸腔引流时间2.5d(1~25d),术后平均住院日9d(7~26d),因胸膜粘连中转开胸6例,发生胸部并发症10例,全部病例无手术死亡。结论:开展不使用一次性消耗品的VATS手术,创伤小,恢复快,手术难度不大,病人住院费用减轻,适合在基层医院广泛开展。