鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征激光治疗进展

1990年Ｋａｍａｍｉ[1] 首先用ＣＯ2 激光截短悬雍垂 (腭垂 ) ,紧缩软腭 ,达到治疗鼾症目的 ,后来这一技术被称为激光悬雍垂软腭成形术 (ｌａｓｅｒ ａｓｓｉｓｔｅｄｕｖｕｌｏｐａｌａｔｏｐｌａｓｔｙ ,ＬＡＵＰ)。随后 ,针对鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐ ｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＳ)的解剖形态异常 ,进行激光治疗的技术在国内外广泛开展。有些学者甚至认为小型激光器的引入 ,就如内镜在鼻外科的运用一样 ,在鼾症及ＯＳＡＳ的手术治疗上产生了革命性的影响[2 ] 。一、鼾症及ＯＳＡＳ的…     

CO2激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征55例

尖锐湿疣 (ＣＡ)是性传播性疾病中最常见的疾病 ,激光手术是治疗ＣＡ的有效方法之一 ,但部分患者经激光或激光结合药物治疗仍有复发[1 ] 。其原因除与患者机体的细胞免疫功能低下及亚临床感染[2 ] 有关外 ,作者认为与腔口部位显性感染的ＣＡ病灶清除不够彻底也有一定的关系。本文结合我科激光手术治疗 172 2例ＣＡ的经验 ,着重就腔口部位ＣＡ的激光手术治疗作一小结。资料与方法1 临床资料　选我科 3年来经临床和病理切片检查确诊为ＣＡ病例 172 2例 ,其中男性 1116例 ,女性 60 6例。年龄2～ 81岁 ,平均 3 4岁。其中疣体发生于腔口部位者 16…     

瘦素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

瘦素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征密切相关.本文将对 leptin与OSAHS患者肥胖、脂代谢、糖代谢、内分泌、呼吸结构及调控、交感神经兴奋性之间的关系进行综述.对从分子水平认识OSAHS的发生、发展和今后研究综合防治具有一定意义.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

1 概述 成人睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypoapnea syndrome OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停综合征、睡眠低通气综合征等。临床上以OSAHS最为常见,主要表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,从而导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质量。睡眠呼吸暂停（sleep apnea SA）是指睡眠过程中,口鼻呼吸气流均停止10s以上;低通气是指睡眠过程中,口鼻呼吸气流强度（振幅）较基础水平降低50％以上,并伴有SaO2（血氧饱和度）较基础水平下降≥4％;OSAHS是指每夜7h睡眠中,呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,平均每小时睡眠中呼吸暂停加上低通气次数（AHI）≥5次。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征84例手术治疗体会

19921998年底,我院共收治阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(ＯＳＡＳ)84例,针对不同病因采取不同术式,取得了较好效果。1　临床资料11　一般情况　男81例,女3例;年龄167岁。其中17岁21例,2040岁17例,4167岁46例。睡眠状态下均出现鼾声和呼吸暂停,严重者睡眠状态下每小时呼吸暂停达10次,每次10ｓ。呼吸暂停时出现轻度发绀、出冷汗,部分病人白天无精打采。经7ｈ多导睡眠呼吸监测(ＰＳＧ),均符合ＯＳＡＳ诊断[1]。12　病因分类　17岁21例中,单纯扁桃体肥大8例,单纯增殖体肥大4例,扁桃体、增殖体均肥大9例;2040岁17例中,单纯扁桃体肥大14例,咽侧壁组织…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与IL-6关系的研究

目的 :观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者血清白介素 6 (IL - 6 )水平的变化。方法 :以 10名正常人做对照 ,采用放免法 (RIA)测定 40例OSAS患者血清IL - 6含量。结果 :OSAS患者血清IL - 6明显升高 (P <0 .0 5 ) ,且升高程度与病情有关。进一步分析与小于 90 %血氧饱和度占总睡眠时间百分比呈正相关 (r=0 .383,P <0 .0 5 ) ,与呼吸暂停时间占总睡眠时间百分比呈正相关 (r=0 .35 7,P <0 .0 5 ) ,与呼吸暂停 /低通气指数 (AHI)呈正相关 (r=0 .382 ,P <0 .0 5 )。结论 :IL - 6与OSAS关系密切 ,对于阐明睡眠相关因子在OSAS的变化规律及其在OSAS发病机制中的作用有一定意义。     

睡眠呼吸暂停综合征

每晚7h睡眠期间,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）超过5次,称睡眠呼吸暂停综合征（SAS）。其中呼吸暂停是指睡眠过程中气流停止时间〉10S;低通气是指呼吸气流减少50％以上,每次持续时间〉10s,但未完全停止,     

口腔矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效分析

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)是一高发而有潜在危险性的疾病,北京地区患病率3.1%,欧美1.3%～4.2%,是为人们进一步认识的一种中老年疾病[1]。由于睡眠时反复发作的上气道狭窄或阻塞,引起睡眠打鼾,鼾声和呼吸暂停交替发生,部分患者反复憋醒使睡眠结构紊乱,白天困倦、嗜睡、健忘;并因缺氧,使一些患者血氧饱和度下降,形成心、脑、肺、肾、内分泌等一系列并发症,被认为是导致高血压、心绞痛及心脑血管栓塞的危险因素之一,目前也被认为是夜间猝死的诱因之一。OSAS的治疗包括手术和保守治疗,夜间多导睡眠仪监…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的CT和MRI研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ)是上气道阻塞导致睡眠中反复发生周期性呼吸暂停 ,呼吸暂停的持续时间一般为每次 10ｓ以上 ,每昼夜发生5次以上[1～ 5] 。常见于打鼾者且易被认为是一般打鼾而忽视。ＯＳＡＳ是一种危害公众健康的疾病 ,可以影响 2 %～ 4%的 40岁以上的男性和 2 %绝经后的女性[3～ 8] 。由于ＯＳＡＳ未能得到应有的重视 ,易继发心血管、神经系统的疾病 ,白天嗜睡造成车祸而致死致残。随着现代生活水平提高 ,肥胖的人群渐多 ,ＯＳＡＳ患者也随之增多。本文…     

铒激光微创治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的近期疗效观察

目的：探讨应用铒（Er：YAG）激光微创治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效。方法选取75例轻度OSAHS患者：治疗前完成多导睡眠仪监测( polysomnography,PSG),5＜低通气指数（apnea hypopnea index, AHI）＜20;随机分为试验组(Er： YAG治疗组,依据照射激光累计脉冲数值分别为4000、8000计数单位亚组;25例/亚组)和对照组（25例,患者治疗步骤除了口腔Er：YAG仪器不激发脉冲能量外,其余操作过程同Er：YAG治疗组程序）。应用铒激光(FOTONA Fideli,德国;输出平均功率：5.75 W,脉宽：320μm,频率：10 Hz,单光斑直径1 mm),距离口腔黏膜表面1 mm,自腭小凹横断面向延伸后至悬雍垂根部,两侧伸展至咽腭弓基部平面黏膜区域,匀速平行移动手具头,3 cm2/min,计数相应值后停止治疗,2周和5周后分别行第2、3次治疗。疗程结束12周后行PSG检测和鼾症改善量表收集。结果分别和铒激光治疗4000计数单位组、对照组比较,铒激光治疗8000计数单位组治疗后12周总有效率为84.6%,鼾症改善率为57.2%,患者术中、术后无疼痛感特点,术后依从性好;总有效率有显著升高,组间比较差异有统计学意义（Z=－2.036,P＜0.05;Z=－4.155,P＜0.01）;和对照组比较,试验组铒激光治疗4000计数单位组6周总有效率为16.1%,鼾症改善率为18.4%,总有效率降低不显著（Z=－1.034,P＞0.05）。结论应用铒激光微创治疗轻度OSAHS患者疗效明显。     

肥胖症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨肥胖对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的作用及其影响。方法选择超重/肥胖或(和)中心型肥胖135例患者做多导睡眠图检查。根据睡眠呼吸暂停低通气指数和经皮血氧饱和度分轻(n=46)、中(n=39)和重度(n=34)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组及对照组16例。结果超重/肥胖者91.7%合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,正常、轻、中和重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征分别占8.3%、32.2%、31.4%和28.1%;中心型肥胖88.7%合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,正常、轻、中和重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征分别占11.8%、34.1%、28.9%和25.5%,两组间各患病率比较均无统计学意义(χ2=0.187～0.201,P均>0.05)。随体重指数、腰围和颈围的增加,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的严重程度越高(P<0.01)。体重指数、腰围、颈围与低通气指数均呈正相关(r=0.326、0.432和0.475,P均<0.05),与入睡中血氧饱和度最低值及血氧饱和度平均值均呈负相关(r=-0.302～-0.539,P均<0.05),其相关程度依次为颈围>腰围>体重指数。结论总体脂和局部体脂增加是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要危险因素之一,颈围、腰围与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性优于体重指数。     

民航飞行员阻塞性睡眠呼吸暂停综合征4例浅析

目的 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种呼吸障碍疾患。本引用OSAS的临床医学概念，通过介绍4例典型飞行员OSAS患治疗前后的情况，阐述了OSAS的病因学，重点分析了OSAS对飞行员的影响，并提出了在飞行员中筛选易感人群，以及如何对OSAS患进行有效防治等四方面问题。尤其需引起飞行员自身和航卫人员高度重视的是，OSAS对飞行员的影响关系到飞行安全和／或飞行员自身生命安全。同时，也给航空人员的健康体检鉴定提出了新的要求：对OSAS的防治不是某一单科的问题，而是需多科共同合作的课题，即OSAS的检查和治疗选择重点在耳鼻咽喉科，询问病史、预防、监测和辅助治疗则需多科医生通力合作。     

轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸监测指标分析

目的 分析轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的多导睡眠呼吸监测(PSG)指标.方法 选取北部战区总医院经PSG检查符合轻度OSAHS的159例患者为研究对象.记录所有患者各项PSG指标及爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分值.根据ESS评分将患者分为嗜睡组(n=101,ES...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与舌后坠

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病,其主要表现为睡眠过程中因上气道塌陷阻塞而出现呼吸暂停或低通气,同时可伴有低氧血症、白天嗜睡、记忆力下降等病症~([1])。舌后坠是上气道尤其是舌后区塌陷阻塞的主要病因之一,且一直是OSAHS治疗的重点和难点~([2])。本研究将舌后坠与OSAHS关     

睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征北京武警总医院耳鼻喉科贾德进,徐冠杰（北京１０００３９）自１９７４年Ｓｉｍｍｏｕｓ和Ｈｉｌｌ描述睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）以来,各国学者对其病因、发病机理以及治疗措施作了大量研究,并取得明显进展,现就其研究近况概述如下。睡眠呼吸...     

腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨腭咽成形术治疗OSAHS的围手术期处理及近远期疗效。方法：采用腭咽成形术治疗主要以口咽部平面阻塞为主的OSAHS患者28例。结果：近期26例有效,总有效率92．9％;远期23例有效,总有效率82．1％;并发症包括插管窒息、出血、进食反流等。结论：腭咽成形术对以口咽部狭窄为主的OSAHS是行之有效的手术方法,应高度重视围麻醉期和围手术期并发症。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的螺旋CT表现

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的螺旋CT表现特点。材料和方法:分析经多导睡眠监测仪诊断的7例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征螺旋CT表现。结果:5例完全性阻塞,阻塞部位均为软腭后区,其中2例为多部位阻塞;软腭长度为44.3±1.2mm(正常长度41.9±1.9mm),软腭厚度9.4±0.5mm(正常厚度5.8±0.2mm);在清醒及睡眠状态下RP、RG、EPG区咽后壁厚度均大于正常值。结论:螺旋CT观察上气道清醒状态下及深睡状态下狭窄程度较准确,对其诊断和制定治疗方案具有较高的实用价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的质子磁共振波谱研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的质子磁共振波谱(1H-MRS)改变及其临床应用价值.方法:分别对33例OSAS患者和20例健康志愿者行1H-MRS,经多导睡眠仪监测将患者分为轻度OSAS(16例)和中重度OSAS(17例),分别测量脑灰质和脑白质的代谢物包括氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)和乳酸(Lac)的波峰下面积,计算NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr,对组间代谢物比值的差异进行统计学分析.结果:中重度OSAS患者白质区NAA/Cho(1.56±0.21)低于轻度OSAS患者(1.88±0.23)及正常对照组(1.89±0.25),差异有显著性意义(P<0.01),NAA/Cr轻度降低,Cho/Cr轻度升高,但与轻度OSAS患者和正常对照组比较,无统计学意义(P>0.05).轻度OSAS患者灰、白质NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr 与正常对照组之间差异均无显著性意义(P>0.05).结论:1H-MRS能够早期发现OSAS患者的脑代谢异常,对临床诊断和治疗具有重要价值.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿围术期的麻醉处理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep—apnea syndrome,OSAS）在小儿中发病率为1％-3％,目前公认的病因是扁桃体和腺样体肥大,扁桃体及腺样体切除术是最有效的治疗方法,由于OSAS患儿常存在多脏器损害和解剖的特殊性,麻醉风险和病死率较高。现将我院23例OSAS患儿扁桃体并腺样体肥大切除术的麻醉处理报道如下。