高原地区高压氧对重型颅脑创伤术后治疗疗效分析

我院地处高原地带海拔3100米,2004年3月～ 2012年6月收治79例重型颅脑创伤,现将术后救治疗效报道如下. 1 资料和方法 1.1一般资料男性49例,女性30例,年龄14 ～71岁,平均41.5岁.均有外伤史;伤后就诊时间3～ 36h,平均7h,以上病例均经头部CT检查. 1.2临床表现79例患者GCS评分均小于8分;术前双侧瞳孔等大同圆,光反射迟钝23例;一侧瞳孔缩小,另一侧瞳孔正常,光反射迟钝22例;一侧瞳孔散大,光反射消失19例;双侧瞳孔散大,光反射消失15例;     

儿童脑动静脉畸形破裂出血并脑疝的急诊手术治疗

自2001年2月至2011年11月共收治脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation,CAVM)破裂出血并脑疝儿童患者12例,均行急诊手术,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组中男10例,女2例;年龄9~14岁;入院时一侧瞳孔散大9例,双侧瞳孔散大3例,其中伴呼吸困难1例。     

CT平扫显示“漩涡征”的急性硬膜外血肿的临床意义

我科于2000年6月至2012年6月收治CT平扫显示有"漩涡征"特征的急性硬膜外血肿30例,现将经验报告如下. 一、资料与方法 1.临床资料:男26例,女4例,年龄14 ～ 52岁,平均26.8岁.致伤原因:高处坠落伤9例,车祸伤12例,钝器打击伤7例,跌伤2例.术前GCS评分3～5分11例,6～8分13例,9～12分6例.术前瞳孔不等大16例,双侧瞳孔散大8例,对光反射存在2例,患侧瞳孔变小2例,其中麻醉前双瞳散大,呼吸心跳骤停2例.2例急性硬膜下血肿伴脑疝,术后对侧瞳孔散大.所有病例CT平扫均显示有典型的"漩涡征"(图1,2),28例CT检查时间距受伤时间为30 min-2.5 h,平均65 min,2例(前述术后对侧瞳孔散大)CT平扫显示对侧出现"漩涡征".     

儿童外伤性骑跨横窦硬膜外血肿10例报道

儿童外伤性硬膜外血肿大部分位于顶部及额部[1-2],而发生在后颅窝骑跨横窦者,临床上少见.2005年10月至2011年5月,我科收治儿童骑跨横窦型硬膜外血肿10例,其中9例手术治疗,治疗效果良好,现报告如下. 资料与方法 1.一般资料:本组10例,男6例,女4例;年龄4～15岁.外伤原因中坠落伤4例,车祸伤5例,打击伤1例.伤后明显头痛伴呕吐2例,头晕、烦躁5例,视力下降3例,一侧瞳孔散大、光反射消失1例.入院时GCS评分在13 ～ 15分6例,9～12分3例,6分1例.     

外伤性颈动脉海绵窦瘘误诊为眼眶蜂窝织炎:1例报道及文献复习

目的 探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）误诊原因,以及血管内栓塞治疗方法及效果。方法 回顾性分析1例颅面部外伤后误诊为左侧眼眶蜂窝织炎的TCCF的临床资料,以眼疾多次住院,最终经CTA、DSA检查确诊,路径图引导下,经动脉途径将Headway导管由瘘口送入海绵窦腔,植入Microplex18 7mm×30cm弹簧圈3枚,瘘口封堵不全,仍有缓慢血流经眼静脉引流,再注入Glubran2外科胶3 ml栓塞。结果 术后无并发症。术后1周结膜水肿消失,突眼症状明显减轻,睁闭眼自如,左侧瞳孔直径5 mm,无视力,直接光反射消失,间接光反射存在;右侧直接光反射存在,间接光反射消失。结论 颅面部外伤后,出现眼部不适的病人,要高度警惕TCCF可能,尽早CTA或DSA检查,避免误诊、漏诊。     

双额叶脑挫裂伤19例诊治体会

2003-10～2004-08,我们共收治双额叶脑挫裂伤19例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料男13例,女6例,年龄8～56岁,平均39.4岁。受伤至入院时间30min～19h,其中3h以内13例,平均612h。1.2受伤方式和机制车祸伤11例,坠落伤5例,打击伤3例。着力点:左颞顶7例,右颞顶6例,额部4例,不详2例。加速伤12例,减速伤7例。1.3临床表现及诊断19例病人均有意识改变,其中GCS9～12分10例,6～8分7例,3～5分2例;瞳孔无改变6例,瞳孔有改变13例,其中单侧瞳孔散大8例,双侧瞳孔散大2例,双侧瞳孔缩小3例。入院时呼吸不规则3例。所有病人均经CT证实有双额叶挫裂伤,其中…     

颅脑外伤观察瞳孔对救治和预后的意义

我院自 1995～ 2 0 0 2年共收治颅脑外伤病人 193例 ,瞳孔变化对治疗和预后有密切的关系 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料男 12 5例 ,女 68例 ,年龄 7～ 70岁。受伤原因 :交通事故10 2例 ,坠落伤 3 9例 ,打击伤 18例 ,饮酒后摔伤 3 4例。其中硬膜外血肿 5 9例 ,硬膜下血肿 45例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 66例 ,急性脑肿胀 13例 ,弥漫性轴索损伤 10例。入院时瞳孔变化 :一侧瞳孔散大 96例 ,双侧瞳孔散大 5 7例 ,双侧瞳孔缩小10例 ,瞳孔正常 3 0例。伤后双侧瞳孔散大的时间 :<3 0min5例 ,3 0～ 90min2 7例 ,>90min 2 5例。GCS计分 :3～ 5分 …     

急性颅内血肿清除后继发对侧血肿的诊治体会

一侧急性颅内血肿清除术后及继发对侧血肿可以发生在术中或术后短期内,目前此类报道较少。我院自1990年至2002年共收治15例,现报道如下。1临床资料与结果1.1一般资料男10例、女5例。年龄最小8岁,最大70岁,平均39岁。致伤原因:交通事故6例,摔伤2例,坠落伤7例,发现迟发性血肿时间,最短于术中,最长术后6d,其中24h以内6例。1.2临床表现伤后均有不同程度的意识障碍,入院时GCS≤8分者8例,轻偏瘫5例,刺激时四肢无反应2例,曲屈和伸直各1例。双侧瞳孔散大、光反射消失2例,血肿侧瞳孔散大13例,其中10例在血肿清除术后散大瞳孔缩小,但在迟发性血肿术…     

先有Adie综合征后确诊为SLE一例报告

1　病例报告 :　患者女 ,2 5岁 ,工人。于 1994年 4月 3日晨起后在描眉过程中发现左侧瞳孔变大 (以前每日晨起均化妆 ,未发现瞳孔异常 ) ,同时感到左眼视物模糊 ,即到医院检查。一般内科检查正常。神经系统检查 :左侧瞳孔散大 (直径 4 .5ｍｍ)且直接和间接光反射消失 ,右侧瞳孔     

一侧急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿14例分析

男11例，女3例，年龄23～65岁。车祸致伤10例，坠落伤3例，打击伤1例。发现迟发性血肿时问：最短于术中10例，24h以内2例，术后5—7d2例。伤后均有不同程度意识障碍，入院查体14例GCS≤5分，轻偏瘫12例。发生于急性血肿侧脑疝14例，双侧瞳孔散大光反应消失3例，血肿侧瞳孔散大11例。     

急性外伤性脑功能衰竭的手术治疗

本文报告我科自 1990年至 1999年急性外伤后脑衰竭病人13 6例 ,均行开颅手术治疗 ,旨在探讨手术效果与预后。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 76例 ,女 60例 ,年龄 8～ 73岁 ,平均 41岁。致伤原因 :车祸伤 80例 (5 8 8% ) ,坠落伤 2 1例 (15 4% ) ,钝器伤 14例 (10 3 % ) ,锐器伤 9例 (6 6% ) ,火器伤 7例 (5 1% ) ,其它 5例 (3 7% )。本组病例均有昏迷。1 2　瞳孔变化　一侧瞳孔散大 60例 ,死亡 8例 ;双侧瞳孔散大44例 ,死亡 3 2例 (静注甘露醇后一侧瞳孔缩小 12例 ,死亡 4例 ) ;无瞳孔散大 3 2例 ,死亡 1例。1 3　ＧＣＳ评分　 3～ …     

大骨瓣开颅手术治疗急性硬膜下血肿的体会

我科自1998年8月至2002年5月采用标准外大骨瓣开颅手术[1]治疗急性硬膜下血肿126例,得较好疗效。临床资料和方法.1一般资料男性97例,女性29例;年龄17～72,平均45.6岁。伤因:车祸伤95例,坠落伤23例,伤8例。按损伤机制分类:减速性损伤107例;复损伤19例。.2瞳孔意识变化术前皆有不同程度的意识变,GCS>8分33例,5～8分61例,3～5分32例。术单侧瞳孔散大67例,双侧瞳孔散大36例,无瞳孔大23例。其中,脑疝时间超过3h的有11例。.3影像学表现本组术前均行头颅CT扫描。其一侧单纯急性硬膜下血肿7例,单侧硬膜下血肿并同侧1～3个脑叶挫裂伤87例,合并对侧…     

火器性脑室穿通伤1例

颅脑火器伤合并脑室穿通伤时,伤情复杂,手术难度大,病死率较高。2018年7月收治的1例火器性颅脑盲管伤合并脑室穿通伤,现报道如下。1病例资料54岁男性,因自制火药动力钢珠枪近距离击中左额部2 h入院。入院时体格检查:血压112/74 mmHg,心率88次/min,神志深昏迷,GCS评分5分;双侧瞳孔光反射消失,直径约2.0 mm;伤道入口位于左侧额部,直径约1.2 cm,持续渗血。     

重型颅脑损伤26例治疗体会

我科自 2 0 0 2 0 4～ 2 0 0 2 12共收治重型颅脑损伤 2 6例 ,采用血肿清除术、去骨瓣减压术 ,加脑脊液外引流术等。术后 ,脱水降颅压、预防感染、脑细胞活化剂的应用等综合治疗 ,取得较满意效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例病人按英国格拉斯哥评分标准均属重型颅脑损伤。其中男 16例 ,女 10例。年龄 7～ 6 0岁 ,平均 33 5岁。伤后到我科最短时间 45min ,最长 2 8h ,平均 3 1h。入院时深昏迷 3人 ,浅昏迷 2 3人 ,一侧瞳孔散大到边 ,对光反射消失 ,另侧瞳孔缩小者 19例 ,双侧瞳孔散大者 7例。院前使用甘露醇者 2 2例 ,…     

颅内动静脉畸形破裂出血并血肿急性期的手术治疗

资料与方法1.一般资料:分析2006年6月至2008年12月急诊手术治疗的19例颅内动静脉畸形(AVM)破裂出血并血肿形成患者的临床资料,男8例,女11例;年龄9～45岁.发病至入院时间]2 h-3 d.患者均无外伤史及高血压病史,均急性起病,其中头痛、咽吐及意识障碍、伴有单侧肢体肌力减退10例,伴失语2例,伴癫痫发作4例.入院后出现昏迷变深、瞳孔及生命体征改变1例,伴脑疝形成2例.     

急性中-重型颅脑损伤患者瞳孔曲线变化观测的临床应用

目的通过观察中-重型急性颅脑损伤病人的瞳孔曲线变化规律,总结其在疾病的观察与判断、掌握手术时机、预后评估中的作用。方法回顾分析101例中-重型颅脑损伤病人的临床资料,绘制出动态的瞳孔变化规律和演变情况的曲线图。结果28例在脑疝前期经临床积极手术治疗,干预了脑疝的发生,取得了良好效果;16例脑疝晚期患者虽经及时抢救治疗,但无效而死亡;11例就诊较晚,入院时有一侧或双侧瞳孔散大给予单次大剂量脱水药物后,瞳孔回缩,然后经紧急手术,仍遗留有偏瘫、失语等后遗症;单纯颅内血肿和单侧瞳孔散大病例均恢复良好。结论瞳孔曲线用于颅脑损伤的监护是一种简便易行和便于普及的方法,特别适合基层医院。     

额颞顶联合入路去骨瓣减压术治疗颅脑损伤并小脑幕切迹疝

一、资料与方法 1.一般资料:2004年3月至2010年9月采用额颞顶联合入路(简称联合入路)去骨瓣减压术治疗92例重型颅脑损伤并小脑幕切迹疝患者,其中男66例,女26例;平均年龄43.5(2～75)岁.术前经GCS评分为3～8分,行CT检查显示有颅内血肿、脑水肿、中线移位或环池变窄、消失等脑疝征象,一侧或双侧瞳孔散大及光反射消失,肌张力增高.     

纳洛酮在治疗重度颅脑损伤中的作用

我院从 1996年 1月至 2 0 0 0年 6月共收治 5 7例重度颅脑损伤病人 ,其中 3 5例按常规治疗 ,2 0例加用纳洛酮等综合治疗 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 7例 ,男 42例 ,女 15例 ,年龄 7～ 67岁 ,平均 40岁 ,致伤原因 :车祸伤 44例 ,坠落伤 7例 ,摔伤 6例。1 2　临床表现　 (1)意识障碍 :5 7例均有原发昏迷 ,时间 1～66ｄ ,平均 12 5ｄ ;入院时ＧＣＳ计分 3～ 4分 2 0例 ,5～ 6分 10例 ,7～ 8分 2 7例。 (2 )瞳孔大小及对光反应 :3 4例无瞳孔大小改变 ,12例瞳孔不等大 ,5例瞳孔大小不定 ,4例双侧瞳孔散大 ,5…     

视神经损伤早期诊断治疗二例

视神经损伤早期诊断治疗二例彭兴义，崔佳嵩，郑宝秀例１男，３１岁。左额眶部伤昏迷２０ｍｉｎ。检查：左眉皮肤裂伤，左视力“０”，瞳孔散大；光反射：直接消失。间接存在。眼底正常。Ｘ片：左额骨骨折。ＣＴ：左额骨、蝶骨小翼骨折，后者成角畸形致视神经管变形。伤后...     

脊索瘤合并垂体腺瘤1例

<正>1病例资料患者,女性,50岁,因双眼视力下降15年伴头痛、呕吐12d入院。入院时体格检查:右眼睑下垂,右眼球运动受限;右侧瞳孔直径约5 mm,左侧约4 mm,右瞳孔直接及间接对光反射均消失,左瞳孔直接及间接对光反射均灵敏;右眼视力0.25,左眼视力无光感;右侧视野向心性缩小;右侧颜面部温痛觉减退,伸舌略右偏;四肢肌力5级。血清学检查表示内分泌激素各指标基本正常。增强MRI(图1A、1B)示:右颞病变