非小细胞肺癌综合治疗的进展

 非小细胞（NSCLC）的综合治疗是提高其疗效其生存质量的重要手段，其原则是强调以手术为主，辅以新辅助化疗和辅助化疗，对不能手术的患者行含铂方案化疗和放射治疗联合治疗，晚期NSCLC化放疗失败可行二线治疗。     

2005年WCLC新的疗效数据再次巩固了吉西他滨（健择）作为一线方案的领导地位

该研究的原意是比较Alimta和多烯紫杉醇作为晚期NSCLC二线化疗的有效性，结果发现两者疗效相近。但Alimta的毒性反应明显减少。随后研究者独辟蹊径地观察了患者一线化疗方案对二线化疗结果的影响。发现以健择／铂类为一线化疗的患者其二线治疗的中位生存期优于其他患者（紫杉醇／铂类或其他联合方案）     

NP方案二线化疗对25例晚期非小细胞肺癌的疗效

目的 探索二线化疗方案对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法 采用NP方案即进口长春瑞宾(NVB)25mg／m^2，iv，第l，8天；顺铂(DDP)80mg／m^2，iv，第l天；作为二线方案治疗经病理和(或)细胞学诊断的25例晚期NSCLC。22例曾用含铂类方案化疗，经用1个化疗方案治疗后复发或进展。结果 可评价疗效的25例中，无CR(完全缓解)，PR(部分缓解)3例，SD(稳定)14例，PD(进展)8例，有效率12％；中位生存期9个月；1年生存率36％。3例获PR者病理诊断均为腺癌，治疗后生存期分别为7个月、16个月和16个月。化疗的不良反应主要是血液学毒性，但患者可以耐受。结论 NVB联合DDP用于二线化疗方案治疗晚期NSCLC临床有效，患者耐受性尚可，应开展进一步的随机研究。     

易瑞沙与二线化疗治疗一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌疗效meta分析

目的：比较易瑞沙和二线化疗治疗一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的疗效和毒性反应。方法：计算机检索pubmed、EMBASE、维普数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库等中外文数据库,检索时间至2010年12月30日;同时辅助其它检索,纳入易瑞沙和二线化疗治疗一线化疗失败的晚期NSCLC的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）,两名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果：共纳入4篇RCTs,meta分析结果显示：与二线化疗组相比,易瑞沙组治疗有效率（OR=0.99,95%CI：0.51-1.92,P=0.98）和1年生存率（OR=1.06,95%CI：0.53-2.09,P=0.87）无明显差别,但化疗后骨髓抑制率（OR=0.07,95%CI：0.03-0.77,P〈0.00001）明显低于二线化疗组。结论：对于一线化疗失败的晚期NSCLC患者,可以根据患者治疗意愿和经济能力选取易瑞沙治疗或者二线化疗,但对于体质较差或化疗药物耐受性较差的患者,选用易瑞沙治疗不良反应较小。     

易瑞沙与二线化疗治疗一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌疗效meta分析

目的:比较易瑞沙和二线化疗治疗一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效和毒性反应。方法:计算机检索pubmed、EMBASE、维普数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库等中外文数据库,检索时间至2010年12月30日;同时辅助其它检索,纳入易瑞沙和二线化疗治疗一线化疗失败的晚期NSCLC的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),两名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果:共纳入4篇RCTs,meta分析结果显示:与二线化疗组相比,易瑞沙组治疗有效率(OR=0.99,95%CI:0.51-1.92,P=0.98)和1年生存率(OR=1.06,95%CI:0.53-2.09,P=0.87)无明显差别,但化疗后骨髓抑制率(OR=0.07,95%CI:0.03-0.77,P<0.00001)明显低于二线化疗组。结论:对于一线化疗失败的晚期NSCLC患者,可以根据患者治疗意愿和经济能力选取易瑞沙治疗或者二线化疗,但对于体质较差或化疗药物耐受性较差的患者,选用易瑞沙治疗不良反应较小。     

多西他赛每周方案二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

老年性晚期非小细胞肺癌患者因为器官功能减弱，不能耐受强烈化疗，尤其对于一线化疗失败的老年患者，单药多西他赛已成为标准的二线治疗。我院2002年1月～2006年7月使用国产多西他赛（艾素）单药每周方案二线治疗老年晚期NSCLC27例，取得满意效果，现报告如下。     

表皮生长因子受体通路阻断治疗晚期非小细胞肺癌

 化学治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效已达到平台，靶向药物是进一步提高疗效的关键。表皮生长因子受体（EGFR）信号异常在NSCLC的发生和进展中起重要作用，已成为抗肿瘤治疗的常用靶点。研究显示，小分子口服EGFR酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼和厄洛替尼毒副作用轻微，对化疗失败的NSCLC患者可以改善症状、提高生活质量、延长生存。此外，抗EGFR单克隆抗体西妥昔单抗（cetuximab）在晚期NSCLC的一线和二线治疗中均显示出令人鼓舞的疗效。第二代靶向治疗药物---多靶点抑制剂，可同时阻断肿瘤多个信号传导，临床试验初步结果表明，毒副作用可以耐受，治疗晚期NSCLC有较好的应用前景。     

EGFR-TKIs二线治疗EGFR野生型非小细胞肺癌的系统评价

摘 要：［目的］ 评价化疗与TKI二线治疗EGFR野生型的NSCLC患者的疗效,为临床用药提供参考。［方法］ 计算机检索PubMed、ClinicalTrials.gov、CNKI中文数据库,按照制订的纳入与排除标准筛选关于化疗与TKI二线治疗EGFR野生型的NSCLC患者的研究,检索时限为数据库建库至2015年12月。使用RevMan5.4.1进行统计分析。［结果］ 共纳入7项研究。Meta分析发现：（1） 二线治疗接受TKI的EGFR野生型患者与接受化疗的患者ORR无显著性差异,合并OR为0.68（95%CI：0.30~1.51）;（2） 在野生型NSCLC患者,化疗二线治疗野生型NSCLC患者PFS获益较TKI有效,合并HR为1.27（95%CI：1.4~1.55）;（3）与化疗相比,TKI并未使野生型EGFR的NSCLC患者OS获益,合并HR为1.09（95%CI：0.95~1.25）。［结论］ 化疗二线治疗野生型EGFR的NSCLC患者可延长患者PFS,生存获益优于TKI;但PFS获益并未转换为OS获益。     

含铂双药对比非铂单药二线治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价

目的系统评价联合铂类的双药方案和非铂类单药方案二线治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库,收集含铂双药化疗方案对比非铂单药化疗方案二线治疗晚期NSCLC的随机对照试验,用RevMan 5.2进行荟萃分析。结果最终纳入11项临床随机对照试验,共1 167例患者。Meta分析结果显示,与非铂单药方案相比,含铂双药方案化疗可提高晚期NSCLC患者的化疗客观有效率(overall response rate,ORR)及疾病控制率(disease control rate,DCR),分别为1.43倍(RR=1.43,95%CI为1.08~1.89,P=0.010)和1.16倍(RR=1.16,95%CI为1.05~1.27,P=0.002)。同时,含铂双药方案化疗亦可延长晚期NSCLC患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS),HR=0.74,95%CI为0.58~0.95,P=0.020;但含铂双药化疗与非铂单药化疗组1年生存率差异无统计学意义,RR=1.21,95%CI为0.91~1.61,P=0.190。安全性方面,含铂双药方案化疗最主要的不良反应为血小板减少,RR=2.99,95%CI为1.95~4.59,P<0.001;而3~4级白细胞减少、中性粒细胞减少、恶心呕吐和贫血等不良反应,含铂双药化疗与非铂单药化疗组差异均无统计学意义。结论与非铂单药化疗方案相比,含铂双药方案可提高晚期NSCLC患者化疗ORR及DCR,延长晚期NSCLC患者的PFS,但不能明显改善1年生存率。最主要不良反应为血小板减少,低毒耐受性好。因此,含铂双药化疗方案在一线治疗失败的晚期NSCLC患者的二线治疗中值得进一步推广。     

培美曲塞联合小剂量顺铂二线化疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨培美曲塞联合小剂量顺铂二线化疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）近期疗效和毒副反应。方法 32例初次治疗缓解后复发或再进展的晚期NSCLC患者接受采用培美曲塞＋小剂量顺铂方案化疗。结果全组32例中,有效率为21.88%,疾病控制率为68.75%,生活质量改善率为78.12%,主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应和皮疹,均可耐受,无相关性死亡发生。结论培美曲塞联合小剂量顺铂二线化疗晚期NSCLC安全有效,值得推广应用。     

长春瑞滨联合异环磷酰胺二线治疗晚期非小细胞肺癌

目前晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线化疗后复发率较高，寻找一个疗效相对较好而毒副反应可以耐受的二线化疗方案一直是临床治疗的热点。1999年3月～2003年1月，我们采用长春瑞滨(Vinorebine，NVB)加异环磷酰胺(Ifosfamide，IFO)治疗先前应用MVP(MMC VDS DDP)方案治疗无效的NSCLC的疗效进行了观察，现报告如下：     

贝伐珠单抗在非小细胞肺癌中应用的研究现状

目前非小细胞肺癌化疗疗效已经达平台期,亟需寻找新的方法提高疗效。贝伐珠单抗是一种重组抗VEGF单克隆抗体,是首个证实与化疗联合可提高晚期NSCLC 患者生存的靶向治疗药物。近年来许多关于贝伐珠单抗在NSCLC 一线、二线、辅助、新辅助治疗、联合放化疗,安全性及预测标志物的临床研究,现将其研究现状做一综述。      

非小细胞肺癌二线治疗的进展

晚期非小细胞肺癌（NSCLC）二线标准治疗药物包括细胞毒药物培美曲塞和多西他赛,表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂厄洛替尼和吉非替尼。对于表皮生长因子受体基因野生型患者,研究提示化疗优于靶向治疗。在标准治疗药物基础上联合其他靶向治疗结果乏善可陈。克唑替尼针对间变性淋巴瘤激酶阳性的 NSCLC 患者二线治疗疗效显著。     

多西紫杉醇联合卡铂治疗非小细胞肺癌的临床观察

肺癌是临床最常见的恶性肿瘤，其发病率及死亡率的增长最为迅速。非小细胞肺癌（NSCLC）约占全部肺癌的80％，其中2／3的患者到医院就诊时多属中晚期，失去手术根治的机会，因此化疗成为其主要的治疗方法。NSCLC是对化疗相对不敏感的肿瘤，以往一些药物单药治疗有效率很少超过30％。多西紫杉醇无论单药应用或者联合，一线治疗或二线治疗NSCLC，均显示出较高的有效率及较低的毒副反应，近年来逐渐应用于NSCLC的临床治疗。我科自2004年3月～2006年10月用国产多西紫杉醇（艾素）联合卡铂治疗71例晚期NSCLC，现报告如下。     

2006年非小细胞肺癌新热点

 含铂方案辅助化疗是非小细胞肺癌（NSCLC）完全切除术后的标准治疗，对Ⅰb期NSCLC术后化疗尚存争议。有手术禁忌证的早期NSCLC可选择安全有效的局部治疗新方法，如射频消融和立体定向照射。Ⅲa（N2）期NSCLC多学科综合治疗模式尚无标准，应避免行全肺切除术。分子靶向治疗药物在晚期NSCLC一线、二线治疗中有不俗的疗效。药理基因组学的研究结果可能指导肺癌的个体化治疗。     

晚期非小细胞肺癌治疗进展

非小细胞肺癌（NSCLC）以根治性手术治疗为主,但70％NSCLC患者就诊时已失去手术机会,内科治疗尤为重要。近年来NSCLC的一线、二线治疗不断涌现出许多新的有效药物．化疗与分子靶向治疗药物联合应用效果显著,临床治疗过程中个体化治疗的意义更为重视。     

肺癌免疫治疗的前景与挑战

近年来，肺癌的治疗发生了翻天覆地的变化，针对免疫检查点的免疫治疗显著改善了晚期肺癌患者的生存。多项随机对照研究证实，在二线治疗中，与标准化疗相比免疫治疗可显著延长患者的总生存期，因此免疫治疗目前已成为晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的标准二线治疗。近期一些研究还奠定了免疫治疗联合化疗在一线治疗中的地位。然而，免疫治疗总有效率方法不高，目前尚缺乏精准的疗效预测分子标志物，本文对目前肺癌免疫治疗的进展以及未来的发展方向进行了综述。     

重组人血管内皮抑素联合GC方案治疗晚期非小细胞肺癌1例

晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的5年生存率约1%,基本上属于不可治愈的肿瘤,即使一线化疗有效,症状能得到缓解,但大部分患者在经历了较短的时间后仍然会复发或转移,需进行二线化疗.目前主要的二线化疗药物有:多西紫杉醇、培美曲塞、吉非替尼、厄洛替尼.     

2007年肺癌治疗新热点-来自ASCO的证据

 【摘要】　可手术切除非小细胞肺癌（NSCLC）术前化疗的价值尚未肯定，局部晚期NSCLC同期化放疗后巩固化疗仍需进一步验证。贝伐单抗与化疗联合应用一线治疗晚期NSCLC优于单用化疗，目前尚无证据显示吉非替尼二线治疗晚期NSCLC的总生存优于多西紫杉醇。细胞分子信号通路和药理基因组学的研究结果可能指导肺癌的个体化治疗。伊立替康与铂类联合一线治疗广泛期小细胞肺癌（SCLC）优于EP方案，所有化疗取得缓解的广泛期SCLC接受预防性脑放疗（PCI）可延长生存。     

紫杉特尔治疗非小细胞肺癌临床研究进展

紫杉特尔是第二个进入临床应用的紫杉类药物，对该药治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及安全性，国外已进行了大量临床研究。本文从单药治疗及联合化疗两个方面，综述了近年来紫杉特尔作一线及二线方案治疗NSCLC的临床研究进展。