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患者女 ,6 7岁。因跌伤而入院。心电图示Ⅱ和Ｖ1 导联非同步记录 ,基本心律为窦性 ,ＰＰ基本匀齐 ,频率 88次 ｍｉｎ ,两个导联上的Ｐ与其下传的ＱＲＳ波呈 3∶2关系 ,Ｐ下传的心搏ＰＲ为 0 .17ｓ ,ＱＲＳ电压低的称为心室夺获 ,两次心室夺获之间有 1次交接区性逸搏 ,逸搏间期恒定为 1.12ｓ,以上两种ＱＲＳ波构成典型的“逸搏 -夺获二联律”。此外 ,本例心室夺获 (即窦性Ｐ波下传心室的ＱＲＳ波为不完全性右束支阻滞(ＩＲＢＢＢ)型 ) ,而交接区逸搏的ＱＲＳ波反为正常化形态 ;此为1种矛盾现象。综上分析 ,本例诊断为 :窦律 ,二度房室传导阻… 相似文献
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患者男性 ,６２岁。因心悸、胸闷１年余伴头晕１周入院。原有“高血压”１０余年。体检 :ＢＰ２０／１２ｋＰａ(１５０／９０ｍｍＨｇ) ,心界向左扩大 ,心率６９次／ｍｉｎ,心律不规则 ,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。超声心动描记术检查示左心房及左心室均增大 ,左心室节段性运动减低。临床诊断 :原发性高血压 ,高血压心脏病合并冠心病。入院时心电图 (图１Ａ)示 ,窦性Ｐ波规律出现 ,形态一致 ,Ｐ＿Ｐ间期匀齐 ,频率７０次／ｍｉｎ,每一Ｐ波后均见ＱＲＳ波群。ＱＲＳ波群呈两种形态 ,提前的波幅较高 ,推后的波幅稍低 ,Ｐ＿Ｒ间期长短交替 ,… 相似文献
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1 病例介绍 患者女性 ,84岁 ,因“发作性黑、晕厥 2月 ,加重 1周”入院。入院时心电图示p波在avR导联呈直立 ,Ⅰ、Ⅱ、avF导联倒置 ,为逆行P波 (p -) ,行连续Ⅱ导联描记如图所示 :p -—p -间期匀齐为 1.3 2秒 ,频率 45次 /分。QRS波呈室上性 ,除R6 、R2 2 外均节律匀齐 ,R—R间期为1.2 8秒 ,频率 47次 /分。p -波落在QRS波之前、中、后 ,二者无固定关系 ,本例入院后心电监护发现同时有阵发性快速性房颤且自行终止约 6秒后又出现上述心电图 ,图 1 入院时连续Ⅱ导联心电图及梯形示意图故诊断为双重性交界性逸搏心律伴交界区内不… 相似文献
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患者男性,60岁。因胸闷、头昏1年,加重1月入院。查体：体温36．5℃;脉搏75次／分;呼吸18次／分;神志清;心律不齐,无病理性杂音;双肺呼吸音清。临床诊断：冠心病。心电图Ⅱ导联示：在一个长间歇（2．12s-2．18s）后出现QRS波群,其前无P波,其后T波内有一个窦性P波下传心室,R′-R间距0．68s。并重复出现。心电图诊断：①高度窦房阻滞;②交接性逸搏-夺获二联律。 相似文献
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患者女性 ,62岁。临床诊断 :冠心病 ,急性心肌梗死(ＡＭＩ)。心电图示 :心率 50次 ｍｉｎ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈Ｑｒ型 ,ＳＴ段抬高与Ｔ波融合成单向曲线 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6导联对应性改变。Ｖ1 、Ｖ2 、Ｖ3 呈ＱＳ型 ,ＳＴ段无抬高 (图略 )。心电图诊断 :①窦性心动过缓 (ＳＢ) ;②急性下壁心肌梗死 ;③陈旧性前间壁心肌梗死。入院后第 3ｄ心电图 (图 1 )示 :未见窦性Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间距长短交替 ,长Ｒ -Ｒ间隔 1 40ｓ,其间无Ｐ波 ,短Ｒ -Ｒ间隔 0 68～ 0 76ｓ,其间有逆行Ｐ-波 ,Ｒ -Ｐ-间期0 56ｓ,Ｐ--Ｒ间期 0 1 8ｓ,Ⅱ、Ⅲ、ａ… 相似文献
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患者女性，14岁。临床诊断：病毒性心肌炎。图1为Ⅱ导联连续记录。未见窦性P波，QRS波群呈室上性。R1、3、5、7、9、11、13、14、16为交接性逸搏，其后有一逆行P^-波，R—P^-间期0．30s。除R13逆P^-波后无R波外，余逆P^-波后均有QRS波群，形成反复搏动二联律。P^--R间期0．25s。心电图诊断：①窦性停搏；②交接性逸搏心律；③交接性逸搏伴反复搏动二联律；④隐匿性反复搏动。 相似文献
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附图AB行为2例患者的V_3及Ⅱ导联记录。 A图系男性,47岁。临床诊断:心肌炎。B图系男性,21岁。临床诊断:病态窦房结综合征。心电图分析:各导联均无窦性P波及其它异位P波,QRS波两个一组,R_(1、3、5)均呈 相似文献
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秦志宏 《中国心血管病研究杂志》2005,3(1):72-72
1病例资料患者女性,56岁,因胸闷不适1周于2004年1月18日来院诊治。体检:BP120/80mmHg,心界不大,心率50次/分,心律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。临床诊断:胸闷待查。即刻心电图为三导联同步连续记录示窦性心律,P-P间期相等频率43次/分,R-R间期基本相等,频率48～50次/分,QRS时间0.06s,其前无P波,考虑为房室交界性逸搏心律,窦性P波与QRS波群形成不完全性干扰性房室分离。长V1导联示提前的QRS波群有两种形态,一种呈qR型,如R4、R8,其前虽有窦性P波,但P-R不固定,即无相关P波,QRS时间0.10s,为室性早搏。另一种呈rsr’型,如R11、R22… 相似文献
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患者女 ,6 4岁。临床诊断 :病窦。心电图 12导联中 ,除长Ⅱ导联及ａＶＲ的ＱＲＳ波之后 0 10ｓ与Ｖ5导联ＱＲＳ波之前0 0 8～ 0 10ｓ分别有 2～ 3个宽大、顶端有切迹 ,时限 0 11ｓ的窦性Ｐ波外 ,余各导联ＱＲＳ波前后均无窦性Ｐ波 (图略 )。图为Ⅱ导联连续记录 ,ＱＲＳ波前均无窦性Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间期 1 0 6～ 1 2 8ｓ不等 ,频率 4 7～ 5 7次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波时限、形态正常 ,为交接性逸搏性心律不齐 ,在长Ｒ -Ｒ间期之ＱＲＳ波后 0 14～0 2 0ｓ有一逆Ｐ- ,Ｐ- 深倒而尖。Ｒ1 ～Ｒ2 夹有两个Ｐ- 波 ,且Ｒ1 ～Ｒ2 与Ｒ4 ～Ｒ6 、Ｒ7～… 相似文献
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患男性，69岁。胸闷气急入院。临床诊断：慢性肺源性心脏病急性发作。图为I、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录。图中可见2个心搏为一组的序列反复出现，2个心搏组中：科。延迟出现，其前无P波，R'2-R'1间期均为1．08s，为房室交接性逸搏。R'1的QRS波形态呈逐搏变化：Ⅱ、Ⅲ导联由R形逐渐转为qR形，时限由0．08s增至0．10s，电轴右偏程度逐渐加 相似文献
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患者女性,47岁。临床诊断：①上呼吸道感染;②病毒性心肌炎。心电图为Ⅱ导联连续记录。直立的P波为窦性,频率43-53次／分,位于QRS波前或后,P波振幅有高低变化。除Ⅱb的P5,ⅡcP1的P-R间期0．16s与QRS波有固定传导关系外,其余均无传导关系。无传导关系的QRS波呈室上型,频率为35次／分,Ⅱa R1～R3、ⅡbR2、ⅡcR3．5QI坞后均有一逆传P波,R-P间期0．20s-0．24,110民后可见反复搏动,ⅡbP5,ⅡcP1高尖。心电图诊断：①极度窦缓伴不齐;②间歇性房内传导阻滞;③交接性逸搏心律伴完全与不完全性反复搏动。 相似文献
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患者男性,62岁。因上腹疼痛伴进行性消瘦5月余、腹痛加剧2h入院。检查:T36.7℃,P60次/min,R20次/min,BP130/75mmHg,心界不大,心率60次/min,心律不齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺听诊未闻干湿音,腹部平坦,腹肌紧张,肝脾触诊不理想,肝区叩痛明显,腹部叩诊移动性浊音(+)。神经系统检查未引出病理反射。临床诊断:原发性肝癌Ⅲ期,心律失常。入院心电图(图1)可见房室交接区性逸搏,有的逸搏形成反复搏动(如A行R4、9,B行R4和C行R4、7、9),部讨论本例连续记录Ⅱ导联显示窦性P波直立,其中A行的P2窦性P波未下传心室,与R-P间期… 相似文献
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患者男 ,48岁。临床诊断 :冠心病、陈旧性前间壁心肌梗死 ,左心室肥厚。此次因心前区疼痛而入院。听诊有心脏漏跳现象 ,余无异常发现。心电图以Ｖ1导联为例分析 :多数窦性Ｐ波下传心室 ,Ｐ -Ｒ间期较固定为 0 18ｓ ,下传的ＱＲＳ波形态有几种 ,即①Ｒ1呈ｑＲ型 ,时限正常 0 10ｓ,为正常下传的ＱＲＳ波 ,因为此病人同时合并有左心室肥厚、陈旧性前间壁心肌梗死 ,所以Ｖ1呈ｑＲ型 ,初始ｒ波消失 ,②Ｒ4 呈ｑＲｓ型时限为 0 10ｓ ,可能为不完全性右束支阻滞所致 ,③Ｒ7似ｑｒＳ型 ,时限 0 11ｓ ,④Ｒ2 、Ｒ5、Ｒ8～ 11为完全性右束支阻滞 ;… 相似文献
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患者男 ,69岁。因反复头昏、胸闷、晕厥 5年 ,加重 3ｄ而入院。诊断 :冠心病、心绞痛 ;病窦综合征。心电图Ⅱ导联连续描记示 :窦性频率约 3 6～ 3 7次 ｍｉｎ ,为窦缓 ,心室就由房室交接区所控制。上行Ｒ4及下行Ｒ3、Ｒ7提前出现 ,ＱＲＳ波形态正常 ,前有相关窦性Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间距 0 .16ｓ,为心室夺获 ;其余ＱＲＳ波均为房室交接性逸搏 ,Ｒ -Ｒ间期明显不等。上行Ｒ2 Ｒ3、Ｒ4Ｒ5及下行Ｒ1 Ｒ2 、Ｒ3Ｒ4、Ｒ5Ｒ6 为基本逸搏周期 ,为1.3 1～ 1.3 6ｓ;上行Ｒ1 Ｒ2 、Ｒ5Ｒ6 及下行Ｒ4Ｒ5明显延长 ,为 1.5 9～ 1.65ｓ,结合梯形图分析 ,其产生… 相似文献
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患者男性，81岁。因突然晕厥伴呕吐2h急诊入院。既往有原发性高血压和冠心病史。体检：T36℃，R22次／min，BP210／120mmHg。神志不清。心界向左扩大，心率46次／min，心律不齐，未闻及病理性杂音。CT示左枕顶叶皮质区脑出血。心电图(图1A)示二联律，P波与P’波交替出现，形态不同。P波在Ⅰ导联直立圆钝，Ⅱ导联直立切迹，Ⅲ导联双 相似文献