室性心动过速23例的病因及治疗分析

室性心动过速(简称室速)的病情凶险,但处理得当可使患者转危为安.本文收集1985～1995年在我院明确诊断的室性心动过速23例.现对其病因及治疗分析如下.1 临床资料本组男11例,女12例;年龄17～84岁.按室速发作时的临床表现分:阵发性持续性室性心动过速10例;多形性室性心动过速伴QT间期延长即尖端扭转型室性心动过速8例;多形性室性心动过速伴     

扭转型室性心动过速三例报告

<正> 扭转型室性心动过速(以下简称扭转型室速)系一种特殊类型的室性心动过速。其心电图特点、临床表现、病因和发病机理以及治疗等方面,均与一般的室性心动过速或心室颤动不同,现将我院1981—1995年十     

尖端扭转型室性心动过速

<正> 尖端扭转室性过心动过速(Torsade de Pointe即Tdp)系由Desertene于1966年所描述。它是介于室性心动过速及心室颤动之间有扭转形态的室性心律失常。Tdp的同义词很多,例如短暂性心室颤动。非典型性室性心动过速,多形性室性心动过速,室颤前室速及假性室颤等。由于它的病因、心电图、发病原理及治疗上与阵发性室性心动过速完全不同,因此,近些年来愈益引起临床的重视。一、心电图特点 1.发作前及发作间期心电图呈Q-T期间(Q-U)显著延长(≥500ms),如≥600ms有特别意义,T波增宽、低平、变圆或振幅增大,直立或倒置。舒张波与T波明显融合,心律可为窦性心动过缓、窦房阻滞或高度房室传导阻滞。 2.发作前通常先出现室性早搏,R波落在前一窦     

冠心病患者QT间期离散度与程序刺激诱发的室性心动过速相关性研究

目的 :探讨体表心电图QT间期离散度与冠心病患者程序刺激诱发的室性心动过速的关系。方法 :选择 4 0例接受心脏导管手术的患者 ,其中陈旧性心肌梗死患者 2 0例 ,阵发性室上性心动过速患者 2 0例。术前测定患者体表心电图QT间期离散度 ,术中在右心室起搏刺激以诱发持续室性心动过速 ,探讨QT间期离散度与室性心律失常之间的关系。结果 :2 0例陈旧性心肌梗死患者共有 6例诱发出持续室性心动过速 ,2 0例阵发性室上性心动过速患者中无 1例诱发出持续室性心动过速。冠心病患者体表心电图QT间期离散度较阵发性室上速患者明显增大 (85 .7± 2 4 .6msvs 34.8± 11.3ms,P <0 .0 1) ;冠心病患者中诱发出持续室性心动过速者 ,其QT间期离散度较未诱发出持续室性心动过速者亦明显增大 (98.7± 5 6 .2msvs 70 .4± 2 8.5ms,P <0 .0 5 )。取QT间期离散度≥ 110ms,对室性心律失常的预测有一定价值。结论 :体表心电图QT间期离散度与冠心病患者室性心律失常具有相关性 ,取QTd≥ 110ms对室性心律失常有一定的预测价值。     

器质性心脏病室性心动过速的消融治疗现状

器质性心脏病室性心动过速是指发生于心脏有器质性病变的室性心动过速(简称室速 ) ,主要见于冠心病、心肌病和先天性心脏病修补术前后 (尤其是修补术后 )等。与室上性折返性心动过速导管射频消融相比 ,射频消融器质性心脏病室速的成功率明显较低 ,且复发率和并发症均较高。1　冠心病室性心动过速的射频导管消融治疗1.1　冠心病室速的发生机理对左室心肌梗死 (心梗 )部位心内、外膜的外科手术标测研究证实 ,持续性单形性室速通常由折返引起。折返环路虽可有不同构型 ,单其具有共同特征 ,即存在于疤痕区域内或疤痕边缘区的缓慢传导区 (ｓｃｚ)…     

室性心动过速积分法在宽QRS波群心动过速鉴别诊断中的价值

目的 探讨室性心动过速积分法在宽QRS波群心动过速(WCT)鉴别诊断中的价值。方法 选取行心电图或24h动态心电图检查诊断为宽QRS波心动过速的患者100例进行回顾性分析,同时依据宽QRS波群室性心动过速积分法标准进行评分,并记录积分为0分、1分、2分、3分及>3分的病例数,计算出VT的发生率,以3分为节点,对积分≤2分与≥3分进行对比,统计鉴别诊断宽QRS波群心动过速的准确率、特异度、敏感性。结果 根据室速积分法,积分越高,室速的发生率越高;积分≥3分时诊断准确率(86.00%)、特异度(86.40%)及敏感性(86.00%)显著高于积分≤2分时的诊断准确率(73.30%)、特异度(73.70%)及敏感性(72.70%)。结论 应用室速积分法准确率、特异度及敏感性均较高,可对不同类型的室性心动过速快速做出诊断,具有重要的临床应用价值。     

低钾血症致尖端扭转型室性心动过速9例分析

<正> 尖端扭转型室性心动过速(TDP)是介于室性心动过速(室速)和心室颤动之间的一种即时致命性室性心律失常。为了揭示与低钾血症有关的TDP的特征,为临床及时抢救病人提供参考,本文对我院近16年来诊治的伴低钾血症的TDP病例作一回顾性分析。1 资料与方法     

室性心动过速射频消融治疗的临床疗效观察

目的:观察导管射频消融治疗室性心动过速的疗效及安全性.方法:33例室性心动过速患者进行了电生理检查和射频消融治疗,特发性室性心动过速30例,致心律失常右室性心肌病3例.特发性室性心动过速采用起搏标测和(或)激动标测,致心律失常右室性心肌病采用Carto系统标测.平均随访28±17月,观察射频消融治疗效果及安全性.结果:①射频消融治疗即刻成功率90.9%(30/33),失败3例为特发性室性心动过速;远期成功率87.9%(29/33),复发1例为致心律失常右室性心肌病;②所有成功病例在消融过程中均有心室反应;③无任何并发症发生.结论:射频消融治疗室性心动过速的疗效及安全性高;消融过程中出现心室反应可能是成功的指标.     

大剂量胺碘酮静脉注射治疗老年室性心动过速疗效及安全性观察

目的　观察大剂量胺碘酮(Am)静脉注射治疗老年室性心动过速(VT)的疗效及安全性。方法　2 8例老年室性心动过速发作患者,静脉快速滴注Am1 5 0 mg+5 %GS1 0 0 ml(1 5 - 30分钟内) ,必要时1 5 - 30分钟重复1 - 2次,同时口服Am,随后逐渐减量。记录Am用量及用药后心动过速消失时间,观察用药前后血压、窦性心率、心电图P- R间期,Q- T间期及副作用。结果　用药后2 4小时持续性室性心动过速终止2 4例(2 4 /2 8) ,4 8- 72小时终止4例(4/2 8)。其中2例患者血压偏低,2例出现明显心动过缓,心电图P- R间期、Q- T间期无明显变化(P>0 .0 5 ) ,心率明显下降(P<0 .0 1 )。结论　Am抗快速室性心动过速有确切疗效,且安全性高,副作用小,可作为老年室性心动过速的治疗首选。其药物剂量强调个体化。     

分支性室性心动过速的临床研究

目的 分析研究分支性室性心动过速(FVT)的临床特点、心电图表现和诊治方法.方法 选取我院2008年7月～2010年2月期间收治的23例分支性室性心动过速患者的临床资料进行回顾性分析.结果 23例分支性室性心动过速患者的心动过速反复发作.发作时,心电图呈右束支传导阻滞图形,且伴有电轴偏移,电轴右偏9例,电轴左偏14例.当心动过速终止后,下壁和前壁导联呈ST段压低,T波倒置图形,易误诊为心肌缺血和心内膜下心肌梗死.结论 分支性室性心动过速(FVT)起病急骤,需及时准确诊断和治疗,一般可以治愈,且预后良好.     

索他洛尔对室上性心动过速疗效及其作用机制的初步研究

目的　研究索他洛尔注射液对阵发性室上性心动过速 (室上速 )的疗效及其作用机制。方法　室上速患者食管左房刺激诱发室上速后静脉注射索他洛尔或生理盐水。结果　 2 3例室上速患者静注索他洛尔总剂量 1.5 mg/ kg,15例 (65 .2 % )转复为窦性心率 ,平均转复时间 (10 .7± 11.6) m in;2 1例静注生理盐水 ,1例 (4 .8% )转复 ;2组疗效有显著差异 (P<0 .0 5 )。用药后房室折返性心动过速 (AVRT)和房室结内折返性心动过速 (AVNRT,收缩压 <10 .7k Pa)的终止部位主要 (3 / 4和4 / 6)在前传房室结和房室结逆传快通道。 2例患者在静注索他洛尔过程中出现无症状性低血压。结论　静脉注射索他洛尔终止室上速安全、有效     

低频起搏治疗5例室性心动过速的探讨

室性心动过速采用起稍治序已被人们所接受和广泛应用,然而,采用低频治疗室性心动过速(VT)报道极少。本文通过5例难治性室性心动过速的低频起搏评价其疗效,以供参考。     

分支型室速12例临床分析

室性心动过速(室速)一般认为多发生于严重器质性心脏病,预后不良;而分支型室速不同于其他类型室速,多发生于青年人,预后良好.本文就此作一分析.     

冠心病患者的Q-T离散度与持续性室性心动过速的关系

为探讨冠心病患者Q-Td对发生室性心动过速的预测价值。观察A组冠心病合并室性心动过速(n=20例)和B组冠心病无持续性室性心动过速(n=22例)的Q-Td。结果:合并持续性室性心动过速的Q-Td(100±16ms)明显高于对照组(60±15ms)。提高冠心病病人测量Q-Td又作为预测持续性室性心动过速发生的重要指标。     

尖端扭转性室速9例分析

<正> 室性心动过速是严重危及患者生命的恶性室性心律失常,尖端扭转型室性心动过速(Torsades depointes,Tdp)是室性心动过速的一个特殊类型,它有一般室速不具备的特殊性,不及时抢救死亡率极高,其治疗独具特点。现将我院1997-2002年来的记     

特发性左心室型室性心动过速

特发性室性心动过速(IVT)是指没有明显器质性心脏病的反复性单型性室性心动过速，约占室性心动过速(VT)的10％，目前多采用Marchlinski提出的根据VT时12导联心电图形态特点和VT起源部位分为右室型IVT和左室型IVT。右室型IVT多起源于右心室流出道，左室型IVT多起源于左心室间隔。IVT的临床表现及心电图特征不易与室     

宽QRS波心动过速的诊断及鉴别

<正>宽QRS波心动过速(WQT)是指QRS>0.12s的心动过速。多数为室性心动过速(VT),也可是阵发性室上速(PSVT)伴差异传导或束支传导阻滞及预激综合征(WPW)并发PSVT。识别VT与PSVT对指导治疗及评估预后有重要意义。否则,误用维拉帕米,可致严重窦缓及低血压。现就其有关问题进行综述。     

特发性右室流出道室性心动过速的心电图定位特征

特发性室性心动过速(IVT)约占全部室速的10%[1],其中大多数起源于右室流出道(RVOT),而特发性右室流出道室性心动过速(RVOT-IVT)的射频消融术(RFCA)较其它起源点IVT的效果更好[2],若能找出简单实用的ECG特征鉴别RVOT-IVT与起源于RVOT以外的IVT很有益处.本文总结分析了29例IVT患者的ECG特征,现报道如下.     

触发活动性室性心动过速的诊断和治疗进展

<正> 近几年来临床上发现一种特殊类型室性心动过速(以下简称室速)称为触发活动性室速,此类室速均由触发活动所引起,第一类抗心律失常药如利多卡因、普鲁卡因酰胺等常无效,而抑制触发活动的钙拮抗剂异搏停有明显疗效,故又称异搏停反应性室速。它是近年来室速研究的新进展。触发活动性室速有下列几种类型。一、特发性左室性心动过速Belhassen Lin分别报道了特发性室速,以后的报道对其分类、临床表现、电生理以     

8例尖端扭转型室性心动过速的急救与护理

尖端扭转型室性心动过速(Torsade de pointes.TDP)是一种多型性室性心动过速(polymotphic Ventricular taclaycar-din),属心内科急症,是一种威胁生命的心律失常.尖端扭转型心动过速的发作,其一是由于交感神经张力增强,其二是由于后天获得性的.如果观察不仔细、抢救不及时,死亡率极高.2006-02～2007-08月,我院成功地救治了8例尖端扭转型室性心动过速的患者,现将抢救与护理体会介绍如下.