浅谈非胰岛素依赖性糖尿病合并高血压的治疗

目的 讨论非胰岛素依赖性糖尿病合并高血压的治疗.方法 对患者进行药物治疗.结论 糖尿病伴高血压的理想降压药应具备以下条件:①降压效果可靠;②有利于糖代谢,例如能增加胰岛素敏感性,降低高胰岛素血症和高血糖,至少对糖代谢无不良影响;③对脂代谢有利,改善血脂异常包括高三酰甘油血症;④对靶器官有保护作用,如具有改善内皮功能,有抗氧化作用,逆转血管壁内膜、平滑肌和左心室肌的肥厚,降低微白蛋白尿(24 h尿白蛋白的排出应低于30mg),减少心肌梗死和脑卒中发病率;⑤改善至少不加重糖尿病性神经病变所致的直立性低血压等.     

代谢综合征与高血压

代谢综合征（metabolicsyndrome，MS）是指由多种因素如高血压、糖代谢异常、血脂升高等引起的心脑血管聚集状态改变。目前认为胰岛素抵抗fIR）是其共同的病理生理学基础。高血压作为其组成部分，与其密切相关。高血压与多种代谢异常有关，其中高胰岛素血症、糖耐量减低、血脂异常、肥胖、左室肥厚共存，共同构成多种代谢异常和心脑血管病综合征。随着高血压病程的延长，MS发生率明显上升，其可能的机制为高血压患者中胰岛素抵抗（IR）的长期存在，逐渐引发糖代谢紊乱及其他MS组分的发生，最终导致MS。     

糖耐量异常的高血压病人存在高胰岛素和高生长激素血症

现已有不少文献报导血糖升高和高胰岛素血症在高血压、冠心病等心血管疾病的发展中有重要的作用。这些作者大多是通过测定高血压病人的空腹血糖和空腹胰岛素而得出上述结论的。为了进一步观察糖代谢、高胰岛素血症与高血压、冠心病等心血管疾病发生发展的关系,我们研究了27例高血压病人     

原发性高血压与高胰岛素血症的关系探讨

目的 :探讨原发性高血压与高胰岛素血症的关系。方法 :采用酶联免疫分析法测定 2 1例原发性高血压患者和 2 3例血压正常者空腹C肽 ,采用毛细血管法测定空腹血糖及糖负荷后 2h血糖。结果 :原发性高血压患者空腹C肽及糖负荷后 2h血糖均显著高于正常血压组 (P <0 .0 1) ,空腹血糖差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :原发性高血压患者存在高胰岛素血症及糖代谢异常。     

代谢性高血压与临床

具有糖代谢、脂代谢紊乱,以高胰岛素血症(HIS)与胰岛素抵抗(IR)为标志的原发性高血压(EH),称为代谢性高血压(MH)。MH常伴有肥胖、糖尿病(DM)和/或异常脂质血症,好发动脉粥样硬化,今就其临床表现和治疗分述如下。     

高血压患者血糖、胰岛素及血脂测试水平的变化

近年来某些学者提出高胰岛素血症与高血压有联系,在健康人群和不合并糖尿病的高血压患者中,血糖和血浆胰岛素水平与血压有重要的相关性,但亦有异议。为此我们对原发性高血压患者进行了血糖、血浆胰岛素含量和血脂浓度测定,旨在探讨高血压患者是否存在糖代谢和脂代谢异常     

高血压患者血脂、血糖、胰岛素水平及葡萄糖耐量的测定

目的 :探讨高血压与血脂、血糖、胰岛素水平、葡萄糖耐量变化的关系。方法 :对 84例无糖尿病史的高血压患者及 60例健康对照者进行血脂、血糖、胰岛素、葡萄糖耐量测定并比较。结果 :高血压组胰岛素 (2 2 .6± 6.0u/L)显著高于对照组 (9.8±4.7u/L) ,P <0 .0 0 1;葡萄糖的耐量减低 (P <0 .0 0 1) ;甘油三酯分别为 (2 .1± 0 .1)mmol/L及 (1.2± 0 .1)mmol/L ,P <0 .0 0 1;胆固醇分别为 (5 .0± 0 .4)mmol/L及 (4 .1± 0 .3 )mmol/L ,P <0 .0 0 1。结论 :高血压患者存在高胰岛素血症 ,并同时存在肥胖、糖代谢及脂蛋白代谢异常 ,高胰岛素血症、糖代谢及脂蛋白代谢异常和肥胖可能是形成高血压病的重要因素。     

甘油三酯对中老年高血压患者血糖胰岛素水平及左室舒张功能的影响

目的 :探讨甘油三酯 (TG)对中老年高血压患者血糖、胰岛素水平及左室舒张功能的影响。方法 :观察了 10 5例TG水平不同的中老年高血压患者胰岛素、血糖和左室舒张功能并计算胰岛素敏感指数 (ISI)。结果 :正常TG组空腹血糖低于高TG组 (P <0 .0 5 ) ,胰岛素水平正常TG组高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,低于高TG组 (P <0 .0 5 )。ISI正常TG组和高TG组均低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,正常TG组高于高TG组 (P <0 .0 5 )。结论 :中老年高血压患者TG水平与胰岛素及糖代谢异常关系密切并与左室肥厚和舒张功能障碍有关。     

非高血压左心室肥厚患者血清胰岛素水平的变化

目的 探讨非高血压左心室肥厚(LVH)与血清胰岛素水平变化的关系。方法 测定42例非高血压LVH患者的血清胰岛素、血糖和空腹血脂水平;用超声测定并计算心脏左室质量(LVM)和左室质量指数(LVMI),并按心脏超声测定分为非高血压LVH和左室正常组。结果 LVH组的空腹血甘油三酯和胰岛素分别高于左室正常组,而胰岛素抵抗指数(HOMA法)高于左室正常组。直线相关分析显示非高血压LVH组HOMA指数与LVM、LVMI正相关(r=0.38、P<0.01及r= 0.29、P<0.01)。结论 非高血压LVH患者的高胰岛素血症与LVH有密切相关,高胰岛素血症可能参与非高血压LVH的发生和发展。     

慢性肾衰竭患者胰岛素抵抗与临床表现的关系

目的了解非糖尿病肾病慢性肾衰竭(CRF)患者胰岛素抵抗与其出现的高血压、脂代谢紊乱和高尿酸血症的关系。方法测定92例CRF患者的空腹血糖、空腹胰岛素、血压、血脂及血尿酸等指标。计算胰岛素敏感指数(ISI)——空腹血糖与空腹胰岛素浓度乘积的倒数。分别比较伴和不伴高血压、高甘油三脂血症、高胆固醇血症、高尿酸血症CRF患者的ISI。结果伴有高血压、高甘油三脂血症、高尿酸血症的CRF患者的ISI明显降低(P<0.05);伴和不伴高胆固醇血症的CRF患者ISI差异无显著意义(P>0.05)。结论胰岛素抵抗参与了CRF患者高血压、高甘油三脂血症和高尿酸血症的发生。     

肥厚性心肌病与高胰岛素血症的关系

目的　为研究肥厚性心肌病 (HCM)与高胰岛素血症的关系 ,测定 4 2例肥厚性心肌病血浆胰岛素水平。结果　肥厚性心肌病空腹血浆胰岛素水平 (IRI0 )与对照组无差别 ,而IRI12 0 和∑IRI在肥厚性心肌病组与对照组有显著差异。结论　高胰岛素血症与心室肥厚有关 ,至少是肥厚性心肌病时心肌肥厚的促进因子之一     

肝硬化患者糖代谢异常的初步研究

目的　探讨肝硬化患者糖代谢障碍的机制。方法　对 32例肝硬化患者和 1 0例正常对照进行空腹及餐后血糖 ,空腹胰岛素及胰高血糖素检测和比较。结果　肝硬化组存在糖耐量异常 ,空腹及餐后血糖 ,空腹胰岛素及胰高血糖素均显著高于正常对照组 (P <0 .0 5) ,随着肝硬化的加重 ,Child分级的增加 ,糖代谢障碍更加明显 (P <0 .0 5)。结论　肝硬化患者存在糖代谢障碍 ,减轻胰岛素抵抗 ,降低高胰岛素血症及高胰高血糖素血症可能是预防和治疗肝源性糖代谢紊乱的关键。     

胰岛素诱发超重者高血压

美国新奥尔良消息:据安阿伯密执安大学报告,人胰岛素的正常功能引起肾脏盐潴留。而在体重超出正常者中,胰岛素可诱发高血压。在美国心脏协会关于高血压研究的会议上,儿科心脏病学家Albert Rocchini医师说:“首次提出证据支持一种假说:胰岛素对萄葡糖代谢的抗性导致高胰岛素血症,从而刺激了肾钠     

原发性高血压并高胰岛素血症患者左心室肥厚发生情况分析

目的 :观察原发性高血压 (EH)并高胰岛素血症 (HIS)患者左心室肥厚的发生情况。方法 :选择 4 6例EH患者 (EH组 )和 4 0例EH并HIS患者 (EH +HIS组 ) ,2组年龄、性别构成及病程差异无统计学意义。用放射免疫法测定空腹血胰岛素 ,用HOMA IR公式计算胰岛素抵抗指数 (IR) ;根据二维超声心动图测定结果计算左心室质量 (LVM)和左心室质量指数 (LVMI) ;计算 2组体重指数 (BMI)。结果 :EH +HIS组IR、LVMI、左心室肥厚发生率明显高于EH组 (P均 <0 .0 5 )。结论 :在原发性高血压患者中 ,胰岛素抵抗和HIS是左心室肥厚的重要危险因素。     

高血压合并Ⅱ型糖尿病患者动脉顺应性改变与血浆内皮素的关系

６４例高血压患者分为单纯高血组（３１例）,高血压伴糖耐量异常组（１８例）,及高血压伴Ⅱ型糖尿病组（１５例）测定其血浆内皮素（ＥＴ）和桡动脉零压脉顺应性（ＣＰＯ）,空腹血糖（ＦＢＧ）、空腹胰岛素（ＦＩＮＳ）、口服７５克葡萄糖后２小时血糖ＢＧ２）、胰素敏感性指数（ＩＳＩ）;并同时测定各组脂质成分。结果显示：高血压合并Ⅱ型糖尿病患者存在高胰岛素血症（ＨＩＳ）和胰岛素抵抗（ＩＲ）,后者干扰糖代谢和脂质代谢     

老年原发性高血压患者左心室重量和血糖及胰岛素的关系

目的探讨老年原发性高血压患者血压、年龄、左心室重量与血清胰岛素及血糖之间的关系.方法超声测定25例老年原发性高血压患者的左心室重量,并检测血清胰岛素和血糖水平,并与25例非老年原发性高血压患者进行比较.结果①老年原发性高血压组患者胰岛素释放试验下胰岛素水平明显高于非老年组,口服葡萄糖耐量试验下老年原发性高血压组餐后1h及2h血糖明显高于非老年组.②两组左心室重量分别为(268.2±32.4)g和(234.9±38.4)g,左心室重量指数分别为(157.8±17.3)g/m2和(132.3±16.7)g/m2.左心室重量指数与胰岛素释放试验下胰岛素水平呈正相关,与葡萄糖耐量试验下餐后1h及2h血糖呈正相关.结论老年高胰岛素血症及糖代谢异常协同收缩期高血压促进左心室重量增加.     

高血压患者胰岛素水平与血脂、血糖关系的临床研究

目的:探讨高血压患者胰岛素水平与血脂、血糖的关系.方法:对32例无糖尿病史的高血压患者及32例健康对照组进行血脂、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素和C-肽测定并进行对比研究.结果:高血压组胰岛素及C-肽水平[(21.4±6.3)μg/L及(2.5 ±0.5)μg/L]显著高于对照组[(9.2±4.7)μg/L及(0.90±0.30)μg/L],均为P ＜ 0.001;血脂明显增高,甘油三脂分别为[(1.89±0.15)mmol/L及(1.61±0.06)mmol/ L],P＜0.01;葡萄糖耐量减低,P＜0.001.结论:高血压患者存在糖代谢及脂代谢异常,胰岛素抵抗导致的高胰岛素血症为基本的代谢异常.     

高血压与胰岛素抵抗和高胰岛素血症

高血压与胰岛素抵抗和高胰岛素血症李钟麒，张清宇（青岛市第三人民医院，２６６０４１）Ｗｅｌｂｕｒｎ于１９６６年最先注意到高血压患者有高胰岛素血症及胰岛素敏感性降低的现象。当敏感性降低时即伴有高胰岛素血症（ＨＩＳ），从而逐渐形成胰岛素抵抗（ＩＲ）．近二十...     

慢性肝病患者血浆抑胃肽水平改变

对22例慢性肝病患者进行葡萄糖耐量试验并同时测定GIP、胰高糖素(IRG)、胰岛素(IRI)。结果表明,慢性肝病患者大多数有明显的糖代谢紊乱及高GIP、高IRG和高IRI血症。GIP的基础值升高;葡萄糖刺激3h不能恢复正常;糖耐量异常组GIP分泌高峰延缓。糖摄入过多,会加重高GIP血症,使糖代谢更为紊乱。     

高血压合并2型糖尿病132例临床分析——强调降压治疗应兼顾血压及代谢

目的：通过对我院心内科2000～2005年收住院治疗的132例高血压合并搪尿病患者及118例2型糖尿病未合并高血压病患者的临床资料及血糖．胰岛素水平测定、动态血压监测结果进行分析，探讨原发性高血压合并2型糖尿病的胰岛素抵抗及其与动态血压关系，强调靶器官保护与降压达标均至关重要，降压治疗应兼顾降压和代谢．方法：将132例高血压合并糖尿病患者及118例2型糖尿病未合并高血压病患者的临床资料及血搪。胰岛素水平测定、动态血压监测结果进行分析．结果：发现2型糖尿病患者中，胰岛素抵抗及高胰岛素血症的发生与高血压有明显的相关性．结论：高血压患者极易合并糖代谢异常，其心血管事件风险要显著高于单纯性高血压和单纯糖代谢异常患者．因此降压的同时必须充分关注患者远期预后，以减少心血管事件及死亡．