显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效探讨

目的对显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效及复发影响因素进行探讨。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月运用显微手术治疗96例脑胶质瘤患者的临床资料,分析其手术疗效和复发影响因素。结果所选患者使用显微外科手术肿瘤全切74例,占77.1%,次全切19例,占19.8%,部分切除3例,占3.1%;出院时恢复良好57例(59.4%),基本好转26例(27.1%),显效8例(8.3%),进步5例(5.2%),无1例死亡;随访1~3年,所有患者获得随访,恢复正常者58例,占60.4%,38例复发,其中19例再次手术,死亡3例(非手术死亡),15例拒绝再次手术,死亡6例;低级别胶质瘤复发的发生率为15.4%,明显低于高级别胶质瘤的68.2%,差异有统计学意义(P0.05);年龄小于等于40岁的发生率为29.2%,明显低于大于40岁的50%,差异有统计学意义(P0.05);全切组的复发发生率为16.2%,明显低于次全切、部分切除的72.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论显微手术可明显提高肿瘤全切率,使手术疗效大大提高,从而提高生活质量,降低复发率及病死率;且术后的复发率与肿瘤组织分型、年龄、手术方式有关。     

替莫唑胺治疗复发脑胶质瘤效果分析

目的探讨替莫唑胺(Temozolomide,TMZ)治疗复发脑胶质瘤的临床效果与安全性。方法选择复发脑胶质瘤42例口服TMZ起始剂量150 mg/(m2·d),连服5 d,28 d为1个周期。治疗3个周期后观察临床效果与不良反应情况。结果本组42例均顺利完成化疗,期间无1例出现治疗相关性死亡。本组15例肿瘤明显缩小,部分缓解(PR)率为35.7%(15/42);16例肿瘤稳定,疾病稳定(SD)率为38.1%(16/42);11例肿瘤增大,进展(PD)率为26.2%(11/42)。有效率(CR+PR)为35.7%(15/42),疾病控制率(CR+PR+SD)为73.8%(31/42)。本组21例出现恶心、呕吐症状,6例出现白细胞、中性粒细胞、血小板降低等毒性反应,2例出现不同程度脱发,但均未发生肝、肾、肺等其他重要脏器损的害。结论 TMZ对复发脑胶质瘤具有一定的临床效果,其不良反应少,是较理想的化疗用药。     

脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术治疗的临床研究

目的 探讨脑恶性胶质瘤术后放化疗复发肿瘤再手术治疗的临床意义.方法 选取有完整 临床资料的原发恶性胶质瘤术后及其复发再手术治疗患者48 例,术后同步放和(或)化疗.采用免疫荧光双 染色法检测并比较脑胶质瘤干细胞(GSCs)标记物CD133/Nestin 在原、复发胶质瘤中的表达,Kaplan-Meier 生 存分析和Cox 回归风险模型分析原发术后放化疗肿瘤复发患者再次手术术前KPS 评分、肿瘤体积、切除程 度、GSCs 数目、两次手术间隔等因素与预后的关系.结果 CD133/Nestin 在原、复发恶性胶质瘤组织中阳性 表达百分数分别为(3.06 ±0.38)%、(14.89 ±2.54)%,差异有统计学意义(P <0.001);单Kaplan-Meier 生存 分析示原发术后放和(或)疗肿瘤复发再手术术前KPS 评分≥70 分、肿瘤全切、肿瘤体积<50 cm3 等因素显 著延长患者二次术后生存时间(P <0.05);Cox 回归风险模型分析表明再手术术前KPS 评分、肿瘤体积、切除 程度等因素可作为独立的预后因素(P <0.05).结论 脑恶性胶质瘤术后放和(或)化疗复发肿瘤富集胶质 瘤干细胞,复发胶质瘤再手术治疗是靶向胶质瘤干细胞治疗的重要举措,早期积极再次手术有益于延长患者 生存时间和提高生存质量.     

复发高级别胶质瘤应用IMRT再程放疗的临床评价

目的 探讨复发高级别胶质瘤应用调强放疗(IMRT)再程放疗的疗效及安全性,分析影响预后的因素.方法 筛选28例复发高级别胶质瘤患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行IMRT再程放疗,20例患者联合替莫唑胺(TMZ)进行化疗,评价IMRT的疗效及安全性,分析影响预后的因素.结果 近期疗效:完全缓解(CR)3例(10.7％)、部分缓解(PR)10例(35.7％)、稳定(SD)9例(32.1％)、进展(PD)6例(21.5％),有效率为46.4％、稳定率为78.6％;3年的累计生存率达37.04％,中位无进展生存时间17.8个月,6个月和12个月的中位无进展生存率分别为62.96％和51.85％,平均生存时间为21.6个月;不良反应多为轻度、可逆;复发时年龄、病理分级、卡氏功能状态量表(KPS)评分、复发距首次治疗结束时间与预后有关(P<0.05).结论 IMRT治疗复发高级别胶质瘤患者有效且安全性佳;复发时年龄、KPS评分、病理分级等因素影响患者的预后.     

复发高级别胶质瘤应用IMRT再程放疗的临床评价

目的 探讨复发高级别胶质瘤应用调强放疗(IMRT)再程放疗的疗效及安全性,分析影响预后的因素.方法 筛选28例复发高级别胶质瘤患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行IMRT再程放疗,20例患者联合替莫唑胺(TMZ)进行化疗,评价IMRT的疗效及安全性,分析影响预后的因素.结果 近期疗效:完全缓解(CR)3例(10.7％)、部分缓解(PR)10例(35.7％)、稳定(SD)9例(32.1％)、进展(PD)6例(21.5％),有效率为46.4％、稳定率为78.6％;3年的累计生存率达37.04％,中位无进展生存时间17.8个月,6个月和12个月的中位无进展生存率分别为62.96％和51.85％,平均生存时间为21.6个月;不良反应多为轻度、可逆;复发时年龄、病理分级、卡氏功能状态量表(KPS)评分、复发距首次治疗结束时间与预后有关(P<0.05).结论 IMRT治疗复发高级别胶质瘤患者有效且安全性佳;复发时年龄、KPS评分、病理分级等因素影响患者的预后.     

复发高级别胶质瘤应用IMRT再程放疗的临床评价

目的 探讨复发高级别胶质瘤应用调强放疗(IMRT)再程放疗的疗效及安全性,分析影响预后的因素.方法 筛选28例复发高级别胶质瘤患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行IMRT再程放疗,20例患者联合替莫唑胺(TMZ)进行化疗,评价IMRT的疗效及安全性,分析影响预后的因素.结果 近期疗效:完全缓解(CR)3例(10.7％)、部分缓解(PR)10例(35.7％)、稳定(SD)9例(32.1％)、进展(PD)6例(21.5％),有效率为46.4％、稳定率为78.6％;3年的累计生存率达37.04％,中位无进展生存时间17.8个月,6个月和12个月的中位无进展生存率分别为62.96％和51.85％,平均生存时间为21.6个月;不良反应多为轻度、可逆;复发时年龄、病理分级、卡氏功能状态量表(KPS)评分、复发距首次治疗结束时间与预后有关(P<0.05).结论 IMRT治疗复发高级别胶质瘤患者有效且安全性佳;复发时年龄、KPS评分、病理分级等因素影响患者的预后.     

脑胶质瘤术后复发临床分析

目的探讨脑胶质瘤术后复发的原因、诊断及治疗措施。方法对40例脑胶质瘤术后复发病人的临床资料进行回顾性分析。结果40例病人术后平均复发时间为7个月,原部位及原部位边缘复发者31例,远隔部位及多部位复发者9例。病理分级与原发肿瘤保持同级别者13例,级别进展者27例。手术切除全部病灶的病人预后优于病灶部分切除的病人。结论复发性胶质瘤总体预后较差,早期诊断、积极手术治疗结合术后放化疗有利于改善预后,提高病人生活质量。     

脑胶质瘤临床治疗进展

脑胶质瘤是最常见的颅内原发性肿瘤，国内报道约占35％～60％，其易复发性及其侵袭性是其生物学特征。本文就脑胶质瘤临床治疗的一些进展做一综述。     

脑胶质瘤神经导航手术治疗23例分析

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见肿瘤，手术切除是目前最基本的治疗手段，而神经导航技术的应用，提供了一种精确、安全、有效的手术方法。2003年6月至2004年7月，作对23例脑胶质瘤进行神经导航下手术，取得满意疗效；现报道如下。     

17例胃癌局部复发的再手术治疗

胃癌根治术后有约 40%的复发率,其中切除部位复发率 90%,复发胃癌切除率低,术后并发症多,预后差.本院自 1996～ 2003年行胃癌根治术后残胃局部复发再次手术切除 17例,对于手术病例的选择及预后情况分析如下.     

显微手术治疗脑胶质瘤的研究

目的探讨显微手术切除脑胶质瘤的疗效及其技巧。方法回顾性分析显微手术切除及术后病理确诊的胶质瘤34例患者的临床资料。结果手术全切21例,次全切9例,大部分切除4例。术后运动及语言等神经功能未受影响,无手术并发症。结论在脑胶质瘤的治疗中,显微手术明显提高治疗效果,提高生存质量,降低复发率和死亡率,是手术治疗的首选。     

脑胶质瘤的综合治疗

胶质细胞瘤是最常见的原发性脑肿瘤,由于大多数胶质瘤呈浸润性生长,所以治疗也就十分困难。目前,胶质瘤的预后还很不乐观,特别是恶性胶质细胞瘤的平均生存时间还不超过1年,高度恶性的胶质母细胞瘤的5年生存率则不足5％。所以,如何提高胶质细胞瘤的临床治疗效果是神经肿瘤学领域的努力方向。目前,脑胶质瘤的基本治疗手段还是手术切除加放疗和化疗。近年来,免疫治疗、抗血管形成及基因治疗等新疗法也已开始从实验研究向临床应用过渡。然而,任何单一的手段都难以达到真正的治愈。因此,在脑胶质瘤的治疗决策时,必需强调综合治疗。     

食管癌根治性放疗后复发再手术治疗体会

目的探讨根治性放疗后食管癌复发外科手术治疗的可行性。方法回顾性分析自2000年5月至2005年5月本院59例根治性放疗后再复发而施行外科手术治疗患者的临床资料。结果手术切除率为93.2%(55/59),并发症发生率35.6%(21/59),死亡率为3.4%,切除组术后1、3、5年生存率分别为71.9%、42.1%、38.6%,明显优于其他非手术疗法。结论对根治性放疗后复发性食管癌患者应行积极的手术治疗,能取得很好疗效,但应严格掌握手术适应证,进行合理充分的围手术期处理。     

脑胶质瘤患者手术前后免疫功能的改变

目的：观察脑胶质瘤患者手术前后免疫功能的改变。方法：用单克隆抗体玫瑰花试验(直接法)测定CD3，CD4，CD8，用单向免疫扩散法测定血清中IgG，IgM及IgA的含量。结果：脑胶质瘤患者术前CD3和CD4以及CD4／CD8均低于对照组患者，术后第1d进一步下降，术后第7d恢复到术前水平，术后第14d较术前有所上升但仍略低于对照组。脑胶质瘤患者术前血清免疫球蛋白水平与对照组无明显差异，术后第1，7d IgG下降，术后第14d恢复到术前水平，另两种免疫球蛋白则在手术前后无明显变化。结论：脑胶质瘤患者免疫功能明显降低，以细胞免疫更明显；术后1周内免疫功能仍未恢复。     

脑胶质瘤患者的显微手术治疗效果观察

目的探究分析对脑胶质瘤患者采取显微手术进行治疗的临床效果。方法选取我院2012-11—2013-11接收治疗的73例脑胶质瘤患者作为临床研究对象,根据手术方式不同将其分为治疗组(37例)和对照组(36例),对照组患者给予常规开放手术治疗,治疗组患者给予显微手术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果治疗组患者的手术时间和术后恢复时间显著短于对照组(P0.05);治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论对脑胶质瘤患者采取显微手术治疗,临床治疗效果较好,创伤小。     

脑胶质瘤综合治疗的临床分析

目的探讨脑胶质瘤单纯手术与术后放化疗综合治疗的临床疗效。方法对资料完整的186例脑胶质瘤患者,通过近期随访,按照治疗方式分为A、B两组：综合治疗组（手术＋放化疗治疗,A组）及单纯手术组（B组）。观察两组平均生存时间。结果Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤及胶质母细胞瘤患者平均生存时间长于B组,两组之间差异有显著性（P〈0．05）。结论脑胶质瘤术后尽早行放化疗治疗可以明显延长患者的生存期。     

3DCRT预防脑胶质瘤术后复发的临床初探

目的探索三维适形放射治疗（3 dimensional conformal radiation therapy，3DCRT）是否对脑胶质瘤术后复发有控制作用。方法回顾性分析97例脑胶质瘤术后加用三维适形放射治疗的近、远期疗效及并发症。应用美国MED-TEC面网固定头颅，行薄层CT扫描，必要时行加强CT扫描，将CT数据转输至工作站，勾画靶区及重要的解剖结构，给靶区正常剂量及重要解剖结构限制剂量，优化治疗方案。在Varian600cd直线加速器的120叶多叶光珊上，行25～33次，分次治疗，每次剂量为200cGy，采用每周5次的分割方式治疗。结果经三维适形放射治疗，1年后复查临床症状改善93例（95．9％），无变化3例（3．1％），恶化1例（1．03％），死亡0。影像学结果：完全消失31例，缩小50例，无变化14例，进展3例；2年后复查：临床症状改善53例，无变化12例，恶化21例，死亡11例。影像学结果：完全消失33例，缩小25例，无变化6例，进展33例；3年后复查：临床症状改善46例，无变化15例，恶化4例，死亡32例。影像学结果：完全消失33例，缩小22例，无变化3例，进展39例。结论颅内脑胶质瘤术后均行3DCRT治疗。术后1年内无死亡。1、2、3、年生存率分别为：100％、88．66％、67％。立体三维适形放射治疗是一种较为理想的治疗方法，其疗效较高，并发症少：     

系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床效果及应激反应的作用评价

目的 研究系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床效果及应激反应的作用.方法 纳入2019年4月至2020年4月间于本院脑胶质瘤手术患者60例患者作为受试者,根据是否采用规范化护理将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用系统的规范化护理,观察并记录两组患者的情况....