早期复极综合征致心前区痛8例

自Sgiply等于1936年报道早期复极综合征(ERS)以来,其普查检出率不断提高,从原来的1％～2.5％提高到6％～8％,但ERS心前区痛较少见,易引起误诊。现将我院收治的以心前区痛为特点的ERS 8例报告如下。 1 临床资料 8例中,男7例,女1例。年龄25～42岁,平均31.6岁。心前区呈针刺样痛6例,压迫痛2例,向左肩放射1例。胸痛前有情绪波动4例,疲劳2例。胸痛伴心慌胸闷8例,精神紧张6例,恶心呕吐1例。有类似胸痛史2例,曾被误诊为不稳定型心绞痛1～2年。入院诊断:变异性心绞痛4例,急性心肌梗死超急期1例,ERS胸痛3例。8例均入院治疗。每例予动态心电     

早期复极综合征心前区胸痛28例报告

早期复极综合征(ERS)心前区胸痛少见。为了加深对本征的认识,减少误诊,进一步探讨其鉴别诊断方法,特对本院收治、资料完整、均有明显心前区胸痛的ERS28例进行总结。1　临床资料28例中,男25例,女3例。年龄21～45岁,平均(35±7)岁。心前区胸痛呈针刺痛17例,压迫痛5例,心闷痛3例,向左肩放射痛3例。胸痛前有情绪波动10例,疲劳5例。胸痛伴心悸、胸闷13例,出汗、面色苍白6例,紧张状态10例,恶心、呕吐5例。有类似胸痛史3例,曾分别误诊变异型心绞痛、冠心病达1～5年。初诊拟诊:变异型心绞痛9例,急性心肌梗死超急期5例,急性心包炎2例,右束支阻滞伴…     

颈动脉痛综合征16例报告

颈动脉痛综合征又称血管性颈痛 ,是以颈部血管疼痛为主 ,兼有多部位疼痛或放射痛的一组症候群。 1995～ 1999年 ,我院收治 16例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 10例、女 6例 ,年龄 10～ 46岁。病程 3个月至 5年 ,发作次数 2～ 15次 ,每次发作时间 5～ 8天 ,平均6 .8天。 16例患者中 ,合并慢性扁桃体炎 5例 ,慢性咽炎 6例 ,龋齿残根 3例。首诊时误诊为急性扁桃体炎 4例 ,慢性咽炎急性发作 3例 ,颌下淋巴结炎 4例。临床表现为颈动脉痛右侧 8例 ,左侧 6例 ,两侧交替发作 2例。患者都表现为患侧颈动脉处持续性隐痛或胀痛 ,1～ 2天内疼痛达到高…     

22例细支气管肺泡癌误诊分析

1990年 6月～ 1999年 12月我院曾对 2 2例误诊的细支气管肺泡癌做出了更正诊断 ,同期共收治细支气管肺泡癌 3 9例 ,误诊率为 5 6.4 %。临床资料1.一般资料 :2 2例患者 ,男性 8例 ,女性 14例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均年龄 5 2 .5岁。在院外误诊时间为 15 d～ 1个月 14例 ,2个月 2例 ,6个月 1例 ,1年 1例 ;入院确诊时间 :<3 d11例 ,3～ 15 d7例 ,16～ 3 0 d2例 ,4 8d1例 ,62 d1例。2 .临床表现 :2 2例患者 ,咳嗽 16例 ,咳痰 12例 ,痰中带血3例 ,胸闷、气促 11例 ,胸痛 7例 ,发热 2例 ,夜间盗汗 6例 ,体重明显下降 9例 ,锁骨上淋巴结肿大 5例。3…     

胸髓神经鞘瘤误诊为心绞痛1例

20 0 2年 3月 ,我院收治胸髓神经鞘瘤误诊为心胶痛 1例。现报告如下。患者男 ,6 6岁。因发作性心前区痛 8个月 ,以冠心病心绞痛收入院。胸痛发作多于晨起后 ,持续 0 .5～ 1小时 ,伴心前区压迫感、心悸 ,疼痛向左肩部放射 ,含服硝酸甘油或速效救心丸效果不显 ,应用止痛药效果好。伴双下肢无力 ,感觉障碍 ,活动尚不受影响。查体 :BP15 / 9k Pa,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿罗音 ,心界不大 ,心率 74次 / min,律齐 ,心音低钝。双下肢肌力 级 ,皮肤感觉迟钝 ,ECG示 ST于 、 、a VF、V5、V6 导联下降 0 .0 5 m V,T波于 、 、a VF、V1～ 4 倒…     

冠脉造影正常胸痛患者的动态心电图分析

对 74例胸痛患者行冠状动脉造影及动态心电图 (ＤＣＧ)检查 ,其中 2 6例出现缺血性ＳＴ段改变 ,冠状动脉造影均正常。现作如下分析。1　资料与方法选择因胸痛而冠脉造影正常的住院患者 74例 ,主诉较多伴有不同程度失眠、头痛、精神紧张 ,男 5 1例 ,女 2 3例。年龄 2 8～ 62 (平均 45 )岁。胸痛病史 1～ 19年 ,平均 5 .4年。经体检及各种检查除外其他可引起胸痛的心脏病。排除因胸部疾病、消化系统疾病引起的胸痛。 74例中劳力型心绞痛3 1例 ( 42 % )。余 43例为不典型心绞痛 ( 5 8% )。胸痛持续时间 2～ 5 0ｍｉｎ ,平均疼痛时间 15 .8ｍｉ…     

食管裂孔疝误诊为冠心病心绞痛7例分析

消化道疾病引起的胸痛临床并非少见。食管裂孔疝(HH)所致的胸痛与冠心病心绞痛相似,故极易误诊。现将误诊的7例报告如下。临床资料男4例,女3例,年龄44～67岁,平均54.6岁。发病时间1个月至14年。均表现胸闷、心悸及心前区疼痛,2例疼痛向肩背部放射,伴恶心、呕吐及返酸4例,胸骨后梗阻感1例。心律失常3例,其中房性早搏、室性早搏及窦性心动过缓各1例。化验和胸部摄片检查均正常。全部经X线钡餐造影证实为滑动型HH,5例同时进行胃镜检查,均见食管下段粘膜充血、糜烂,2例有典型HH表现。曾按“冠心病、心绞痛”治疗效果不佳,修正诊断后1例手术治愈,6例给予盖胃平、胃复安或雷尼替丁等药症状皆获缓解。     

以呼吸道症状为突出表现的胃食管反流病

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)常表现呼吸系统症状 ,致临床诊断困难 ,甚至误诊为呼吸道疾病。本文就 2 7例以呼吸道症状为突出表现的ＧＥＲＤ患者探讨其发病机制及治疗。资料与方法一、一般资料以呼吸道症状为主要表现的ＧＥＲＤ 2 7例中 ,男 15例 ,女 12例 ,年龄为 31～ 6 8岁 ,平均 46 .31岁。病史 1个月～ 5年 ,平均 5 .6个月。二、临床表现主要表现呛咳、哮喘、胸痛、胸闷及呼吸不畅等症状 ,呛咳或咳嗽 2 3例占 85 % ,以慢性咳嗽为主 ,常在夜间平卧入睡时发生 ,使患者骤然从深睡中惊醒 ;哮喘 4例 ,占 14.8% ,胸痛 7例占 2 5 .9% ,气憋、胸闷…     

12例肥厚型心肌病误诊为冠心病原因分析

原发性肥厚型心肌病症状表现多样,在临床容易漏诊或误诊。我院自1998年1月至2005年12月门诊将12例肥厚型心肌病患者误诊为冠心病。现将误诊原因分析如下。1对象与方法1.1对象12例肥厚型心肌病误诊患者中,男性7例,女性5例,平均年龄51岁,最大65岁,最小16岁,均为本院门诊患者,首次就诊至确诊时间为1～24个月(平均4个月)。12例患者均误诊为冠心病,其中误诊为心绞痛8例,陈旧性下壁心肌梗死4例。1.2方法12例患者经超声心动图确诊。超声心动图诊断标准[1]:①肥厚型心肌病:二维超声心室壁厚度>15mm(18岁以下按同龄超过平均值者),除外高血压等继发性…     

腰椎旁神经阻滞加三维牵引治疗腰椎间盘突出症57例

2009年以来,我院采用腰椎旁神经阻滞加三维牵引治疗腰椎间盘突出症57例,取得良好效果,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 57例均为住院患者,均符合<疼痛诊疗学>中腰椎间盘突出症的诊断标准.其中男30例,女27例;年龄19～52岁,平均38岁;病程3d～10年,平均1年;L3～4突出者15例,L4～5突出者31例,L5～S1突出者35例,L4～5合并L5～S1突出者20例;右下肢放射痛30例,左下肢放射痛23例,仅腰痛8例,腰痛合并腿痛、下肢麻木者12例.治疗前均排除其他原因引起的腰腿痛.     

老年人肥厚型心肌病11例误诊分析

我院 1992 - 0 8～ 2 0 0 4 - 0 4共收治 11例老年人肥厚型心肌病误诊病例 ,现分析如下。1　临床资料11例肥厚型心肌病误诊中 ,男 4例 ,女 7例 ;年龄 6 0～80 (平均 6 8岁 )。所有病例均为住院患者 ,首次就诊至确诊时间为 2～ 36个月。 11例中误诊为冠心病 5例 (心绞痛 1例、陈     

青年人食管贲门癌19例误诊分析

1990～ 1999年 ,我院共收治误诊的青年人食管贲门癌患者 19例 ,现将其误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 14例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 39岁 ,平均33.4岁。误诊为返流性食管炎 10例 ,咽炎 2例 ,食管功能紊乱 2例 ,胃炎 3例 ,神经官能症 1例 ,肋间神经痛 1例。误诊时间 <3个月 5例 ,3～ 6个月 12例 ,6个月以上 2例。早期临床表现为进食性胸骨后隐痛不适、异物感 12例 ,上腹部不适、嗳气 3例 ,吞咽不畅 6例 ,咽部干燥及紧缩感 2例 ,胸闷及心前区不适 1例 ,胸痛 1例 ,症状间歇性出现者 17例 ;后期均有不同程度的吞咽困难、胸骨后阻挡感、胸痛、…     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛34例观察

1998～ 1999年 ,我们应用低分子肝素治疗 34例不稳定型心绞痛 (UAP)患者 ,效果良好。现报告如下。一般资料 :取同期 U AP患者 6 8例 ,均符合 WHO制定的缺血性心脏病诊断标准 ,并且无严重高血压、肾功能不全、出血性疾病及外伤等抗凝治疗禁忌症。随机平分为两组 :1治疗组 :男 19例 ,女 15例 ;年龄 43～ 82岁 ,平均 6 3± 5岁。其中初发型劳累性心绞痛 10例 ,恶化型劳累性心绞痛 12例 ,自发性心绞痛 12例。 2对照组 :男 8例 ,女 16例 ;年龄 40～ 82岁 ,平均 6 4± 6 .3岁。其中初发型劳累性心绞痛 11例 ,恶化型劳累性心绞痛 12例 ,自发型…     

食管源性胸痛误诊为冠心病7例分析

1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院共收治食管源性胸痛误诊为冠心病患者 7例 ,分析如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 2例 ;年龄 47岁～ 78岁 ,平均62岁 ;病程 3～ 11年 ,平均 7年。本组 7例均表现为不同程度的胸骨或剑突下疼痛 ,严重时放射到后背、胸部及肩颈部 ,持续 1～ 5分钟 ,且反复发作。本组 7例中 ,5例有烧灼感和返酸 ,1例有咽部异物感和吞咽痛。 7例患者入院后均拟诊冠心病 ,给予扩张血管药及营养心肌等治疗。其中胸痛改善不明显者 5例 ,胸痛加重 2例。行胃肠造影及胃镜检查 ,见有食管下段粘膜的炎性病变 ,心电图、踏板运动试验均未…     

曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察

近年来研究认为 ,经代谢途径治疗冠心病 ,改善心肌氧利用的有效性 ,是治疗冠心病的一种新方法。我院应用曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛 ,收到良好效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　 病例选择　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 11月在我院住院的老年不稳定型心绞痛患者 6 0例 ,男 44例 ,女 16例 ,年龄 5 8～ 75岁 (平均 6 4岁 )。病程 2个月～ 2 0年 (平均 5 .3年 )。心绞痛分型 :初发型心绞痛 5例 ,恶化型心绞痛 34例 ,混合型心绞痛 12例 ,梗塞后心绞痛 9例。冠心病诊断标准按 WHO(1979)诊断标准。1.2 　 治疗方法　将 6 0例患者随机分为…     

半月节射频温控热凝术治疗难治性三叉神经痛120例临床分析

1998～ 2 0 0 3年 ,我院采用半月节穿刺治疗难治性三叉神经痛 1 2 0例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 6 2例 ,女 5 8例 ;年龄 1 8～88岁 ,平均 5 8岁 ,病程 4个月至 2 5年。其中半数以上患者病程超过 2年。右侧 70例 ,左侧 5 0例。双侧痛 2例 ,单侧痛 1 1 8例。 、 支痛者 6 5例 , 支痛者3 5例 , 支痛者 1 5例 , 、 支痛者 2例 , 、 、 支痛者 3例。所有病例在治疗前均经系统药物治疗或中药治疗 ,其中卡马西平过敏者 5例 ,经无水乙醇半月节封闭复发者 4例 ,经半月节射频治疗复发者 1 0例。1 .2　方法　所有…     

食管源性胸痛46例临床诊治体会

食管源性胸痛由胃食管反流病（GERD）和食管动力性疾病引起，多缺乏烧灼感、暖气、反酸等典型的临床表现，其症状与心绞痛相似，易造成误诊。现将我院收治的46倒食管源性胸痛患者的误诊原因及诊治体会报告如下。临床资料；46例均选自我院2003年4月～2005年4月以发作性胸痛为主诉的住院患者，其中男28例、女18例，年龄46～78岁、平均60．5岁。临床表现为间歇性前胸及胸骨后疼痛，呈钝痛、痉挛痛、压榨样烧灼感，可向背部、颈部、下腭及手臂放射，一般运动或饮食后诱发，类似心绞痛发作，     

脑转移瘤误诊为脑囊虫病15例临床分析

颅内转移瘤多见于中老年病人 ,一般发病较急 ,从出现症状到确诊平均 3～ 6个月。约有 30 %的病人未能找到原发病灶。这类病人的早期临床表现和影像学检查征象很容易误诊为脑囊虫病 [1 ,2 ] 。现就几年来临床误诊病例小结如下。临床资料15例中男 10例 ,女 5例 ,年龄 36～ 6 8岁 ,其中 36～ 40岁 3例 ,41～ 5 0岁 4例 ,5 1～ 6 0岁 5例 ,6 1～ 6 8岁 3例。病程2 0 d～ 2年 ,其中 1月内者 5例 ,1～ 2个月 7例 ,4个月 1例 ,1年 1例 ,2年 1例。15例均无排绦虫节片史和皮下囊虫结节。临床表现 :头痛、头晕、呕吐进行性加重者 15例 ;伴有走路不稳、…     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛32例疗效观察

自 1998年以来 ,我院应用低分子肝素治疗不稳定型心绞痛患者 ,取得满意的疗效。现报告如下。一般资料 :按 WHO的诊断与分型标准选择住院的不稳定型心绞痛患者 6 4例 ,病程 2个月～ 2年。随机分成二组。观察组 32例 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 42～ 70岁 ,平均 5 3岁。其中初发劳累型心绞痛 15例 ,恶化型心绞痛 7例 ,自发型心绞痛 8例 ,梗塞后心绞痛 2例。对照组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 43～ 75岁 ,平均 5 2岁。其中初发劳累型心绞痛 13例 ,恶化型心绞痛 9例 ,自发型心绞痛 8例 ,梗塞后心绞痛 2例。两组间性别、年龄、病情无明显差异…     

硫酸镁治疗心绞痛的疗效观察

我们从 1998年 2月～ 1999年 4月对冠心病心绞痛患者采用能量合剂加入硫酸镁治疗 ,并以复方丹参静滴做为对照组 ,结果硫酸镁对缓解心绞痛 ,改善心功能方面有较满意的效果 ,现报告如下 :1　病例与方法1.1　病例选择12 0例患者中 ,男 88例 ,女 32例 ;年龄 4 8～ 79岁。治疗组男 4 3例 ,女 17例 ,平均年龄 6 2 .3岁 ;对照组男 4 5例 ,女 15例 ,平均年龄 6 1.8岁 ;均按 1994年全国心血管会议冠心病诊断标准确诊。病人有 :1进行性心绞痛或劳力性心绞痛 :在较短时间内胸痛次数增加 ,程度加重 ,时间延长 ,轻度体力活动亦引起发作 ,休息或服以硝酸甘…