系统性红斑狼疮所致精神障碍合并躯体疾病的护理

系统性红斑狼疮（SLE）是一种病因未明、累及多系统、多器官,有多种自身抗体的自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮（SLE）约50％累及神经系统,且并发精神障碍,国内、外报道分别为20％-45％、30%～60％,其精神症状表现无特异性、多样化。2010年10月我科收治了1例系统性红斑狼疮所致精神障碍合并多种躯体疾病的患者,表现为情绪不稳、易激惹,脾气大、经常指责别人,有冲动行为,夜间睡眠差等。通过积极治疗,提供良好的心理支持和健康指导,患者病情稳定出院,现将护理情况报道如下。     

经方治疗躯体疾病伴发精神障碍举隅

躯体疾病伴发精神障碍是西医疾病概念 ,属中医情志病范畴。七情神志化生 ,藏居于五脏。故《素问·阴阳应象大论》曰 :“人有五脏化五气 ,以生喜怒悲忧恐。”《素问·宣明五气篇》曰 :“心藏神 ,肺藏魄 ,肝藏魂 ,脾藏意 ,肾藏志。”因此躯体疾病伴发精神障碍之中医辨证应从五脏入手 ,兼及六腑 ,治疗应“以平为期”,八法因证而立。脏气平和则情志正常而精神障碍自去。东汉张仲景《伤寒杂病论》之方世称经方 ,现将经方治疗躯体疾病伴发精神障碍验案举隅于下。1　高血压所致精神障碍刘某 ,男 ,70岁 ,离休干部。1 9970 3 2 6初诊。平素性情温和 ,…     

脑器质性精神障碍50例临床研究

脑器质性精神障碍是一组由脑变性疾病、脑血管病、颅脑外伤、颅内感染、颅内肿瘤或癫痛等器质性因素直接损害脑部所致（其不包括全身性感染、中毒、躯体疾患或精神活性物质、非依赖性物质所致的精神障碍）的精神障碍。病人精神症状表现为遗忘综合征、神经症状态、精神病性症样、人格改变等表现或感知觉障碍、意识障碍、情感障碍、智能障碍等行为障碍。根据近年来我院神经症病房收治的50例慢性脑器质性精神障碍的病人,结合临床护理实施及经验进行总结研究。     

150例女性精神障碍者伴发躯体疾病的护理分析

目的：探讨住院女性精神障碍者伴发躯体疾病的主要种类、特点及相应的护理对策。方法：以住院期间患躯体疾病的女性精神病患者为线索,进行调查分析。结果：女性精神病患者在住院期间所患躯体疾病以感染、营养代谢疾病、妇科病及管理与设施不当所致疾病为多。心血管疾病和意外事件是主要致死原因。精神科药物所致疾病应引起高度的注意。精神病患者对躯体疾病的正确反映有困难。家属及患者的态度对护理的影响较大。结论：提高护理人员对伴发躯体疾病精神病患者护理的主观能动性,是保证精神病患者护理质量的关键。精神科护理是一项集饮食、康复、管理、医院设施及家属因素等为一体的综合护理模式。     

奎硫平与氟哌啶醇治疗脑器质性精神障碍的对照研究

目的　评价奎硫平治疗脑器质性精神障碍的临床疗效和不良反应。方法　将 74例脑器质性精神障碍患者随机分成奎硫平组 (37例 )与氟哌啶醇组 (37例 )进行对照治疗 ,疗程 4周。采用简明精神病量表 (BPRS)及不良反应量表 (TESS)评定疗效和不良反应。结果　治疗结束时 2组BPRS评分较入组时显著减低 (P <0 .0 1) ;奎硫平组临床有效率为 75 .5 % ,氟哌啶醇组为 70 .3% ;2组疗效无显著性差异。奎硫平组的不良反应较氟哌啶醇组少 ,其中震颤、静坐不能、扭转痉挛、肌紧张的发生率显著少于氟哌啶醇组 (P均 <0 .0 1)。结论　奎硫平治疗脑器质性精神障碍疗效与氟哌啶醇相似 ,不良反应较氟哌啶醇轻而少。奎硫平更适用于脑器质性精神障碍的治疗     

脑器质性精神障碍伴智能损害病人的护理

目的：通过护理脑器质性精神障碍伴智能损害病人,探讨如何提高临床护理的质量.方法：对31例脑器质性精神障碍伴智能损害的患者进行3～8周系统的护理.结果：无一例合并感染和褥疮发生,意外事故为零.结论：病人生活自理能力和社会适应能力显著改善.     

国产利培酮治疗脑血管病所致伴有精神障碍疗效分析

目的：探讨国产利培酮（思利舒）治疗脑血管所致精神障碍的疗效和安全性。方法：随机抽取脑血管病所致精神障碍30例,用思利舒治疗,并分别于治疗前及治疗后第1、2、4、8周末采用简明精神病量表BPRS,阳性与阴性症状量表（PANSS）及副反应量表（TESS）评定临床疗效及不良反应。结果：BPRS总分,PANSS总分和各症状评分较治疗前显著降低,且有显著差异（P〈0.01-0.05）,有效率,90%显效率,63%;常见不良反应是体重增加和静坐不能。结论：思利舒对脑血管病所致精神障碍安全有效,不良反应少,经济适用,值得临床推广使用。     

专业护理对麻果所致精神障碍的疗效的影响

目的：通过与一般精神障碍的护理常规的对比,研究麻果所致精神障碍的专业护理对患者的有效康复作用。方法：对我院2008年5月～2011年10月精神科所收治的麻果所致精神障碍56例患者按随机表法分为两组：一组为一般的精神科护理常规护理组28例,另一组为针对性的专业护理组28例。与精神分裂症30例患者进行精神科护理常规护理痊愈出院后第3个月的复吸或复发的情况对比观察,分析。结果：精神分裂症组有3例患者脱落,麻果所致精神障碍组没有脱落。麻果所致精神障碍的一般护理组痊愈出院后第3个月共有12例复吸;专业护理组痊愈出院后第3个月共有4例复吸。精神分裂症组痊愈出院后第3个月有3例复发。结论：精神科的一般护理常规对预防精神分裂症的复发有效,对预防麻果所致的精神障碍的复吸无效;专业的针对麻果所致精神障碍的护理对于麻果所致的精神障碍的复吸有效。     

病毒性脑炎所致精神障碍的临床治疗进展

急性病毒性脑炎所致精神障碍是一种大脑中枢神经系统受到病毒感染而出现明显精神症状的急或亚急性疾病,由于受累神经所在脑功能区或分布系统的正常功能受到影响,就出现了相应神经系统的病理体征,植物神经功能紊乱的表现及精神障碍的表现,精神症状可见于病程的各个时期。病毒性脑炎临床表现复杂多变,部分病例可因精神行为异常为首发症状或唯一症状而就诊于精神科,易误诊为功能性精神疾病及其他以精神异常为主要表现的脑病。加强对病毒性脑炎精神症状的治疗,能保障患者的安全,促进患者的临床康复,减轻后遗症。下面为此报道了病毒性脑炎所致精神障碍的临床治疗进展。     

病毒性脑炎所致精神障碍的临床治疗进展

急性病毒性脑炎所致精神障碍是一种大脑中枢神经系统受到病毒感染而出现明显精神症状的急或亚急性疾病,由于受累神经所在脑功能区或分布系统的正常功能受到影响,就出现了相应神经系统的病理体征,植物神经功能紊乱的表现及精神障碍的表现,精神症状可见于病程的各个时期.病毒性脑炎临床表现复杂多变,部分病例可因精神行为异常为首发症状或唯一症状而就诊于精神科,易误诊为功能性精神疾病及其他以精神异常为主要表现的脑病.加强对病毒性脑炎精神症状的治疗,能保障患者的安全,促进患者的临床康复,减轻后遗症.下面为此报道了病毒性脑炎所致精神障碍的临床治疗进展.     

喹硫平与利培酮治疗脑器质性精神病的疗效比较

目的:探讨脑器质性精神病采用喹硫平与利培酮治疗的效果比较。方法:选取我院收治的80例脑器质性精神病患者,随机分为两组,对照组采用利培酮治疗,观察组采用喹硫平治疗,回顾临床资料。结果:药物治疗2周后,BPRS评分下降均较明显,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较无明显差异(P>0.05)。观察组临床总有效率为60%,对照组为65%,无明显差异(P>0.05);观察组总不良反应率为17.5%,明显低于对照组的45%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑器质性精神病采用喹硫平与利培酮治疗均可起到理想的临床效果,使预后获得明显改善,提高患者的生存质量,但在不良反应方面,利培酮发生率高于喹硫平,故在临床用药时需依据患者情况正确选用。     

帕利哌酮联合丙戊酸钠治疗脑外伤所致精神障碍攻击行为的疗效研究

目的:探讨帕利哌酮联合丙戊酸钠治疗脑外伤所致精神障碍攻击行为的疗效和药物副作用。方法:将80例有攻击行为的脑外伤所致精神障碍住院患者随机分为研究组(帕利哌酮联合丙戊酸钠治疗)40例、对照组(单用帕利哌酮治疗)40例,疗程4周。两组于治疗前及治疗第1、2、4周末采用外显攻击行为量表(MOAS)、治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效与不良反应。结果:两组治疗前后外显攻击行为量表评分差异有显著性(P<0.01)。治疗第2、4周末两组间比较差异有显著性(P<0.01)。结论:帕利哌酮联合丙戊酸钠治疗脑外伤所致精神障碍的攻击行为起效快,疗效更好且安全。     

阿立哌唑与奥氮平治疗首发精神分裂症疗效及对糖脂代谢影响

目的探析对比阿立哌唑和奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效以及对患者糖脂代谢的影响。方法选取首发精神分裂症患者128例,将其随机分为对照组和观察组,每组64例,对照组患者给予阿立哌唑口服治疗,观察组患者给予奥氮平口服治疗,治疗时间均为8周。分别在治疗前及治疗2,4,8周使用阳性与阴性症状量表(即PANSS表)对临床疗效进行评定,并对2组患者的血糖、血脂以及体质量等指标进行评估。结果治疗开始2周后,2组各因子评分以及PANSS总分与治疗前相比均有明显降低(P均0.01),而同一时间段2组各项评分对比差异无统计学意义(P均0.05)。治疗8周结束后,观察组患者空腹血糖、空腹胰岛素、低密度脂蛋白、总胆固醇、三酰甘油、胰岛素抵抗指数等各项指标均较对照组明显降低(P均0.01),高密度脂蛋白与对照组相比差异无统计学意义(P0.05)。治疗8周结束后,对照组体质量与体质量指数与治疗前比较差异无统计学意义(P均0.05),观察组体质量及体质量指数均明显上升(P均0.01),且明显高于对照组(P均0.05)。结论阿立哌唑和奥氮平在治疗首发精神分裂症患者的过程中疗效相当,无显著差异;但就患者血糖、血脂代谢以及体质量来说,奥氮平有显著疗效,但阿立哌唑无显著作用。     

不同剂量黄芪注射液治疗心衰疗效对比

黄芪注射液广泛用于心力衰竭 ( CHF)的治疗 ,但常规剂量 (每日 2 0 ml)对于病情较重的 CHF患者疗效一般。笔者试用大剂量黄芪注射液 (每日 60 ml)治疗病情较重的 CHF患者 ,取得了显著效果。现介绍如下。1　一般资料5 0例患者均为 1 998年 3月至 2 0 0 0年 1 1月我院心内科住院患者 ,均符合 NYHA心功能分级标准中 ～ 级标准。5 0例随机分为治疗组 2 7例和对照组 2 3例。治疗组中男 1 5例 ,女 1 2例 ;平均年龄 5 5 .2± 1 0 .7例 ;心功能 级 1 7例 , 级 1 0例。对照组中男 1 2例 ,女1 1例 ;平均年龄 5 4 .4± 9.8岁 ;心功能 级 1 3…     

和法治疗脑系疾病浅析

脑系疾病是多种致病因素作用于脑,脑主神明失调或髓失其养,导致多种神经功能失常的一类疾病。和法来源于《伤寒论》,和法通过干预微生物—脑—肠轴治疗脑系疾病是生物全息论的具体应用与延伸。和法治疗脑系疾病独树一帜,能推动中医脑病治疗理论创新。本文通过分析和法治疗脑系疾病的历史源流及和法和方治疗脑系疾病的典型案例,总结出肝郁脾虚肾亏是脑系疾病发生的基本病机,肝郁气滞是脑系疾病早期的发病特点。疏肝解郁的和法是治疗脑系疾病的有效方法,治疗脑系疾病应从整体着手,和法应贯穿脑系疾病诊治的全过程。注重调和脏腑功能的和方是辨治脑系疾病的重要方剂。导师赵晓平教授以和法代表方小柴胡汤和逍遥散加减,精准辨治脑系疾病,疗效显著,后附验案三则,以供临证参鉴。     

不同剂量参附注射液治疗休克的疗效观察

目的:探讨参附注射液治疗休克的量效关系。方法:将60例休克患者随机分为2组各30例,均使用参附注射液治疗,其中A组按说明书剂量用药,B组较A组增大一倍量用药。结果:A组显效15例,有效6例,无效9例,总有效率70.0％。B组显效25例,有效3例,无效2例,总有效率93.3％。2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:适当增大参附注射液剂量可提高抗休克的疗效。     

不同剂量和不同给药方式的托烷司琼预防手术后吗啡镇痛所致恶心呕吐的疗效观察

吗啡作为一种麻醉性镇痛药以其镇痛作用强而广泛用于手术后镇痛,特别是配合局麻药用于硬膜外镇痛,镇痛效果确切,但吗啡引起恶心呕吐等副作用的比例很高.托烷司琼是一种高选择性的5-羟色胺类受体拮抗剂,在应用于手术后镇痛所致的恶心呕吐疗效肯定.本文就是观察不同剂量和不同给药方式下托烷司琼对预防手术后吗啡镇痛所致恶心呕吐的疗效观察.     

加味苓桂术甘汤治疗奥氮平导致的肥胖以及对血清甘油三酯和脂联素等指标的影响

目的：探讨加味苓桂术甘汤治疗奥氮平导致的肥胖以及对血脂的影响。方法：将189例精神分裂症患者随机分为3组,每组各63例。A组患者单用奥氮平治疗,B组采用辛伐他汀治疗,c组在B组基础上加用加味苓桂术甘汤治疗。比较分析各组的肥胖、血脂等指标变化及不良反应。结果：C组的总有效率为87．3％,显著高于B组73．0％（χ2=4．04,P〈0．05）。治疗后,A组BMI、腰围、WHR及体质量均较治疗前显著上升（P〈0．05）,而B、c组较治疗前有所下降,且c组上述指标的下降程度显著优于B组（P〈0．05）;治疗后,A组Tc、TG水平均显著升高,脂联素水平显著下降（P〈0．05）;与治疗前比较,B、C组治疗后TC、TG水平均显著降低,脂联素水平显著升高（P〈0．05）;而C组治疗后Tc、TG水平显著低于B组,且脂联素水平显著高于B组（P〈0．05）;B组、c组均未见肝肾功能异常及其他严重不良反应。结论：加味苓桂术甘汤联合辛伐他汀治疗奥氮平所致肥胖安全、有效,可有效减轻肥胖,改善血脂代谢,提高患者依从性。     

利培酮和奥氮平治疗少年儿童首发精神分裂症的疗效分析

目的:探讨利培酮和奥氮平治疗少年儿童首发精神分裂症的疗效情况。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的少年儿童首发精神分裂症患者临床资料,依据治疗方式不同分为利培酮组和奥氮平组。结果:利培酮组和奥氮平组治疗后阳性症状、阴性症状、精神病理及总分无明显差异,利培酮组和奥氮平组治疗后语言智商、操作情商、总智商分均无显著性差异(P>0.05)。结论:利培酮和奥氮平治疗少年儿童首发精神分裂症的疗效均较为明显,值得临床推广应用。     

脑心清片对奥氮平治疗的精神分裂症患者糖脂代谢的影响

目的观察脑心清片对奥氮平治疗的精神分裂症患者糖脂代谢的影响。方法将86例精神分裂症患者随机分为联合组和对照组各43例。2组均予以基础治疗,对照组在此基础上予以奥氮平治疗,联合组在对照组基础上加用脑心清片治疗。观察2组临床疗效及治疗前后糖代谢指标(GLU、Hb A1c、HOMA-IR)、脂代谢指标(TC、TG、HDL、LDL)变化情况和治疗安全性。结果治疗后联合组GLU、Hb A1c、HOMA-IR、TC、TG、HDL和LDL与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05),而对照组GLU、Hb Alc、HOMA-IR、TC、TG和LDL均较治疗前明显升高(P均<0.05),HDL与治疗前比较明显降低(P<0.05),且联合组上述各指标水平均显著优于对照组(P均<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑心清片可改善奥氮平治疗精神分裂症患者的糖脂代谢异常,且不增加不良反应发生率,具有一定的临床应用价值。