腰-硬联合阻滞麻醉术与神经并发症

目的:分析腰-硬联合阻滞麻醉术后发生脊神经感觉异常及其原因.方法:对2005年11月～2009年10月施行腰.硬联合阻滞麻醉术后出现脊神经感觉异常病例进行同顾性分析.结果:52例患者均于术后第2天随访诉局部感觉异常,其中大腿外侧区股外侧皮神经(L2-3分支)支配区域麻木37例,会阴区麻术10例,L4-S1支配区域麻木5例;其中1例痛觉过敏.所有患者均无尿潴留、大小便失禁、肌力下降等其它不适.结论:腰-硬联合阻滞麻醉术可引发神经并发症,应引起麻醉师足够重视.     

开塞露治疗骨科术后尿潴留的疗效观察

骨科术后尿潴留是患者于术后6～8小时不能顺利排尿,腹部可触及胀大的膀胱,压之有胀痛感,是骨科术后较为常见的并发症之一。一般可通过改变体位、饮水利尿、流水声诱导、腹部按摩及热敷等方法促进排尿,但有时效果并不理想。自2 0 0 0年以来,我科采用开塞露塞肛法解除患者术后尿潴留,取得了满意的效果,现报告如下。临床资料　　1.一般资料　本组6 2例,男4 0例,女2 2例,年龄2 5～70岁。其中股骨粉碎性骨折切开复位致尿潴留12例,髓核摘除 融合器植入术后致尿潴留2 5例,髋关节置换术后致尿潴留12例,胫腓骨骨折切开复位致尿潴留5例,慢性骨髓炎病灶…     

剖腹产采用腰硬联合与硬膜外麻醉术后镇痛效果比较研究

目的:探讨分析产妇采用剖腹产腰硬联合与硬膜外麻醉术后的镇痛效果。方法:选取2013年1月-2014年1月在我院分娩的产妇128例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用腰—硬联合阻滞麻醉,而对照组采取硬膜外麻醉,对比两组患者术后镇痛效果及不良反应。结果:两组患者术后静止时,观察组患者术后6h、12h评分均低于对照组患者;咳嗽时,观察组患者术后3h、6h、12h评分均低于对照组患者;两组患者眩晕患者差异显著(P0.05),具有统计学意义。结论:腰—硬联合麻醉术术后镇痛效果显著优于硬膜外麻醉,不良反应较少,值得临床推广。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产术后不同卧床体位比较

目的探讨腰-硬联合麻醉术后患者的合理体住。方法选取腰-硬联合麻醉剖宫产术后患者120例,随机分为实验组和对照组,每组60例。实验组患者采取术后生命体征平稳后取舒适体位,对照组患者采取术后去枕平卧6h后改半卧位。观察记录两组术后腰痛、头痛及对手术后体位感受的评级情况。结果实验组术后腰痛发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,两组术后头痛发生率比较差异无统计学意义（P〉0．01）,对照组患者体住不适感明显高于实验组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论腰-硬联合麻醉患者术后生命体征平稳后取舒适体位,可减少术后腰痛的发生率,提高对手术后体位的感觉舒适度,并不增加术后头痛的发生率。     

新斯的明与加兰他敏用于腰麻术后尿潴留的疗效比较

目的：比较新斯的明与加兰他敏用于腰麻术后尿潴留的效果及其副作用。方法：36例腰麻或腰硬联合麻醉术后尿潴留病例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成两组：Ⅰ组给予新斯的明0．5mg肌注,Ⅱ组给予加兰他敏5mg肌注。观察比较两组病人的排尿情况、感觉不适程度及药物副作用发生情况。结果：Ⅰ组病人的自行排尿率、首次排尿量均显著高于Ⅱ组,病人不适程度轻,未发现明显药物副作用。结论：新斯的明肌注用于腰麻术后尿潴留具有起效迅速、有效率高、副作用少的特点,优于加兰他敏。     

腰硬联合麻醉在微创经皮肾镜取石术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在微创经皮肾镜取石术中的效果。方法回顾性分析87例采用腰硬联合麻醉的微创经皮。肾镜取石术患者的临床资料,观察患者在围麻醉期的心率、血压及自身感受情况。结果在微创经皮肾镜取石术中,腰硬联合麻醉镇痛效果满意;在术中改变体位后,循环系统有所波动,使用血管活性药物后改善。结论腰硬联合麻醉应用于微创经皮肾镜取石术安全、有效。     

骨科患者术后应用静脉镇痛泵拔除尿管时机的探讨

骨科下腹部及下肢手术麻醉多采用腰硬膜联合麻醉,但术后疼痛是较常见的一个问题.静脉自控镇痛泵以其镇痛效果好、方便实用而广泛应用于临床.但由于膀胱壁受副交感神经控制,在镇痛的同时,影响了受植物神经控制的膀胱内括约肌和膀胱逼尿肌而导致排尿困难[1].术前常规安置留置尿管,但麻醉药使膀胱括约肌处于痉挛状态,易造成尿潴留.对术后拔出尿管时机的报道各有不同,因此我们在通过对腰硬联合联合麻醉术后使用静脉自控镇痛泵的患者导尿管的拔管时机进行临床对比研究,其目的是最大限度地缩短术后留置尿管时间,解除留置尿管引起的不适.现报道如下.     

护理干预对腰—硬联合麻醉术后常见并发症的影响

目的:探讨护理干预对腰—硬联合麻醉术后常见并发症的影响,为防治腰—硬联合麻醉术后常见并发症提供理论依据。方法:选取腰—硬联合麻醉术后患者40例,随机分为干预组、对照组,每组20例。对干预组患者进行为期1周的护理干预,对照组患者正常卧床休息。1周后,采用自编调查问卷对两组患者术后并发症状况进行统计。结果:①1周后,干预组患者与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05),恶心、呕吐、寒战、尿潴留、应激反应、头痛等症状明显好转(P<0.05);②与对照组相比较,干预组患者表现为恶心、呕吐、寒战、尿潴留、应激反应、头痛等次数显著减少(P<0.05)。结论:护理干预能够有效防治腰—硬联合麻醉术后常见并发症。     

耻骨上区局部热敷预防前列腺癌电切术后尿潴留的效果

目的：探讨耻骨上区局部热敷预防前列腺癌电切术后尿潴留的效果。方法选取行前列腺癌电切术治疗的前列腺癌患者68例并按数字随机法分为热敷组（n＝34）和常规组（n＝34）。两组均进行前列腺癌电切术治疗,常规组采取常规前列腺癌围术期护理并于术后采用听流水声的方法促进排尿,热敷组在常规组的基础上于术后采用热毛巾于耻骨联合上区4横指膀胱处进行局部热敷,每次5～10 min直至患者可自行排尿。以术后6h仍无排尿或排尿困难为尿潴留标准,比较两组尿潴留的发生率、术后首次排尿时间、首次排尿后膀胱残余尿量、不良反应和并发症发生情况以及患者对护理的依从性及满意度。结果热敷组尿潴留的发生率为2.94％,常规组尿潴留的发生率为23.53％,热敷组尿潴留发生率低于常规组（ P＜0.05）。与常规组比较,热敷组术后首次排尿时间缩短,首次排尿后膀胱残余尿量减少（ P＜0.05）。两组前列腺癌电切术后消化道反应、感染等不良反应和并发症的总发生率比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。热敷组护理依从性和总体满意度分别为94.12％和91.18％,均高于常规组的76.47％和70.59％（P＜0.05）。结论耻骨上区局部热敷可有效预防前列腺癌电切术后尿潴留的发生,提高患者对护理的依从性及满意度,且不良反应和并发症的发生少,具有良好的可行性和安全性,值得临床推广使用。     

神灯照射治疗痔疮术后尿潴留的临床疗效观察

目的：观察神灯照射小腹部疗法在治疗痔疮术后急性尿潴留的临床疗效。方法：将160例痔疮术后尿潴留的患者随机分成治疗组和对照组各80例,治疗组采用神灯照射患者小腹部的方法解除尿潴留,对照组采用传统诱导法如改变体位、流水声诱导及局部热敷解除尿潴留,比较两组患者治疗后导尿情况。结果：治疗组插尿管导尿9例,对照组插尿管导尿46例,两组比较差异显著（P〈0.01）。结论：神灯照射小腹部是解除痔疮术后尿潴留的安全有效的治疗措施。     

分娩镇痛65例临床观察

目的：研究讨论腰硬联合阻滞麻醉对消除或者减轻产痛的方面的作用及其对分娩方式、胎儿、产程的影响。方法：选取无产科、麻醉禁忌证的65例初产妇作为观察组,行腰硬联合阻滞麻醉镇痛。同时选取同时期65例未行任何镇痛办法且条件类似的初产妇作为对照组,进行比较。结果：两组镇痛有效率、剖宫产率和经阴道助产分娩率差异显著（P＜0．01）。而胎儿窘迫、新生儿窒息、第一产程及产后出血发生率差异不明显（P＞0．05）。结论：腰硬联合阻滞麻醉可起到分娩镇痛和降低剖宫产率的作用,虽然减慢了宫口扩张速度、延长了活跃期,但对第一产程无影响,其安全、有效,值得应用和推广。     

艾箱灸预防肛肠病术后尿潴留的临床疗效观察

目的探讨采用艾箱灸预防肛肠疾病术后尿潴留的疗效。方法选取2016年10月～2018年5月我院肛肠外科收治的肛肠病患者,随机分为试验组与对照组,试验组在术后1 h予艾箱灸气海、关元、中极穴;对照组采用常规护理方法。观察两组患者术后首次排尿时间、首次排尿后膀胱残余量、术后6 h尿潴留发生率及艾箱灸预防尿潴留的疗效。结果试验组首次排尿时间为(195±55)min,首次排尿后膀胱残余量为(41±12)mL,术后6 h尿潴留发生率为9.54%;对照组首次排尿时间为(256±62)min,首次排尿后膀胱残余量为(156±23)mL,术后6 h尿潴留发生率为38.10%。结论艾箱灸气海、关元、中极穴能促进肛肠病患者术后排尿,缩短自主排尿时间,减少首次排尿后膀胱残余尿量,有效预防术后尿潴留的发生。     

小剂量麻醉药联合控制液体量预防痔瘘术后尿潴留的效果观察

目的探讨小剂量麻醉药联合控制液体量对预防痔瘘术后尿潴留的效果。方法将200例手术患者随机分为实验组和对照组。对照组按常规0．5％布比卡因2mL（10mg）行腰麻,术前禁食、水6h,术后不控制液体量;实验组在常规护理的基础上用O．5％布比卡因1mL（5mg）行腰麻,术前禁食、水6h,术后控制液体量于250mL内。结果实验组和对照组患者术后自然排尿、诱导后排尿及尿潴留有显著性差异（P〈．05）。结论小剂量麻醉药联合控制液体量可预防和减少痔瘘术后尿潴留的发生。     

中药内服联合针刺及微波透药治疗宫颈癌术后顽固性尿潴留9例

目的 观察中药内服联合针刺及微波透药治疗宫颈癌术后顽固性尿潴留的疗效。方法 选择宫颈癌术后顽固性尿潴留患者共9例,所有患者均接受中药内服（补肾益气通利方加减）、针刺（取三阴交、足三里、关元、气海、中极等穴位）联合微波透药的综合方法, 治疗前和1个疗程（7 d）后分别观察膀胱残余尿量、中医症状积分,并观察自主排尿功能恢复时间及复发情况。结果 与治疗前比较,1个疗程后膀胱残余尿量明显减少（P＜0.05）,临床症状（排尿无力、小腹胀痛、腰膝酸软、倦怠乏力）积分均显著降低（P＜0.05）。患者自主排尿功能平均恢复时间为（16.22±6.12）d。随访结果显示没有患者复发。结论 中药内服联合针刺及微波透药的综合疗法对宫颈癌术后顽固性尿潴留具有较好的疗效。     

自主排尿锻炼法预防子宫颈癌术后尿潴留的效果观察

目的：探讨自主排尿膀胱功能锻炼法对预防宫颈癌根治术后尿潴留的效果。方法将103例宫颈癌根治术后患者随机分为实验组和对照组,其中实验组53例,对照组50例。对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上,实施自主排尿锻炼法进行膀胱功能锻炼,观察两组患者术后膀胱功能恢复情况,测量两组患者术后残余尿量及尿潴留发生率。结果术后14 d拔除尿管后,实验组有2例残余尿量≥100mL （尿潴留发生率4％）,对照组有9例残余尿量≥100mL （尿潴留发生率18％）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组有3例发生泌尿系感染（发生率5.7％）,对照组有11例发生泌尿系感染（发生率22％）,泌尿系感染发生率两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫颈癌根治术后患者进行自主排尿锻炼法,能有效促进膀胱功能恢复,预防术后尿潴留的发生。     

腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在下肢手术中的应用

目的 探讨腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在下肢手术中的应用效果.方法 选择我院2013年1～6月间收治的100例择期行下肢手术患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组患者使用腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉方案,对照组患者只使用腰硬联合阻滞麻醉方案,比较两组患者生命体征指标变化、麻醉效果及麻醉时间.结果 麻醉前和停止麻醉时两组患者一般生命体征均较平稳,未见显著变化（P＞0.05）;观察组患者麻醉效果优于对照组,麻醉时间少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在下肢手术中有积极作用,在保证患者生命体征平稳的情况下,可提高麻醉效果和效率,有助于减轻患者的围手术期风险.     

B超测量子宫全切术后残余尿的临床意义

目的探讨用B超测量子宫全切术后残余尿在术后尿潴留防治中作用,并分析其发生的相关因素。方法回顾性分析B超对本组114病例子宫全切术后残余尿尿量监测,以及术后尿潴留发生率与手术范围及术后泌尿系统感染情况。结果B超能准确地监测子宫全切术后残余尿,发现尿潴留共31例,其中恶性疾病组术后尿潴留发生率为34．1%／（28／82）,良性疾病组术后尿潴留发生率9．5％（3／32）,两组比较差异有显著性。尿潴留患者泌尿系感染发生率明显高于未发生尿潴留者。结论用膀胱超声扫描这种非侵入式方法来动态评估膀胱残余尿量,它能及时监测术后尿潴留的发生,证实有膀胱排空障碍,评估临床干预措施的效果,减少反复尿路置管。     

坦索罗辛在预防术后尿潴留中的作用

目的 探讨坦索罗辛在预防术后尿潴留中的临床价值.方法 收集2012年8月～2013年7月在我院椎管内麻醉下行曲张精索静脉切除术、腹股沟疝修补术及阴囊手术的男性患者116例作为研究对象,年龄18～50岁.将患者随机分为两组：坦索罗辛组59例,于术前14、2小时及术后10小时给予坦索罗辛0.4mg;安慰剂组57例,于术前14、2小时及术后10小时给予安慰剂.观察患者术后24小时是否出现尿潴留、排尿困难及其他副作用.结果 坦索罗辛组患者术后尿潴留发生率（5.9％）远小于安慰剂组（21.1％）,手术时间及年龄也与术后尿潴留有关,两组患者均无严重不良反应.结论 术前给予坦索罗辛治疗可以减少曲张精索静脉切除术、腹股沟疝修补术及阴囊手术术后尿潴留及术后留置导尿管的发生率.     

便秘致尿潴留6例报告(附2例试验研究)

目的：阐述便秘是尿潴留的原因之一。方法：通过6例便秘引发尿赭留患者病程及治疗过程观察,并对其中1例大便前后膀胱测压,2例志愿者将水囊置入直肠,水囊注水150ml进行观察,并在水囊置入时,取出后膀胱测压。结果：(1)6例病人直肠内均有干燥便块;(2）经过灌肠或口服泻药排出大便,排尿功能立即恢复;实验者2例直肠水囊注水后出现尿潴留,增加腹压亦不能排尿,放空水囊可立即正常排尿。(3）膀胱测压：便秘尿潴留患者1例解大便前膀胱顺应性增加,容量增加,冷热感觉存在,控制腹压排尿膀胱压力不增高,大便解出后压力曲线完全恢复正常。志愿者2例直肠水囊压迫时、水囊取出后与上述变化相同。结论：便秘是尿潴留的原因之一。人体存在直肠膀胱神经反射弧,便秘可通过该机制引发尿潴留。     

呋喃西林膀胱冲洗对留置导尿管拔管后排尿的效果观察

探讨呋喃西林膀胱冲洗用于留置导尿管拔管后排尿的效果。方法将120例行手术治疗且术前留置导尿管的患者按随机数字表法分为2组,每组60例。对照组在术后拔出留置导尿管前,先将膀胱内尿液自留置导尿管排空,随后立即将留置导尿管拔出;试验组在术后拔出留置导尿管前患者有尿意时,先将0.02%呋喃西林溶液200～300mL以液平面高出床沿60cm处滴入膀胱,然后滴注完毕不再从留置导尿管放尿,立即将留置导尿管拔出。观察2组患者术前留置导尿管拔出后疗效情况。结果试验组总有效率明显高于对照组(100.0%vs85.0%,P<0.05)。结论对术前留置导尿管的患者,在留置导尿管拔管前行呋喃西林膀胱冲洗,患者排尿通畅,并可有效地预防拔管后尿潴留的发生。