肝包虫手术中发生过敏性休克2例报告

例1 女,6岁,以肝包虫病收住本院。在连续硬膜外麻醉下行肝包虫内囊摘除术。手术开始辅以羟丁酸钠1500mg和氯胺酮15mg静注后入睡。术中探查肝左、右叶各有一包虫囊,先行右叶包虫囊摘除。左叶包虫囊距肝表面约1.5cm深,先穿刺抽出无色透明液体、注入双氧水,5分钟后切开肝组织及包虫囊壁,准备抽吸时,患儿突然呼吸急促、面色苍     

硬膜外麻醉穿刺深度与麻醉效果分析

目的：分析硬膜外麻醉穿刺深度与麻醉效果。方法：硬膜外麻醉手术400例，A组（160例）常规硬膜外穿刺置管操作，B组（240例）常规麻醉操作，硬膜外穿刺针进入硬外腔指征确切时，再进入2—4mm后置麻醉导管。结果：A组麻醉满意率37．5％，B组80％以上。结论：硬外腔穿刺针进入硬外腔的深度直接影响麻醉效果，熟练掌握穿刺技术及技巧，可使硬膜外麻醉达到良好的镇痛及肌肉松弛作用。     

硬膜外麻醉导管经皮肝穿刺胆管引流30例应用体会

硬膜外麻醉导管经皮肝穿刺胆管引流３０例应用体会王茂信，刘东滨，张龙轩（临沂地区人民医院）关键词硬膜外麻醉导管；ＰＴＣＤ术；黄疸１９８９年以来，我院在开展经皮肝穿刺胆管引流术（ＰＴＣＤ）的基础上，应用硬膜外麻醉导管（简称硬麻管）行ＰＴＣＤ术３０例，效果...     

肝包虫术后残腔胆汁漏并变应性类败血症1例

患者女,15岁,于1989年7月28日在连续硬膜外麻醉下行肝左内叶肝顶部包虫内囊摘除术。术后第四天始,持续发热,体温在37～38℃之间,无寒战。白细胞计数14×10~9/L,中性0.74。8月13日复查B超提示肝包虫残腔积液,细针穿刺明确残腔胆汁漏后经皮导管针穿刺,置入残腔输血胶管引流胆汁,每日平均120ml。胆汁细菌培养为大肠杆     

腰-硬联合阻滞麻醉致右下肢麻木1例

硬膜外腔麻醉后下肢麻木多是穿刺过程中损伤脊神经所致，本例硬膜外腔麻醉后出现右下肢麻木．经行腰CT检查后发现为硬膜外腔积气所致，经行对症治疗后症状逐渐消失，未留后遗症。     

硬膜外穿刺脑脊液外流的补救方法4例

目的：防止硬膜外穿刺时出现脑脊液外流引起头痛并发症。方法：4例二次剖宫产术行硬膜外穿刺时出现脑脊液外流，将硬膜外麻醉改蛛网膜下腔麻醉，然后缓慢退针至硬膜外腔并置管。将0．9％氯化钠注射液注入硬膜外腔，观察l0min，再注入益极疏注射液20ml。结果：4例麻醉效果满意，除例l第3日出现轻微头痛外其余3例均未出现头痛及其它不适。结论：后3例的方法可能是补救硬膜外穿刺失败和减少术后头痛的有效方法之一。     

无痛分娩概述

近20多年来，由于硬膜外导管的创新和使用，硬膜外腔穿刺节段性阻滞麻醉取代尾推麻醉，成为镇痛的主要技术，也使得硬膜外腔连续给药和蛛网膜下腔／硬膜外腔联合麻醉成为可能。90年代，美国分娩镇痛的普及率很高，有镇痛要求的产妇100％可得到满足，约有全部的90％的产妇分娩期     

硬膜外腔单侧阻滞麻醉的临床分析

本文资料来源于宁夏医学院附属医院及海南省人民医院接受过硬膜外麻醉的病人，五年来共收集硬膜外腔阻滞麻醉12306例，其中出现完全性单侧阻滞麻醉者29例，发生率为0．24％。本文结合临床出现的单侧阻滞现象，探讨其发生的原因并提出有关的处理方法。1．临床资料本组29例完全性单侧硬膜外腔阻滞麻醉中，男性19例，女性IO例，年龄l－6O岁。手术类别见表1。1．1麻醉方法均按硬膜外腔穿刺常规操作，穿刺时取右侧卧位者6例，左侧卧位者23例，穿刺点的选择依手术部位而定。直入法穿刺者27例，倒入法穿刺者2例。U单次往药者13例，连续法注药者i6…     

硬膜外腔双管阻滞麻醉应用分析

目的：硬膜外腔双管阻滞麻醉效果、满意度占全年麻醉总数的比例。方法：回顾5年间的硬膜外腔双管阻滞麻醉实施情况，硬膜外腔穿刺点自C4-L3不等，术中按试验5ml 持续维持量5ml／h模式给药，配方2％利多卡因10ml 0.5％布比卡因10ml，共计20ml。结果：5年间的麻醉总人数双管法明显增多，满意度为100％。结论：硬膜外腔双管阻滞麻醉是一种较为安全、理想的麻醉方法。     

腰麻——硬膜外联合麻醉在基层医院中的应用

腰麻——硬膜外（硬——腰）联合麻醉是一种椎管内麻醉的新技术，即在一个穿刺部位先后完成腰麻和硬膜外腔置管两个步骤。腰麻可保证良好的镇痛、肌松作用，且起效快。连续硬膜外麻醉可维持较长时间的麻醉，且便于术后镇痛。由于其一次性穿刺包价格较高，很少在基层医院应用，如今价格下降后，基层医院已开始广泛应用。     

硬膜外麻醉中硬膜外腔出血致麻醉失败1例

患者，女，46岁，60kg。因转移性右下腹痛1d，于2005年12月10日入院，诊断为急性阑尾炎，急诊行阑尾切除术。既往史无特殊，HR85次／rain，BP115／68mmHg，体格检查腹部柔软、右下腹有压痛，余无特殊，血小板计数及凝血功能正常，拟行连续硬膜外麻醉。入室后心电监护下取右侧卧位行硬膜外穿刺置管，以T11-12椎间隙为穿刺点，中路进针采用阻力消失法确定硬膜外腔，导管向头端置入硬膜外腔3cm，穿刺置管顺利，回抽未见血和脑脊液，固定硬膜外导管后翻身平卧，以2％利多卡因为硬膜外麻醉用药。     

硬膜外腔、蛛网膜下腔穿刺联合麻醉246例临床应用

近些年来，科学技术突飞猛进，麻醉用品的质量逐渐提高，种类逐渐增多，硬膜外腔、蛛网膜下腔联合穿刺的麻醉方法（CSEA）已逐步在临床推广。我们采用浙江伏尔特医疗器械有限公司的一次性硬膜外和蛛网膜下腔联合穿刺包进行麻醉，取得较好效果，现报道如下。     

剖腹产硬膜外阻滞麻醉的几个问题

硬膜外阻滞麻醉应用于剖腹产术目前已相当普及，对手术麻醉中出现的问题，准确认证，及时处理是保证母婴安全十分重要的内容。l孕妇硬膜外腔的生理特点妊娠末期巨大于富压迫下胜静脉，下肢静脉血将通过谁管内和推旁静脉丛及奇静脉等回流至上胶静脉。因此，硬膜外腔容量减少，加之宫缩的压力间接促进药物扩散，内分泌变化可使血管神经膜通透性增加，促进药物弥散，硬膜外阻滞行剖腹产时药量要酌减。2硬膜外腔穿刺时出血孕妇硬膜外胜静脉丛怒张，穿刺时比其它手术病人容易出血。若穿刺成功，有少许出血。可照常施行麻醉。如果出血较多，且忌勉…     

侧入与直入穿刺连续硬膜外麻醉的临床比较

直入穿刺连续硬膜外麻醉目前为我国大多数医院所采用，而侧入法很少使用，仅在极少数医院或特殊情况下被采用，如棘上韧带、棘间韧带钙化、脊柱强直或直人穿刺失败时。为了比较两种穿刺方法的麻醉效果和相关并发症，我们设计了本试验，现报告如下。资料与方法拟行肝包虫内囊摘除术、胆囊切除术、全胃或胃大部切除术的病人50例，ASA分级I～！级，年龄16～65岁，平均3493岁，随机分为两组，即直入组（n二27）和侧入组（n—23）。两组病人均无硬膜外麻醉禁忌症。穿刺间隙选择T，－s或Ts－。。侧入法旁开后正中线l～1．scm进针，向推板间隙穿…     

硬膜外麻醉复合浅全麻用于小儿腹部手术——附1例报告

小儿腹部手术采用硬膜外麻醉，具有效果可靠、肌肉松弛的优点；复合全身麻醉，有利于避免迷走神经的牵拉反射和呕吐、误吸、燥动等情况的发生，可使麻醉过程更安全。其方法是：在氯胺酮基础麻醉下，先行脊硬膜外腔穿刺并置入硬膜外导管，然后加深全身麻醉进行气管内插管，在手术期间以硬膜外腔用药和静脉给药的方式维持麻醉，从而有效地保障手术的安全顺利进行。     

硬脊膜穿破后继续行硬膜外麻醉的初步探讨（附11例分析）

目的 探讨硬脊膜穿后再行硬膜外麻醉的可行性，以及改换间隙与否对病人的影响。方法 １１例硬脊膜穿破后８例继续行连续硬膜外麻醉，其中６例是在原穿刺间隙退针至硬膜外腔插入硬外导管，２例改换上一间隙穿刺置管。结果 ８例再行硬膜外麻醉的病人，不论改换间隙穿刺与否，只遵循小剂量分次缓慢给药的原则，均获满意的麻醉效果。结论 硬脊膜穿破后再行硬膜外麻醉，作为一种补救措施，只要麻醉者掌握给药原则，并作必要的药械准备     

连续硬膜外腔神经阻滞在会阴手术中的应用

目的观察连续低位硬膜外麻醉在会阴、肛周手术中的作用效果。方法选择80例ASAI～Ⅲ级的患者，在L3～4或L4～5椎间隙行硬膜外穿刺和硬膜外麻醉管理，药物给予盐酸利多卡因或盐酸氯普鲁卡因，试验量3～5ml，初次量总和在8～15ml，术中监测生命体征。结果麻醉穿刺一次性成功率达100％，麻醉效果良好，生命体征趋于稳定，生理干扰小，并发症少。兼能实施术后硬膜外连续镇痛，可减轻患者的疼痛和应激反应。结论连续低位硬膜外腔麻醉可常规应用于会阴、肛周手术。     

四通孔脊椎麻醉穿刺针的设计应用

脊椎麻醉穿刺时 ,为寻求客观可靠硬膜外腔内监测手段 ,实现一针多用 ,作者设计了四通孔脊椎麻醉穿刺针。现报道如下。1　设计与制作一般硬膜外穿刺针仅能硬膜外穿刺用 ,为提高硬膜外麻醉穿刺成功率 ,增加了进入硬脊膜外腔的监测设施 ,同时可联用腰椎麻醉。该设计是在原硬膜外穿刺针柄径向正中钻一侧孔 ,与弯孔呈直角。针头勺背正中钻一细直孔 ,与主孔同心相通 ,使主孔、侧孔、直孔、弯孔四孔相通 ,构成四通孔脊椎麻醉穿刺针。该针由针柄、针体、针头、刻度测压管组成 ,并与注射器、穿刺针芯、腰椎穿刺针配用。2　使用方法硬膜外穿刺时 ,针头…     

30例误入蛛网膜下腔后仍行硬膜外麻醉报告

报道３０例硬膜外间隙穿刺时误入蛛网膜下腔后仍行硬膜外麻醉的处理方法及结果。     

硬膜外穿刺误入蛛网膜下腔引起术后头痛1例

硬膜外阻滞用于临床麻醉已有90余年，经过不断的实践和研究已逐步完善，成为目前临床麻醉中常用的方法。硬膜刺破后头痛（Postduralpunctureheadache，PDPH）是由于硬膜外穿刺过程中不小心刺破硬脊膜引起脑脊液外漏造成的术后体位相关性头痛。本文就笔者工作经历的硬膜外穿刺误入蛛网膜下腔引起术后头痛1例，浅谈PDPH的处理。