血液透析用水及透析液细菌污染情况监测分析

目的: 调查血液透析用水及透析液细菌污染和内毒素产生情况。方法: 倾注法检测细菌含量,常规方法分离鉴定细菌,鲎试剂定性凝胶法检测内毒素含量。结果: 透析用水(反渗水)平均菌落数130 CFU/ml,内毒素检测阳性率5.8%,透析器入口处透析液平均菌落数259 CFU/ml,出口处透析液平均菌落数644 CFU/ml,A液和B液平均菌落数分别为13 CFU/ml和268CFU/ml。常见细菌为革兰阴性杆菌(非发酵菌为主)、革兰阳性杆菌及球菌。4~10月份细菌含量超过同年同类标本平均菌落数。结论: 血液透析用水在其生产、运输、循环使用及透析液在配制、储存等多个环节中可能造成污染,并与季节有一定的相关性。应加强透析用水及透析液的监测工作。     

手术室空气动态消毒效果监测及相关因素的研究

目的探讨医院手术室有人状态下使用医用消毒净化机的消毒效果及其影响因素。方法采用手术前1 h开机,多次间断的消毒方法;用平板自然尘降法,选择消毒前(7 am)和消毒后15 min、2 h(9 am)、3 h(10 am)、4 h(11am)连续3 d采样观察,根据平板上细菌菌落数计算空气中细菌总数。结果使用医用空气消毒净化机可将室内空气中细菌菌落数降至<58.3 CFU/m3;手术开始的1 h内人员活动频繁,空气中细菌菌落数<83.9 CFU/m3;随着动态消毒时间的延长,空气中细菌菌落数控制在<150.7 CFU/m3;自然菌平均消亡率86.16%。结论医用空气消毒净化机可以在有人的情况下连续使用,持续除菌,可使空气中细菌菌落数明显下降,并解决了传统静态消毒方式中人员不能在场的矛盾;限制室内人员数量和走动可以降低空气污染的程度;手术间内适宜的微小气候可以提高动态消毒效果。     

真空高温高压蒸汽对手术包的灭菌效果观察

目的:验证真空高温高压蒸汽对手术包的灭菌效果。方法:以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和蜡样芽胞杆菌作为指示菌,将细菌包裹于手术包内进行真空高温高压蒸汽灭菌处理,通过此种方法来验证真空高温高压蒸汽灭菌的灭菌效果。结果:真空高温高压蒸汽灭菌对手术包中3种试验菌株灭菌都有较好的效果,对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌的灭菌率为100.0%,对蜡样芽胞杆菌灭菌率为88%。结论:真空高温高压蒸汽灭菌法能满足大部分手术包中的的灭菌要求。     

家用微波炉应急消毒手术器械的研究

本研究比较了家用微波炉照射与煮沸消毒杀灭细菌和芽胞菌的时间。取细菌悬液(平均含菌量金黄色葡萄球菌1000/ml或大肠杆菌1800/ml)25ml,微波照射12s灭菌率>99.9％。含枯草杆菌10~6的纸片,需煮沸75min才能灭活,而微波照射仅需50min。因此认为微波消毒优于煮沸。手术器械消毒应用试验提示,家用微波炉适用于手术应急器械的快速消毒。     

真空高温高压蒸汽对手术包的灭菌效果观察

目的：验证真空高温高压蒸汽对手术包的灭菌效果。方法：以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和蜡样芽胞杆菌作为指示菌,将细菌包裹于手术包内进行真空高温高压蒸汽灭菌处理,通过此种方法来验证真空高温高压蒸汽灭菌的灭菌效果。结果：真空高温高压蒸汽灭菌对手术包中3种试验菌株灭菌都有较好的效果,对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌的灭菌率为100．0％,对蜡样芽胞杆菌灭菌率为88％。结论：真空高温高压蒸汽灭菌法能满足大部分手术包中的的灭菌要求。     

佛山市高明区医疗机构医务人员手及物体表面卫生状况

目的了解区内医疗机构医务人员手与物体表面的卫生现状。及时发现问题,预防医院感染。方法依据《消毒管理技术规范》所规定的方法对医务人员的手与医疗机构物体表面进行采样检测,判断标准依据《医院消毒卫生标准）（GB15982—1995）的要求。结果检测各类医疗机构,总合格率为74．6％;细菌菌落总数合格率为77．5％。检出金黄色葡萄球菌4株,铜绿假单胞菌2株等;医务人员手及物体表面的微生物中致病性微生物4％、凝固酶阴性葡萄球菌（CONS）37％、肠杆菌科细菌8％、蜡样芽胞杆菌7％、真菌1％,未检出微生物43％。结论高明区医务人员手与物体表面消毒效果和卫生状况亟待提高和改善。     

病区钥匙细菌污染调查及对策

目的了解医院病区钥匙细菌污染情况，为控制院内交叉感染提供科学依据。方法调查我院所有病区26把钥匙，采样监测细菌污染情况，进行菌落记教及细菌鉴定。结果被调查的26把钥匙全部有细菌污染，计数最低的为6CFU／cm^2，最高的为301CFU／cm^2。达到《医院感染管理规范》要求菌落教〈10CFU／cm^2的只有2把（7．7％），〉10CFU／cm^2的有24把（92．3％）。病原菌主要有大肠埃希菌、真菌、表皮葡萄球、金黄色葡萄球菌、枯草杆菌等。结论病区钥匙污染严重，污染菌谱与我院近年来医院内感染常见病原菌相一致，故必须重视病区钥匙的清洁消毒。     

血液透析室透析液及透析用水细菌学监测分析

目的了解泉州市血液透析室透析液及透析用水的细菌污染状况。方法于2009年每月定期检测市区3所综合性医院血液透析室透析液及透析用水的细菌含量。结果透析器入口处透析液平均菌落数为94CFU/ml;透析器出口处透析液平均菌落数为99CFU/ml;水处理室透析用水平均菌菌落数为15CFU/ml;透析机入口处透析用水平均菌落数为32CFU/ml。结论透析过程中多种环节存在受污染的可能,应加强透析液和透析用水的规范配制和监测工作。     

施乐氏手消毒剂临床使用效果观察

目的研究施乐氏手消毒剂临床使用的消毒效果。方法按照2009年版《医务人员手卫生规范》洗手、卫生手消毒、采样,随机对60名医护人员使用施乐氏手消毒剂前、后进行检测和分析。结果消毒后手平均菌落总数（0.41±0.72）CFU/cm^2,明显少于消毒前细菌平均菌落总数（35.12±2.74）CFU/cm^2,对自然菌的杀灭率为98.83%,经t检验差异有统计学意义（p〈0.05）。结论施乐氏手消毒剂除菌效果佳、作用迅速、手感舒适,临床使用效果好。     

4种代表菌观察紫外线杀菌灯的杀菌效率研究

目的 为提高消毒技术和效果,分别建立以非芽胞菌(大肠埃希菌,鲍曼不动杆菌,金黄色葡萄球菌)和芽胞菌(枯草芽胞杆菌)为模型,进行紫外线照射后杀菌率系统研究。方法 单色仪将操作台上紫外灯光精密设定于253.7 nm、297 nm两种波长下,对接种于血琼脂平板浓度为105cfu/ml的四种细菌分别进行的不同辐照剂量(1.5μW/cm2、2μW/cm2、3μW/cm2、4μW/cm2、5μW/cm2、6μW/cm2、9μW/cm2、12μW/cm2)和辐照时间(3.75、5、7.5、10、15、20、30 min)的辐照,血琼脂平板同步病房普通紫外灯距离地面1 m垂直(直角)、45°角、60°角摆放下照射,未辐照的血琼脂平板作为对照。结果 253.7 nm条件下,除枯草芽胞杆菌外,其余细菌均在标准约定时间内杀死,297 nm不具有明显杀菌效果。1~6μW/cm2剂量可部分杀死大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌细菌,9~12μW/cm2剂量可以全部杀死此三种细菌(杀菌率>98.00%)。枯草芽胞杆菌没有100%的杀菌效果。病房紫外线条件下,除枯草芽胞杆菌在正常辐射剂量未能全部杀死外,其余各细菌均在30 min的杀菌时间内死亡。随着辐照时间从3.75~30 min,辐照剂量由6μW/cm2提高至9μW/cm2,除了枯草芽胞杆菌外,其余细菌杀菌率>98.00%,9~12μW/cm2杀菌率达到100%。以上四种细菌辐照剂量由9μW/cm2提高至12μW/cm2,可将有效杀菌时间(杀菌率>98.00%)缩短3~8 min。结论 不足剂量的紫外线照射非芽胞菌(大肠埃希菌,鲍曼不动杆菌,金黄色葡萄球菌)和芽胞菌(枯草芽胞杆菌),不能有效杀死细菌,会出现细菌残留;提高辐照强度,可以缩短辐照时间达到30 min彻底杀菌。     

病区常用物品细菌污染状况调查分析及对策

目的：探讨病区患者使用的药杯、开水瓶口及开水瓶塞的细菌污染状况及切实可行的消毒方法,以达到控制和预防医院感染的目的。方法：对我院内科患者正在使用的药杯200个、开水瓶塞150个及开水瓶口150个进行细菌检测,检测后药杯及开水瓶塞用消毒碗柜紫外线消毒30 min,开水瓶口用开水冲洗1 s作消毒,消毒后作细菌检测,并对消毒前后上述物品的细菌菌落数进行统计学处理。结果：药杯、开水瓶木塞及开水瓶口消毒前的细菌污染严重,所检出的细菌种类大多数能够使住院患者发生医院感染的危险;三种物品消毒前后的细菌菌落数比较,均有显著性差异（P〈0.01）。结论：药杯、开水瓶能够引发医院感染的危险,为了有效控制和预防医院感染的发生,笔者建议,①患者使用的药杯,有条件的选用一次性,要重复使用的,在住院期间专人专用,每天服药后用消毒碗柜紫外线消毒30 min以上。②开水瓶塞每天用消毒碗柜紫外线消毒30 min以上,倒开水时要先用开水冲冼开水瓶口。③定期进行药杯及开水瓶塞的细菌检测及记录。④提高医护人员及患者对药杯及开水瓶塞等病区常用物品污染严重性的认识,加强对预防医院感染的知识培训,有效防止医院感染的发生。     

青连空气消毒剂的研制与杀菌效果观察

目的:探讨自制中药空气消毒剂青连夜的消毒效果。方法:实验室对青连液单味药提取物的杀菌效果、不同浓度的杀菌效果分别进行对比:原液对病室空气自然菌消毒前后的效果、与0.5%的过氧乙酸的杀菌效果分别进行对比。方法:青连消毒剂原液对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌10分钟杀菌率达100%。效果好与单味药提取物:对病室空气自然菌杀灭率均>92%:与过氧乙酸杀菌作用基本相同均>91%。结论:青连液是一种对人体无刺激的纯中药空气消毒剂。     

加强输液过程中液体被污染的监测及预防

目的:监测输液过程中各个环节液体被污染的因素及预防。方法:在输液前对50位护士手指进行细菌监测及在输液过程中对输液管瓶端针头,液体瓶塞开启处和静脉穿刺针分别进行细菌培养。结果:50位护士,100只手均有不同程度的微生物污染,污染率为100%,100个待输液瓶塞消毒后无污染;而输液过程中换下来的100个液体瓶塞,14个有污染,两组数据经计算处理P<0.01,差异有显著性。而100个使用后的静脉穿刺针22个有污染,100个输液管瓶端针头7个有污染,污染率经过χ2检验,P<0.01,差异有显著性。所检出的细菌主要是常见的空气污染菌。结论:手接触及空气中的微生物气溶胶,被服是造成污染的主要原因,应该加强对病室清洁管理和输液时的无菌操作管理,安排好病房的卫生清洁与输液的时间,尽量减少空气污染,防止和杜绝输液操作各环节所造成的污染。     

家兔烧伤后血浆内毒素和丙二醛水平及早期切痂对其影响

通过复制创面绿脓杆菌感染、背部Ⅱ度30％体表面积烧伤的家兔动物模型，动态检测了烧伤动物血浆内毒素及MDA含量的变化。结果表明：烧伤创面及感染是血中内毒素和氧自由基的重要来源；早期切痂能降低血内毒素和MDA水平。对内毒素影响氧自由基形成及早期切痂影响血中内毒素和MDA水平的机理作了初步探讨。     

医护人员不同手卫生方法的效果评价

目的比较快速手消毒液与洗手液洗手的消毒效果,探讨适合的手卫生方法。方法选取本院100例医护人员,随机将其分为快速手消毒液组和洗手液组等两组,每组各50例。观察两组洗手前后的细菌总数。结果快速手消毒液组和洗手液组对手带菌量≥50cfu/cm2的洗手后细菌群落数均较洗手前减少,差异有统计学意义（t=54.97,P〈0.01;t=52.78,P〈0.01）;洗手后两组细菌群落数比较,差异有统计学意义（t=9.33,P〈0.01）;两组合格率比较,差异有统计学意义（χ2=8.90,P〈0.01）。快速手消毒液组和洗手液组对手带菌量〈50 cfu/cm2的洗手后细菌群落数均较洗手前减少,差异有统计学意义（t=38.98,P〈0.01;t=36.53,P〈0.01）;洗手后两组细菌群落数比较,差异无统计学意义（t=0.33,P〉0.05）;两组合格率比较,差异无统计学意义（χ2=0.10,P〉0.05）。结论两种手卫生方法均消毒效果显著,但手部污染明显（带菌量≥50cfu/cm2）时,用快速手消毒液处理的合格率低于洗手液,此时应选用洗手液加流动水洗手。     

医院护工手污染状况的调查分析

目的 探讨医院护工手污染的程度和现状,为有效预防和控制医院感染提供理论依据.方法 将同时正在参加保洁工作50名护工的手进行采样,共采样50份,然后采用六步洗手法洗手,再采样50份,对采样结果进行细菌培养.结果 洗手后手细菌污染达标比例显著高于洗手前(P＜0.005).洗手前后手污染的细菌种类与医院感染的致病菌基本相同.结论 在预防和控制医院感染的工作中应重视护工手的清洗和消毒,加强护工的消毒隔离观念.     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道细菌定植与炎性细胞关系的研究

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸道细菌定植与炎性细胞的关系。方法选择稳定期COPD患者100例,收集痰液标本,测定痰液内IL-8、IL-6及TNF-α水平,检测患者肺功能。观察稳定期COPD患者下呼吸道细菌定植情况。比较细菌数量≥10~7 CFU/ml者及<10~7 CFU/ml者痰液细胞因子测定结果,分析患者肺功能与下呼吸道细菌定植的关系。结果呼吸道定植菌以流感嗜血杆菌最多,其次为肺炎链球菌。细菌数量≥10~7CFU/ml者,IL-8、IL-6及TNF-α水平均显著高于细菌数量<10~7 CFU/ml者(P<0.05)。随访1年,细菌数量≥10~7CFU/ml者,FEV_1下降值及FEV_1预计值变化显著高于细菌数量<10~7 CFU/ml者,急性加重次数显著多于细菌数量<10~7 CFU/ml者(P<0.05)。FEV_1<50%预计值患者下呼吸道细菌定植数量显著高于FEV_1≥50%预计值者(P<0.05)。结论下呼吸道细菌定植可以加重稳定期COPD患者气道炎性反应,随定植细菌数量增多,患者发生急性加重次数增加,肺功能降低明显。     

228份临检标本细菌L型培养及回复的研究

本文报道２２８份临检标本细菌Ｌ型培养及回复研究结果：其中３６份标本未生长。１９２份标本培养出Ｌ型菌，１４份在保存过程中死亡。１７８份Ｌ型菌经传代回复，９５份为可回复性，以金黄色葡萄球菌（４９）和腊样芽胞杆菌（３７）为主，其它有绿脓杆菌（２），伤寒杆菌（２），真菌（３），枸缘酸杆菌属（１）和微球菌属（１）；余８３份Ｌ型菌不易回复。我们对可回复和不易回复菌进行了分析和探讨。