慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎

自Plaignaud于1791年报告的第1例真菌性鼻-鼻窦炎(fungal rhinosinusitis,FRS)以来,对FRS的认识逐渐深入.1965年Hora首先报告了进展迅速、病情凶险和死亡率高的FRS,并冠名为急性暴发型侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(acute fulminant invasive fungal rhinosinusitis,AFIFRS).1997年deShazo等报告了一组进展缓慢、但具有侵袭性的FRS,首次提出慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(chronic invasive fungal rhinosinusitis,CIFRS)这一新的临床类型.2000年Stringer等全面地论述了CIFRS的概念,并指出其预后不良.自此,CIFRS引起临床医师的注意.我们通过对一组FRS进行了前瞻性研究,并结合回顾国内外研究,阐述CIFRS的概念、诊断、治疗和预后的最新进展.     

慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎

自Plaignaud于1791年报告的第1例真菌性鼻-鼻窦炎(funsal rhinosinusitis，FRS)以来，对FRS的认识逐渐深入。1965年Hora首先报告了进展迅速、病情凶险和死亡率高的FRS，并冠名为急性暴发型侵袭性真菌性鼻一鼻窦炎(acute fulminant invasive funsal rhinosinusitis，AFIFRS)。1997年deShazo等报告了一组进展缓慢、但具有侵袭性的FRS，首次提出慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(chronic invasive fungal rhinosinusitis，CIFRS)这一新的临床类型。2000年Stringer等全面地论述了CIFRS的概念，     

侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎

近年来越来越多广谱抗菌药物的使用,使免疫功能受抑制的人群增多,导致正常菌群的改变使得鼻腔鼻窦的真菌过度生长.随着临床及实验室诊断技术的发展提高,侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎的发病率有增加的趋势.本文就侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎的分类、诊断、治疗及预后等方面的研究做一综述.     

慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的概念和早期诊断以及治疗

目的　探讨慢性侵袭性真菌性鼻 鼻窦炎 (chronicinvasivefungalrhinosinusitis,CIFRS)的概念、早期诊断与治疗。方法　以最终病理学诊断为依据 ,总结分析 4 8例真菌性鼻 鼻窦炎 (fungalrhinosinusitis,FRS)的病程、临床表现、鼻窦CT、窦内病变特征、窦黏膜表现、组织病理学和真菌学特征、以及 2种治疗方式的疗效。结果　 18例为CIFRS ,早期在病程、临床表现、真菌种类和鼻窦CT特征与非侵袭型真菌性鼻窦炎 (noninvasivefungalrhinosinusitis,NIFRS)相似 ;其中 16例 ( 88 9% )窦内病变为泥石样物 ,15例 ( 83 3% )窦黏膜表现为Ⅲ度以上 ;窦内病变为泥石样物、同时窦黏膜Ⅲ度以上者与病理真菌的符合率为 83 3% ( 15 / 18) ;鼻窦清创术加抗真菌药物治疗治愈率达 81 8%。结论CIFRS进展缓慢 ,临床并非少见 ,早期临床表现缺乏特异性 ,窦内为泥石样物和窦黏膜表现为Ⅲ度以上是其主要鉴别特征 ,早期诊断和鼻窦清创术联合抗真菌药物治疗可望提高治愈率。     

早期慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎鼻窦CT特征及其诊断意义

目的 :探讨早期慢性侵袭性真菌性鼻 鼻窦炎 (CIFRS)鼻窦CT特征及其诊断意义。方法 :以病理学诊断为依据 ,对 18例诊断为早期CIFRS的鼻窦CT影像学表现进行回顾性分析 ,并与 35例非侵袭性真菌性鼻 鼻窦炎 (NIFRS)进行比较。结果 :早期CIFRS鼻窦CT表现为 :14例 (77.8% )为单窦病变 ,多见于上颌窦 ,其次是蝶窦、筛窦 ;多窦病变为 4例 (2 2 .2 % ) ;病变鼻窦内表现为密度不均匀不透光影 ;单窦病变者窦腔均不同程度向邻近鼻窦、鼻腔或眼眶膨出 ;12例 (6 6 .7% )病变鼻窦内可见钙化斑或点 ,CT值为 80～ 16 0Hu ;7例 (38.9% )病变鼻窦显示窦壁骨质破坏 ,其中 2例同时有中鼻甲大部分破坏 ,1例同时有鼻中隔破坏。与NIFRS鼻窦CT比较 ,CIFRS多窦病变比例和骨质破坏比例较高 ,且破坏程度较大。结论 :早期CIFRS鼻窦CT表现病变多窦侵犯、病变鼻窦骨质破坏的机率略高 ,但总体特征与NIFRS基本相似 ,因此鼻窦CT对早期CIFRS的诊断无特异性意义。     

真菌性鼻-鼻窦炎研究进展

近年来真菌性鼻-鼻窦炎在临床上日益多见,其病原菌、临床表现、诊断以及治疗均与传统的鼻-鼻窦炎有所不同。不同类型的真菌性鼻-鼻窦炎由于致病的病原菌不同,在临床表现、诊断、治疗以及预后方面有各自的特点,如非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的治疗以手术为主,而侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎除手术外,还需在治疗全身原发疾病基础上全身使用抗真菌药物。本文就各类真菌性鼻-鼻窦炎的病因、临床表现、诊断、治疗及预后等方面做一综述。     

慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的概念和早期诊断以及治疗

目的 探讨慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(chronic invasive funsal rhinosinusitis，CIFRS)的概念、早期诊断与治疗。方法 以最终病理学诊断为依据，总结分析48例真菌性鼻一鼻窦炎(funsal rhinosinusitis，FRS)的病程、临床表现、鼻窦CT、窦内病变特征、窦黏膜表现、组织病理学和真菌学特征、以及2种治疗方式的疗效。结果 18例为CIFRS，早期在病程、临床表现、真菌种类和鼻窦CT特征与非侵袭型真菌性鼻窦炎(noninvasive fungal rhinosinusitis，NIFRS)相似；其中16例(88．9％)窦内病变为泥石样物，15例(83．3％)窦黏膜表现为Ⅲ度以上；窦内病变为泥石样物、同时窦黏膜Ⅲ度以上者与病理真菌的符合率为83．3％(15／18)；鼻窦清创术加抗真菌药物治疗治愈率达81．8％。结论 CIFRS进展缓慢，临床并非少见，早期临床表现缺乏特异性，窦内为泥石样物和窦黏膜表现为Ⅲ度以上是其主要鉴别特征，早期诊断和鼻窦清创术联合抗真菌药物治疗可望提高治愈率。     

真菌性鼻及鼻窦炎的诊断和治疗

真菌性鼻及鼻窦炎（fungal rhinosinusitis,FRS）的治疗随着鼻内镜技术的发展日益趋于早期、微创、综合并具针对性。但由于临床医师对其认识匮乏,加之受诊治条件制约。所以还存在漏诊、误诊、误治以及诊断不准确、分类模糊甚至错误的问题。我们回顾性分析1998年5月至2003年4月收治的25例FRS的诊断治疗资料,报告如下。     

Maspin在侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎中表达的研究

目的　检测侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎中Maspin的表达,探讨其对侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的诊断价值。方法　选取真菌性鼻-鼻窦炎标本42例为实验组,包括12例侵袭型与30例非侵袭型;慢性鼻-鼻窦炎30例为对照组。免疫组化法检测标本中Maspin的表达。结果　真菌性鼻-鼻窦炎组Maspin表达下调,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎组Maspin评分最低,与非侵袭型及对照组两组分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。取Maspin评分5.70为临界值,诊断侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎敏感性为91.7%,特异性为88.3%。结论　Maspin在侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎中表达下调。Maspin可能是诊断侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的重要指标。     

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎

我科1998年7月至2005年6月经鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎32例,报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料.患者32例,其中男18例,女14例,年龄24～67 岁,病程3个月至18年.     

急性鼻及鼻窦炎的治疗进展

鼻及鼻窦炎(rhinosinusitis)是最常见的慢性疾病之一,其发病率高达14%～16%,而且鼻及鼻窦炎所导致的直接及间接损失都很巨大,是一种负担很重的疾病[1]。由于鼻腔与鼻窦常常同时出现炎症反应,因而,目前多用鼻及鼻窦炎一词来取代过去使用的鼻窦炎一词。尽管仍有很多争议,但目前国内学者也多采用鼻及鼻窦炎一词。     

细菌生物膜与慢性鼻及鼻窦炎

细菌生物膜(bacteral biofilm,BBF)与慢性鼻及鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)的关系是目前鼻科学研究的热点之一.细菌牛物膜可能是慢性鼻及鼻窦炎的一个重要致病因素.本文就细菌生物膜与慢性鼻及鼻窦炎关系的最新研究做一综述.     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎

目的探讨非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床特征,鼻内镜手术方法及疗效。方法回顾性分析102例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者临床资料。结果所有患者均行鼻内镜手术治疗,随访6个月至4年,治愈77例,好转20例,复发5例。结论鼻腔鼻窦解剖异常是非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的主要致病因素。鼻内镜手术是治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的有效手段,术后复发与手术的彻底性、术后鼻腔鼻窦处理有关。     

鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎26例临床分析

真菌性鼻-鼻窦炎为慢性鼻窦炎里的一种类型,随着CT及鼻内镜的广泛普及,其诊断和治疗取得了较好的效果。2007-01-2011-01期间我科共收治26例真菌性鼻-鼻窦炎患者,均在鼻内镜下手术治疗,随访6个月～3年,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料通过CT冠状位检查,鼻内镜手术及术后病理证实26例患者为真菌性鼻鼻窦炎,男7例,女19     

变应性真菌性鼻-鼻窦炎研究进展

变应性真菌性鼻 -鼻窦炎是一个近 2 0多年才被认识的一个特征性疾病实体 ,为慢性鼻 -鼻窦炎鼻息肉病的一个特殊类型。其临床表现并无特异性 ,但有典型的 CT和 MRI影像学所见 ,术中和病理学证实变应性粘蛋白的存在是本病诊断的重要指标。在整个治疗中手术治疗是最主要的 ,已从根治性手术转变为更“保守但彻底”的手术。手术 +类固醇药物 +免疫治疗的综合治疗是提供本病长期得到控制的最佳方案。在研究本病的发展、诊断和治疗中常遇到不少难题 ,有待进一步研究     

改良Gomori六胺银染色法诊断慢性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎

为了能对真菌性鼻及鼻窦炎(fungal rhinosinusitis,FRS)患者进行准确分类和分型,我们采用改良Gomori六胺银染色(Gomori's methenamine silver staining,GMS)法检测了53例FRS患者的鼻腔、鼻窦黏膜及内容物中的真菌,同时进行常规HE染色和高碘酸-希夫(periodic acid-Schiff,PAS)染色,结果报道如下.     

金黄色葡萄球菌超抗原与慢性鼻及鼻窦炎

近年来国际上关于慢性鼻及鼻窦炎的病因学研究提出了细菌超抗原学说,金黄色葡萄球菌超抗原与慢性鼻及鼻窦炎发病机制的关系是学术界的研究热点之一,其在不同炎症模式的慢性鼻及鼻窦炎中的作用值得我们不断总结和探讨.     

鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎86例的疗效观察

目的观察鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法 2015年6月至2016年8月在我科治疗的非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者86例,行鼻内镜下鼻窦开放术,术后联合药物治疗及鼻腔冲洗,随访6个月到2年,分析临床疗效。结果 86例非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者中,84例术后一次性治愈,随访6个月~2年无复发。2例复发患者,经再次手术后治愈。结论鼻内镜下鼻窦开放术结合药物治疗与鼻腔冲洗,是治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的有效方法。     

慢性鼻及鼻窦炎细菌生物膜的研究现状

细菌生物膜被认为是多种慢性感染性疾病持续存在和不易治愈的重要原因.目前的研究证明慢性鼻及鼻窦炎患者的鼻窦黏膜中存在细菌生物膜,细菌生物膜与慢性鼻及鼻窦炎的发病相关.细菌生物膜在微生物学领域是研究热点,现阶段对其形成过程及调控机制、致病机制、耐药机制已有r初步了解,但很少涉及其与慢性鼻及鼻窦炎的相关性.本文对细菌生物膜的研究现状及其在慢性鼻及鼻窦炎的发病机制中的作用做一综述.     

真菌性鼻-鼻窦炎发病相关因素及临床特征分析

目的 探讨真菌性鼻．鼻窦炎发病相关因素及临床特征。方法 对110例真菌性鼻-鼻窦炎和慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性对照研究，对术前资料进行多因素Logistic回归分析和χ^2检验，以分析真菌性鼻-鼻窦炎发病相关因素和临床特征。采用真菌特异性六胺银染色方法，对110例真菌性鼻-鼻窦炎进行分型。结果 建立了以病程（x1）、涕血（x2）、头痛（x3）、钙化斑（x4）、年龄（x5）、单侧或双侧病变（x6）为变量的真菌性鼻-鼻窦炎发病Logistic回归预测方程：y=-8．713＋0．496x1＋4．575x2＋1．190x3＋4．119x4＋1．199x5＋2．698x6，P=exp（y）／[1＋exp（y）]，并与慢性鼻-鼻窦炎组相比。真菌性鼻-鼻窦炎的临床特征为女性患者、40岁以上、病程3年以内，以头痛、涕血为主要症状，影像学表现为单侧病变、有钙化斑出现（P〈0．05）。110例真菌性鼻-鼻窦炎患者中，34例为慢性侵袭性、76例为非侵袭性。结论 真菌性鼻-鼻窦炎的临床表现特征性明显，其发病可通过相关因素的Logistic回归预测方程进行预测。