钛合金重建钢板结合跟骨钢板治疗浮肩探讨

目的：探讨浮肩损伤的损伤机制、临床特征和治疗方法。方法：回顾分析经手术治疗的8例浮肩损伤患者的临床资料。主要采用钛合金重建钢板联合跟骨钢板内固定手术治疗。结果：7例患者获得随访，随访时间6—34个月。肩胛骨或锁骨骨折全部骨性愈合。根据Herscovici的疗效评价标准，其中优4例，良2例，可1例。术后并发症主要包括三角肌肌力减弱，外展欠佳1例，创伤性关节炎1例。结论：浮肩多为高能量损伤，对其致伤机制及合并伤认识的11盏床意义重大，手术切开复位行钛合金可塑重建钢板结合跟骨钢板内固定治疗浮肩疗效满意。     

35例创伤性浮膝临床分析

目的：探讨创伤性浮膝的治疗策略。方法：回顾分析35例浮膝的治疗及愈合情况，根据分型及有无合并伤，选择不同的治疗策略，术后据恢复情况行关节功能锻炼。结果：全部病例随访10～36个月，根据Karlstrorn评定标准评定疗效：膝关节功能优26例，良6例，中3例，优良率为91.1％。2例胫骨骨折未愈合，二期植骨后骨性愈合。结论：创伤性浮膝损伤是一种高能量损伤，应根据浮膝分型、患者全身及局部软组织条件制定治疗策略。     

浮肩损伤18例治疗体会

目的：探讨浮肩损伤的治疗方法及效果。方法：收集山东省立医院2004年3月至2013年4月收治的18例浮肩损伤患者的临床资料,1例保守治疗,6例单纯固定锁骨,11例行双固定。所有患者得到随访,时间3个月-22个月,平均15．2个月。结果：采用Hecovici评分系统进行功能评定。优13例,良3倒,可1例,差1例。结论：浮肩损伤系高能量损伤,破坏上肩胛悬吊复合体的稳定性,同时固定锁骨和肩胛骨,有利于关节功能的恢复。     

手术治疗8例浮肩损伤的体会

目的：探讨浮肩损伤（floating shoulder injury，FSI）的临床特征及手术疗效。方法：分析2003年5月～2008年4月治疗8例FSI患者的临床资料，均采用切开复位内固定术治疗。结果：8例患者的随访时间为6～24个月，平均10．6个月。本组骨折解剖复位，骨性愈合。根据Herscovici的疗效标准，优6例（75％），良1例（12．5％），可1例（12．5％），优良率87．5％。结论：FSI使维持肩关节的稳定结构破坏，对于此类不稳定型FSI，手术治疗可取得满意疗效。     

浮肩损伤的外科治疗(附31例报告)

目的总结治疗浮肩损伤的临床经验和疗效。方法2000年1月~2005年1月共收治浮肩损伤31例。8例非手术治疗;手术单纯固定锁骨4例;锁骨和肩胛骨同时固定19例。按照Herscovici肩关节功能评定标准进行评定。结果所有患者均得到随访,随访8个月~4年,平均2年。按照Herscovici肩关节功能评定标准,本组非手术治疗8例:优5例,良2例,可1例。手术治疗23例:优13例,良7例,可3例。结论肩胛颈骨折移位>10 mm或旋转>40°时采用手术方法治疗,建议首先固定锁骨,透视后如肩胛颈骨折移位仍大于这个标准应该同时固定。     

克氏钢针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨儿童肱骨髁上骨折采用克氏钢针交叉内固定治疗的临床效果。方法1999—01／2007-01，采用切开复位，克氏钢针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折37例，早期进行功能锻炼。结果37例术后经过9～35个月，平均24个月的随访，对位、对线良好，骨折骨性愈合，术后肘关节功能按照Cassbaum等的临床功能评定标准，评定为：优24例，良8例，中4例，差1例。结论克氏钢针内固定治疗完全移位的儿童肱骨髁上骨折，对软组织损伤小，手术操作简单，复位容易，固定牢靠，无需外固定，能早期进行功能锻炼，恢复肘关节功能。     

三种内固定方法治疗肩锁关节脱位疗效比较

目的评价闭合复位经皮克氏针、克氏针张力带钢丝、锁骨钩钢板三种内固定方法治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法应用三种内固定方法治疗肩锁关节脱位TossyⅢ型53例患者，其中闭合复位经皮克氏针内固定13例、克氏针张力带钢丝内固定16例、锁骨钩钢板内固定24例。术后按照Karlsson等疗效评定标准进行功能评定。结果53例患者随访（18±3）个月，闭合复位经皮克氏针内固定患者A级3例，B级8例，C级2例；克氏针张力带钢丝内固定患者A级10例，B级6例；锁骨钩钢板内固定患者A级19例，B级5例。结论锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位不影响肩肱关节，保留肩锁关节微动，有利于韧带愈合，是肩锁关节脱位的理想固定方法。     

手法复位＋C臂X线下经皮可吸收螺钉固定治疗小儿肱骨髁上骨折

目的评价C臂X线下经皮可吸收螺钉固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选择36例小儿肱骨髁上骨折的病例，在C臂X线下，闭合整复骨折，小切口两枚可吸收螺钉经内外侧髁固定骨折。结果平均随访24个月，所有病例均骨性愈合。参照Flynn临床功能评定标准，优29例，良5例，可2例。结论C臂X线下经皮可吸收螺钉固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的理想方法，值得临床推广应用。     

手指关节内骨折两种固定方法功能恢复比较研究

目的比较研究指骨外固定器和指骨钛板固定手指关节内骨折的疗效及并发症。方法外固定器组21例选用带轴节的韩国BK或AO指骨外固定器固定骨折，指骨钛板组29例选用“T”形或“L”形AO微型指骨钛板内固定骨折，围术期预防感染和早期功能锻炼，出院后门诊指导手指功能锻炼。结果50例伤指出院后均获随访，随访时间1～3（2．1±0．9）年。外固定器组21例，其中19例10周达骨性愈合，2例12周达骨性愈合，术后9个月无需手术取除外固定器；手指功能恢复优18例，良2例，差1例，优良率95．2％。指骨钛板组29例，其中20例16周达骨性愈合，4例20周达骨性愈合，5例23周达骨性愈合，术后1年住院手术取出内固定钛板，手指功能恢复优20例，良2例，差7例，优良率75．9％。两组问在优良率（χ2=2．1134，P〈0．05）、骨折平均愈合时间（t=2．576，P〈0．05）方面比较差异有统计学意义。结论应用指骨外固定器固定手指关节内骨折能达到对位良好，骨折愈合快，术后早期功能锻炼，有利于功能恢复，手指关节功能恢复效果明显优于指骨钛板组。     

动力髋治疗股骨粗隆部骨折(附89例报告)

本文探讨动力髋（DHS）治疗股骨粗隆部骨折的效果。结果，89例病人平均手术时间1．2h，出血量平均160ml，住院时间12—20d,临床愈合时间为16—24个月。X线评价：89例患者，均达骨性愈合，无髋内翻，1例患肢过度内旋，致骨性愈合后外旋受限，2例功能锻炼不良，导致髋关节屈位达不到伤前标准。表明DHS治疗股骨粗隆部骨折具有较多优越性。     

分阶段治疗胫骨干骺端开放性、粉碎性骨折23例疗效分析

目的探讨分阶段治疗严重的胫骨干骺端开放性、粉碎性骨折治疗的临床应用价值。方法对23例重度开放性胫骨干骺端骨折一期清创复位，超膝关节外固定支架外固定，二期采用钢板内固定。结果随访8～34（23．5±2．1）个月。获骨性愈合，平均愈合时间21周，3例患者延迟愈合，无感染及皮肤坏死。结论本手术方法安全，骨折愈合率高，软组织并发症低，功能恢复迅速。对严重的胫骨干骺端开放性、粉碎性骨折具有独特的应用价值。     

空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折(附39例报告)

目的研究空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法采用电视透视下股骨颈骨折闭合复位经皮空心螺钉内固34例，切开复位空心螺钉内固定5例。结果随访时间6-66（平均38）个月。36例骨折愈合，愈合时间2．3～11．1（平均5.6）个月。1例股骨头坏死，2例骨折不愈合，按Harris髋关节功能评定标准，优36例，良0例，可2例，差1例，优良率92．3％。结论应用空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折固定牢固可靠，骨折愈合率高，临床疗效好。     

髁上倒置交锁髓内钉急诊治疗开放性股骨下端骨折17例

目的总结倒置交锁髓内钉急诊手术治疗股骨远端开放骨折的治疗效果。方法17例股骨远端开放性股骨,采用倒置交锁髓内钉固定。开放骨折按Gustilo分类,Ⅰ型5例,Ⅱ型8例,Ⅲ型4例;骨折粉碎程度按AO分类,A1型3例,A2型2例,A3型5例,C1型3例,C2型4例。全部病例均在急诊清创后直接直视下复位内固定手术治疗。结果15例伤口均I期愈合,2例由于部分创缘坏死,经换药及植皮后治愈。17例均获随访,平均随访12个月。随访中显示,术后2～3个月即见明显骨痂生长,6～8个月大部分病例骨性愈合。关节功能评定优7例,良10例。结论及早彻底有效清创,是开放骨折I期固定治疗成功的关键所在,倒置交锁髓内钉于开放骨折下可直视复位固定,且固定确切,可早期进行关节活动,骨折愈合率高,关节功能恢复良好。     

钢缆治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的评估钢缆治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和Tossyll型肩型锁关节脱位的临床结果。方法回顾2005年1月至2009年12月期间NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位的住院病人23例。随访内容包括临床检查和拍X线片,时间为术后6—20（12．2±3．4）个月,X线片示锁骨骨折全部愈合,肩锁关节术后无再脱位发生,无钢缆断裂发生。结果采用Lazzcano标准评定患者术后的功能,随访20例中,优15例,良5例。结论钢缆固定是治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位的可靠方法,可获得满意的复位效果和肩关节功能。     

弹性髓内针治疗小儿Ⅰ型浮膝损伤的临床效果

目的：探讨应用弹性髓内针微创治疗小儿Ⅰ型浮膝损伤的临床效果。方法：2009年12月-2011年12月,15例小儿Ⅰ型浮膝损伤患儿,采用微创闭合复位弹性髓内针内固定,辅以单侧髋人字石膏或支具外固定,术后4～6周去除外固定行功能锻炼。结果：本组15例均获得随访,随访时间4～20个月,平均10个月,所有患儿均骨性愈合,膝关节及髋关节活动正常。结论：微创闭合复位弹性髓内针治疗小儿Ⅰ型浮膝损伤创伤小,操作方便,固定可靠,可早期进行膝关节功能锻炼,临床效果良好。     

三种内固定方法治疗肩锁关节脱位疗效比较

目的 评价闭合复位经皮克氏针、克氏针张力带钢丝、锁骨钩钢板三种内固定方法 治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 应用三种内固定方法 治疗肩锁关节脱位TossyⅢ型53例患者,其中闭合复位经皮克氏针内固定13例、克氏针张力带钢丝内固定16例、锁骨钩钢板内固定24例.术后按照Karlsson等疗效评定标准进行功能评定.结果 53例患者随访(18±3)个月,闭合复位经皮克氏针内固定患者A级3例,B级8例,C级2例;克氏针张力带钢丝内固定患者A级10例,B级6例;锁骨钩钢板内固定患者A级19例,B级5例.结论 锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位不影响肩肱关节,保留肩锁关节微动,有利于韧带愈合,是肩锁关节脱位的理想固定方法 .     

外固定支架结合VSD治疗开放性Pilon骨折的疗效分析

目的探讨外固定支架结合VSD治疗开放性Pilon骨折的方法及评估其临床疗效。方法 2010年6月—2012年6月35例开放性Pilon骨折患者,Gustilo II和Ⅲ度开放性骨折,予以外固定支架及有限内固定结合负压封闭引流技术（VSD）治疗。术后观察伤口愈合情况,术后6周、3个月、及1年进行一次临床功能及影像学评估,临床功能评估采用Mazur评定疗效。术后右胫腓骨正侧位片评估骨折愈合及并发症等情况。结果所有患者都得到有效临床随访,随访时间12-24个月,平均13.8个月。术后患者切口均I期愈合,所有患者均达到固定愈合,愈合时间8-24周,平均13.8个月。3个月至半年取出外固定支架及有限内固定物。无伤口感染,皮肤坏死及固定物松动断裂等并发症。末次随访X线片示骨折已愈合。Mazur评分：优：27例,良5例,可2例,差1例,优良率91.4%。结论外固定支架结合VSD治疗开放性Pilon骨折具有伤口愈合好,临床效果好,骨性愈合满意,并发症少等优点。     

逆行髓内针治疗肱骨干骨折体会

目的　总结使用逆行髓内针治疗肱骨干骨折的临床经验 ,提高肱骨干骨折的治疗水平。方法　 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 12月使用逆行髓内针治疗肱骨干骨折 9例 ,骨折均为闭合型 ,手术采用从鹰嘴窝上向近端逆行穿针法。结果　 9例病人 3个月时全部骨性愈合 ,肩肘关节活动恢复 95%以上。结论　逆行穿针避免了对肩袖的干扰 ,髓内针能有效地稳定骨折 ,软组织进一步破坏小 ,肩肘关节功能恢复快     

微创动力内固定架治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的探讨微创动力内固定架治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对56例老年股骨粗降问骨折采用微创动力内固定架治疗,并对资料进行分析、总结。结果56例手术时间40～70（56．0±8．1）min．术中出血量60～200（112．5±36．0）ml,手术切口5～10（7．5±1．3）cm。本组全部骨性愈合,无断钉、退钉等现象．无髋内翻、深静脉栓塞、股骨头坏死等并发症。髋关节功能评定优45例,良9例,可2例,优良率96．4％。结论微创动力内固定架是治疗老年股骨粗隆间骨折的一种良好方法,值得推广应用。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上髁间骨折35例临床分析

目的探讨逆行交锁髓内钉内固定方式治疗股骨髁上髁间骨折的临床效果。方法对1998年2月-2005年8月采用逆行交锁髓内钉内固定方式治疗股骨髁上髁间骨折35例患者的临床资料进行回顾性分析，其中开放性骨折13例，闭合性骨折22例。结果随访8—76个月，平均（38±2）个月，按照Schatzker评分，优良率分别为AO／ASIF分类A型骨折87．5％，C型骨折81．8％。35例均达骨性愈合，骨折愈合时间为14—22周，平均（17±2）周。术后发生切口感染2例，无深部感染、畸形愈合、主钉及锁钉断裂等并发症发生。结论逆行交锁髓内钉内固定方式治疗股骨髁上髁间骨折具有良好的效果。骨折愈合率高且并发症少，结合术后早期功能锻炼能得到良好的效果。