初诊2型糖尿病患者那格列奈血药浓度与疗效的相关性研究

摘 要 目的：考察使用那格列奈治疗的初诊2型糖尿病患者血药浓度与临床疗效的相关性。 方法: 73例初诊2型糖尿病患者在饮食控制及体育锻炼基础上,三餐前口服那格列奈,疗程2个月,监测治疗期间出现的不良反应,观察治疗前后空腹血糖（FBG）、空腹C肽（F-CP）、餐后2h血糖（2h-PG）、餐后2hC肽（P-CP）、糖化血红蛋白（HbAlc）的变化,并于治疗最后1天静脉取血,采用LC-MS法测定血药浓度。结果: 治疗后患者FBG、2h-PG 、HbAlc显著降低、P CP显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）,F-CP虽较治疗前略有升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）;那格列奈血药浓度与治疗前后HbAlc差值、P CP差值均呈正相关（P<0.05）。结论:初诊2型糖尿病患者使用那格列奈可获得良好的疗效及安全性,那格列奈血药浓度可作为临床胰岛功能改善和降糖药效学评价的新方法。     

二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病30例观察

目的：探讨二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效研究。方法：56例体重指数（BMI）〉24kg·m~（-2）的2型糖尿病患者随机分为两组,对照组26例在饮食控制和体育锻炼基础上,给予甘精胰岛素皮下注射;观察组30例在对照组治疗基础上加服二甲双胍片0.85 g,po bid。治疗12周,分别观察两组胰岛素用量、BMI、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖水平。结果：与治疗前相比,两组治疗后HbAlc、FPG及餐后2h血糖均明显下降（P〈0.05）,两组胰岛素用量及治疗后BMI比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;HbAlc稍有差异,但无统计学意义（P〉0.05）。结论：二甲双胍联合甘精胰岛素能较好的控制血糖达标,有效改善代谢紊乱;加用二甲双胍可明显减少甘精胰岛素用量,改善胰岛素抵抗。     

那格列奈与阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效对比研究

目的观察那格列奈与阿卡波糖治疗2型糖尿病患者的临床疗效。方法66例2型糖尿病患者随机分为那格列奈组34例及阿卡波糖组32例,疗程为12周。定期测定并比较2组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（P2hBG）,糖化血红蛋白（HbAlc）,空腹及餐后2h胰岛素（FINS,P2hINS）,血脂和体质量指数（BMI）。结果2组FPG、P2hBG、HbAlc均明显降低（P〈0．01）,那格列奈组治疗后FPG低于阿卡波糖组（P〈0．05）;那格列奈组治疗后FINS、P2hINS均升高（P〈0．05和P〈0．01）,阿乍波糖FINS、P2hINS降低（P〈0．01）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗后那格列奈组BMI上升（P〉0．05）,阿卡波糖组下降（P〈0．05）,且明显低于那格列奈组（P〈0．05）;阿卡波糖组治疗后三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白（LDL—C）明显降低（P〈0．01）,与那格列奈组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论那格列奈和阿卡波糖均有明显降低FBG、P2hINS以及HbAlc的作用,对以餐后血糖高为主的糖尿病患者更适合选用。那格列奈降空腹血糖的作用优于阿卡波糖,而阿卡波糖可减低餐后胰岛素分泌,调节血脂,减轻体质量,更适合肥胖患者。     

瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床观察

目的观察瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 148例确诊的2型糖尿病患者。随机分为两组,对照组和治疗组均74例,在饮食运动、糖尿病教育的基础上,对照组：给予二甲双胍片0.5g,3次/d,餐中或餐后口服;治疗组在对照组的基础上给予瑞格列奈片0.5mg,3次/d,餐前20min口服,1月为一个疗程,两组患者均治疗3个治疗。结果两组治疗后与治疗前相比较FPG、2hPG、HbAlc均明显下降（P〈0.01）,均有统计学意义;治疗后两组间FPG、2hPG、HbAlc比较,治疗组明显优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病安全且疗效确切。     

诺和锐30治疗2型糖尿病临床观察

目的观察诺和锐30（双时相门冬胰岛素）在2型糖尿病患者中的临床应用。方法将52例需用胰岛素的2型糖尿病患者随机分成治疗组（26例）和对照组（26例）。治疗组应用诺和锐30,对照组应用诺和灵30R,均为每日两次皮下注射。应用12周,观察两组的空腹血糖、餐后血糖、中餐前血糖及糖化血红蛋白在治疗前后的变化。结果两组的空腹血糖、餐后血糖、中餐前血糖及糖化血红蛋白较治疗前明显下降（P〈0．05）。两组的空腹血糖、中餐前血糖、糖化血红蛋白下降值差异不明显（P〉0.05）,而餐后血糖的下降值有明显差别（P〈0.05）。结论治疗组的餐后血糖有明显降低,而且低血糖发生率较低,对空腹血糖、中餐前血糖及糖化血红蛋白亦有降低,是2型糖尿病尤其以餐后血糖高为主的患者更适合应用。     

门冬胰岛素30联合口服降糖药治疗新发2型糖尿病疗效观察

目的观察门冬胰岛素30联合口服降糖药治疗新发2型糖尿病疗效。方法选取餐后2h血糖≥13.9 mmol/L的2型糖尿病患者64例,随机分为2组,治疗组32例,早餐前一次皮下注射门冬胰岛素30,晚餐格列吡嗪和二甲双胍口服。对照组32例,格列吡嗪和二甲双胍口服,3次/d,观察治疗16周后一天7个时点血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）及低血糖等不良事件。结果治疗组与对照组在治疗16周后血糖、HbAlc均显著下降（P〈0.01）,治疗组7个时点血糖显示空腹、早餐后2 h、午餐前、午餐后2 h、晚餐后2 h、睡前血糖共6个时点血糖控制效果优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）、晚餐前血糖差异无统计学意义（P〉0.05）。HbAlc治疗组较对照组显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。TG、L-DL-C两组相近,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组低血糖发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论门冬胰岛素30早餐前一次皮下注射联合口服降糖药治疗新发2型糖尿病优于口服降糖药治疗,且安全,依从性好。     

格列吡嗪联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床观察

目的：比较格列吡嗪联合阿卡波糖与单用阿卡波糖（商品名拜唐苹）治疗2型糖尿病患者的临床疗效。方法：将65例单纯饮食加运动疗法治疗不满意的2型糖尿病患者随机分为两组,治疗组应用格列吡嗪联合阿卡波糖33例,对照组应用阿卡波糖32例,1个疗程为12周。定期测定并比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）,糖化血红蛋白（HbA1c）,空腹及餐后2h胰岛素（FINS,2hPINS）和血脂。结果：治疗组FPG平均下降幅度大于对照组,两组P值均〈0.01;两种药物对2hPBG均有明显的降低作用（P〈0.01）,且降低程度相似;两组HbA1c均能显著降低,治疗组从（8.81±1.12）%降至（7.01±0.96）%（P〈0.01）,对照组从（8.75±0.71）%降至（6.95±0.92）%（P〈0.01）,两组比较HbA1c降低的幅度差异无统计学意义（P〉0.05）;餐后2h血清胰岛素与治疗前比较,治疗组升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,而对照组明显降低（P〈0.01）。结论：两组均有明显降低空腹和餐后血糖以及HbA1c的作用,对以餐后血糖高为主的糖尿病患者更适合选用。格列吡嗪联合阿卡波糖降空腹血糖的作用优于单用阿卡波糖,而且能很好地控制继发失效2型糖尿病患者的血糖。     

瑞格列奈在2型糖尿病中临床应用

目的：总结瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法72例2型糖尿病患者,在指导控制饮食的基础上,瑞格列奈组（38例）给予瑞格列奈0.5 mg/次,餐前15 min服用,3次/d,根据血糖调节剂量,疗程为12周;甘精胰岛素＋瑞格列奈组（22例）,口服瑞格列奈不达标,加用甘精胰岛素体重0.2 U/kg起始,1次/d,固定时间皮下注射,根据血糖调节剂量,疗程为12周;预混胰岛素＋瑞格列奈组（12例）,应用预混胰岛素,2次/d,午餐后血糖不达标,加用瑞格列奈,1次/d,午餐前15 min口服,根据血糖调节剂量,疗程为12周。结果72例患者经服药治疗后,其中达标者60例（83.33%）,低血糖发生者5例（6.94%）;治疗前FBG（9.80±2.17）mmol/L,餐后2 h血糖（2hPBG）（13.60±3.42） mmol/L,糖化血红蛋白（HbAlc）（8.32±1.22）%,治疗后空腹血糖（FBG）（6.96±1.25）mmol/L,2hPBG（10.21±2.32）mmol/L, HbAlc（7.13±1.12）%,患者治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论瑞格列奈治疗2型糖尿病无论单独应用,还是联合甘精胰岛素或预混胰岛素,都能有效地控制血糖,而且低血糖的发生率低,值得临床借鉴应用。     

优泌乐50联合诺和锐30控制2型糖尿病血糖效果观察

目的观察优泌乐50联合诺和锐30与单独使用优泌乐50对2型糖尿病患者血糖控制效果观察。方法40例初诊或口服降糖药物效果不佳的2型糖尿病患者随机分至联合胰岛索组及优泌乐50组,联合胰岛素组给予早餐及中餐前优泌乐50,晚餐前诺和锐30注射,优泌乐50组三餐前h均给予优泌乐50注射,给予三餐前及睡前血糖监测,治疗12周后比较两组空腹血糖、日均血糖、糖基化血红蛋白（HbAlc）和低血糖发生率。结果①两组治疗后空腹血糖、日均血糖和HbAlc水平均较治疗前明显下降（均P〈0．01）。②治疗12周后,联合胰岛素组空腹血糖控制较优泌乐50组好（P〈0．05）,睡前血糖较优泌乐50组差（P〈0．05）,日均血糖和HbAlc水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。③2组低血糖发生次数差异无统计学意义（P〉0．05）,优泌乐50组常见睡前低血糖,联合胰岛素组常见午夜低血糖。结论对于应用优泌乐50控制血糖的2型糖尿病患者,若空腹血糖控制欠佳,采用睡前诺和锐30注射能更好的控制空腹血糖,且不增加低血糖风险,从而达到血糖达标。     

玉泉颗粒治疗2型糖尿病临床疗效观察

目的评价玉采颗粒治疗2型糖尿病的临床效果。方法54例饮食控制或加用二甲双胍药物控制疗效不满意的糖尿病患者,疗程12周。检测空腹血糖及餐后血糖,肝肾功能．观察临床症状。结果玉泉颗粒降低空腹及餐后血糖作用明显优于治疗前（P〈0．01）,临床症状有明显的改善。结论玉泉颗粒有明显控制餐前及餐后血糖作用及改善临床症状作用。     

阿卡波糖联合胰岛素治疗老年人2型糖尿病疗效观察

目的 评价阿卡波糖联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液治疗口服药失效的老年人2型糖尿病的临床疗效和安全性.方法 老年2型糖尿病患者170例,按住院号随机分为观察组（85例）和对照组（85例）,观察组给予阿卡波糖联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液,对照组给予门冬胰岛素30注射液,随访12周,比较两组治疗前后血糖波动情况、糖化血红蛋白（HbAlc）、低血糖发生率及胰岛素用量.结果 观察组治疗后空腹血糖（FPG）（t=9.92,P＜0.05）、餐后2h血糖（2 hPG）（t=18.18,P＜0.05）、4h内血糖平均值（t=13.62,P＜0.05）、日内平均血糖波动幅度（t=14.56,P＜0.05）等较治疗前均有下降;对照组FPG较治疗前明显下降（t=10.94,P＜0.05）;HbAlc值6.5％达标率：观察组和对照组分别为35.29％、28.23％,HbAlc值7.0％达标率：观察组和对照组分别为57.64％、52.94％,差异均无统计学意义（均P＞0.05））;观察组和对照组胰岛素平均用量分别为（20.11 ±3.36）u/d、（35.78±4.68） u/d,差异有统计学意义（t=25.08,P＜0.01）;低血糖事件：观察组发生2例,对照组发生3例.结论精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液联合阿卡波糖治疗口服药失效的老年人2型糖尿病临床疗效好,安全性高.     

格列齐特联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察

目的：评价格列齐特缓释片联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的有效性及安全性。方法：65例2型糖尿病患者根据血糖水平分为3组,分别给予格列齐特缓释片30mg、60mg、120mg,同时联合阿卡波糖片150mg治疗,观察各组血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）水平。结果：联合治疗后,全组HbAlc从（8.8±0.75）%下降到（6.83±0.75）%,空腹血糖（FPG）从（9.7±1.86）mmol·L~（-1）下降到（6.56±0.40）mmol·L~（-1）,餐后血糖（PPG）从（15.1±2.35）mmol·L~（-1）下降到（8.87±2.1）mmol·L~（-1）。治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。且各剂量级患者治疗后HbAlc、FPG、PPG均较治疗前明显下降（P〈0.01）。试验期间发生低血糖事件15次,与药物剂量无关。结论：格列齐特缓释片与阿卡波糖联合治疗可有效的降低2型糖尿病患者的HbAlc、FPG、PPG水平,实现HbAlc达标。     

瑞格列奈治疗2型糖尿病38例

目的观察瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效与安全性。方法将68例饮食治疗或加用二甲双胍类药物控制血糖疗效不满意的2型糖尿病患者随机分为两组，治疗组38例，对照组30例。两组均保持原治疗方案不变，治疗组加服瑞格列奈，tid，每次0.5～1 mg，餐前服用；对照组加服格列齐特，bid，每次80～160 mg，于早、晚餐前服用。疗程均为8周。定期检测两组患者空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素及肝肾功能等。结果治疗组餐前、餐后血糖，糖化血红蛋白和餐后血浆胰岛素分泌水平均明显优于对照组（均P＜0.01），两组不良反应无显著差异。结论瑞格列奈控制餐前、餐后血糖，降低糖化血红蛋白及促进餐后血浆胰岛素分泌的作用优于格列齐特。     

舒糖宝与荔枝水提取液对糖尿病小鼠模型疗效的比较研究

目的 探讨中药舒糖宝与荔枝水提取液对糖尿病小鼠模型的治疗效果.方法 用ALX与STZ造模小鼠,并分成模型组、治疗1组及治疗2组,另设正常组.治疗1组采用舒糖宝治疗,治疗2组采用荔枝提取液治疗,模型组和正常组不采取任何治疗.测定造模前后及治疗后血糖,并测定治疗结束时血清生化指标.结果 造模前各组血糖差异无统计学意义（P＞0.05）;造模后三组血糖与正常组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后正常组及治疗1组的血糖明显低于其他两组（P＜0.01）,模型组的三酰甘油含量明显高于其他三组（P＜0.01）;肾脏病理检查显示,模型组小鼠肾脏有一定损害,治疗组较轻.结论中药舒糖宝能明显降低糖尿病模型小鼠血糖水平,荔枝提取液的治疗效果不够明显,但两者都能使三酰甘油水平明显降低.     

阿卡波糖治疗2型糖尿病临床观察

目的观察其治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、HbAlc、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）,治疗6周,并观察其副作用。方法应用阿卡波糖治疗30例2型糖尿病患者。结果阿卡波糖治疗前后患者空腹血糖,餐后2h血糖,HbAlc、甘油三酯、胆固醇水平差异显著,且患者腹胀、肛门排气发生率低。结论阿卡波糖能显著2型糖尿病患者的血糖和血脂水平,疗效可靠,安全眭好。     

门冬胰岛素在糖尿病治疗中的灵活应用

目的：观察速效胰岛素类似物——门冬胰岛素（诺和锐,IAsp）灵活应用的疗效、副作用及依从性。方法：对于入组的108例2型糖尿病患者随机双盲分组,治疗3周。第一组对30例,在其餐前5min分别注射相同剂量的IAsp或HI;第二组对36例,在其进食开始30min内给予IAsp或在其餐前30min给予HI;第三组对42例,分别在餐前30min内或餐后30min内给予同等剂量的IAsp。结果：第一组对中,IAsp治疗组获得的平均最大血清胰岛素浓度更高,优于人胰岛素（HI,human insulin）治疗组,空腹（FPT）、餐后（PPG）血糖显著降低（P〈0.001）,低血糖发生相对风险无统计学差异（P〉0.05）;第二组对中,,IAsp治疗组血清胰岛素浓度高而且稳定,优于HI治疗组,FPT、平均PPG显著下降（P=0.02）,低血糖发生相对风险无统计学差异（P〉0.05）,治疗满意度具有统计学差异（P〈0.05）,患者更倾向选用IAsp治疗。第三组对中,患者总体血糖水平显著降低（P〈0.001）,低血糖发生相对风险无统计学差异（P〉0.05）,患者对治疗的满意度总体提高。结论：IAsp优于HI,可在餐前、餐时或餐后给药,用法灵活,依从性高。患者FPG、平均餐后血糖、HbA1c显著下降,低血糖发生率更低,显著提高了糖尿病患者的生活质量。     

瑞格列奈与阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效比较研究

目的：比较瑞格列奈与阿卡波糖治疗2型糖尿病患者的临床疗效。方法：将120例单纯饮食运动治疗不满意的2型糖尿病患者随机分为瑞格列奈组60例（A组）和阿卡波糖60例（B组）,疗程12周。测定并比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）,糖化血红蛋白（HbA1C）,空腹及餐后胰岛素（FINS,P2hINS）,血脂和体重指数（BMI）。结果：瑞格列奈组FBG平均下降3.84mmol·L-1,疗效优于阿卡波糖组（下降2.90mmol·L-1）,两组P〈0.01;两种药物对2hBG均有明显地降低作用（P〈0.01）,且降低程度相似;两组HbA1C均能显著降低,两组比较HbA1C降低的幅度无显著性差异（P〉0.05）;餐后2小时血清胰岛素与治疗前比较瑞格列奈组升高有显著性差异（P〈0.01）,而阿卡波糖组明显降低（P〈0.01）,治疗12周后瑞格列奈组BMI略上升1.3%（P〉0.05）,阿卡波糖组BMI降低2.6%（P〈0.05）,两组间比较有显著性差异（P〈0.05）。阿卡波糖能使甘油三酯和低密度脂蛋白明显降低（P〈0.01）。结论：瑞格列奈和阿卡波糖均能明显降低空腹和餐后血糖以及HbA1C。瑞格列奈降低空腹血糖的作用优与阿卡波糖,而阿卡波糖可减低餐后胰岛素分泌,调节血脂,减轻体重,更适合肥胖患者。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效及护理

目的观察胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床疗效,并探讨其护理措施。方法收集2型糖尿病患者86例,随机分为对照组和治疗组,各43例。治疗组采用胰岛素泵治疗,对照组采用多次皮下注射胰岛素治疗,比较2组临床疗效。结果 2组治疗后空腹血糖和餐后2h血糖均较治疗前明显减低,治疗组血糖达标时间明显短于对照组,且血糖达标所需胰岛素少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。使用胰岛素泵后餐前及餐后2h血糖均较治疗前降低,且随时间延长而更接近于正常值。治疗组低血糖发生率为4.4%低于对照组的17.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胰岛素泵治疗2型糖尿病安全有效,同时综合护理可确保胰岛素泵的最终疗效,更好地提高患者的生存质量。     

阿卡波糖对伴糖耐量低减的老年冠心病患者餐后生理参数及预后的影响

目的探讨阿卡波糖对伴糖耐量低减的老年冠心病患者餐后生理参数的影响及心血管事件的发生率的影响。方法选择208例伴糖耐量低减的老年冠心病患者,随机分为治疗组和对照组各104例,观察实验前后患者餐前餐后血糖、血压、血脂及心率等生理参数的变化并记录包括急性心肌梗死、新发生的心绞痛、充血性心力衰竭等心血管事件的发生率,比较2组各生理参数变化的差异,以及心血管事件的发生率的差异。结果实验前2组餐后各生理参数均较餐前升高（P〈0.05）。实验后治疗组餐后血糖、血压及心率较实验前餐后降低（P〈0.05）,餐前餐后波动幅度较实验前降低（P〈0.05）。对照组变化不显著（P〉0.05）。治疗组总的心血管事件的发生率较对照组低（P〈0.05）。结论阿卡波糖能降低伴糖耐量低减的老年冠心病患者餐前餐后生理参数的波动幅度,并能减少其心血管事件的发生率。     

治疗性饮食干预对2型糖尿病血糖控制效果的影响

目的探讨治疗性饮食干预对2型糖尿病血糖控制效果的影响。方法选择2010年6月至2011年6月我院住院治疗的2型2型糖尿病患者200例,随机分为治疗组和对照组各100例,治疗组在营养科指导下给予治疗性饮食干预,对照组给予一般饮食管理,将两组患者的入院时及干预后7d、14d、28d的患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿糖值进行比较分析。结果两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿糖在干预前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;经过治疗性饮食干预后治疗组的上述相关指标均明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 2型糖尿病通过治疗性饮食干预可提供患者的自控饮食能力,起到血糖控制的作用,值得临床推广应用。