双能X线吸收法——一个新的体成分测量方法

双能Ｘ线吸收法（ＤＸＡ）是近年来出现的一种能精确测量体成分的新方法。它与化学分析法直接测定的结果比较，显示出较高的准确度；同时ＤＸＡ具有很高的精确度（ＣＶ＝１．０％￣６．８％）。与其它的实验方法，如排水法，生物电阻抗分析、中子活化分析、ＣＴ、ＭＲＩ等，进行的对比研究表明它们之间相关很好．ＤＸＡ也具有快速、操作分析简单、受检者易接受、放射线剂量低等优点。临床上成功而广泛的应用于对体成分微小变化的跟踪     

双能X线吸收法对体脂测量的应用

目的:探索双能X线吸收(Dual Energy X-Ray Absorptiometry,DEXA)法测量体脂分布的应用价值.方法:对85名受试者应用体重测量仪测定法逐一测量简易体脂参数:身高、体重、腰围、臀围,以体重指数≥25 kg/m2为标准,区分为肥胖者52名,非肥胖者33名;参照2005年代谢综合征全球统一定义中国人中心性肥胖的切点,腹型肥胖的诊断标准:腰围≥90 cm(男性),腰围≥80 cm(女性),区分为腹型肥胖者47名,非腹型肥胖者38名.同时利用DEXA法记录体重、各部位脂肪含量,计算全身脂肪比例、腰臀部脂肪比;比较DEXA法和体重测量仪测定法测得的人体体重差异,分别比较体重指数与全身脂肪比例对肥胖检出的一致性,腰围与腰臀部脂肪比对腹型肥胖检出的一致性,并将男、女两者的腰臀部脂肪比与简易体脂参数进行相关性分析.结果:应用两种方法分别对85名受试者进行体重测量,DEXA法测得的结果为(69.07±13.05)kg,体重测量仪测得的结果为(70.24±13.22)kg,对两组测量结果进行配对t检验,P>0.05,差异无统计学意义.全身脂肪比例用于男、女性肥胖诊断的敏感性分别为73.33%、86.36%,特异性分别为100%、81.82%;腰臀部脂肪比用于男、女性腹型肥胖诊断的敏感性分别为73.08%、85.72%,特异性分别为73.33%、78.26%;男性的腰臀比、女性的腰围与腰臀部脂肪比相关系数最高.结论:DEXA技术可用于测定体脂含量及分布,全身脂肪比例判断肥胖症的切点男性为27.97%,女性为34.27%,腰臀部脂肪比判断腹型肥胖的切点男性为0.64,女性为0.49;男性测量腰臀比、女性测量腰围均能更好的预测腰臀部脂肪比.     

基于双能X线吸收仪的骨折风险评估：骨密度以外的因素

脆性骨折系骨质疏松症患者最严重的并发症。尽管双能X线吸收测量仪(dual-energy X-ray absorptiometry, DXA)测量的骨密度(bone mineral density, BMD)广泛应用于评估骨折风险,但仅依据BMD测量结果往往会低估骨折风险。近年来,随着DXA技术的快速发展,其实用性已从BMD扩展到其他新功能,如检测寂静性骨折、评估骨质量以及测定体成分等,这为骨折的临床预防及治疗策略提供了新思路。本文对基于DXA除BMD外的其他参数在预测骨折风险方面的研究进展做一综述。     

双能X线吸收测量仪的应用及进展

双能X线吸收测量仪已被广泛应用30多年,其相应的技术不断进展,现已证实了其临床应用的可靠性和可行性。双能X线吸收测量仪除用于骨质疏松症的骨密度测量外,技术的改善还可使其进行椎体骨折、腹主动脉钙化、非典型股骨骨折、骨小梁指数评估、髋关节结构分析、有限元分析、体成分等方面的测量和评估。据此,本文就上述测量功能分别进行综述。     

骨密度定量超声与双能X线检测比较

<正>骨质疏松(OP)是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病〔1〕。临床上以性激素减少和年龄增加所致的生理退行性病变的原发性OP多见。本文就定量超声与双能X线骨密度(BMD)检测方法进行综述。1 OP流行及危害OP现已跃居世界常见病的第7位,而我国至少有6 944万OP患者。50岁以上人群患病率高达30.8%〔2〕。OP是一种难     

双能X线吸收法测定大鼠骨量的评价及去卵巢骨丢失敏？…

目的　探讨双能X线吸收法 (DXA)测量大鼠骨密度 (BMD)的精密度和准确度及大鼠去卵巢后骨丢失的敏感区域。方法　用扇形束DXA(QDR45 0 0A)重复测量 16只SD大鼠不同骨胳区域BMD的变异系数 (CV)评价精密度 ;测量 40只大鼠骨矿含量 (BMC)与骨灰重比较评价准确度 ;与假手术组比较测定大鼠去卵巢后不同骨胳区域骨丢失率的变化选择骨丢失敏感区域。结果DXA测量BMD的CV为全身 (0 .71± 0 .44 ) % ,腰椎 (0 .82± 0 .5 3) % ,股骨 (0 .5 2± 0 .2 7) % ,胫骨(0 .81± 0 .11) % ,股骨和胫骨的各亚区 (1.46± 0 .2 6 ) % ;BMC与骨灰重呈高度正相关 (r =0 .984～0 .85 5 ) ,BMC显著低于骨灰重 (P <0 .0 0 1) ;生长期大鼠去卵巢 14周与假手术组BMD比较 ,腰椎(- 7.0 3% )、股骨远端 (- 9.0 3% )和近端 (- 7.49% )及胫骨近端 (- 11.7% )BMD显著减少 ,胫骨远端BMD显著增加 (8.82 % )。结论　DXA测量大鼠骨量是精密和有效的方法 ,胫骨近端干骺端和股骨远端干骺端是大鼠去卵巢后骨丢失最敏感区域。     

双能X线吸收法测量老年妇女髋部骨密度分析

目的旨在了解健康与髋部骨折老年妇女股骨近端骨密度及其形态上的几何学差异。方法用双能Ｘ线吸收法测量３３例髋部骨折及１０３例健康老年妇女的股骨颈骨密度（ＢＭＤ）和髋轴长度（ＨＡＬ），进行组间比较。结果髋部骨折老年妇女股骨颈ＢＭＤ为０．６０４６±０．１１９０ｇ／ｃｍ２，低于健康老年妇女的０．７２９５±０．１０１７ｇ／ｃｍ２，其ＨＡＬ为１０．６５±０．９８ｃｍ，高于健康老年妇女的１０．２３±０．８４ｃｍ（均为Ｐ＜０．０１）。健康老年妇女ＨＡＬ与股骨颈ＢＭＤ及年龄因素均无相关关系（分别为ｒ＝０．０７和０．１２，Ｐ＞０．０５）。结论髋轴长度是能够独立区分髋部骨折老年妇女与健康人群的测量指标。     

多频生物电阻抗与双能X线法在进展期老年慢性肾脏病患者中肌肉量评定一致性比较

目的:比较多频生物电阻抗(BIA)与双能X线吸收检测法(DXA)方法测定进展期老年慢性肾脏病(CKD)患者骨骼肌量的一致性,进而为临床准确评估肌少症提供依据。方法:上海市第六人民医院肾内科门诊就诊的进展期老年CKD患者接受手握力及步行速度等运动能力评定,以及DXA和多频BIA法测量身体肌肉量。采用组内相关系数、Blan...     

双能X线检查评价糖尿病肾病非透析患者营养状况的临床价值

目的探讨双能X线（DEXA）检查评价糖尿病肾病（DN）非透析患者营养状况的临床价值。方法将143例慢性肾衰竭（CRF）4—5期的非透析患者按病因分为DN组和非DN组,用DEXA仪测定其全身肌肉及脂肪组织含量,并行人体学指标、生化指标检测和主观综合营养评估（SGA）,评估两组的营养状况。结果与非DN组比较,DN组营养不良发生率高,血清白蛋白、前白蛋白降低,肾小球滤过率升高（P〈0．01或〈0．05）;男、女患者的肌肉组织含量均不同程度降低（P〈0．01或〈0．05）,上臂中部肌肉周径减小（P〈0．05）。结论DN非透析患者营养不良发生率高,以低白蛋白血症、肌肉萎缩和负氮平衡为特征;DEXA能精确测定肌肉和脂肪含量,敏感地发现肌肉萎缩和蛋白一能量营养不良。     

2型糖尿病患者体脂分布与胰岛素抵抗的关系

目的 了解2型糖尿病患者体脂分布与胰岛素抵抗(IR)的关系,比较各种体脂评价方法。方法 41例2型糖尿病患者,以双能X线吸收法(DEXA)测定全身脂肪百分比(BF％)及局部脂肪百分比,同时测定身高、体重,计算体重指数(BMI),测定腰围、臀围,并计算其比值(WHR),以生物电阻抗法体脂测定仪(TANITA仪)测定BF％,以空腹血糖与胰岛素乘积的倒数(取自然对数LnIAI)作为IR指标,分析体脂分布与IR的关系。评价TANITA仪测定的BF％与DEXA测定结果的相关性。结果 2型糖尿病患者腹型肥胖组LnIAI(-4.6±0.6)明显低于非腹型肥胖组(-4.2±0.7),腹型肥胖组中BMI与LnIAI相关(r=-0.488,P=0.021),而非腹型肥胖组中各指标与LnIAI均不相关。各种体脂指标经聚类分析后BMI与腰围、WHR归为一类。TANITA与DEXA测定的BF％显著相关(r=0.839)。结论 2型糖尿病患者存在腹型肥胖,则胰岛素抵抗明显。在2型糖尿病患者中,BMI仍是反映胰岛素抵抗的较佳指标。TANITA仪与DEXA测定的BF％显著相关。     

体脂分布与血脂代谢的相关性研究

目的:利用双能X线吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry,DEXA)测量体脂分布,分析冠心病与对照组男、女两性不同体脂分布及脂代谢特点。方法:将85位受试者分为冠心病组及对照组,逐一测量身高、体质量、腰围(WC)、臀围(WH)、计算体质量指数(BMI)及腰臀比(WHR);利用DEXA法记录不同部位脂肪含量,计算全身脂肪比例(Total Fat%),腰臀部脂肪比(A/G);检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)各项血脂指标。比较2组间体脂、血脂测量指标差异,并分别比较2组间及冠心病组内男性和女性的体脂分布差异,行体脂与血脂的相关性分析。结果:冠心病组的WC、A/G均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病组男性的BMI、WC、WHR及A/G高于健康人组男性,差异有统计学意义(P<0.05),2组女性间比较各体脂指标之间差异无统计学意义。冠心病组内男性WC、WHR高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。男性HDL-C与A/G、WHR呈显著负相关(P<0.05)。结论:男、女两性体脂分布特点不同,男性更易患腹型肥胖,引起高TG、低HDL为特点的脂代谢紊乱,与冠心病密切相关。     

女性随年龄增长不同骨胳部位的骨丢失

目的评价健康女性随增龄，不同骨胳部位的骨丢失。方法用ＤＸＡＱＤＲ４５００Ａ型扇形束骨密度仪测量１６６４例１５～９６岁健康女性不同骨胳部位（腰椎正位和侧位、髋部和前臂）的骨密度（ＢＭＤ）。结果横断面分析显示，绝经时所有部位骨丢失显著（Ｐ＜０．０１～０．００１），其中松质骨占优势的部位（腰椎侧位和Ｗａｒｄ’ｓ三角）丢失最多（－１３％～－１９％，Ｐ＜０．００１）。所有部位绝经１５年内（＜６５岁）及２５年后（≥７５岁）呈快速丢失。预期寿命（≥７２岁）与峰值年龄比较，各部位ＢＭＤ减少３１％～５９％（平均３８．７％±７．７％），Ｗａｒｄ’ｓ区减少最多（－５９％）。骨质疏松（ＯＰ）检出率腰椎侧位（４１％～５８％）、桡骨（４３％～５８％）和Ｗａｒｄ’ｓ区（４６％）较高，腰椎正位（２９％）和股骨颈（１９％）较低。结论绝经早期腰椎侧位是诊断ＯＰ的最敏感部位。不同骨胳部位峰值骨量的变异度较高，致绝经后ＯＰ检出率随测量部位不同而显示较大差异。     

老年骨关节炎和骨质疏松症相关性的临床研究

目的分析老年人(≥60岁)骨关节炎(OA)与骨质疏松症(OP)的关系。方法 OA组126例,平均年龄(63.9±7.2)岁;对照组102例,平均年龄(65.8±6.7)岁。应用双能X线吸收法测定腰椎及股骨颈骨密度、Z值及T值,分析年龄与对应T值的相关性及OA与OP的相关性。结果 OA组平均T值为-0.9±2.3,对照组平均T值为-2.1±1.9,2组比较差异有显著性(P<0.05)。2组T值与年龄呈明显负相关。结论 OA延缓OP的发生,骨质疏松的程度随着年龄的增大而增加。     

甲亢患者骨密度和血清骨代谢指标的变化

目的观察甲亢患者骨密度和骨代谢的变化。方法采用双能Ｘ线吸收法（ＤＥＸＡ）测量了８１例甲亢患者和与患者年龄、性别和月经状况相匹配的８１例健康对照者腰椎２４（Ｌ２Ｌ４）和股骨近端（股骨颈、大转子和Ｗａｒｄ’ｓ三角区）的骨密度（ＢＭＤ），并同时检测其血清骨代谢指标，如骨特异性碱性磷酸酶（ＢＡＰ）、骨钙素（ＯＳＣ）和血清Ｉ型前胶原羧基末端前肽（ＰＩＣＰ）、Ｉ型胶原交联羧基末端肽（ＩＣＴＰ）、ＰＴＨ和２５羟维生素Ｄ。结果甲亢患者Ｌ２Ｌ４和股骨近端的ＢＭＤ测量值明显低于正常对照组。甲亢患者成骨细胞活性指标（血清ＰＩＣＰ、ＢＡＰ和ＯＳＣ）和破骨细胞功能指标（血清ＩＣＴＰ）检测水平明显高于正常对照组，而其血清ＰＴＨ和２５羟维生素Ｄ水平正常。甲亢患者成骨细胞活性指标之间以及它们与破骨细胞功能指标之间呈显著正相关。甲亢患者骨密度的Ｚｓｃｏｒｅ与血清骨代谢指标之间无显著相关。结论甲亢患者破骨细胞功能增强，同时伴有成骨细胞活性增高，无继发性甲状旁腺功能亢进和维生素Ｄ代谢异常。     

数字X射线骨密度检测系统前臂桡骨测量结果的评估

目的对比研究数字X射线骨密度检测系统和双能X线吸收检测法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)检测桡骨骨密度(bone mineral density,BMD)两种不同测量方法的精确性和准确性。方法在浙江省人民医院用数字X射线骨密度检测系统及DXA对34名受试者的桡骨远端1/3处各测量2次,并对两种不同测量方法的精确性、准确性进行统计学分析。结果本研究中的34名受试者年龄31～81岁,平均年龄(55. 0±13. 3)岁,采用数字X射线骨密度检测系统测量的均方误差及均方变异系数分别为(0. 015 g/cm~2及1. 7%),均小于DXA的测量结果 (0. 019 g/cm~2及2. 1%)。两种检测方法检测的BMD值之间差异无统计学意义(P>0. 05)。结论数字X射线骨密度检测系统测量同DXA测量结果相似,可用于临床前臂桡骨骨密度测量和评估。     

腰椎定量CT与双能X线骨密度测量对老年患者骨质疏松检出率的比较分析

目的评估腰椎定量CT骨密度测定(QCT)与双能X线骨密度测量(DXA)在老年骨质疏松症的检出中是否存在差异,并分析其可能的影响因素。方法对短期内行腰椎正位DXA和腰椎QCT2项检查的108例老年人骨质疏松的检出率进行比较,通过腰椎CT对腰椎退行性变和腹主动脉钙化进行半定量分析。结果腰椎正位DXA对骨质疏松的检出率为17.6%,腰椎QCT为44.4%,检出率差异有统计学意义(P<0.01)。单因素与多因素分析结果表明,重度椎体骨赘形成可造成腰椎正位DXA对骨质疏松的检出率低于腰椎QCT,而年龄、小关节增生、棘突骨质增生、终板硬化、椎体变形及腹主动脉钙化对骨质疏松的检出率无显著影响。结论腰椎QCT测量骨密度在老年患者骨质疏松的诊断中可能具有较高的临床价值。     

新心胸比率法在克山病X线检测中的应用

目的 新心胸比率法代替原心胸比率法,应用于克山病X线诊断,提高心脏测量准确性。方法 收集1980-1999年克山病病区X线正位胸片486例,经反复阅片观察及密度计检测验证,确定甲、乙、丙级片3个质量等级,分别用新心胸比率法和原心胸比率法对照测定心脏大小,找出测量效果差异的原因。结果 新心胸比率法较原心胸比率法科学实用,准确性高,诊断心脏增大检出率低,可靠性强。认定甲级片是心胸比率法衡量心脏大小的客观依据。结论 新心胸比率法是测定心脏大小简便易行而有效的方法,可推广应用。     

大鼠的洛伐他汀在体肠吸收机制

目的 研究大鼠的洛伐他汀在体肠吸收机制.方法 运用大鼠在体单向肠灌流模型,采用高效液相色谱法研究不同质量浓度(5.0、10.0、25.0 mg/L)洛伐他汀灌流液和吸收部位(十二指肠、空肠、回肠)对洛伐他汀肠吸收的影响.结果 5.0、10.0、25.0 mg/L的洛伐他汀灌流液的Kα分别为(0.132±0.009)、(0.145±0.013)、(0.047 ±0.007)/min,PaPP分别为(0.017 ±0.004)、(0.026±0.006)、(0.005±0.001) cm/min,组间比较有显著性差异(P＜0.05);十二指肠、空肠和回肠的Kα分别为(0.141±0.005)、(0.144±0.011)、(0.145±0.003)/min,PαPP分别为(0.025±0.005)、(0.026±0.003)、(0.026±0.002) cm/min,各肠段间比较无明显差异(P＞0.05).结论 洛伐他汀的大鼠在体肠吸收有高浓度饱和现象,表明洛伐他汀的转运可能有载体的参与,且洛伐他汀在大鼠小肠段的吸收较好,无特定吸收部位.     

2型糖尿病患者体脂分布与胰岛素抵抗及下肢血管病变的关系

目的应用双能x线吸收法（DEXA）测量2型糖尿病患者体脂分布情况并分析其与胰岛素抵抗、下肢血管病变的关系。方法选取2010年12月至2011年5月山西省人民医院内分泌科住院或门诊收治的2型糖尿病患者123例作为观察组,测量其腰围、身高、体重、血压,使用DEXA测量躯干脂肪比例,检测空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbAle）,并与同期健康体检的112名健康人（对照组）做横断面对照。根据是否患有糖尿病和是否肥胖将总体对象分为4组：肥胖糖尿病组（DMOB组,78例,男41例,女37例）、非肥胖糖尿病组（DMNOB组,45例,男23例,女22例）、肥胖对照组（OB组,69名,男35名,女34名）及非肥胖对照组（NOB组,43名,男21名,女22名）。计量资料比较行独立样本t检验,采用多重线性回归分析评估腰围、体质指数（BMI）、躯干脂肪比例对稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的影响。结果DMOB、DMNOB、OB、NOB组躯干脂肪比例分别为38％±4％、24％±6％、38％±5％、26％±6％。DMOB组HOMA-IR均较DMNOB、OB、NOB组显著增高,差异有统计学意义（分别为2．1±1．0、1．6±0．8、1．6±0．4、1．3±0．4,F=1．518,P〈0．05）;DMOB组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、TC、TG均较DMNOB组增高（t=2．173～3．058,均P〈0．05）。DMNOB组DBP、HbAlc、TC、TG及LDL-C均较OB及NOB组增高（F=0．569～47．704,均P〈0．05）。多重线性回归分析发现观察组BMI、躯干脂肪比例均为HOMA-IR的影响因素（OR=1．749、1．987,均P〈0．05）。Spearman相关性分析显示躯干脂肪比例、腰围、BMI、SBP、糖尿病病程、TG、LDL-C、HbAle、FPG、FINs、HOMA-IR与糖尿病患者下肢血管病变的严重程度呈正相关（r=0．232-0．470,均P〈0．05）。结论DEXA测量的躯干脂肪比例可评价腹型肥胖,其在一定程度上影响2型糖尿病患者胰岛素抵抗的程度,且与2型糖尿病患者下肢血管病变程度相关。