股骨头坏死患者行介入治疗的围手术期护理

目的 评价动脉灌注介入治疗股骨头无菌性坏死的围手术期护理效果.方法 动脉灌注介入治疗前,对81例成年股骨头无菌性坏死病例予相应的心理疏导及训练护理.完成手术后,辅导患者行强度适中的肢体功能锻炼性训练.结果 本组81例成年股骨头无菌性坏死患者,介入手术治疗并行相应的护理后,髋关节疼痛显著减轻甚至消失,肢体功能均得到相应改善;DSA检查显示,护理后患者股骨头血液供应情况明显改善,股骨头硬化得到一定程度缓解,骨密度增加显著.结论 成人股骨头无菌性坏死的动脉灌注介入治疗,术后精心护理对患者康复尤为重要,可增加股骨头血供,改善临床症状,进一步完善围手术期护理对术后疗效的提高,降低术后并发症的发生率有重要作用.     

介入治疗股骨头无菌性坏死的护理

目的：探讨介入治疗股骨头无菌性坏死的护理措施及护理价值,总结护理经验,提高介入治疗股骨头无菌性坏死的疗效。材料与方法：经皮超选择性动脉插管,将导丝放入股骨头旋股内外侧动脉开口处,注入尿激酶、丹参等活血化淤的药物,达到改善局部微循环,恢复股骨头血供,缓解股骨头坏死的进程。结果：23例患者中有18例股骨头坏死程度减轻,症状改善,5例股骨头坏死程度没有变化。     

中西医结合介入治疗股骨头缺血性坏死的观察及护理

目的探讨中西医结合介入治疗股骨头缺血性坏死的观察及护理。方法分析总结69例中西医结合介入治疗股骨头缺血性坏死的观察与护理要点。结果本组69例（共91髋）全部取得满意效果,功能均好转;疼痛消失79髋,疼痛明显减轻12髋;治疗后所有旋股内、外动脉血管分支数目较治疗前增多、增粗,9例闭塞的股骨头上动脉再通,但仍较细小,7例股骨头上动脉延长,1例无明显改变。结论中西医结合介入治疗股骨头缺血性坏死对病人损伤小,身体恢复快,疗效显著;但其术前准备、术后护理是保证治疗成功的重要环节。     

股骨头无菌性坏死介入治疗的护理

股骨头无菌性坏死以股骨头血液供应障碍为其病理特点。介入治疗直接将溶栓药物、扩血管药物及中药制剂注入股骨头的供血动脉,使股骨头供血血管口径增粗、数目增多,从而改善股骨头的供血情况,有利于股骨头坏死的修复。2006年6月至2008年7月,本院采用经股动脉介入治疗股骨头无菌性坏死11例,取得了满意的治疗效果。现将护理措施报告如下。     

早期股骨头无菌性坏死的血管介入治疗

目的探讨早期（ARCO分期0～1期）股骨头无菌性坏死的血管介入治疗效果。方法回顾性分析32例股骨头无菌性坏死血管介入治疗病例，比较早期病例和ARCO分期2～4期病例的疗效。结果早期病例全部临床治愈，长期观察无形态功能后遗症，其他则出现不同程度后遗症。结论股骨头无菌性坏死早期必须行MRI确诊，及时进行血管介入治疗可以完全治愈。     

介入及高压氧对酒精性股骨头无菌性坏死的综合治疗

目的研究介入治疗和高压氧治疗酒精性股骨头无菌性坏死的可行性、实用性。方法对n例病人、15侧股骨头酒精性无菌性坏死的介入手术及术后辅以一定疗程的高压氧治疗后2年左右的跟踪随访，进行临床和影像学对照比较，分析其临床治疗效果。结果根据Haris功能评价标准和国内丹东髋关节治疗后疗效评价标准从疼痛程度、髋关节功能改善及X线表现等几方面来评价。本组计15髋介入治疗后，临床有效率达100％。病人的临床症状均有改善，但对一些晚期病例影像学改变欠佳。结论股骨头无菌坏死在临床介入治疗的基础上，辅以高压氧治疗，能够使缺血坏死的股骨头供血血管再通，供血、供氧环境得以改善，促进其股骨头坏死骨吸收，新生骨的生成。尤其对早期的、病程短的病例其疗效显著。     

自体骨髓间充质干细胞动脉灌注联合局部注射治疗股骨头坏死

背景:细胞水平研究发现,股骨头缺血坏死患者股骨近端成骨细胞增殖能力降低,股骨头内间充质干细胞的数量减少。因此,对股骨头缺血坏死的治疗应在改善血供的同时,还应在坏死区局部补充具有成骨能力的种子细胞。目的:观察自体骨髓间充质干细胞动脉灌注联合局部穿刺注射介入治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:研究组32例股骨头缺血死患者,采用seldinger技术经皮-股动脉穿刺将导管选至股骨头供养动脉,灌注脲激酶30×104U,罂粟硷30mg;然后经旋股内动脉灌注骨髓间充质干细胞悬液10mL,经皮穿刺股骨头坏死区多点注射骨髓间充质干细胞悬液10mL,骨髓间充质干细胞数量为2×107～2×108个。同期对照组34例股骨头缺血死患者,单纯采用动脉溶栓介入治疗进行比较。两组间隔2,4周再进行第2,3次介入治疗,3次为1个疗程。结果与结论:研究组32例患者,股骨头、颈区域狭窄闭塞血管再通,股骨头血管染色区域明显增大,坏死区域逐渐缩小29例;治疗后研究组关节活动度改善程度优于对照组;研究组疼痛缓解有效率为93.8%、临床治愈率为84.4%,均高于对照组。结果显示经动脉溶栓后灌注自体骨髓间充质干细胞,联合经皮穿刺局部多点注射介入治疗股骨头缺血性坏死可以提高疗效、缓解疼痛、改善关节功能。     

介入治疗股骨头无菌性坏死50例分析

目的：评价股骨头无菌坏死经股动脉插管溶栓的临床疗效。方法：50例股骨头无菌坏死患者采用Seldinger技术经对侧股动脉插管将5FCobra导管超选入患侧靶血管内分别注入罂粟碱、尿激酶、低分子右旋糖酐、复方丹参注射液等扩溶及低渗药物。结果：50例患者共82只无菌性坏死的股骨头经介入治疗后疼痛缓解占100%,疼痛消失占80%,髋关节能自如行走者占63%。结论：经股动脉插管溶栓治疗股骨头无菌坏死具有操作简单,创伤小,局部药物浓度高,临床症状改善明显的特点,不失为一种有效方法,值得推广。     

股骨头缺血性坏死的介入治疗

目的 探讨股骨头缺血性坏死介入治疗的临床效果。方法 对65例股骨头缺血性坏死的患，将溶栓药物和血管扩张药物直接注入旋股内、外动脉和闭孔动脉。结果 65例患在治疗后髋部疼痛及关节功能障碍均有不同程度减轻和改善。随访线平片，可股骨头明显修复，血管造影及DSA显示股骨头血管数目基本达正常。结论 通过介入法治疗股骨头缺血性坏死是一种能在临床上广泛应用的新技术。     

骨宁、脉络宁介入治疗成年股骨头缺血性坏死68例护理体会

目的:探讨骨宁、脉络宁动脉灌注治疗成年股骨头缺血性坏死的护理方法。方法:对68例成年股骨头缺血性坏死患者在介入治疗前给予心理护理及健康指导,同时做好围手术期各项护理,术后指导患者下肢功能锻炼。结果:本组髋关节疼痛症状基本消失或明显减轻,患侧肢体活动功能均有不同程度改善,影像检查示股骨头血液供应得到改善,股骨头坏死区边缘有硬化,中心骨密度增加。结论:动脉灌注治疗成人股骨头缺血性坏死的药物中配以骨宁、脉络宁可明显改善股骨头血液供应及临床症状,完善的围术期护理,对提高疗效,减少并发症至关重要。     

中医护理干预对高血压病患者生活质量的影响

目的探讨中医护理干预对高血压病患者生活质量的影响。方法将80例高血压病患者按入院顺序分为观察组和对照组各40例,对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上实施中医护理干预。对2组患者干预前后用生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评测生活质量,焦虑自评量表评测焦虑状态。结果 2组患者通过护理干预后生活质量评分均有提高,焦虑评分均降低;干预后观察组生活质量评分明显高于对照组,焦虑评分明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(p<0.01)。结论中医护理干预可显著改善高血压病患者的生活质量,缓解焦虑状态。     

高龄髋部骨折手术治疗及围手术期并发症的研究

目的探讨高龄髋部骨折手术治疗及围手术期并发症的预防和处理方法。方法分析1998年1月至2006年10月39例高龄髋部骨折患者资料，合并其他部位骨折8例，合并内科严重疾病26例，手术内固定采用角状钢板、多枚斯氏钉、加压螺钉、动力髋螺钉（DHS）、Gamma钉、髋关节置换等，围手术期同时给予有效的内科合并症治疗。结果全部患者平均住院16d，住院期间无死亡病例。围手术期7例（18％）出现并发症，其中中枢神经系统（3例）和心血管系统（3例）并发症最高发，肺部感染1例。结论高龄髋部骨折患者内科合并症多而重，围手术期并发症多，预防措施是合并症与骨折的治疗应并重而有效，尽量选择快速麻醉及创伤小的手术方法。术前进行风险评估，充分准备，术后应给予认真对待，对其有可能出现的并发症应进行积极的预防和治疗是手术成功的重要因素。     

补肾中药有效成分对大鼠骨损伤愈合及血液流变学的影响

背景:补肾中药为骨伤科常用药,但对不同有效成分用于骨愈合的比较研究尚缺乏.目的:观察不同补肾中药有效成分对骨损伤大鼠骨愈合及血液流变学的影响.方法:建立大鼠股骨干骨折模型并分别用提取的骨碎补总黄酮、淫羊藿总黄酮、菟丝子总黄酮、柚皮甙、槲皮素,以及橙皮甙对造模大鼠进行灌胃治疗.21 d 后取血及骨标本,检测大鼠骨愈合程度和血液流变学指标.结果与结论:不同补肾中药有效成分均对骨愈合有益,且骨碎补总黄酮、淫羊藿总黄酮效果优于其他4 种药物.骨碎补总黄酮和淫羊藿总黄酮可有效抑制低剪切速下大鼠的血液黏度,降低红细胞聚集指数及血小板聚集性和黏附性(P < 0.05),但对红细胞变形性无显著作用.说明补肾中药有效成分可促进骨损伤的愈合,且对血液流变学有一定作用,以骨碎补总黄酮效果最佳.     

核酸荧光定量PCR检测“疣毒净”洗剂对体外人乳头 瘤病毒清除作用的实验研究

目的:观察中药“疣毒净”洗液在体外对HPV的影响,以阐明其治疗机理。方法:从临床切除的CA标本中提取HPV,加入中药“疣毒净”后,提取HPV-DNA,用FQ-PCR法测定其病毒含量。结果:含HPV的试管加入“疣毒净”后,经3次反复测试,24h即不能测出HPV,而对照管及非相关中药管均含同等浓度的HPV-DNA拷贝。结论:“疣毒净”具有明确的杀灭HPV的作用,这可能是它治疗CA的机制。     

体外培养牙周膜细胞增殖分化与中药双黄补水提液的调控效应

背景:牙周组织的修复再生取决于牙周膜细胞的数量和增殖分化能力。牙周膜细胞具有多向的分化潜能,可分化成成牙骨质细胞、成骨细胞和成纤维细胞,形成牙骨质、牙槽骨和牙周膜,实现牙周组织再生。目的:观察体外培养人牙周膜细胞增殖和分化过程中传统中药双黄补水提液对其功能的影响。设计:观察性实验。单位:无锡市第三人民医院中心实验室。材料:牙周膜组织(由健康青少年患者因矫正畸形门诊就诊时自愿提供);黄连、黄岑、骨碎补(中国药品检定所提供)。方法:实验于2003-07/10在无锡市第三人民医院中心实验室完成。分别将粉碎的黄连、黄岑、骨碎补和蒸馏水1∶10(m∶V)混合,沸水回流5h。收集提取液,粗滤后残渣再次沸水回流3h。合并2次提取液,旋转蒸发浓缩,所得中药水提液浓度为3kg/L。分黄连组、黄芩组、骨碎补组、黄连加黄岑组、黄连加骨碎补组、黄岑加骨碎补组、双黄补组和对照组8组进行实验。通过体外培养人牙周膜细胞,应用双黄补提取液作为辅助因子,采用MTT比色法测定细胞增殖情况,羟脯氨酸法测定胶原蛋白占总蛋白比值。主要观察指标:牙周膜细胞增殖的吸光度值及胶原蛋白占总蛋白的比值。结果:①牙周膜细胞增殖的测定结果:除黄连组外其他各组均明显促进人牙周膜细胞增殖,与对照组比较,差异明显(P<0.05)。双黄补组细胞的吸光度值增大最为明显。随着作用时间的延长,细胞的吸光度值逐渐增大,在第5天达到最大。不同时间各组间比较,差异有显著性意义(P<0.05)。②各组牙周膜细胞胶原蛋白占总蛋白的比值:除黄连组外其他各组均明显促进比值增大,与对照组比较,差异明显(P<0.05)。双黄补组比值增大最为明显。随着作用时间的延长,比值逐渐增大,在第5天达到最大。不同时间各组间比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:双黄补水提液可明显促进人牙周膜细胞增殖,明显提高胶原蛋白在总蛋白中的比值,可作为人牙周膜细胞增殖的理想的中药辅助因子。     

补肾中药有效成分对大鼠骨损伤愈合及血液流变学的影响

背景：补肾中药为骨伤科常用药,但对不同有效成分用于骨愈合的比较研究尚缺乏。目的：观察不同补肾中药有效成分对骨损伤大鼠骨愈合及血液流变学的影响。方法：建立大鼠股骨干骨折模型并分别用提取的骨碎补总黄酮、淫羊藿总黄酮、菟丝子总黄酮、柚皮甙、槲皮素,以及橙皮甙对造模大鼠进行灌胃治疗。21d后取血及骨标本,检测大鼠骨愈合程度和血液流变学指标。结果与结论：不同补肾中药有效成分均对骨愈合有益,且骨碎补总黄酮、淫羊藿总黄酮效果优于其他4种药物。骨碎补总黄酮和淫羊藿总黄酮可有效抑制低剪切速下大鼠的血液黏度,降低红细胞聚集指数及血小板聚集性和黏附性（P〈0.05）,但对红细胞变形性无显著作用。说明补肾中药有效成分可促进骨损伤的愈合,且对血液流变学有一定作用,以骨碎补总黄酮效果最佳。     

The use of simulation to demonstrate hemodynamic response to varying degrees of intrapulmonary shunt

Students in the Medical College of Georgia Nursing Anesthesia Program, Augusta, Ga, use human patient simulation as an avenue for advanced education. Software drives the simulation model through a myriad of programmed patient scenarios. Individually controlled physiologic variables help students understand how to manage a critically ill patient. Similar technology provides students the opportunity to become familiar with pre-clinical and crisis management scenarios, ultimately providing better understanding of perioperative anesthesia care. An interest in the phenomenon of intrapulmonary shunt and an intriguing research article prompted us to develop a simulation study evaluating the effects of ventricular contractility on cardiac output and arterial oxygenation at varying degrees of shunt fraction. We presented a literature review as well as a review on the pathophysiology of intrapulmonary shunt, followed by an explanation of simulation outcomes, to our classmates and faculty. Group discussion of the findings and observation of the variables on the simulation model allow for hands-on teaching and understanding of a difficult topic.     

4种中药对广泛耐药鲍曼不动杆菌的抑菌作用

目的研究黄芩等4种中药对广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)的抑菌作用,为临床治疗XDRAB感染寻找新的途径。方法采用试管倍比稀释法测定黄芩、连翘、黄连、金银花4种药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果黄芩、连翘、黄连、金银花对XDRAB的MIC平均值分别为30.99、187.50、27.61、75.00mg/mL,其中黄连的抑菌作用最强。攀枝花市与外地收集的菌株抑菌作用比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 4种中药对XDRAB均有不同程度的抑菌作用。     

影响哮喘患者使用支气管舒张剂的因素及对策

目的:探讨影响哮喘患者使用支气管舒张剂的因素及应对措施。方法:应用本院自制的调查表调查分析134例哮喘患者使用支气管舒张剂的影响因素。结果:134例患者中正确吸入支气管舒张剂者68例,仅占50.75%。影响患者使用支气管舒张剂的因素主要包括患者担心药物副作用、医学知识匮乏、治疗信心不足、经济困难、护理人员的专业能力差、素质低及其健康教育工作不足等方面。结论:影响哮喘患者使用支气管舒张剂的因素很多,需针对性采取应对措施,以提高其依从性,促进其早期康复。