胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期护理

重症肌无力是一种神经肌肉间传导功能发生障碍的自身免疫性疾病。研究表明，胸腺异常在重症肌无力的发病中有重要的作用，胸腺切除治疗重症肌无力有明确的效果。我院1997年1月-2006年12月共手术治疗胸腺瘤患者28例，其中合并重症肌无力13例，经精心护理，均好转出院，现将围手术期的护理体会报道如下。     

胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期护理

重症肌无力是一种神经肌肉间传导功能发生障碍的自身免疫性疾病[1].研究表明,胸腺异常在重症肌无力的发病中有重要的作用,胸腺切除治疗重症肌无力有明确的效果[2].我院1997年1月-2006年12月共手术治疗胸腺瘤患者28例,其中合并重症肌无力13例,经精心护理,均好转出院.现将围手术期的护理体会报道如下.     

1例胸腺瘤伴重症肌无力的护理

据文献报道，胸腺瘤患者中约15％伴有重症肌无力症状，而重症肌无力者中患胸腺瘤的约占80％～85％。我科曾收治1例胸腺瘤伴重症肌无力的男性患者，经手术治疗及精心的术后护理，住院25天治愈出院，现将病例及护理情况报告如下。1病例介绍患者，男，50岁，农民，主因双眼睑下垂伴周身乏力3个月于1997年6月21日人院。患者缘于人院前3个月无明显诱因出现双眼睑下垂周身乏力，无吞咽及呼吸困难，经服用新斯的明后症状缓解，胸部CT检查示胸腺瘤而住院治疗。查体：神志清，精神差，T36℃，P72次／min，R16次／min，BP22／14kPa。患者双眼睑下…     

胸腺瘤合并重症肌无力患者的围术期护理体会

目的:对胸腺瘤合并重症肌无力患者围术期护理方法及护理效果进行探讨。方法:选取我院于2008年3月-2013年5月收治胸腺瘤合并重症肌无力胸腺瘤切除患者58例,随机分为两组,其中对照组28例接受常规护理,观察组30例在常规护理基础上实施围术期精心护理干预,对比两组患者术后肌无力危象与肺部感染发生情况。结果:观察组肺部感染发生率与肌无力危象发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:对胸腺瘤合并重症肌无力患者在常规护理基础上实施围术期护理,可促使肌无力危象与呼吸道并发症发生率显著下降,使患者住院时间大大缩短,能够有效减轻患者自身痛苦与经济负担。     

胸腺切除术后重症肌无力复发临床危险因素归纳及中医药治疗进展

重症肌无力(MG)是一种由体液免疫介导、细胞免疫依赖、补体系统参与,主要累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体(AChR)的获得性自身免疫性疾病。胸腺瘤与MG的关系已得到广泛认可。胸腺切除术对于伴胸腺瘤的MG患者是公认的有效治疗手段,有关术后复发MG的报道越来越多,本文就目前报道的常见原因和中医药治疗的优势做一简要概述。     

胸腺瘤合并重症肌无力的手术治疗

目的:探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的手术方式、围术期处理及疗效。方法:观察分析近12年48例胸腺瘤合并重症肌无力手术患者的手术方式和围手术期处理方法及术后随访结果。结果:完整切除肿瘤36例,肿瘤大部分切除10例,仅作活检者2例。无围手术期死亡。术后发生肌无力危象12例(25.0%)。术后MG症状缓解24例(50.0%)。结论:手术是治疗胸腺肿瘤合并MG的主要方法,手术效果及预后与手术切除范围、病理分期等因素有关,围手术期处理是否恰当直接影响手术的安全。     

平消胶囊对重症肌无力合并胸腺瘤的临床疗效观察

目的：观察平消胶囊治疗重症肌无力合并胸腺瘤的临床疗效及安全性。方法：应用临床评分方法观察平消胶囊治疗78例、环磷酰胺治疗75例患者重症肌无力病情改善情况及副作用。结果：治疗结束时有效率平消胶囊组为87.18%,环磷酰胺组为78.67%,两组组相比较有显著性差异（P〈0.05）,毒副作用平消胶囊组明显小于环磷酰胺组（P〈0.05）。结论：应用平消胶囊治疗重症肌无力合并胸腺瘤能有效改善重症肌无力患者临床症状,毒副作用小,安全性可靠。     

他克莫司治疗重症肌无力疗效观察

目的 观察他克莫司治疗重症肌无力(MG)的疗效、安全性及对胸腺瘤复发的影响。方法 选取2020年2月—2022年2月就诊于河北省重症肌无力临床医学研究中心成员单位的63例MG患者，均给予他克莫司治疗，起始剂量为3 mg/d,维持剂量为2～6 mg/d。分别于治疗前及治疗1,3,6个月时进行重症肌无力日常生活量表(MG-ADL)、重症肌无力肌群耐力评分量表(MGMES)评估及血清乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)水平检测，统计治疗1,3,6个月后的临床疗效，动态复查胸腹CT观察有胸腺瘤病史的6例患者是否存在胸腺瘤复发，记录治疗过程中不良事件发生情况。结果 治疗1个月后，患者MG-ADL评分、MGMES评分及血清AchR-Ab水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗3个月、6个月后MG-ADL评分、MGMES评分及治疗6个月后血清AchR-Ab水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且呈逐渐降低趋势。治疗1个月后总有效率为9.52%(6/63),治疗3个月后为46.03%(29/63),治疗6个月后为69.84%(44/63)。有胸腺瘤病史的6例患者，治疗1,...     

中西医结合治疗重症肌无力胸腺切除术后复发60例临床观察

重疲肌无力是一种神经肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。临床特征为部分或全身骨骼肌易疲劳 ,呈活动后加重 ,休息后减轻的特点。 70～ 80 %患者合并有胸腺增生或胸腺瘤[1 ] ,现代医学认为胸腺切除是治疗本病的根本性治疗方法 ,术后虽有一段时间的好转 ,但是易复发 ,且易发生危象。我院运用中西医结合治疗重症肌无力胸腺术后复发 6 0例与单纯西医治疗重症肌无力术后复发 30例对比观察 ,中西医结合疗效显著 ,现介绍如下。1　一般资料全部病例共 90例 ,均为住院病例 ,采用随机化原则按 2∶1分组 ,中西医结合组 (以下简称治疗组 ) 6 0例 ,单…     

补中益气汤结合胸腺扩大切除术治疗15例重症肌无力疗效观察

目的：观察补中益气汤加味结合胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤或胸腺增生合并重症肌无力的临床疗效。方法：对15例胸腺瘤或胸腺增生合并重症肌无力患者在胸腺扩大切除术后,服用嗅吡斯的明的同时辨证选用补中益气汤治疗,术后诱发肌无力危象的患者,抢救治疗时应用机械辅助通气并给予1～4次血浆置换,病情趋于稳定后再运用补中益气汤进行治疗,并对其进行持续2年随访观察。结果：痊愈12例,显效2例,有效1例,无效0例,总有效率为100％。且病程长短与疗程长短成正比,术前病情轻重与术后疗程亦成正比,并且疗效随疗程的延长而逐步提高。结论：补中益气汤加味结合胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤或胸腺增生合并重症肌无力,对减少西药用量、缩短服药疗程有良好疗效;     

辨证治疗重症肌无力21例

自 1995年 2月至 2 0 0 3年 8月 ,笔者运用云南省名中医、云南中医学院孟如教授治疗重症肌无力之经验 ,结合个人体会 ,将西医明确诊断的 2 1例重症肌无力辨为 4型施治 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料2 1例均为门诊患者 ,男 6例 ,女 15例 ;年龄最小 8个月 ,最大 5 0岁 ;病程最短半年 ,最长 2 8年。 1例伴有乙型肝炎 ,1例伴有Ⅱ型糖尿病 ,3例行过胸腺切除术 ,2例行胸部MRI检查排除胸腺异常 ,14例是否伴有胸腺瘤或胸腺增生 ,因拒行胸部CT或MRI检查 ,故未能排除 ,所有病例未发现伴有其他自身免疫性疾病。来诊时 ,有 15例正用溴吡斯的明…     

胸腺瘤与胸腺瘤合并重症肌无力的临床分析

目的:探讨胸腺瘤(TT)及胸腺瘤合并重症肌无力(TTMG)的临床特点。方法:对16年间外科治疗的TT129例,其中单纯TT84例(组1),TTMG45例(组2)的临床特点进行对比分析。结果:组1平均年龄36.6岁,最小年龄4岁,90.4%的病人肿瘤直径大于5cm,病理分期多为III、IV期(66.2%)。组2平均年龄45.2岁,最小年龄20岁,肿瘤直径3cm和5cm以下分别占34.6%和65.6%,55.2%为病理I期。结论:早期胸腺瘤诊断标准为:肿瘤直径<3cm和病理分期I期;TTMG的特征是肌无力(MG)的症状重、病史短、症状进展快、胸腺危象的发生率高。     

胸腺瘤与胸腺瘤合并重症肌无力的临床分析

目的:探讨胸腺瘤(TT)及胸腺瘤合并重症肌无力(TTMG) 临床特点.方法;对16年间外科治疗的TT129例,其中单纯TT84例(组1),TTMG45例(组2)的临床特点进行对比分析.结果:组1平均年龄36.6岁,最小年龄4岁,90.4%的病人肿瘤直径大于5cm,病理分期多为Ⅲ、Ⅳ期(66.2%).组2平均年龄45.2岁,最小年龄20岁,肿瘤直径3cm和5cm以下分别占34.6%和65.6%,55.2%为病理Ⅰ期.结论:早期胸腺瘤诊断标准为:肿瘸直径＜3cm和病理分期Ⅰ期;TTMG的特征是肌无力(MG)的症状重、病史短、症状进展快、胸腺危象的发生率高.     

重症肌无力：多学科联合成治疗趋势

新华网讯由中华医学会北京市分会主办、中国人民解放军第309医院承办的“第一届重症肌无力伴发胸腺瘤规范化临床诊疗路径研修班”近日在中国人民解放军第309医院举行。多位来自全国的重症肌无力研究和治疗领域的专家及200多位医生参加了此次研修班。     

电视胸腔镜下行胸腺切除50例

目的探讨电视胸腔镜下行胸腺切除的可行性和经验。方法 50例患者中胸腺增生38例,胸腺瘤12例(其中有肌无力症状42例,无症状者8例),在电视胸腔镜下行胸腺及前纵隔脂肪切除。结果除1例因无名静脉损伤延长切口开胸止血外,其余49例均顺利完成胸腔镜手术。术后1例因呼吸肌无力加强治疗延迟出院外,其余术后3～7 d出院。结论胸腔镜下胸腺切除具有创伤小、恢复快等优点;有重症肌无力症状患者加强围术期管理对患者顺利康复有重要意义。     

低龄儿胸腺增生伴眼肌型肌无力胸腺切除术后疗效的观察

目的观察低龄重症肌无力(MG)患儿摘除胸腺后对患儿的影响。方法总结近6a内因眼肌型MG并胸腺增生行扩大胸腺摘除后效果及对患儿生长发育的影响进行追踪观察。结果扩大胸腺摘除术对重症肌无力的治疗临床缓解率高,对患儿生长发育无明显影响,患儿外周淋巴细胞亚群指标可基本恢复正常。结论对低龄患儿眼肌型MG行胸腺扩大摘除术是一个有效方法之一。     

方振千老中医验案3则

方振千主任医师从医近40年,学验俱丰,对内、儿科疾病的治疗积累了丰富的临床经验,尤其擅长疑难杂病的治疗。笔者从师侍诊,颇有所得,兹介绍验案3则如下。1 重症肌无力陈某,女,52岁,2000年9月21日初诊。患者于同年3月出现双眼睑下垂,咀嚼吞咽困难,复视,朝轻暮重,脱发。某医院CT示:胸腺瘤。新斯的明试验阳性。西医诊断:胸腺瘤、重症肌无力(重度、全身型)。予强的松、吡啶斯的明治     

胸腺手术切除配合隔姜灸治疗重症肌无力临床观察

目的:观察胸腺手术切除配合隔姜灸治疗重症肌无力的效果。方法:83例分为对照组41例及观察组42例,两组均予以胸腺手术联合溴吡斯的明治疗,观察组加用隔姜灸治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P0.05),临床症状评分及AchRAb水平低于对照组(P0.05)。结论:胸腺手术切除配合隔姜灸治疗重症肌无力效果较好。     

中西医结合治疗中老年重症肌无力185例疗效观察

重症肌无力(myastheaia gravis，MG)是累及神经肌肉接头处突触后膜的乙酰胆碱受体(AchR)的自身免疫性疾病。本病有2个发病高峰年龄，第1个高峰为20～30岁，以女性为多；第2个高峰为40～50岁，以男性和伴发胸腺瘤者较多。笔者采用中西医结合方法治疗185例MG患者，疗效满意，现报道如下。     

39例重症肌无力临床资料分析

目的：探讨重症肌无力一隘床表现和中医病机的复杂性。方法：通过采集39例重症肌无力住院患者的临床信息,统计并分析其首发症状、临床分型,其并发危象、合并胸腺异常及其他自身免疫性疾病、合并感染及其他疾病情况。结果：重症肌无力病例的合并病症涉及心、肝、肺、肾和胃等脏器。结论：重症肌无力不仅累及骨骼肌和胸腺,多脏器的病症与重症肌无力骨骼肌受累病情的发展变化相伴随,使重症肌无力的临床表现和病理机制更加复杂。