髌骨骨折75例治疗体会

髌骨骨折为一种常见的关节内骨折 ,治疗方法较多 ,自１９９０年～１９９９年 ,我院手术治疗单纯髌骨骨折共７５例 ,现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组７５例中男５４例 ,女２１例 ,年龄１７～６８岁 ,横行骨折２２例 ,粉碎骨折５３例 ,手术于伤后４小时～１周内施行 ,其中张力带钢丝固定３６例 ,丝线环扎３９例。１ ２手术方法 :持续硬膜外麻醉 ,髌前弧行切口 ,常规显露。(１)丝线环扎法３９例。于髌骨上极用双１０号线向两侧紧贴髌骨缘 ,缝两个半圆形 ,止于髌骨下级 ,骨折复位 ,与助手同时收紧丝线结扎。术后石膏托外固定４周 ,去…     

记忆合金聚髌器与张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效比较

目的比较记忆合金聚髌器与张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析132例髌骨粉碎性骨折手术治疗的患者资料,其中72例采用记忆合金聚髌器内固定治疗,另60例采用张力带钢丝内固定治疗,比较两种治疗方法的临床疗效。结果132例患者全部获得随访,随访时间为6～16个月,记忆合金聚髌器组优良率95．8％,张力带钢丝固定组为88．3％。结论记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折是目前治疗髌骨粉碎性骨折一种较好的治疗方式。     

胫骨结节前内侧移位术与内侧髌股韧带重建术治疗髌股关节对合不良初期临床疗效分析

目的随访对比观察传统胫骨结节截骨前内侧移位术与重建内侧髌股韧带治疗髌股关节对合不良引起的髌股关节炎早期临床疗效。方法随诊32例因髌股关节对合不良手术治疗患者,其中患者行胫骨结节截骨前内侧移位术治疗14例,行内侧髌股韧带重建治疗18例。术前术后进行手法检查髌骨稳定性。以Lysholm评分、IKDC主观评分、Kujalakneescore进行膝关节功能评分。测量髌骨外移度及髌骨倾斜角。应用统计学方法SAS软件包分析随访数据。结果随访时间12—36个月,平均23．5个月。术后手法检查髌骨稳定性：移位术后髌骨不稳发生率28．6％,重建术后为5．6％。术后髌骨稳定性重建组好于移位组（P〈0．05）。术后2组髌骨倾斜角和髌骨外移率均恢复至正常范围,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后2组Lysholm评分、IKDC主观评分、Kujalakneescore均明显高于术前评分,并且重建组好于移位组（P〈0．01）。结论两种术式均明显提高髌骨稳定性,改善膝前痛症状,髌股韧带重建术优于胫骨结节前内侧转移术。     

股薄肌腱双束重建内侧髌股韧带治疗12例复发性髌骨脱位临床分析

目的探讨股薄肌腱双束重建内侧髌股韧带在临床上的应用。方法分析髌骨脱位患者12例,行股薄肌腱髌骨双骨道双束重建内侧髌股韧带,术后评价膝关节功能。结果术后随访6～40个月,功能基本恢复,可恢复正常运动。结论采用自体股薄肌腱髌骨双骨道双束重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位可恢复髌股关节稳定性,创伤小、效果好,是治疗复发性髌骨脱位的理想方法。     

髌骨体部横行骨折空心钛钉结合张力带钢丝的治疗体会

目的:探讨空心拉力螺钉张力带钢丝内固定方法治疗髌骨骨折的手术适应证及其优、缺点.方法:回顾性分析28例髌骨骨折患者,其中18例髌骨横行骨折患者采用AO空心钉加张力带钢丝内固定治疗.结果:经6个月～2年随访,18例患者骨折均愈合,其中:优13例,良4例,可1例.结论:空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,固定牢靠;其成本低于镍钛记忆合金聚髌器,但高于克氏针张力带钢丝;固定强度在所有方法中最强,故膝关节可以早期进行功能恢复,临床愈合时间短.但因2枚空心钉吃骨量大,不适合于严重粉碎性髌骨骨折,其最佳手术适应证为髌骨横行骨折.     

应用镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折效果观察

目的 探讨镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 我院诊治的20例髌骨粉碎性骨折患者,给予镍钛聚髌器进行手术治疗,对其病例进行回顾性分析.结果 经过6个月的随访,20例髌骨粉碎性骨折患者,有15例达到优,有4例达到良,1例为可,优良率为95.0%.结论 对于髌骨粉碎性骨折患者,镍钛聚髌器进行手术治疗,明显提高临床疗效,而且并发症少,提供了一种新型内固定物.     

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折疗效分析

目的：探讨镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床效果和实用价值。方法：搜集47例髌骨骨折患者，采用髌前正中纵切口开放复位，髌骨爪内固定，早期功能锻炼。结果：术后随访6～18个月，无一例出现骨不连及骨折再移位，所有患者骨折均愈合，膝关节功能满意。按照陆裕朴等评定标准：优43例，良2例，可2例，优良率95．7％。结论：记忆合金髌骨爪固定牢固、可早期活动、愈合率高、符合张力带原理，治疗髌骨骨折疗效满意、并发症少。对于粉碎性髌骨骨折尤为适用，是目前最值得推介的髌骨骨折内固定手术方法。     

量化式截骨在髌骨置换中的临床应用分析

目的探讨量化式髌骨截骨对膝前痛影响。方法2004年2月至2010年11月间行膝关节表面置换的126例（149例膝关节）。患者采取“抛硬币简单随机化”随机方法常规髌骨置换组和量化式髌骨置换组,均采用统一膝关节假体,由同一组医生完成,术前和随访时均采用相同的评价标准：膝关节评分（HSS评分）,髌骨评分（Feller评分）、手术时间等进行分析。结果HSS和Feller评分,术后髌前疼痛评分差异有统计学意义（P〈0．01）;量化式截骨的时间明显少于标准模具截骨（P〈0．05）。结论采用量化式髌骨截骨对TKA术后可以更好的重建髌股关节,减少膝前疼痛的并发症,减少手术的时间。     

关节囊外移和髌腱止点内移治疗先天性髌骨脱位

目的探讨膝关节囊外移和髌腱止点内移治疗先天性髌骨脱位的临床效果,方法 2004年7月至2011年7月采用部分带蒂关节囊外移及髌韧带止点内移的手术方法,治疗先天性髌骨脱位病共7例。结果平均随访2～3年,术后完全正常行走时间为2.5个月,优良率达98%,1例单侧屈膝110°髌骨位于股骨髁间外1/4,结论先天性髌骨脱位适合采用内侧关节囊外移和髌腱止点内移方法治疗。此种手术方法解决了先天性髌骨外脱位,以往采取单一内侧关节囊紧缩和髌腱止点内移,屈膝角度达到或超过60°～90°时,由于外侧关节囊不足,造成继续屈膝关节功能障碍或髌骨再次向外脱位,关节囊外移不仅启到关节囊紧缩目的,而且弥补屈膝时外侧关节囊不足,所以此手术方法临床效果满意。     

聚髌器加克氏针固定治疗髌骨关节面严重粉碎性的髌骨骨折17例疗效观察

目的观察髌骨关节面严重粉碎性的髌骨骨折通过使用聚髌器加克氏针固定治疗后临床疗效。方法 2009年6月至2011年5月,我科采用聚髌器加克氏针固定治疗髌骨髌股关节面严重粉碎性骨折17列,通过1～2年随访,使用膝关节Bristol评分[1]评估临床疗效。结果随访1～2年,术后均解剖复位、关节面恢复平整,无内固定松动、断裂、滑脱及骨折块移位,无骨吸收,全部患者均骨性愈合,无明显电离反应,膝关节Bristol评分优良率94.1%。结论使用聚髌器加克氏针固定治疗髌骨髌股关节面严重粉碎性骨折固定疗效满意、术后功能恢复好,为髌骨关节面严重粉碎性的髌骨骨折保全髌骨治疗提供了一种可行的方法 。     

环扎加张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

笔者自1993年3月～1995年4月,用环扎加张力带钢丝治疗髌骨骨折50例,取得良好效果,现报告如下。 临床资料 1、一般资料　本组男32例,女18例,年龄17～69岁,平均43岁。手术距骨折时间1小时～5天。骨折类型:横断型33例,粉碎性15例,斜形2例,骨折均伴有分离移位。 2.手术方法　在硬膜外麻醉或股神经阻滞麻醉下,取髌前横弧形切口,逐层进人。显露髌骨及骨折部位。清除骨折端血凝块、纤维组织、微小游离骨片及关节内积血,冲洗关节腔。先行髌骨环扎固定,在骸骨上、下极两骨块横向钻孔,孔内穿过18号钢丝,环扎髌骨扭结于髌骨外上角。另一根张力带钢丝先…     

急性滑脱性髌股关节撞击综合征的MRI表现

目的：探讨急性滑脱性髌股关节撞击综合征的磁共振成像(MRI)表现。方法回顾性分析经临床影像证实的17例急性滑脱性髌股关节撞击综合征的MRI影像资料。结果髌骨内下缘骨软骨损伤17例,其中骨挫伤17例,软骨及软骨下骨骨折8例,股骨外侧髁前侧面骨软骨损伤17例,其中骨挫伤17例,软骨及软骨下骨骨折6例,关节腔内游离小软骨或软骨下骨碎片5例,内侧支持带损伤13例,髌骨半脱位10例,关节积液17例。结论急性滑脱性髌股关节撞击综合征的MRI表现具有特征性,可对制定治疗计划提供依据。     

髌骨体部横行骨折空心钛钉结合张力带钢丝的治疗体会

目的:探讨空心拉力螺钉张力带钢丝内固定方法治疗髌骨骨折的手术适应证及其优、缺点。方法:回顾性分析28例髌骨骨折患者,其中18例髌骨横行骨折患者采用AO空心钉加张力带钢丝内固定治疗。结果:经6个月~2年随访,18例患者骨折均愈合,其中:优13例,良4例,可1例。结论:空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,固定牢靠;其成本低于镍钛记忆合金聚髌器,但高于克氏针张力带钢丝;固定强度在所有方法中最强,故膝关节可以早期进行功能恢复,临床愈合时间短。但因2枚空心钉吃骨量大,不适合于严重粉碎性髌骨骨折,其最佳手术适应证为髌骨横行骨折。     

关节镜辅助带线锚钉治疗急性髌骨脱位的临床效果评估

目的 探讨关节镜辅助带线锚钉治疗急性髌骨脱位的临床效果。方法 回顾性分析我院2010年3月—2013年6月期间获得10个月以上随访的26例急性髌骨脱位患者的临床资料。患者术前均进行查体及影像学检查。手术在关节镜监视下进行。首先引流关节内血肿,探查并修复关节内软骨损伤;观察髌骨与股骨外髁的对应关系,再行外侧支持带松解及带线锚钉修复内侧髌股韧带,观察治疗后髌骨复位情况及与股骨滑车的对应关系。结果所有患者在关节镜下显示均存在髌骨内侧面骨软骨损伤及股骨外髁骨挫伤,同时合并内侧髌股韧带损伤及髌外侧支持带紧张。随访10~18个月,未发现再次脱位,恐惧试验均转为阴性。术后Lysholm评分(分:91.38±1.65 vs60.04±3.93)、Kujala评分(分:90.62±2.08 vs 55.27±3.00)、髌骨外倾角(11.96°±1.43°vs 25.15°±2.13°)均较术前有所改善(均P<0.01)。结论 关节镜辅助带线锚钉治疗急性髌骨脱位可防止髌骨再次脱位,缓解症状,恢复伸膝功能,效果良好。     

改良张力带内固定治疗陈旧性髌骨骨折6例

陈旧性髌骨骨折治疗比较困难,以往采用髌骨切除术。我院从1995年3月至1996年3月,采用改良张力带内固定治疗陈旧性髌骨骨折6例,取得满意效果,报告如下: 1 临床资料 一般资料:6例中,男性4例,女性2例,男:女为2:1,年龄23～46岁,平均年龄36岁,骨折后时间为38～71天,平均时间61天,骨折断端分离0.3cm～0.5cm。 2 手术方法 腰麻或硬膜外麻醉,髌前弧形切口,凸面向下,于髌腱膜表面显露髌骨断端的上下极,消除骨折端纤维疤痕组织,清除膝关节内的纤维增生组织,刮除骨折断端硬化组织,不要刮除过多,以防断端缺损,手法复位骨折,分别在骨折的上下极横形穿针,应用双10号丝线横U形固定髌骨,从扩张裂隙部触及髌骨关节平整后,被动屈曲膝关节20°～30°使髌骨隆起,暴露出髌骨上下缘,用2枚克氏针从髌骨的上     

关节镜下重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的：探讨关节镜下外侧髌股支持带松解和自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位11例。方法全部采用关节镜辅助下外侧髌股支持带充分松解,自体半腱肌腱移植重建内侧髌股韧带,关节镜下动态调整移植肌腱在不同屈伸角度下活动时的张力和髌骨运动轨迹,动态观察股骨滑车与髌骨的对应关系。用两枚带线锚钉固定肌腱在髌骨内缘,肌腱另一端用可吸收挤压螺钉固定在股骨内收肌结节的骨道内。结果所有患者术后均获随访,随访时间1-3.2年,平均1.6年。均无髌骨再脱位发生及关节活动度受限。结论关节镜下重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位,方法简单,效果良好。     

钢丝环扎张力带固定法治疗髌骨粉碎性骨折

对髌骨粉碎性骨折,我们采用钢丝环扎张力带内固定术,共治疗48例,术后8～10周骨折愈合,伤膝关节的功能达到或接近正常,特报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组中男30例,女18例。左膝32例,右膝16例。年龄:19～78岁。骨折块3～5块者28例,6～8块者14例,超过8块者6例。均在伤后2天内接受手术。1.2 手术方法 硬膜外麻醉下,髌前横弧形或内侧纵弧形切口,显露骨折端,清除伤膝关节腔内的血块及不能复位的小碎骨片,冲洗关节腔,尽量保留髌前腱膜,保护好与骨片相     

镍钛聚髌器结合环形缝扎治疗髌骨粉碎性骨折42例分析

目的 探讨切开复位镍钛聚髌器结合粗丝线环形缝扎治疗髌骨粉碎性骨折的方法和疗效.方法 对42例髌骨粉碎性骨折患者,采用硬膜外麻醉下行切开复位、镍钛聚髌器结合粗丝线环形缝扎内固定术,术后进行随访评定疗效.结果 本组42例患者,无内固定物断裂、脱落,无骨不愈合、延迟愈合,切口无感染,膝关节功能满意.依据陆裕朴等[1]提出的标准进行疗效评定,结果优26例,良14例,优良率95.2%.结论 镍钛聚髌器结合粗丝线环形缝扎内固定术治疗髌骨粉碎性骨折,固定可靠,愈合率高,疗效满意,可最大限度减少髌骨切除术.     

双细螺栓内固定治疗髌骨横行骨折20例分析

髌骨骨折的术式选择，有传统的张力带钢丝固定，钢丝或丝线环扎，到记忆合金髌骨爪等。我科自1999年来，利用双细螺栓治疗髌骨横(纵)行骨折，操作简单，加压作用强，可早期离床活动，二次手术切口小等优点，取得满意疗效。1资料和方法1.1一般资料本组髌骨横行骨折16例，纵行骨折4例，闭合骨折15例，开放骨折5例，年龄20~55岁，男性14例，女性6例。1.2手术方法手术在硬膜外麻醉下进行，取仰卧位，常规取髌前横切口，逐层进入至骨折处，分离暴露髌骨，检查清理骨折断端及关节内游离骨块，本组都为横行或纵行骨折，少数有侧方楔形骨块，巾钳固…     

改良钢丝张力带固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是一种常见的关节内骨折 ,治疗方法多种多样 ,我院从 1993年开始采用改良钢丝张力带固定法治疗髌骨骨折 180例 ,临床疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 180例中男 112例 ,女 6 8例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,平均 4 6岁。均为新鲜骨折 ,其中粉碎型骨折 82例 ,横形上极骨折 12例 ,中极骨折 5 8例 ,下极骨折 2 8例 ,均为闭合性骨折。1 2　手术方法　均采用硬膜外麻醉。髌前弧形切口 ,显露髌骨断端 ,清除积血及瘀血块 ,尽量保护骨块相连的腱膜。取 18号不锈钢丝一段 ,穿于大号粗圆针上 ,从远端骨块的外侧紧贴髌骨边缘进针 ,向上…