1例HELLP综合征合并肝梗死的诊断和治疗

目的 探讨HELLP综合征合并肝梗死的诊断及治疗方法。方法 对1例HELLP综合征合并肝梗死患者的诊断及治疗过程作回顾性分析。结果 患者因“停经23周，血压（160/95 mmHg）升高2 d”就诊于我院，实验室检查血小板降低、血清谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）水平升高、血清总胆红素（TBIL）水平升高、尿蛋白3+，结合妊娠期高血压初步诊断为HELLP综合征。对患者进行间断吸氧、镇静（口服地西泮片）、降压（口服拉贝洛尔、硝苯地平控释片，静脉滴注尼卡地平）、解痉（静脉滴注硫酸镁）、水囊引产终止妊娠。患者因妊娠合并支气管炎行肺部CT检查意外发现肝内多发占位，行腹部增强CT检查提示肝内多发团片状混杂低密度影，进一步腹部增强MR检查明确诊断为肝梗死。予保肝治疗（静脉滴注异甘草酸镁、谷胱甘肽）。治疗后复查肝功能指标ALT 13.00 U/L、AST 21.00 U/L、TBIL 3.3μmol/L，肝脏彩超检查未见明显异常。结论 HELLP综合征合并肝梗死患者的主要临床表现为妊娠期高血压合并血清谷丙转氨酶及谷草转氨酶水平升高、溶血、血小板减少，腹部增强CT可见肝内多发团片状混杂低密度...     

肝静脉超声显象诊断肝病的意义

目的探讨肝脏疾病肝静脉的超声显象特点及肝静脉的超声征象在肝脏疾病诊断中的意义．方法应用Ｂ型超声对１４８例（男９３例，女５５例，年龄２１岁～７６岁．肝癌、肝囊肿、肝血管瘤、肝硬变、脂肪肝、瘀血肝、布加综合征各２０例，多囊肝８例）不同肝脏疾病的肝静脉的声象图表现特征进行了观察研究．结果肝脏肿块（肝癌、肝囊肿和肝血管瘤）常导致肝静脉的受压移位；肝硬变、脂肪肝的肝静脉变细或显示不清；瘀血肝的肝静脉扩张；布加综合征肝静脉扩张、闭塞及相互交通并存；多囊肝的肝静脉结构常分辨不清．结论肝脏疾病肝静脉的超声征象具有显著的特征性，它对于临床肝脏疾病的病情分析、诊断与鉴别诊断均具有重要的临床价值和意义．     

肝肺综合征

肝肺综合征顾长海肝肺综合征（ｈｅｐａｔｏ－ｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＨＰＳ）是终末期肝脏病的一种严重肺部并发症，具有重要的临床意义，近年引起重视。现就ＨＰＳ的研究进展作一简述。ＨＰＳ研究简史早在１８８４年，Ｇｉｌｂｅｒｔ等即发现慢性肝病可出...     

肝心综合征临床分析

由肝脏疾病引起的心脏病变及心电图异常者称肝心综合征．因肝脏病症状常常掩盖心脏病表现，目前尚未引起足够的重视，临床误诊漏治较多．现介绍如下：临床资料作者随机抽样148例各种肝病病例，45例（30．4％）伴有不同程度的。心脏病症状和心电图改变，4例（8．9％）曾误诊为冠心病．经综合治疗肝病后40例（88．8％）好转或痊愈，心脏症状和心电图异常也随之明显改善或消失．2例（4．4％）在治疗肝病的同时选用了扩冠、扩心律失常及纠正心功能不全药物治疗后好转．3例（6．6％）因肝病加重心脏病变无改善或死亡．讨论肝心综合征往往通过以下几个方面影响心血管系统：①肝脏病变时神经反射及内分泌、激素代谢紊乱致周围循环调节功能失调；②肝炎病毒对心肌的直接损害及心肌毒性作用；③肝脏疾病及肝功能损害对大脑皮层的经常性干扰；④肝脏病合并内毒素血症产生心肌抑制因子引起心脏调节障碍．在肝心综合征的诊断方面笔者提出以下几点供参考：①在明确的肝病症状之后出现。心悸、胸闷、心前区不适及。心电图异常者；②单纯治疗心脏疾病而症状元改善且伴肝脏损害者；③心脏病症状及。o电图改变与肝系疾病严重程度呈正相关时；④肝病治愈后，心脏症状及心电图异常随之消失或明显改善者．具备以上特点应考虑     

肝肾上腺综合征的研究进展

肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,病死率极高。肝衰竭诊疗指南的推出为其临床的诊断与治疗指明了方向。肝衰竭时除了肝脏本身的病变,其他脏器也受到影响,例如肾脏（肝肾综合征）和肺（肝肺综合征）。近年的研究显示,肝衰竭和肾上腺皮质功能不全之间也存在着联系,称为“肝肾上腺综合征”。本文对其最新研究进展做以下综述。     

原发性干燥综合征肝脏损害的临床及免疫学特点(附30例临床分析)

目的：研究原发性干燥综合征肝脏损害的发生率、严重程度、临床表现及免疫学特点。方法：对明确诊断为原发性干燥综合征的１３５例住院病例的肝脏损害进行回顾性分析。结果：１３５例患者中干燥综合征本身所致肝脏损害有３０例（２２２％），其中３６６％病人无肝损害的临床症状，４６７％出现黄疸，６例肝活检为慢性活动性肝炎。７３３％对激素及免疫抑制剂有较好的治疗反应，２例有复发倾向，５例（１３３％）未经正规治疗发展为肝硬化。有肝损害者血清自身抗体（ＡＮＡ、抗ＳＳＡ、抗ＳＳＢ、ＲＦ）与无肝损害者无差异，且与Ⅰ型自身免疫性肝炎一致，然而抗ＳＭＡ阳性率高于后者。结论：原发性干燥综合征本身所致肝脏损害发生率不低，临床症状与损伤程度相差较大，其主要病理改变为慢性活动性肝炎，本病的肝损害与Ⅰ型自身免疫性肝炎的鉴别只能依据干燥综合征的系统性临床表现     

肝性脑病的诊断方法及其研究进展

肝性脑病（hepatic encephalopathy,HE）是肝脏功能衰竭或门体分流引起的中枢神经系统神经精神综合征。对肝性脑病患者的早期诊断与识别非常关键,因为早期肝性脑病易于控制与逆转,发展至肝昏迷时治疗效果差。然而,肝性脑病（包括轻微型肝性脑病）尚无诊断的金标准。本文就近年来肝性脑病的主要诊断方法及其研究进展作一综述。     

肝肾综合征诊断治疗进展

肝肾综合征诊断治疗进展第四军医大学西京医院周新民，陈希陶肝肾综合征（ＨｅｐａｔｏｒｅｎａｌＳｙｎｄｒｏｍｅ；ＨＲＳ）指在严重肝脏疾病且排除原发性肾脏疾病的情况下，短时间内发展成功能性肾功衰竭。本文综合有关文献，对ＨＲＳ的诊治现状及有关进展作一综述。肝...     

肝窦阻塞综合征八例临床分析

目的探讨肝窦阻塞综合征（SOS）的临床诊治方法。方法回顾性分析8例SOS的临床资料,并进行随访。结果8例SOS主要临床表现为腹胀（8例）、肝区疼痛（7例）、腹水征（8例）及肝肿大（7例）等。8例的肝功能损害程度大多较轻,血清-腹水白蛋白梯度均大于11．1g／L,血清与腹水CA125均显著升高。超声检查均见肝脏肿大、胆囊壁水肿或增厚、门静脉增宽且流速缓慢、肝静脉变细以及腹腔积液等;MRI表现为门脉期及延迟期肝实质不均匀片状强化,肝叶、段静脉腔内造影剂充盈不良。经皮肝穿刺活检均见肝窦扩张、淤血及肝细胞变性、坏死,3例发现小静脉管腔狭窄、管壁增厚伴纤维组织增生。8例中1例行肝移植术后痊愈,4例经内科治疗后逐渐康复,3例死亡。结论SOS的临床表现以突出的门脉高压症为特点,CA125常显著升高,超声及MRI对本病的诊断与鉴别诊断有重大价值,而经皮肝穿刺活检的价值有限,联合应用影像学方法与病理活检可提高诊断正确率。早期应用抗凝药物是治疗本病的关键,严重病例可行肝移植术。     

超声在肝窦阻塞综合征中的诊断价值

目的探讨肝窦阻塞综合征超声声像图特征及评估超声在肝窦阻塞综合征中的诊断价值。方法回顾性分析8例由我院临床诊断肝窦阻塞综合征(HSOS)的患者超声声像图,观察肝脏大小形态及内部回声特点、肝静脉、门静脉、肠系膜上静脉及下腔静脉内径及血流情况、脾脏大小、胆囊壁厚度及腹腔积液量。结果 8例患者的超声表现为肝脏体积增大,回声减低,分布不均匀。8例肝静脉内径变细,4例流速减低。6例出现门静脉增宽,5例血流速度减低。2例出现门静脉及肠系膜上静脉血栓。2例患者出现脾脏体积增大。8例患者伴有腹腔积液。8例出现胆囊壁水肿增厚。4例患者下腔静脉肝后段变细。结论彩色多普勒超声对肝窦阻塞综合征有很重要的诊断及鉴别诊断价值。     

肝窦阻塞综合征35例临床分析及文献复习

目的 总结肝窦阻塞综合征的临床特点、诊断和治疗方法并复习文献,旨在提高临床对该疾病的诊疗水平.方法 回顾性分析2008年8月-2013年5月在南京医科大学第一附属医院住院的35例患者病史、临床表现、实验室结果以及影像学特征、肝脏组织病理学、治疗经过及预后情况.结果 31例患者有服用土三七病史,占88.6%;2例有服用其他中药史;2例有异基因造血干细胞移植史.临床表现主要为腹胀（100%）、腹水（91.4%）、腹痛（62.9%）、黄疸（48.6%）,不同程度的肝功能损害.超声检查发现肝静脉显示不清或明显变细,血流降低或消失;CT发现肝脏呈＂地图状＂强化不均匀;肝脏组织病理学发现局部肝窦扩张,部分肝细胞脂肪变性,部分肝组织出血,肝组织及门静脉区大量慢性炎症细胞浸润.治疗后,15例（42.9%）好转,20例（57.1%）治疗无效自动出院.结论 服用土三七仍为我国SOS的主要病因,早期诊断,及时应用改善肝脏微循环药物以及糖皮质激素对改善预后有一定疗效.     

肝肺综合征

肝肺综合征米润昭，王宇明近年来，肝病时肺脏受累现象日益受到重视。伴发于肝病并影响肺血管床的肺脏疾患主要有三种：肝肺综合征（Ｈｅｐａｔｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＨＰＳ）、肺高血压及成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）。其共同特征是动脉血供氧不足，...     

肝硬化与肝肺综合征52例分析

对５２例肝硬化患者的血气分析结果，显示，肝硬化患者于病程中任一阶段均可发生肝肺综合征（ＨＰＳ），肝功能损害越重，发生机会越大，程度越重。总发生率为５９．６１％。其中皮肤蜘蛛痣阳性者发生率高于阴性者，有急性上消化道出血、慢性肝性脑病、肝肾综合征等并发症者发病率高于无并发症者。     

Budd-Chiari综合征、肝小静脉闭塞病与肝硬化的鉴别

Budd-Chiafi综合征（BCS）是由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞性病变引起的以下腔静脉阻塞、门静脉高压为特点的综合征，诊断依靠肝静脉血管造影，治疗重点是解除梗阻。肝小静脉闭塞病是肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤导致管腔狭窄或闭塞而产生的门静脉高压症，临床表现类似于BCS，诊断依靠肝组织活检。这两种疾病的治疗和预后均与肝实质性病变导致的肝硬化不同．临床上需要注意对这三种疾病的鉴别。     

21例肝肺综合征临床分析

肝肺综合征（hepatopulmonary syndrome，HPS）指慢性肝功能不全患者因肺内血管扩张而出现严重低氧血症，是各种慢性肝脏疾病终末期的一种严重并发症，预后差。HPS近年来引起广泛重视，其三联征为肝功能不全、肺血管扩张和低氧血型引。我院2003年5月至2008年5月对收治61例肝硬化患者进行血气分析等检测发现21例HPS,     

肝—肺综合征

肝－肺综合征（ＨＰＳ）是慢性肝病和与之相关的肺血管扩张的疾病，主要特点有：慢性肝病，缺氧和肺内血管扩张三联征。本文介绍了ＨＰＳ的病因、机理、诊断、治疗和预后。     

茵陈蒿对雌孕激素诱导的肝内胆汁淤积孕鼠肝脏超微结构和细胞黏附分子-1表达的影响

目的：探讨中药茵陈蒿对雌孕激素诱导的肝内胆汁淤积孕鼠肝脏超微结构、细胞黏附分子-1（ICAM-1）表达的影响。方法：运用苯甲酸雌二醇和黄体酮诱导妊娠期肝内胆汁淤积症大鼠模型，将60只孕鼠随机分为正常组、模型组、茵陈蒿高、中、低剂量组和熊去氧胆酸组。将各组孕鼠取肝脏组织进行光镜和电镜观察，并运用免疫组化法测定其ICAM-1的表达。结果：孕鼠肝脏组织ICAM-1表达，模型组与正常组相比差异有显著性意义（P〈0．01）；各治疗组与模型组相比差异有显著性意义（P〈0．05或P〈0．01）；茵陈蒿高剂量组与正常组相比差异无显著性意义（P〉0．05）。病理观察显示，经药物处理后孕鼠肝脏形态学改变得到不同程度改善。结论：茵陈蒿对于妊娠期肝内胆汁淤积症肝脏功能的改善有一定的效果，可能是通过调节肝脏组织ICAM-1的表达发挥其治疗作用。     

妊娠期肝病临床研究进展

根据肝损伤与妊娠的关系可将妊娠期肝病分为妊娠期特异性肝病和肝病合并妊娠。妊娠期特异性肝病指的是只发生在妊娠期的肝脏疾病,而肝病合并妊娠指的是既往肝脏疾病基础上合并妊娠。由于妊娠期涉及母亲和胎儿健康的特殊性,妊娠期肝病的诊治对产科和肝病科医生都具有一定挑战性。在妊娠过程中迅速识别诊断及处理相关疾病,对母亲和胎儿预后十分重要。总结评述了妊娠期肝病的流行病学、发病机制、临床表现、诊断治疗、预后等方面研究进展,以期为更多临床医生提供给参考。     

Budd-Chiari综合征11例误诊分析

Budd-Chiari综合征（BCS），即肝静脉／下腔静脉阻塞综合征，是由于肝静脉主干／肝段下腔静脉多种性质的阻塞导致肝静脉血流受阻。由于肝静脉流出道受阻，肝脏长期淤血，最终可发展为肝硬化窦后性门静脉高压症。其临床表现复杂多变而无特征性，虽然目前对本病的认识有所提高，但临床上仍存在一定的误诊，有报道其误诊率可自29．6％～92．3％。本文对2000-2006年我院住院的11例病初误诊为肝炎肝硬化的BCS作临床分析。     

肝肺综合征--99mTc-多聚白蛋白核素扫描研究

肝肺综合征（HPS）是肝硬化患者低氧血症的常见病因。目前肝移植术是睢一可行的治疗方法。依据国外多家肝移植中心提出的HPS的诊断流程和方法，进行了HPS对照研究，以探讨肝硬化患者中HPS的发病率及其临床特点。