成人Meckel憩室炎误诊为急性阑尾炎6例分析

成人 Meckel憩室炎是外科少见急腹症之一 ,其发病率低 ,误诊率高 ,易将其误诊为急性阑尾炎。我院 5 a有 6例 Meckel憩室炎误诊为急性阑尾炎 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1996～ 2 0 0 1年手术治疗 Meckel憩室炎 6例 ,术前均诊断为急性阑尾炎 ,其中男 4例 ,女 2例。发病年龄19～ 5 3岁 ,平均年龄 30 .5岁。1.2　临床表现　脐周部疼痛 3例 ,右下腹痛 3例。发热者 4例 ,腹胀者 1例 ,局限性腹膜炎者 4例 ,右下腹均有固定压痛 ,均有恶心呕吐 ,均无黑便。1.3　治疗　 6例均行急诊手术。术中探查有 2例阑尾轻度充血水肿 ,表现为轻…     

卵巢囊肿(瘤)扭转误诊为阑尾炎的教训

1980年1月～1984年11月我院收治卵巢囊肿(瘤)扭转35例,误诊为阑尾炎行外科手术者7例。现报告如下: 临床资料本组7例中,年龄最小3岁,最大63岁,其中8岁以下3例,孕妇3例,平均年龄21.7岁。临床表现:7例均有腹痛,其中右下腹痛者4例。呕吐4例,恶心2例。检查:体温37.3～37.8℃3例,38℃2例,体温正常2例。右下腹压痛5例,右中腹压痛1例,两下腹和脐周均有压痛1例,右下腹反跳痛3例,腹肌紧张3例,右下腹摸到包块者3例。二、手术所见和处理:本组按阑尾炎进行手术,7例阑尾均正常。右侧卵巢囊肿(瘤)扭转6例,左     

阑尾粘液囊肿6例报告

阑尾粘液囊肿临床并非少见。但术前明确诊断困难。本院自1985年至1995年,共遇阑尾粘液囊肿6例,占同期外科收治阑尾炎0.89％(6/6890),均经手术切除。病理证实。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组6例,男性3例,女性3例,年龄30～53岁,起病至就诊最长14个月,最短17小时。 1.2 临床表现:转移性右下腹痛3例,右下腹持续性隐痛1年伴血便1例,右下腹无痛性包块1例,另1例为反复右侧腹痛伴包块1年。体温>37.5℃1例,右下腹麦氏点压痛4例,肌卫伴局部反     

外科误诊的妇科急腹症

部分妇科疾病因症状与体征与外科急腹症有许多相似之处 ,临床上易引起误诊。我院腹部外科 1989～ 1999年收治的2 118例急腹症中 ,有 2 0例术中证实为妇科急腹症 ,现就误诊原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,年龄 14～ 5 6岁 ,平均 2 9.8岁 ;已婚16例 ,未婚 4例。已行输卵管结扎手术 6例 ,有停经或阴道流血史 4例。1.2　临床表现　症状 :下腹痛及双下腹痛各 4例 ,右下腹痛及全腹痛各 6例 ,发热 8例。体征 :右下腹压痛 11例 ,伴肌紧张 6例 ;全腹压痛 6例 ,伴肌紧张 4例 ;双下腹均有压痛 3例。收缩压 <90 mm Hg者 1例。1.3…     

克罗恩病五例误诊分析

克罗恩病临床误诊率较高。作者于1981年8月~1996年10月误诊5例,均经手术病理证实,现报告如下。1临床资料本组5例,男3例,女2例;年龄25~45岁。右下腹痛5例,转移性右下腹痛3例,右下腹压痛5例,右下腹包块1例,术前均误诊;误诊为阑尾炎3例,误诊为粘连性肠梗阻、阑尾炎2例。术中误诊为回盲部癌1例,误诊阑尾炎和粘连肠梗阻1例。行一期右半结肠切除4例,另1例行阑尾切除、肠粘连松解术,病理诊断单纯性阑尾炎,术后反复出现不全梗阻,诊断粘连性肠梗阻、炎症性肠梗阻,经保守营养支持治疗1个月后,出现完全梗阻、腹膜炎再次手术,见呈典型克罗恩病改变,行右…     

急性阑尾炎误诊18例分析

急性阑尾炎是外科最常见急腹症。然而在基层医院由于种种原因急性阑尾炎的误诊却时有发生。现将我院误诊18例分析如下。1临床资料本组男6例,女12例,年龄16~48(平均35.2)岁,病史2h~3d。本组病例转移性右下腹痛4例,右下腹痛为首发症状就诊14例。均有右下腹压痛,其中反跳痛15例,肌     

阑尾粘液囊肿八例报告

阑尾粘液囊肿少见,极易误诊。现报告我院外科收治的8例。 1 临床资料 1.1 性别与年龄 8例中男性7例,女性1例。年龄27～55岁,平均37岁。病程7h～6月。 1.2 症状与体征 右下腹痛8例,恶心6例,低热4例,呕吐3例,停止排便排气1例;右下腹压痛8例,反跳痛4例,右下腹包块2例。 1.3 手术 阑尾均肿大,肿块7cm×6cm～2cm×1.cm;7例行阑尾切除术,1例行右半结肠切除术。     

原发性阑尾肿瘤误诊35例分析

我院 1979～ 1999年收治阑尾疾病 912 1例 ,其中 35例阑尾肿瘤 ,术前均误诊 ,现结合文献 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 14例。年龄 4 2～ 89岁 ,平均5 3岁。表现为急性腹痛或右下腹痛症状者 2 8例 (转移性右下腹痛 16例 ) ;发现右下腹肿物 5例 ;其他剖腹手术中附带阑尾切除2例 ;发热伴白细胞升高 19例 ;右下腹压痛、肌紧张及反跳痛 13例 ,右侧或右下腹肿块者 5例 ,其余 17例仅有右下腹压痛和 /或不适。行 B超检查 8例 ,发现回盲部占位 2例 ;钡剂灌肠 4例 ,阑尾未显影 1例 ,盲肠内充盈缺损 3例 ;术前无 1例确诊为…     

仅盲端肿大的急性阑尾炎声像图特征

急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病之一,典型表现是转移性腹痛、恶心、呕吐、右下腹麦氏点压痛反跳痛。2009年3月至2011年9月对92例临床疑诊急性阑尾炎的患者行高频超声检查,45例诊断为急性阑尾炎,其中25例超声提示阑尾呈仅盲端肿大,经本院手术及病理证实。现分析其声像图特征。1临床资料1.1一般资料:本组25例,其中男8例,女17例;年龄4～15岁。所有患者均有右下腹痛或转移性右下腹     

误诊为急性阑尾炎的妇科急腹症

部分妇产科疾病因症状与体征的不典型而与外科急性阑尾炎有许多相似之处 ,临床上易误诊。我院 1989～ 1999年急诊收治 12例诊断为急性阑尾炎而术中证实为妇科疾病。现就误诊原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,年龄 19～ 5 6岁 ;平均 30 .5岁 ;已婚 10例 ,未婚 2例。已行输卵管结扎术 5例 ,有停经或阴道流血史 2例。1.2　临床表现　症状 :转移性右下腹痛 4例 ,右下腹痛 6例 ,同时有上述腹痛 2例 ,伴发热 6例。体征 :右下腹压痛 10例 ,伴肌紧张 6例 ,下腹压痛 2例。白细胞 >12× 10 9/ L 10例 ,血红蛋白 <10 0 g/ L 1例。1…     

容易误诊为急性阑尾炎的其他急腹症

198 0年 9月～ 2 0 0 2年 9月 ,我院收治急性阑尾2 316例 ,其中有 71例在术中未发现阑尾病变。现将 71例误诊情况分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 4 2例 ;年龄最小 6岁 ,最大 82岁 ,平均 (32± 2 )岁。发病至就诊时间 ,最短4 0分钟 ,最长 78小时 ,平均 (18± 1)小时。1 2　临床表现　单纯右下腹痛 39例 ,下腹部弥漫性痛13例 ,脐周或脐右侧痛 9例 ,转移性右下腹痛 7例 ,全腹痛 3例。伴有发热 2 8例 ,恶心、呕吐 19例 ,休克表现 5例。查体仅有右下腹压痛 2 5例 ,右下腹压痛、反跳痛 18例 ,右下腹压痛、反跳痛、肌…     

伤寒误诊急性阑尾炎2例

例1、男,16岁。因发热,右下腹痛4日诊断为急性阑尾炎入外科。精神不振,体温38.5℃,脉搏90次/分,皮肤无皮疹,心肺正常,脾未触及,右下腹明显肌紧张。麦氏压痛点压痛阳性,轻发反跳痛。腰大肌征阳性。白细胞总数11500,分叶70％,淋巴42％,单核6％。次日即行阑切除术,术中见阑尾正常。入院后病人一直接受青链霉素注射,但术后体温持续39～40℃。右下腹     

回盲部肿瘤与阑尾炎的鉴别诊断

回盲部肿瘤临床表现缺乏特异性 ,容易误诊。我院 1993年1月～ 1999年 12月收治的 9例回盲部肿瘤均误诊为阑尾炎 ,其中 8例误行阑尾切除术。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5例 ,女 4例 ;年龄 35～ 5 7岁 ,平均 46岁。1 2　临床表现　起病时均有不同程度的右下腹疼痛及压痛 ,血白细胞计数升高 ,均未触及右下腹肿块 ,2例伴低热。 3例既往有“阑尾炎”病史 ,1例有柏油样便史。1 3　误诊情况　 1例本院门诊诊断为“单纯性阑尾炎” ,经抗炎治疗 1周无好转 ,再次体检时发现右下腹肿块 ;8例在外院误诊为“阑尾炎”而行阑尾切除术 ,除 1…     

阑尾炎手术后证实误诊23例分析

我院 1995～ 2 0 0 1年经手术证实阑尾炎误诊 2 3例 ,分析如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 10例 ,年龄 5～ 6 7岁 ,平均 38岁。被误诊为急性胃肠炎 3例 ,右侧卵巢囊肿扭转 2例 ,肠系膜淋巴结炎 2例 ,右侧输尿管结石 3例 ,宫外孕和右侧附件炎各 3例 ,胃十二指肠溃疡穿孔 4例 ,右髂窝畸胎瘤 1例 ,回盲部结核 2例。2　讨论2 .1　询问病史应全面　 1转移性右下腹痛是阑尾炎的特点 ,但应注意约有 2 0 %～ 30 %患者腹痛一开始就在右下腹或全腹痛 ,有时在中腹或左下腹。同时更应注意并非所有的转移性右下腹痛都是阑尾炎。有相当一部分误诊病例是…     

临床上罕见的浆膜下阑尾

浆膜下阑尾极少见 ,我院 1988～ 1998年所行 2 0 0 0例阑尾手术中 ,发现异位阑尾 6 0例 ,其中 6例为浆膜下阑尾 ,仅占同期阑尾手术的 3‰。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 18～ 4 6岁 ,平均 32 2岁 ,1 2　临床表现及确诊经过　 6例在发病时均有转移性右下腹痛或右下腹痛 ,伴恶心、呕吐 ,查体时右下腹均有明显压痛及反跳痛。血白细胞和 (或 )中性粒细胞均升高 ,以急性阑尾炎行手术治疗。其中 3例首次手术未探及阑尾而误以“阑尾缺如”关腹 ,术后症状如往或复发 ,再次手术才发现异位阑尾。 6例阑尾均位于盲…     

阑尾类癌误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,4 3岁。反复发作右下腹隐痛 2 a,表现为可忍受的间歇痛 ,痛时查体仅有右下腹轻压痛 ,无发热 ,无反跳痛 ,血WBC9.1× 10 9/ L,N0 .73,B超见阑尾末端增粗 ,阑尾直径 0 .9cm,阑尾长约 7cm,诊断为单纯阑尾炎 ,临床诊断慢性阑尾炎。术中观察见阑尾尖端触之较硬 ,阑尾与周围组织粘连 ,未发现周围组织有肿大淋巴结。行阑尾切除术 ,术后病理证实为阑尾类癌 ,2次手术 ,行回盲部切除术。术后随访 5 a无复发。例 2　男 ,36岁。因转移性右下腹痛 3d伴发热 ,t37.8～38.3℃。查体 :右下腹麦氏点压痛 ,反跳痛 ( )。血 WBC16 .9×1…     

右下腹痛误诊为阑尾炎42例临床分析

我院从1990年2月～1998年2月共收治急性阑尾炎956例,其中42例为其他疾病致右下腹痛误诊为急性阑尾炎而手术。报告如下。1临床资料本组42例,男18例,女24例;年龄4～72岁,其中4～14岁20例,15～50岁16例,50岁以上6例。病程2小时～4天。人院时均有右下腹痛,低热12例,中度发热20例,高热3例。件恶心、呕吐33例,里急后重10例。体格检查：单纯右下腹压痛25例,下腹压痛13例,全腹压病4例,肠鸡音亢进4例,场鸣音消失4例。因寡阳性12例,淡黄液2例,清亮修液5例,脓性液5例。实验室检查：WBC低于10X10’／L10例,高于10X10’几32例。人…     

易误诊为急性阑尾炎的其他腹部疾病

阑尾炎是临床上较常见的腹痛性疾病之一,临床对大多数以腹痛为主诉、尤其是以右下腹痛为主诉者,首先考虑阑尾炎的可能,而将其他有右下腹痛的疾病误诊,亦有阑尾炎误诊为其他腹部疾病的报道。国内杂志报道急性阑尾炎的误诊率为4·5%~5·6%,误诊病种达30余种[1]我院1995年1月~2004年12月术中发现误诊为急性阑尾炎的其他腹部疾病24例,误诊病种11种,误诊率5·6%。现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组24例中,男9例,女15例;年龄9~67岁,0~10岁1例,11~50岁20例,51岁以上3例。1·2临床表现右下腹痛19例(其中转移性右下腹痛2例),右下腹反跳痛18…     

输卵管妊娠破裂出血误诊为急性阑尾炎37例分析

目的：探讨输卯管妊娠破裂误诊为急性阑尾炎的原因和对策。方法：回顾性分析1999年1月至2007年12月急诊就诊的37例输卵管妊娠破裂误诊为急性阑尾炎的临床资料。结果：37例患者，发病时间为4小时至12天，术前转移性右下腹痛7例，右下腹痛24例，下腹或右下腹痛伴肛门放射痛并里急后重感34例，右下腹压痛31例，腹肌紧张28例。6例月经超期5天，13例月经正常。4例已行双侧输卵管结扎术，6例宫内置环。33例血象升高：WBC11．3～17．0×10^9／L，N49％～75％。34例Hb及RBC在正常范围内，1例出现重度贫血。尿HCG均阴性。37例患者均行剖腹探查术发现腹腔积血，量约500～1500mL。右侧输卵管妊娠破裂27例，左侧2例，腹腔流产型宫外孕8例，3例阑尾轻度充血水肿。术后病理检查：37例均找到绒毛膜，3例充血阑尾切除示急性单纯性阑尾炎。结论：月经史、绝育措施、尿HCG阴性均不能作为排除宫外孕的证据；女性患者疑似急性阑尾炎，如出现里急后重、肛门放射痛、阴道出血与月经周期不符合，尤其需要排除输卵管妊娠破裂。     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎31例临床分析

临床上妇科急腹症误诊为急性阑尾炎常有发生 ,现将我院１９９０年５月～２０００年１月误诊的３１例作一分析 ,探讨误诊的原因。１临床资料１．１一般资料本组３１例 ,年龄１６～４９岁 ,平均３０岁。已婚２４例 ,未婚７例。发病时间５ｈ～７ｄ。全组均有右下腹痛史 ,其中转移性右下腹痛１５例 ,全腹痛１５例 ,伴有恶心、呕吐１６例 ,下腹坠胀感８例 ,发热１６例 ,其中最高体温３９．１℃。伴阴道出血３例 ,有慢性阑尾炎史３例。全组均有不同程度右下腹压痛。腹膜刺激症２６例 ,均未触及腹部肿块。实验室检查 :白细胞增高２５例 ,其中最高２…