CODE方案密集周化疗和多学科综合治疗小细胞肺癌

目的探讨CODE方案密集周化疗及多学科综合治疗小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的疗效及生存预后因素。方法 1995年3月至2005年12月入组SCLC患者118例,其中男性86例(72.9%),女性32例(27.1%),中位年龄55岁,局限期(LD)30例(25.4%),广泛期(ED)88例(74.6%),所有患者均有病理或细胞学诊断。周化疗药物包括顺铂、长春新碱、阿霉素及依托泊苷,主要通过增加给药频率增加药物剂量强度,总疗程为9周。CODE方案疗效达CR或PR即可接受胸部放疗(RT),放疗后患者KPS60,再行维持治疗(MCT)。11例患者于CODE前或后进行了手术。对CODE及综合治疗均按实体瘤疗效评定。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,寿命表法计算生存率,COX多因素回归比例风险模型进行了生存预后因素分析。结果对110例患者进行了CODE疗效评定,其中CR 17例(15.5%),PR 79例(71.8%),PD 5例(4.5%),不良反应轻微。主要治疗模式是CODE+RT+MCT,总计83例(70%)。105例(89%)患者对CODE+多学科治疗有效,CR 29例(25%),PR76例(64%)。118例SCLC患者的中位生存期(MST)为21个月(95%CI:17.5～24.6),ED为17个月(95%CI:12.4～21.6),LD 38个月(95%CI:12.2～63.8),P=0.000。ED、LD 1年生存率分别为70.5%和93.3%(P=0.022),5年生存率为12.5%和40%(P=0.003)。单因素及COX多因素分析显示疗效、治疗模式及疾病分期与患者生存密切相关。结论 SCLC患者经CODE及多学科综合治疗生存明显延长。CODE方案是SCLC重要的内科治疗,且耐受性好。早期的SCLC可选择外科治疗。维持治疗的临床研究值得进一步探讨。     

CAPV方案化疗治疗55例晚期NSCLC临床观察

目的　研究CPAV方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒性。方法　选择 1995年 7月～ 2 0 0 1年 6月晚期非小细胞肺癌患者 5 5例 ,采用CAPV方案予以治疗 ,观察有效率及毒副反应。结果　完全缓解(CR) 3例 ,部分缓解 (PR) 2 8例 ,总有效率 (CR +PR) 5 6 .3% ,其中腺癌 4 4例 ,CR3例 ,PR2 3例 ,有效率 5 9% ,鳞癌 11例 ,PR5例 ,有效率 4 5 .5 %。结论　CAPV方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效较高 ,毒副作用可耐受 ,可作为治疗NSCLC的一线方案。     

培美曲塞治疗术后复发性非小细胞肺癌的临床分析

背景与目的:Ⅰ～Ⅲa期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)根治术后5年生存率不足40%,术后复发的治疗迫待解决.本研究旨在观察NSCLC术后复发患者接受培美曲塞治疗的近期疗效与不良反应.方法:分析2006年1月-2008年9月间40例接受培美曲塞(商品名:力比泰)单药或联合卡铂治疗的NSCLC术后复发患者的疗效与不良反应.结果:40例患者中无CR,PR 10例(25.00%),SD 19例(47.50%),PD 11例(27.50%).疾病缓解率(CR+PR)为25.00%;疾病控制率(CR+PR+SD)为72.50%.Fisher精确检验提示,疾病缓解率方面,不同性别、NSCLC病理类型、培美曲塞单药或联合卡铂化疗之间不存在显著性差异.但在疾病控制率方面,女性优于男性(91.30%:47.06%,P=0.034),腺癌患者优于非腺癌患者(87.10%:22.22%,P=0.001),力比泰单药与联合化疗相比无显著性差异.所有患者中位生存期10.70个月,无进展生存期5.18个月,腺癌患者无进展生存期优于非腺癌患者.结论:培美曲塞治疗术后复发性NSCLC安全有效.     

三维适形放疗配合化疗治疗放疗后局部复发的非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨三维适形放疗+化疗治疗放疗后局部复发的非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法28例NSCLC常规外照射后局部复发患者,采用三维适形放疗(3DCRT)加全身化疗(NP方案化疗2周期)。结果28例患者全部完成治疗,4例完全缓解(CR),17例部分缓解(PR),5例稳定(NC),2例进展(PD)。总有效率(CR+PR)75.0%(21/28)。1、2年生存率分别为53.6%(15/28)、10.7%(3/28)。结论放疗后局部复发的NSCLC采用3DCRT合并NP方案化疗近期疗效满意,局部疗效好,远期疗效及晚期并发症有待观察。     

三维适形放疗联合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨3DCRT联合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 80例经病理学证实的局部晚期NSCLC,采用3DCRT联合同步化疗的方法治疗.放疗方案为总剂量60～70 Gy/30～35次,分割剂量2 Gy/次,5次/周;化疗?破 方案为EP方案.治疗结束后,评价近期疗效和毒副反应.结果 80例NSCLC中,CR 12例,PR 45例,SD 20例,PD 3例,总有效率(CR+PR)为71.25%.1、2、3年生存率分别为65.00%(52/80)、41.25%(33/80)、31.25%(25/80).急性放射性肺炎发生率22.50%(18/80),急性放射性食管炎发生率47.50%(38/80),白细胞减少发生率86.25%(69/80).结论 3DCRT联合同步化疗治疗局部晚期NSCLC,疗效较好,毒副反应可耐受.     

吉非替尼治疗化疗失败后的晚期非小细胞肺癌30例临床观察

目的:观察吉非替尼治疗含铂化疗后失败的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及毒副反应.方法:对30例晚期非小细胞肺癌患者给予吉非替尼250 mg/d口服治疗,持续用药直到疾病进展或出现不可耐受的毒副反应.结果:30例患者均可评价疗效及毒副反应,服药2个月后行病灶CT检查,CR 2例(6.7%),PR 6例(20.0%),SD 14例(46.6%),PD 8例(26.7%),总有效率(CR+PR)26.7%,疾病控制率(CR+PR+SD)73.3%.复发患者中位肿瘤进展时间为7个月,全组患者中位总生存时间(OS)为18个月,1年生存率为 84.6%,2年生存率为22.0%.不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ度皮疹和腹泻,一般无需特殊处理,可以自行缓解.结论:吉非替尼是治疗晚期非小细胞肺癌的有效靶向治疗药物,可用于含铂药物失败后的二线或三线治疗.药物相关的毒副反应主要为轻度的皮疹及腹泻,患者容易耐受.     

培美曲塞联合草酸铂一线治疗老年或功能状态差的晚期非小细胞肺癌患者的临床观察

为了评价培美曲塞联合草酸铂治疗老年(>70岁)或功能状态评分差的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的有效性和安全性,对32例NSCLC患者采用培美曲塞联合草酸铂方案治疗.培美曲塞500 mg/m2,静脉滴入,d1,草酸铂100 mg/m2,静脉滴入,d1,每3周为1个周期,共4～6个周期.每2个周期评估疗效,直至疾病进展;观察近期疗效和不良反应,进行随访.32例惠者中CR 0例,PR 5例(15.6%),SD 7例(21.9%),PD 12例(62.5%),总有效率(CR+PR)为15.6%,疾病控制率(CR+PR+SD)为37.5%.全组病例随访2～20个月,随访率100%.总体平均生存期7.5个月(2～20个月),中位生存期8个月,1年生存率21.9%.主要毒副反应为血红蛋白减少、中性粒细胞减少、中性粒细胞减少性发热、血小板减少、脱发、恶心呕吐和腹泻等,发生率分别为25.0%、18.8%、15.6%、18.8%、25.0%、21.8%和18.8%.初步研究结果提示,培美曲塞联合草酸铂方案治疗或功能状态评分差的晚期NSCLC患者的疗效较好,不良反应较轻,患者的耐受性好.     

沙培林配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨沙培林配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法将46例晚期NSCLC患者分为两组,治疗组26例,对照组20例.治疗组采用沙培林配合NP方案化疗,对照组单纯用NP方案化疗.结果治疗组总有效率(CR+PR)为50.0%(13/26),对照组(CR+PR)45.0%(9/20).治疗组达到有效所用时间平均为40 d,对照组84 d.治疗组白细胞下降和脱发等不良反应均比对照组明显减轻.结论沙培林和NP方案化疗治疗NSCLC疗效好,达到有效所用时间短,不良反应小.     

紫杉醇加顺铂治疗进展期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察紫杉醇加顺铂治疗难治性非小细胞肺癌(NSCLC)的效果.方法采用紫杉醇加顺铂方案治疗51例难治性NSCLC,所有病人均接受2～3个周期治疗.结果CR3例,PR18例,总有效率(CR+PR)为41.2%(21/51);稳定与进展各5例,临床有效率(CR+PR)为70.6%(36/51).中位至疾病进展时间(TTP)4.0月.主要毒副作用为脱发、白细胞减少、贫血、胃肠道反应,未发生因治疗相关死亡病例.结论紫杉醇加顺铂方案治疗进展期NSCLC疗效较好,病人耐受性良好.     

艾迪注射液联合NP方案治疗术后复发非小细胞肺癌的临床观察

为了探讨化疗联合艾迪注射液在术后复发非小细胞肺癌(NSCLC)综合治疗中的应用价值,将40例术后复发NSCLC患者随机分为治疗组与对照组(各20例),治疗组采用NP方案(长春瑞滨+顺铂)联合艾迪注射液;对照组采用单纯NP方案。结果全组40例患者中,无CR病例,治疗组PR 4例,SD 11例,PD 5例;对照组PR 3例,SD 8例,PD 9例。治疗组疾病控制率(CR+PR+SD)75%,对照组55%,两组差异有统计学意义,P<0.05。初步研究结果提示,艾迪注射液联合NP方案治疗,能提高疾病控制率,减少不良反应,改善症状,提高术后复发的NSCLC的生存质量。     

上腔静脉综合征24例近期疗效观察

目的 观察拓扑替康、多西紫杉醇分别联合顺铂治疗肿瘤上腔静脉综合征24例的近期疗效和患者不良反应.方法 小细胞肺癌(SCLC)组:拓扑替康1 mg/m2,静脉滴注,第1天至第5天,顺铂30 mg/m2,静脉滴注,第1天至第3天;非小细胞肺癌(NSCLC)组:多西紫杉醇75 mg/m2,静脉滴注,第1天,顺铂30 mg/m2,静脉滴注,第1天至第3天,每3周重复,连用3个周期后评价疗效.结果 SCLC组,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)5例,CR率36.4%,总有效率81.9%;NSCLC组CR 5例,PR 6例,CR率38.5%,总有效率84.7%.24例治疗后CR率为37.5%,总有效率为83.3%.两种化疗方案患者的主要不良反应均为骨髓抑制和胃肠道反应.结论 SCLC组选用拓扑替康加顺铂,NSCLC选用多西紫杉醇加顺铂,治疗肺癌并上腔静脉综合征化疗方案安全有效,值得临床进一步研究.     

联合化疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征临床疗效分析

目的探讨联合化疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征的疗效.方法分析2000年～2003年期间我科收治的32例肺癌合并上腔静脉综合征化疗病例.其中小细胞肺癌14例,非小细胞肺癌18例.小细胞肺癌采用EP方案(足叶乙甙,顺铂)或TP方案(拓普替康,顺铂)化疗,化疗开始先用氮芥(HN2)静脉冲击一次.非小细胞肺癌采用CAP方案(环磷酰胺,阿霉素,顺铂),LAP方案(异环磷酰胺,阿霉素,顺铂)或NP方案(盖诺,顺铂)化疗.同时配合脱水、利尿及激素治疗.结果小细胞肺癌CR4例,PR8例,有效率(CR+PR)85.7%.非小细胞肺癌有效率CR 1例,PR 12例,有效率(CR+PR)72.2%.结论联合化疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征疗效显著确切,是临床上首选的治疗方法.     

吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌患者36例

目的 观察吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及不良反应.方法 对36例ⅢB～Ⅳ期老年NSCLC患者应用吉西他滨单药化疗(1000mg/m2,第1、8天静脉滴注),21 d为1个周期.2个周期后分别按实体瘤疗效评价标准(RECIST)和美国国立癌症研究所(NCI)常见毒性反应标准评价不良反应,同时评估生活质量改善指标.结果 本组36例患者中,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)10例,稳定(SD)15例,进展(PD)11例,有效(CR+PR)率为27.8%,临床受益(CR+PR+SD)率为69.4%.中位无进展生存(PFS)期为5.1个月,中位总生存(OS)期为7.8个月,1年生存率为30.6%(11/36).患者不良反应主要表现为以白细胞和血小板减少为主的骨髓抑制,白细胞减少Ⅰ～Ⅱ度发生率为44.4%(16/36),Ⅲ～Ⅳ度11.1%(4/36);血小板减少Ⅰ～Ⅱ度发生率为38.9%(14/36),Ⅲ度2.8%(1/36),无Ⅳ度减少发生.结论 采用吉西他滨单药治疗老年晚期NSCLC患者疗效好、不良反应轻、安全,可作为老年晚期NSCLC患者的一线治疗方案.     

吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌患者36例

目的 观察吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及不良反应.方法 对36例ⅢB～Ⅳ期老年NSCLC患者应用吉西他滨单药化疗(1000mg/m2,第1、8天静脉滴注),21 d为1个周期.2个周期后分别按实体瘤疗效评价标准(RECIST)和美国国立癌症研究所(NCI)常见毒性反应标准评价不良反应,同时评估生活质量改善指标.结果 本组36例患者中,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)10例,稳定(SD)15例,进展(PD)11例,有效(CR+PR)率为27.8%,临床受益(CR+PR+SD)率为69.4%.中位无进展生存(PFS)期为5.1个月,中位总生存(OS)期为7.8个月,1年生存率为30.6%(11/36).患者不良反应主要表现为以白细胞和血小板减少为主的骨髓抑制,白细胞减少Ⅰ～Ⅱ度发生率为44.4%(16/36),Ⅲ～Ⅳ度11.1%(4/36);血小板减少Ⅰ～Ⅱ度发生率为38.9%(14/36),Ⅲ度2.8%(1/36),无Ⅳ度减少发生.结论 采用吉西他滨单药治疗老年晚期NSCLC患者疗效好、不良反应轻、安全,可作为老年晚期NSCLC患者的一线治疗方案.     

吉西他滨联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察非铂类药物吉西他滨(健择)和多西紫杉醇(泰索帝)联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应.方法:43例NSCLC给予健择1 000mg/m2,d1,d8,静脉滴注30min,泰索帝75mg/m2,d1,静脉滴注,28d为一个周期,至少治疗2个周期.结果:全组40例可评价疗效,无CR,PR 14例,总有效率为35%(CR PR),SD 30%(12/40),PD 32.5%(13/40),中位生存期为10个月,疾病进展时间为7.2个月:1年生存率及2年生存率分别为37.5%(15/40)和12.5%(5/40).不良反应主要是骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降有13例(32.5%),Ⅲ～Ⅳ度血小板下降有7例(17.5%);非血液学毒性表现为恶心及呕吐,Ⅰ～Ⅱ度有30例(75%),无Ⅲ～Ⅳ度恶心及呕吐;口腔粘膜炎有14例(35%),便秘有20例(50%),几乎所有患者均脱发.结论:吉西他滨和多西紫杉醇联合对于晚期NSCLC疗效较理想,不良反应较低,经过防治可以耐受,对于提高生活质量、延长生存期有意义,是可以替代铂类药物的有效方案.     

125I粒子联合化疗治疗非小细胞肺癌

目的探讨125I粒子联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果及并发症.方法治疗组(42例)采用CT引导下、PD(处方剂量)=8～10Gy/h植入125I粒子,3 d后紫杉醇+DDP静脉化疗,对照组(46例)单纯紫杉醇+DDP静脉化疗,药物剂量与治疗组参考标准相同.2个月后观察治疗效果(CR,PR,SD,PD).根据生活质量量表EORTC QLQ-C30评价生活质量.结果技术成功率100%,术后随访率100%.治疗组CR 4例(9.5%),PR 14例(33.3%),SD 20例(47.6%),PD4例(9.5%),CR+PR为42.9%;对照组CR 1例(2.2%),PR 8例(17.4%),SD 22例(47.8%),PD 15例(32.6%),CR+PR为19.6%,治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论对于非小细胞肺癌,125I粒子联合化疗具有优势互补作用,有利于短期内降低肿瘤负荷,提高近期疗效.     

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗同步化疗的临床观察

为了评价三维适形放疗同步紫杉醇+顺铂化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和放射反应,对收治的65例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者进行三维适形放疗加同步化疗,化疗方案全部采用PC方案:紫杉醇75 mg/m2,d1、d8静脉滴入;顺铂30 mg/m2、d1～d3静脉滴入,每21 d为1个周期.放疗设备采用西门子直线加速器,6 MV-X线,CT模拟定位,放疗中位剂量60 Gy,6周完成.靶区为原发肿瘤及受侵的纵隔淋巴结区,放射治疗结束后2个月评价疗效.CR 8例(12.3%),PR 45例(69.2%),无变化12例(18.5%),总有效率(CR+PR)81.5%.1年生存率72.3%(47/65).急性毒副反应主要是骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎,以1～2级为主,7例(10.8%)出现3级骨髓抑制.晚期毒副反应均为1～2级放射性肺炎.初步研究结果提示,三维适形放疗结合紫杉醇+顺铂化疗治疗局部晚期NSCLC耐受性较好,均可完成治疗计划,短期疗效好,远期疗效有待进一步观察.     

VIP化疗方案治疗小细胞肺癌的疗效观察

目的　评价VIP化疗方案 (异环磷酰胺 +顺铂 +鬼臼乙叉甙 )对小细胞肺癌 (SCLC)的治疗价值。方法　按入院顺序随机将 12 0例局限型SCLC初治患者分成VIP治疗组和EP治疗组 (顺铂 +鬼臼乙叉甙 ) ,分别治疗 3周期后评价各组的完全缓解 (CR)、部分缓解 (PR)、稳定 (SD)、进展 (PD)和总有效率 (RR) ,并比较各组的毒副反应发生率。此外 ,还对 2 5例EP方案治疗失败的SCLC患者 ,采用VIP方案解救治疗 ,观察其CR、PR、SD、PD和RR。结果　在 118例可评价的患者中 ,两方案对初治局限型SCLC患者的RR分别为89.6%和 78.3 % (P >0 .0 5 ) ,其毒性反应相当 ,但VIP方案的CR率为 43 .1% ,明显高于EP方案 ( 2 5 .0 % ) (P<0 .0 5 ) ;VIP方案对EP方案治疗无效或复发病例CR率为 13 .0 % ,PR率为 3 9.1% ,PD为 47.8% ,RR为5 2 .2 %。结论　VIP方案作为局限型SCLC患者的一线方案疗效优于标准EP方案 ,而且还可用于EP方案治疗失败病例的解救治疗。     

培美曲塞单药与联合铂类药物二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)一线化疗有效率仅30%～40%。复发或初治无效患者的治疗,需引入新的药物及治疗方法。本试验观察培美曲塞单药或联合铂类二线治疗复发晚期NSCLC的疗效及毒副反应。方法回顾性分析经病理学或细胞学确诊的复发或转移性NSCLC腺癌患者共66例。其中应用培美曲塞单药治疗32例,培美曲塞联合铂类药物治疗34例。患者均接受2～4个周期该方案治疗。结果 66例患者均可评价疗效及毒副反应,CR 0例,PR 17例,SD 20例,PD 29例。其中单药组CR 0例、PR 7例、SD 10例、PD 15例,联合组CR 0例、PR 10例、SD 10例、PD 14例。单药与联合组的DCR(CR+PR+SD)、1年生存率、中位PFS、中位OS分别为53.1%和58.8%(P=0.64)、26.4%和35.3%(P=0.17)、2.5个月和2.7个月(P=0.09)、8.4个月和10.1个月(P=0.39),均无统计学差异。两组的主要不良反应均为白细胞减少、贫血和消化道反应。但老年组(≥65岁)亚组分析结果显示单药组的血液学毒性、消化道反应及皮疹的发生率均显著低于联合组。结论培美曲塞单药或联合铂类药物方案用于复发晚期NSCLC腺癌的二线治疗疗效和毒副反应均无显著性差异。培美曲塞单药对比联合铂类药物对于老年患者安全性更高。     

NP方案新辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效评价

目的探讨NP方案的新辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用.方法针对40例局部晚期非小细胞肺癌患者,术前给予NP方案(盖诺+顺铂)进行化疗;盖诺(国产长春瑞滨)25 mg/m2静脉点滴,第1、8天,顺铂40 mg/m2～50 mg/m2,静脉点滴第1、2、3天给药,21天为一周期,连续两周期;化疗结束后二周施以手术治疗.结果全组病例CR:2例,PR:20例,SD:15例,PD:3例.总有效率:55%(22/40)手术切除率92.5%(37/40),根治切除率72.5%(29/40),术后一年生存率为77.5%(31/40),二年生存率为65%(26/35).结论NP方案对局部晚期的非小细胞肺癌治疗有效,毒副反应小,有望提高生存年限.