风湿性瓣膜病变彩色超声表现与手术方式选择关系的研究

在心脏瓣膜病中，风湿性瓣膜病占首位。风湿性瓣膜病指由于风湿炎症因素使心脏瓣膜及其附属结构(如瓣叶、腱索及乳头肌)发生增厚、钙化、粘连、纤维化及缩短等病理改变，造成瓣膜狭窄和／或关闭不全为主要临床表现的心脏病，其主要病变为二尖瓣狭窄，同时伴有二尖瓣关闭不全及其他瓣膜病变、左房血栓等。在排除先天性二尖瓣狭窄、老年退行性变等病因外，当有二尖瓣狭窄，风湿性瓣膜病的诊断基本可以确立。     

重症风湿性心脏病瓣膜置换围手术期护理

风湿性心脏病是一种常见的心脏病，是风湿侵及心肌、心包、心内膜瓣膜，而其中尤以瓣膜病变最为突出。瓣膜是维持心内血流正确方向的关键，一旦瓣膜发生病变，将产生血液动力学的改变，最终可引起心力衰竭，甚至死亡。人工心脏瓣膜的问世，瓣膜置换术应运而生，为瓣膜病患者带来了福音。瓣膜置换术是在体外循环下用人工瓣膜代替有病变的心脏瓣膜，从而维持止常的心脏排血量，效果良好。我院自1998—2001年共为36例重症风湿性心瓣膜病患者施行了人工瓣膜置换术，均康复出院。现将瓣膜置换术围术期护理经验总结如下。     

风湿性瓣膜病变彩超声表现与手术方式(许晓华)选择关系的研究(李泉水)

在心脏瓣膜病中 ,风湿性瓣膜病占首位。风湿性瓣膜病指由于风湿炎症因素使心脏瓣膜及其附属结构 (如瓣叶、腱索及乳头肌 )发生增厚、钙化、粘连、纤维化及缩短等病理改变 ,造成瓣膜狭窄和 /或关闭不全为主要临床表现的心脏病 ,其主要病变为二尖瓣狭窄 ,同时伴有二尖瓣关闭不全及其他瓣膜病变、左房血栓等。在排除先天性二尖瓣狭窄、老年退行性变等病因外 ,当有二尖瓣狭窄 ,风湿性瓣膜病的诊断基本可以确立。一、二尖瓣狭窄的治疗方式临床治疗二尖瓣狭窄的方式有 :①闭式交界分离术 ;②直视二尖瓣成形术 ;③瓣叶削薄和钙斑剔除的综合成形术[1…     

心脏血管疾病讲座 第五讲 风湿病与风湿性心脏瓣膜病

风湿病是一种反复发作的急性或慢性全身性疾病。临床表现涉及全身各个系统,但以侵犯心脏及关节为主,而心血管系统受损最为严重。风湿病是一个总的名称,过去,临床常称的风湿热就是指的风湿活动状态。本病具有反复发作风湿活动的特点,每次风湿活动都不同程度地影响心肌心内膜,如不抓紧治疗,最终往往可发展成为风湿性心脏瓣膜病(简称风心病)。风心病能对患者的健康及劳动力造成不良后果,故应积极进行防治,重视本病急性初发期的治疗,加强随     

心脏瓣膜置换术患者自我管理能力的研究进展

心脏瓣膜病,是由于心脏瓣膜（包括瓣叶、腱索及乳头肌）的炎症引起的结构毁损、纤维化、粘连、缩短及瓣膜粘液瘤样变性,缺血性坏死,钙质沉着或先天发育畸形等所致的心脏瓣膜病病变。在发展中国家,风湿性心脏病是心脏瓣膜病最常见的病因;而在一些发达国家,心脏瓣膜退行性病变是心脏瓣膜病的首要病因。目前人工心脏瓣膜置换术已成为治疗心脏瓣膜病的主要手段。手术能使患者早期解除病痛,恢复生活能力及工作能力。     

1例风湿性心脏病并发心力衰竭患者的舒适护理

正风湿性心脏病是我国最常见的一种心脏病,是指由于风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。风湿性心脏病是慢性疾病,且易反复发作,患病后期则表现为心悸、气促、乏力、肢体水肿等表现,直至心力衰竭,严重影响患者的身心健康。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,它使人无论在生理、心理、社会灵魂上达到最愉悦心态或是降低其不愉悦的程度[2],尤其对慢性充血性心力衰竭患者,舒适护理能增进患者的舒适度,提高患者的生存质量及生活质量[3]     

重症瓣膜病的外科处理

目的 探讨重症瓣膜病的治疗方法。方法 回顾性分析156例因重症心脏瓣膜病变行瓣膜置换术患者的临床资料，其中风湿性心脏瓣膜病148例行瓣膜置换术，术中视三尖瓣病变情况和左心房大小行三尖瓣成形术和左心房折叠术8例，冠状动脉病变患者同时行搭桥术。结果 因重症风湿性心脏瓣膜病而行瓣膜置换术的患者有8例早期死亡，其中因左心室低心排血量综合征死亡4例，心律失常死亡3例，左心室后壁破裂死亡1例。因冠状动脉病变，在行瓣膜置换术的同时行冠状动脉搭桥的患者无早期死亡。2例重症风湿性心脏瓣膜病患者在术后6个月和20个月因瓣周漏而再次行瓣膜置换术。术后生存的患者112例随访6—12个月．心功能Ⅰ-Ⅲ级。结论 合理的手术方式和术后处理是治疗重症瓣膜病的关键。     

老年人退行性心肌瓣膜病的误诊研究

目的：明确老年人的的瓣膜病因诊断,减少误诊。方法：收集资料较完整的老年人心瓣膜病变患３６例进行临床分析。结果：老年人退行性心瓣膜病多易误诊为风湿性、先天心、感染性心内膜炎、乳头肌功能不全等疾病,结论：老年人心脏瓣膜病变的病因不同,治疗原则有所不同,正确诊断,防止误诊,提高治愈率。     

慢性风湿性心脏瓣膜病并发症

慢性风湿性心脏瓣膜病(简称风心病)并发症有心衰、心律失常、咯血、亚急性细菌性心内膜炎、风湿性胸膜炎、肺炎、肾炎等。本文根据三例风心病死亡患者,重点对风湿活动,风湿性脑血栓性脉管炎,以及脑栓塞、风湿性脑病进行探讨。     

风湿性心脏病并妊娠的临床分析

心脏病妊娠时,会加重心脏病患者死亡的危险性,特别是在分娩时,如处理不当。极易造成母婴死亡。以我院产科近5年收治风湿性心脏瓣膜病合并妊娠孕妇分娩前后处理情况,探讨对孕产妇防治心力衰竭,降低病死率的可行途径,供同道参考。1 临床资料1.1 一般资料 我院产科1993年10月至1998年9月共收治孕产妇11346例,患心脏病者105例(0.93％)。其中风湿性心脏瓣膜病48例,占孕妇并心脏病者的45.7％,先天性心脏病35例,占33.3％。心脏瓣膜手术后的孕产妇占心瓣膜孕产妇27.1％。心瓣膜病初产妇24例,占50％,经产妇24例,占50％。     

感染性心内膜炎的现代认识及防治策略(二)

3 发病机理就基础心脏疾病而言,IE常发生于风湿性心瓣膜病、先天性心脏病和心脏瓣膜置换术后的病人中.此时血液从高压的心腔或管腔流入低压腔或管腔,使心室舒张期存在压力阶差或心瓣膜口存在返流,容易形成涡流,为血循环中的细菌、血小板和纤维蛋白粘附到心瓣膜上创造了有利条件.当含有胶原纤维的心内膜下结缔组织剥脱内皮时,血小板就聚集于这些部位.业已表明这些凝集物偶尔也可发生在正常心瓣膜上,但更多见于风湿性或先天性心脏病和既往有IE发作史的受损心瓣膜表面上.镜下可见变性的血小板束与纤维蛋白丝条聚集在一起,伴有少量其他细胞.     

风湿性心脏病手术患者的健康教育

风湿性心脏病是反复风湿活动遗留的心脏瓣膜慢性病变，病程一般较长，长期患病不但给患带来痛苦，也增加了社会和家庭的负担。随着整体护理开展的深入，我们在对住院患实施必要的药物或手术治疗的同时，进行富有成效的健康教育，促进了患的康复。     

76例风湿性心脏病的护理观察

风湿性心脏病（简称风心病）是指由风湿性心脏炎后引起的慢性心脏瓣膜病变，其实质系指风湿性心脏炎在心脏瓣膜上留下疤痕所造成的后遗症，使瓣膜狭窄或关闭不全。瓣膜受累情况以二尖瓣及主动脉瓣最为常见。早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10～15年逐步出现心力衰竭。因此对患风心病者应注意休息和在医师指导下治疗。现将护理体会报告如下。     

经食道及经胸壁心脏超声对二尖瓣病变的对照性研究

我院以经食道心脏超声(TEE)技术对32例慢性风湿性心脏瓣膜病患者进行了二尖瓣病变多参数探测,其中19例同期经胸壁心脏超声(TTE)资料完整者作为对照。结果报告如下。临床资料及方法病例选择32例慢性风湿性心脏瓣膜病患者,男8例,女24例;年龄19～62(平均40)岁。临床诊断单纯二尖瓣狭窄26例,包括近期体循环动脉栓塞     

美托洛尔治疗风湿性心脏病40例疗效观察

风湿性心脏瓣膜病主张手术治疗及介入性治疗。但是，晚期风心病心功能不全不适合手术的病人，及无经济条件手术治疗者仍以内科保守治疗为主。本文收集的风湿性心脏瓣膜病人以慢性心力衰竭为主症者80例，观察β-受体阻滞剂美托洛尔治疗的疗效，结果令人满意，现报告如下。     

心脏多瓣膜同期置换术后早期并发症的观察与护理

主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣瓣膜病变是心脏瓣膜病中最严重的病变组合类型之一，病因多为风湿性心脏病和瓣膜退行性变。目前外科手术是治疗三瓣膜病变的唯一有效的方法。多瓣膜病变患者常病程长，术前心功能差，故手术及围术期治疗难度大。     

瓣膜性心脏病的抗凝治疗

血栓栓塞是心脏瓣膜病最严重的并发症之一。抗凝治疗虽然不能完全消除,但是可以减少发生这一灾难事件的可能性。心脏瓣膜病变引发的瓣膜内皮损伤必然触发机体最基本的防护反应-血栓形成,虽然有潜在的出血风险,但心脏瓣膜病患者血栓栓塞的后果总体上讲比抗凝治疗引起的出血并发症更为严重,     

1例风湿性心脏病合并干燥综合征的护理体会

风湿性心脏病是由反复风湿热发作引起的、以心脏瓣膜狭窄和（或）关闭不全为主要病理改变的一种疾病。目前仍然是临床最常见的心脏瓣膜病,约占50%。[1]而风湿热是一种自身免疫性疾病,可引起全身结缔组织病变,尤其是关节、心脏、皮肤等。干燥综合征是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,该病起病隐匿,临床表现复杂,病变累及多系统,缺乏特异性。临床上常见侵犯诞腺和泪腺, 表现为口、眼干燥、龋齿等。此外,其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症[2]。     

重症瓣膜病患者围手术期心功能的护理

瓣膜病是常见的后天性心脏病。重症瓣膜病患者常常有严重心肺功能不全并继发其他脏器损伤。人工瓣膜置换术可以明显地改善患者的生活质量。但重症心脏瓣膜病由于瓣膜病变的存在与发展,心脏处于高度超负荷、超耗能和心肌细胞大批衰竭、死亡状态,有些变化属于不可逆状态,故死亡率较高。     

老年风湿性心脏病86例临床资料分析

风湿性心脏病（rheumatic heart disease，RHD），简称风心病，是由风湿热急性发作或反复慢性发作后遗留的轻重不等的心脏损害，特别是瓣膜损害所形成。在我国塞北地区仍是一种危害人民健康的常见心脏疾病。为探讨老年风湿性心脏病的临床特征，作者对我院收治的老年风湿性心脏病患者的临床资料进行了回顾性分析，报告如下。