十二指肠球部远端溃疡的诊断与治疗(附25例报告)

目的 探讨十二指肠球部远端溃疡的诊断和选择合适的手术治疗。方法 对我院２５例十二指肠球部远端溃疡的临床资料进行了分析。结果 术前行上消化道Ｘ线钡餐检查８例，提示十二指肠球部溃疡４例，幽门梗阻２例；纤维胃镜检查９例，发现十二指肠球部远端溃疡７例。术前确诊７例，误诊１８例。２０例曾行非手术治疗，但效果差，并出现溃疡并发症，如出血、穿孔、梗阻性黄疸、胆囊内瘘、幽门梗阻、急性胰炎等。本次手术治愈２５例，１     

高龄胃十二指肠溃疡急性穿孔42例临床分析

我院手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔482例,75岁以上老年人(简称高龄人)42例(非手术治疗及术中活检病理确诊为胃癌穿孔的病例,不在统计范围),占同期胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的8.7%,报道如下。     

非手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔31例体会

目的 探讨临床早期非手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的体会.方法 选择年轻、空腹穿孔、腹膜炎局限、不伴有出血、梗阻及全身一般情况好的患者,行禁饮食、持续胃肠减压、制酸、抗感染等非手术治疗措施.并对治疗资料进行回顾性分析.结果 30例十二指肠球部溃疡穿孔获治愈,1例中转穿孔修补手术后痊愈.4～8周后胃镜复查,均提示溃疡已愈合...     

单纯缝合修补十二指肠球部溃疡穿孔84例的治疗体会

84例十二指肠球部溃疡穿孔单纯缝合修补病例中，急性溃疡穿孔46例，慢性溃疡穿孔38例。术后进行抗幽门螺杆菌及抑酸治疗三月。本组死亡1例，术后三月溃疡愈合率为96．4％，五年复发率30．1％，病残率3．6％，急性和慢性溃疡有一定的差别（P＜0．05）。溃疡大小对术后溃疡复发率和再手术率影响不大（P＞0．05）。因此，十二指肠球部溃疡穿孔单纯缝合修补术后结合正规有效的内科治疗，预后良好。单线缝合修补仍可作为处理十二指肠球部溃疡穿孔的主要手段。     

十二指肠溃疡急性穿孔治疗体会

十二指肠溃疡急性穿孔是临床常见的急腹症,其具体治疗方法有持续胃肠吸引的非手术治疗、手术缝合穿孔以及急症胃切除或迷走神经切断术。临床上常根据具体情况选择治疗方法。现就我院1996年7月～2004年7月收治的以持续胃肠吸引和／或单纯缝合穿孔治疗56例十二指肠溃疡急性穿孔病例,分析报告如下：     

胃十二指肠溃疡穿孔外科治疗的术式选择

胃十二指肠溃疡穿孔外科治疗的术式选择第二军医大学长海医院（上海，２００４３３）华积德在胃十二指肠溃疡穿孔中，十二指肠溃疡穿孔比胃溃疡穿孔多。十二指肠溃疡穿孔部位多位于球部前壁，胃溃疡穿孔多位于胃窦、胃体小弯侧，少数近贲门部小弯侧。除少数行非手术治疗外...     

十二指肠球部前壁溃疡穿孔非手术治疗体会

目的总结十二指肠球部溃疡穿孔非手术治疗的体会。方法选择50例年龄较小、腹膜炎局限性、全身状况良好、空腹穿孔、无出血及梗阻的患者。给予禁食水、抑酸、胃肠减压及抗感染等非手术治疗,并观察治疗结果。结果本组48例经非手术治疗痊愈,2例无效行穿孔修补术治疗后痊愈。患者均获6~12个月随访,复查胃镜均未见溃疡复发。结论严格掌握适应证前提下,十二指肠球部前壁溃疡穿孔非手术治疗,创伤小,治愈率高,效果满意。     

腹腔镜修补急性胃十二指肠溃疡穿孔36例临床分析

目的:总结腹腔镜急性胃十二指肠清疡穿孔修补术的临床经验。方法:回顾分析36例胃十二脂肠溃疡穿孔修补术中应用腹腔镜的临床资料。36例胃十二指肠溃疡穿孔中,十二指肠球部溃疡穿孔30例,胃幽门管穿孔3例,胃窦部前壁穿孔2例,胃体部小弯侧穿孔1例。病理检查6例中良性穿孔5例,癌性穿孔1例。结果:36例中35例获得成功。1例癌性溃疬中转开腹,无手术并发症发生,无死亡病例。良性溃疡患者术后平均8天出院,出院后均予以内科根除幽门杆菌、口服质子泵抑制剂治疗。结论:腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔,与开腹手术同样安全有效,具有良好的临床应用价值。     

双孔法与三孔法腹腔镜十二指肠球部前壁溃疡穿孔修补术的临床比较

目的:分析双孔法腹腔镜十二指肠球部前壁溃疡穿孔修补术的临床疗效,为十二指肠球部前壁溃疡的术式选择提供依据。方法:回顾性分析既往49例十二指肠球部前壁溃疡穿孔修补病例的临床资料,比较双孔法与传统三孔法在手术时间、术后最高体温、术后第1天VAS评分、肛门排气时间及住院时间,并评价手术效果。结果:双孔法术后疼痛评分明显小于三孔法(P0.05)。双孔法在手术时间、术后最高体温、术后肛门恢复排气时间及住院时间方面与传统三孔法相似(P0.05)。结论:双孔法腹腔镜溃疡穿孔修补术治疗十二指肠球部前壁溃疡穿孔在不增加手术时间及各术后临床指标的基础上,在术后疼痛及美观性方面优于传统三孔法,且无需特殊设备及新的学习曲线,值得临床推广。     

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果观察

目的探讨腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔修补术的方法与效果。方法将56例急性十二指肠球部溃疡穿孔患者分为2组。观察组28例实施腹腔镜下穿孔修补术。对照组28例行传统开腹穿孔修补术。比较2组患者的治疗效果。结果观察组患者的术中出血量及术后下床活动时间、肛门排气时间、使用镇痛剂例数、并发症发生率和住院时间均优于对照组,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论严格掌握手术适应证、规范进行手术操作,腹腔镜下穿孔修补术治疗急性十二指肠球部溃疡穿孔,效果肯定。     

非手术与手术治疗穿孔性十二指肠溃疡的比较

目的:比较非手术与手术治疗穿孔性十二指肠溃疡的疗效。方法:对我院1994年1月～1998年12月期间所收治的127例穿孔性十二指肠溃疡病人的临床资料进行回顾分析。结果:非手术治疗34例,1例出现腹腔脓肿,无1例再穿孔和死亡,3个月后溃疡愈合率为92.5％;手术治疗93例,其中51例行穿孔修补术,无1例出现腹腔脓肿,1例出现幽门梗阻需再行胃大部切除术,3个月后溃疡愈合率94.1％,与非手术治疗无明显差异;另外42例行胃大部切除术,出现残端漏1例。结论:急性十二指肠溃疡穿孔能自行闭合,以非手术治疗更合理和安全;通过使用抗生素、质子泵抑制剂或H_2受体阻止剂联合药物治疗,溃疡是可以治愈的。不能自行闭合的急性穿孔,选择单纯修补可降低手术并发症,术后配合内科治疗也可达到治愈溃疡的目的。慢性十二指肠溃疡穿孔,往往拌有溃疡周围疤痕多、胼胝状溃疡、幽门梗阻、病史长、症状严重,反复发作等因素,即使穿孔超过12h,仍可以选择“溃疡确定性外科”治疗。     

非手术与手术治疗穿孔性十二指肠溃疡的比较

目的　比较非手术与手术治疗穿孔性十二指肠溃疡的疗效。方法　对我院 1995年 1月至 1999年 12月期间 ,所收治的 2 5 4例穿孔性十二指肠溃疡病人的临床资料进行回顾分析。结果　非手术治疗 6 8例 ,1例出现腹腔脓肿 ,无一例再穿孔和死亡 ,3个月后溃疡愈合率为 92 .5 % ;手术治疗 186例 ,其中 10 2例行穿孔修补术 ,无一例出现腹腔脓肿 ,1例出现幽门梗阻需再行胃大部切除术 ,3个月后溃疡愈合 94 .1% ,与非手术治疗无明显差异 ,另外 84例行胃大部切除术 ,出现残端漏 2例 ,腹腔脓肿 1例。结论　急性十二指肠溃疡穿孔能自行闭合 ,以非手术治疗更合理和安全 ,通过使用抗生素、质子泵抑制剂或H2 受体阻止剂联合药物治疗 ,溃疡是可治愈的。不能自行闭合的急性穿孔 ,选择单纯修补可降低手术并发症 ,术后配合内科治疗也可达到溃疡治愈目的。慢性十二指肠溃疡穿孔 ,往往伴有溃疡周围疤痕多、胼胝状溃疡、幽门梗阻、病史长、症状严重反复发作等因素 ,即使穿孔超过 12h ,仍可以选择“溃疡确定性外科”治疗。     

腹腔镜治疗青年十二指肠球溃疡穿孔的临床应用

目的 评价腹腔镜下修补治疗十二指肠球部前壁溃疡穿孔的临床应用价值。方法 对我院2003年1月～2004年12月收治的42例青年十二指肠溃疡穿孔病例随机分组，20例接受腹腔镜下修补治疗，22例接受传统开腹修补。结果 两组术后胃肠功能恢复情况、术后使用镇痛药、平均住院时间差异均有显著性（P〈0．05），两组术后均无出血、中转开腹、再穿孔等并发症。结论 腹腔镜下修补治疗青年十二指肠球部前壁溃疡穿孔临床安全可行，应该作为首选方法在临床上推广应用。     

十二指肠球部溃疡急性穿孔诊治体会

目的探讨十二指肠球部溃疡急性穿孔的诊治方法。方法将2011-03—2014-02间收治的92例十二指肠球部溃疡穿孔患者随机分为对照组和治疗组,每组46例。对照组行胃大部切除术,治疗组行穿孔修补术。比较2组效果。结果治疗组手术时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间均明显少于对照组,PAO、MAO、BAO等各项胃酸分泌功能指标明显低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在严格掌握手术适应证的基础上,对十二指肠球部溃疡穿孔患者实施穿孔修补术有效率高,手术创伤小,术后恢复时间短,值得临床应用。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔86诊疗体会

目的 总结胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊治体会和治疗效果.方法 根据患者的全身情况和局部体征对86例胃十二指肠溃疡急性穿孔病人分别采用非手术治疗、单纯溃疡穿孔缝合修补术、胃大部切除术措施,并对临床资料进行回顾性分析.结果 由于适应证选择得当及规范的后期治疗,本组患者均顺利康复,未出现近期严重并发症及死亡病例.对其中68例患...     

腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔

目的总结腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔的临床经验。方法 2005年1月至2010年6月112例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者在本院施行腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术。结果 112例中十二指肠球部溃疡穿孔84例,胃窦部溃疡穿孔28例,穿孔直径0.2～1.2cm,手术时间30～80分钟,手术均获成功,无任何手术并发症。术后患者疼痛轻微,均未使用止痛剂。术后恢复顺利,术后住院5～9天,平均6.5天,切口均甲级愈合,痊愈出院。随访3～36个月,无复发。结论腹腔镜手术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔,与开腹手术同样安全有效。腹腔镜溃疡穿孔修补术具有创伤小、术中出血少、恢复快、住院时间短、并发症少等优势,应作为首选。腹腔镜下手术困难时应选择开腹手术。     

胃十二指肠球部溃疡穿孔腹腔镜穿孔修补术52例效果观察

目的探讨腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔的效果。方法对52例胃十二指肠球部溃疡穿孔患者实施腹腔镜穿孔修补术,观察治疗效果、并发症发生率及复发率等指标。结果本组52患者均顺利完成手术,无中转开腹病例。手术时间为(78.44±11.3)min,术中出血量为(21.36±4.62)m L,术后肛门排气时间为(21.62±3.62)h。术后出现1例(1.92%)戳孔感染。未发生粘连性肠梗阻及腹腔感染等其他并发症,住院时间为(7.81±1.26)d。术后患者均获随访2a,经正规内科治疗,临床症状消失或明显减轻。复查胃镜愈合良好50例(96.15%),胃溃疡复发2例(3.85%)。结论腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔,术后并发症少,恢复时间短,治愈率高,复发率低。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔1226例临床分析

目的探讨急性胃十二指肠溃疡穿孔的诊断和治疗方法。方法对1980年至2002年期间，我院外科收治的1226例急性胃十二指肠穿孔病人的临床资料进行了回顾性的分析。结果122例保守治疗成功。1104例行手术治疗，其中行单纯穿孔修补术393例，围手术死亡率6．9％。行胃大部切除术和溃疡病局部切除术711例，围手术死亡率0．72％。结论胃大部切除术是胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要治疗方法。在保守治疗过程中，应该掌握外科的手术适应证，以便提高治愈率，降低手术死亡率。     

胃小弯前壁浆膜肌层切开加后迷走神经干切断术在十二指肠溃疡急性穿孔应用

目的 探讨胃小弯前壁浆膜肌层切开加后迷走神经干切断（ASPTV）在十二指肠溃疡急性穿孔治疗中的作用。方法 回顾性分析47例十二指溃疡急性穿孔采用穿孔修补加ASPTV治疗的患者的临床资料。结果 47例手术时间平均70min，术中出血250ml左右。术后切破胃粘膜4例，均经修补愈合。未发生胃排空障碍等重大并发症，无手术死亡病例。术后6－12个月胃镜复查44例，溃疡病灶均愈合，无胃潴留。47例随访3－7年（平均5年），术后溃疡复发2例（4．3％），均经药物治疗控制。结论 ASPTV术式简捷、安全有效，手术创伤小，适合十二指肠溃疡急性穿孔的治疗。     

十二指肠溃疡急性穿孔48例临床分析

目的　探讨十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗效果。方法　对 4 8例十二指肠溃疡急性穿孔实施以胃大部切除术为主的急诊手术治疗的总结分析。结果　本组无死亡病例 ,近期愈后良好 ,无十二指肠残端瘘及吻合口漏发生。结论　十二指肠溃疡急性穿孔以急诊胃大部切除术一期根治的方法疗效确切。规范的胃切除和对十二指肠残端的正确处理 ,是避免手术并发症发生的关键。