老年人术后认知功能障碍

术后认知功能障碍是指手术麻醉后数天内发生的一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征.临床上术后认知功能障碍比较常见,特别是老年人发病率较高,但病因、病情复杂多样,容易受到忽视.术后认知功能障碍可导致患者康复延迟、住院天数延长和医疗费用增加等,严重时甚至影响病人出院后的生活质量.本文综述近年来老年人术后认知功能障碍的发病情况、病因、发病机制、诊断,以及预防和治疗手段的研究进展,以利于疾病的早期诊断与治疗.     

α2A肾上腺素受体对术后认知功能的影响及机制研究进展

<正>术后认知功能障碍(POCD)是老年患者术后常见的神经系统并发症,主要表现为手术和麻醉后数天至数周出现的意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠等方面的紊乱[1]。POCD是脑功能暂时性机能障碍,少数发展为永久性损害。POCD可导致死亡率增加、康复延迟、并发症增多、住院天数延长和医疗费用增     

全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能的影响

术后认知功能障碍(POCD)是指麻醉后数天内发生认知、意识、定向、思维、记忆以及睡眠等方面紊乱〔1〕。POCD在老年麻醉患者中较为常见,可持续数月或数年,少数患者甚至发生永久性认知功能障碍,严重影响患者的生活质量〔2〕。本文拟观察全身麻醉联合硬膜外麻醉对术后认知功能的影响。1资料与方法1.1一般资料选择2009年8月至2010年8月我院收治的100例老年患者,其中男52例,女48例,平均年龄(63.4±6.3)岁。体重(54.6±6.5)kg,身高(160.1±5.0)cm;手术类型:腹股沟斜疝21例,消化系统肿瘤30例,胆囊炎20例,胆石症     

老年人术后认知功能障碍

术后认知功能障碍(postopera-tive cognitive dysfunction,POCD)是指手术麻醉后数天内发生的意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠等方面的紊乱,是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征。常发生于术后前3 d,通常又被称为术后精神障碍。POCD虽常为暂时性功能障碍,但与术后死亡率增加、住院时间延长、功能障碍、术后长期照看及医疗费用增加等方面都有关系。据估计在美国每年约有1250万名≥65岁或以上的住院老年人,其中至少有20%发生了POCD。如果发     

老年人腹腔手术后认知功能障碍15例临床分析

术后认知功能障碍(POCD)是指手术麻醉后数天内发生的意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠等方面的紊乱,是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征,通常又被称为术后精神障碍,术后谵妄等~[1].我院普外科自2005年1月至2008年12月收治的老年腹腔手术患者中,15例合并了POCD. 本文主要探讨老年人手术后出现POCD的原因及防治措施.     

三七总皂苷对丙泊酚麻醉大鼠术后认知功能及海马NGF、BDNF表达的影响

目的探究三七总皂苷对对丙泊酚麻醉大鼠术后认知功能及海马组织神经生长因子(NGF)、脑神经营养因子(BDNF)表达变化的影响。方法 80只雄性大鼠随机分为正常对照组(N组),正常大鼠丙泊酚麻醉2 h组(B组),腹部探查组(P组),丙泊酚麻醉2 h腹部探查后给予三七总皂苷组(S组)。麻醉各组给予大鼠丙泊酚100 mg/kg腹腔注射。S组三七总皂苷剂量为10 mg/d,浓度为10 mg/ml,1次/d,连续7 d,检测各组大鼠的认知功能和NGF、BDNF的表达水平。结果术后3 d麻醉各组大鼠的逃逸潜伏期均明显增加(P0.05);B组和S组术后7 d与术后3 d结果有显著差异(P0.05)。与术前1 d相比,术后3 d麻醉各组穿台次数均明显减少(P0.05);术后7 d与术后3 d相比,B组和S组的穿台次数均增加(P0.05)。术后3 d,B、P、S组的NGF、BDNF mRNA相对表达量较N组显著降低(P0.05);与术后3 d相比,术后7 d B、S、P组的NGF、BDNF mRNA相对表达量明显上升(P0.05)。结论三七总皂苷对丙泊酚麻醉大鼠术后认知功能有改善作用,促进海马NGF、BDNF表达。     

全麻复合硬膜外阻滞对老年胸科术后认知功能的影响

目的探讨全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者胸科手术对术后认知功能的影响。方法选择择期行开胸非心脏手术的老年患者186例,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(试验组)和单纯全身麻醉组(对照组)。术后24、48 h采用视觉模拟疼痛评分尺评价患者静息和咳嗽时疼痛评分,记录监护室停留时间、术后住院时间、术后并发症的发生情况;分别在术前1 d和术后第3、7天由同一实验者对患者采用简易精神状态量表(MMSE)进行神经精神功能评定。结果试验组镇痛效果明显优于对照组,术后住院时间明显少于对照组,(P<0.05);试验组在术后第3、7天得分均高于对照组,但无明显差异;术后第7天较术后第3天POCD的发生明显减少,试验组两时间点发生认知功能障碍的病例数明显少于对照组。结论全麻复合硬膜外阻滞用于老年胸科非心脏手术可明显降低术后早期POCD的发生率。     

老年病人术后谵妄的预防与治疗

正谵妄是一种急性暂时性脑功能异常,常在数小时至数天之内发生,以注意力和认知功能障碍、意识水平和精神活动改变、幻视幻听和睡眠-觉醒周期紊乱为特征,病情往往在短时间内呈波动性变化[1]。术后谵妄是指病人在经历外科手术后出现的谵妄。术后谵妄与病人的预后恶化有关,例如住院时间延长、住院花费增加、认知功能障碍、并发症发生率和死亡率增加[2-5]。     

老年人术后认知功能障碍危险因素的研究与防治进展

术后认知功能障碍是老年手术患者术后常出现的神经功能减退的并发症,高龄、自身基础疾病、手术方式、麻醉用药及术后疼痛等都是与术后认知功能障碍相关的危险因素.本文就老年人术后认知功能障碍危险因素与防治的研究进行综述.     

椎管内麻醉对老年髋关节置换术病人术后认知功能及NLRP3炎性小体的影响

目的 探讨椎管内麻醉对老年髋关节置换术病人术后认知功能、核苷酸结合寡聚化域受体蛋白3(NLRP3)炎性小体的影响。方法 选取我院2018年9月至2021年4月择期行髋关节置换术的老年病人115例,病人均行椎管内麻醉,分别在术前、术后3 d利用MMSE评估病人的认知功能,根据术后是否发生认知损害分成认知损害组和非认知损害组。采用多元Logistic回归分析术后认识损害发生的危险因素。比较2组术前及术后3 d血清NLRP3 mRNA、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)mRNA表达量及IL-1β、IL-8水平,采用Pearson相关系数描述MMSE评分与NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA表达量及IL-1β、IL-8水平的相关性。结果 病人术后MMSE评分明显低于术前[(22.01±3.62)分比(27.45±1.01)分,P<0.001],术后认知损害发生率为30.43%(35/115)。多元Logistic回归分析显示,年龄≥68岁、糖尿病、术中低血压是术后认知损害发生的危险因素,受教育年限≥7年是术后认知损害的保护因素。认知损害组术后血清NLRP...     

手术后认知功能障碍评估量表临床应用进展

手术后认知功能障碍是临床上一种常见的术后认知功能下降的现象,其在老年人群患者中发生率较高,及时诊治,加强护理,对术后患者认知功能的恢复至关重要。本文对术后认知功能障碍的研究背景及常用的认知功能评估方法作一综述。     

关注围术期应激反应,减少术后认知功能障碍风险

人均寿命的延长使老年人接受手术的机会增加,术后认知功能障碍（postoperative dysfunction,POCD）是麻醉手术后出现的以记忆力、注意力、语言理解能力和社交能力等减退为主要临床表现的围术期并发症.早期POCD术后48小时内发病,症状持续1周至数月,常为自限性.其危险因素有：高龄、低教育水平、二次手术、术后呼吸系统并发症.后期POCD不仅可能发展成痴呆,且与术后5年死亡率的增加高度相关,其危险因素只有一个：高龄.     

右美托咪定对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响

老年人群是术后认知功能障碍的高发人群[1].有研究表明,超过41％的60岁以上的人群受到术后认知功能障碍的影响,且该年龄段人群非心血管术后12月内死亡风险增高[2].越来越多的研究关注老年人术后认知功能障碍,但目前仍未有好的解决方案.老年术后认知功能障碍发生的原因仍不清楚,但研究显示该病的发生可能与患者的年龄、疾病史、手术、麻醉和镇静等因素有关[3].近年来,有研究表明镇静药右美托咪定具有改善术后患者认知功能的作用[4,5].本研究拟观察术前和术中给予右美托咪定对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响.     

重视中医七情致病论及冠心病中医药情志干预治疗

目前,冠心病已成为现代医学公认的心身疾病,心理社会因素在其发生、发展、治疗、康复的过程中起重要作用。研究表明,心肌梗死发生后,产生抑郁症状的患者数大约占总发病患者数的33％^[1];在经皮冠状动脉介入治疗术后,有25％的患者出现了焦虑、抑郁症状^[2]。对冠心病患者的心理干预治疗,是指应用支持性心理治疗及对患者一些不恰当认知的纠正,     

中老年非瓣膜性心房颤动患者全身麻醉下导管射频消融术后认知功能变化

目的观察中老年非瓣膜性心房颤动患者全身麻醉下导管射频消融术后认知功能变化,为进一步全面提高中老年非瓣膜性心房颤动患者治疗效果提供参考。方法选取2017年7月—2018年7月于成都市第三人民医院行全身麻醉下导管射频消融术的中老年心房颤动患者52例,记录其导管射频消融术结果,并比较其术前及术后3 d简易精神状态评价量表(MMSE)、长沙版蒙特利尔认知量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)评分及画钟测验(CDT)、形状连线测验(STT)、华山版Stroop色词测验(SCWT)结果。结果 (1)所有患者成功完成导管射频消融术,未出现明显并发症,术后3 d出院且出院时动态心电图示窦性心律。(2)所有患者导管射频消融术前及术后3 d MMSE、ADL、CDT评分比较,差异无统计学意义(P0.05);所有患者导管射频消融术后3 d长沙版MoCA评分高于术前(P0.05)。(3)所有患者导管射频消融术前及术后3 d STT-A连接错误次数、提示次数、第一分钟达到数,STT-B耗时、提示次数、第一分钟达到数,耗时差值比较,差异无统计学意义(P0.05);所有患者导管射频消融术后3 d STT-A耗时长于术前,STT-B连接错误次数多于术前(P0.05)。(4)所有患者导管射频消融术前及术后3 d华山版SCWT-A错误数、华山版SCWT-B错误数、华山版SCWT-C错误数及耗时、正确数干扰、耗时干扰比较,差异无统计学意义(P0.05);所有患者导管射频消融术后3 d华山版SCWT-A耗时、华山版SCWT-B耗时长于术前(P0.05)。结论中老年非瓣膜性心房颤动患者全身麻醉下导管射频消融术后部分认知功能尤其是执行功能有所降低,但整体认知功能及日常生活活动能力无明显改变,而全身麻醉应用于中老年非瓣膜性心房颤动患者导管射频消融术是相对安全的。     

不同镇痛方案对老年患者全膝关节置换后疼痛、关节功能与认知功能的影响

目的比较老年患者全膝关节置换后不同镇痛方案对术后疼痛、膝关节功能和认知功能的影响。方法接受全膝关节置换手术的164例老年患者,随机分为连续股神经阻滞镇痛组、硬膜外自控镇痛组、静脉自控镇痛组和收肌管阻滞镇痛组,每组41例。比较4组静息与活动状态下疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度、膝关节功能评分、认知功能评分、术后镇痛补救及不良反应发生情况。结果术后1 d,4组静息与活动状态VAS显著高于术前(P0.01),术后5 d,4组活动状态VAS显著低于术前及术后1 d(P0.01)。术后5 d,4组膝关节活动度显著高于术前1 d(P0.01);术前、术后1 d及5 d,各组间认知功能评分差异无统计学意义(P0.05);术后使用哌替啶的患者在4组中的分布差异有统计学意义(P0.05),收肌管阻滞镇痛组术后使用哌替啶的患者数低于静脉自控镇痛组。4组间不良反应发生情况差异有统计学意义(P0.05),收肌管阻滞镇痛组不良反应发生例数低于静脉自控镇痛组。结论连续股神经阻滞镇痛组、硬膜外自控镇痛组、静脉自控镇痛组和收肌管阻滞镇痛组均有良好的镇痛效果,有利于膝关节功能的恢复,收肌管阻滞镇痛在补救镇痛使用率和不良反应发生率等方面有显著优势。     

三种全身麻醉方法对老年病人术后认知功能的影响

术后认知功能障碍是全身麻醉后常见的并发症之一,在老年患者中发生率更高.为了减少麻醉药物对认知功能的影响、促进术后康复进程、提高老年患者的生活质量,寻找对认知功能影响较小的全身麻醉方案一直是临床工作的重点[1].我科比较了三种不同的全身麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响,旨在为临床工作提供参考.     

炎症对老年患者术后认知功能障碍影响的研究进展

老年人的认知功能在术后常常会明显下降,Bedford[1]于1955年首次报道了认知功能下降,认为老年患者术后有7％的认知功能下降.术后认知功能障碍(POCD)是指手术后出现的记忆能力下降、注意力不能集中等认知功能改变,严重者还会出现人格改变和社会行为能力下降.其发生的原因是多方面的,一般认为跟三方面因素有关,即患者、手术和麻醉,如高龄、嗜烟酒、心理应激、麻醉药物、术中病理生理改变、手术创伤、炎症反应、缺氧、栓子等因素,而这些因素在老年患者的手术中都普遍存在.     

老年患者术后认知功能研究——热点中的困惑

为了减轻症状,治疗疾病和提高生活质量,每年大约有2.5亿的患者要接受各种各样手术.手术和麻醉可导致患者的神经功能损伤（特别老年患者）的认知能力下降.术后认知功能障碍（POCD）是术后的并发症之一,多年研究证据表明尽管术后患者早期认知功能下降,但绝大多数患者会在术后3个月之内恢复,有时甚至会出现认知功能改善情况.     

分析硬膜外麻醉和全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的对比分析硬膜外麻醉和全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法将189例患者随机分为观察组95例和对照组94例,术前观察组进行硬膜外麻醉,对照组进行全身麻醉;术后观察患者睁眼时间、语言恢复时间及药物用量,并观察患者术后短期认知功能。结果观察组患者睁眼时间、药物用量及语言恢复时间均少于对照组;在术后短期认知功能评分方面,两组患者麻醉后6 h、12 h、24 h、48 h的认知功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能影响较小,值得临床推广应用。