多发性骨髓瘤57例疗效分析

 目的　研究以硼替佐米为主的方案和 MPT 方案治疗初治、复发难治多发性骨髓瘤（MM）的疗效及安全性。方法　27例患者接受以硼替佐米为主的 方案化疗（硼替佐米组）,中位治疗3个（1～5个）疗程,30例患者接受 MPT 方案化疗（MPT组）。采用EBMT及WHO标准判断疗效及不良反应。结果　硼替佐米组：1个疗程后总有效 21例 （77.8 %）;治疗结束后总有效24例（88.8 %）,初治组及复发难治组总有效分别为15、9例,总有效率（ORR）分别为 94.0 %、82.0 %。MPT 组：治疗结束后总有效15例（50.0 %）,初治组总有效12例（44.0 %）,复发难治组总有效3例。治疗结束后硼替佐米组对初治及复发难治患者的ORR优于 MPT 组（P＜0.05）。硼替佐米组周围神经病变、带状疱疹及Ⅲ～Ⅳ级血小板减少的发生率分别为37.0 %（10例）、26.0 %（7例）、37.0 %（10例）,高于 MPT 组,但 MPT 组Ⅲ～Ⅳ级贫血的发生率为70.0 %（21例）,高于硼替佐米组。硼替佐米对于肾功能异常及肾功能正常患者疗效相近,各种不良反应无明显增加。MPT组4例肾功能异常患者,3例在5个周期治疗后血清肌酐水平降至正常。结论　以硼替佐米为主化疗方案相对 MPT 方案治疗MM更为有效,初治、复发难治及肾功能异常患者均可受益,且不良反应轻微,患者耐受性好。     

15例多发性骨髓瘤应用硼替佐米为主化疗方案治疗的临床疗效分析

目的:分析硼替佐米为主化疗方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。方法:初治MM患者10例,复发、难治MM患者5例,均采用硼替佐米+地塞米松(PD)为主方案,每3周1个疗程。具体方案:10例初治患者采用硼替佐米1.3mg/(m2.d),静脉注射d1,4,8,11;地塞米松20mg/d静脉注射d1,2,4,5,8,9,11,12;5例复发、难治患者采用硼替佐米+吡柔比星+地塞米松(PAD)方案,每3周1疗程,硼替佐米1.3mg/(m2.d),静脉注射d1,4,8,11;地塞米松20mg/d静脉注射d1,2,4,5,8,9,11,12;吡柔比星9mg/(m2.d)静脉注射。所有患者分别接受1-6个疗程的治疗,继以沙利度胺100mg/d口服维持治疗。根据EBMT标准观察疗效。结果:平均随访15(3-33)个月。10例初治患者对治疗均有反应,其中CR/nCR 5例(50%),PR 4例(40%),MR 1例(10%)。5例复发、难治患者中CR 1例(20%),PR 1例(20%),MR 2例(40%),PD 1例(20%),初治组总体缓解率(CR/nCR+PR)高于复发难治组,P<0.05。最常见的毒副反应是胃肠道反应、血小板、白细胞减少,合并各种感染及周围神经病变等。结论:硼替佐米联合地塞米松为主的化疗方案治疗初治MM起效快,总体反应率与完全缓解率高;该方案用于复发、难治性MM亦有较高治疗反应率,但疗效逊于初治患者,其远期疗效有待进一步观察评价。不良反应可控制和预测,总体耐受性良好。     

硼替佐米联合地塞米松或化疗治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的观察硼替佐米联合地塞米松或化疗治疗初发、复发难治多发性骨髓瘤（MM）疗效及安全性。方法5例初治MM患者,每3周为1个疗程,第1、4、8、11天给予硼替佐米1．0～1．3mg／m^2静脉注射。每两个疗程（6周）的第1天至第4天、第9天至第12天,给予地塞米松40mg／d静脉注射,仅1例单用硼替佐米治疗。每个患者至少接受了2个疗程以上治疗。5例复发难治MM患者,3例采用硼替佐米联合地塞米松治疗,2例采用硼替佐米联合美法仑和泼尼松治疗,给予美法仑6mg／d,第1天至第7天,泼尼松60mg／d,第1天至第7天。每例患者至少接受了2—8个疗程治疗。采用Blad6标准评价疗效,按照NCICTCAE（第3版）判断不良反应。结果中位随访8个月,5例初发患者中,2例完全缓解（CR）,1例接近完全缓解（nCR）,1例部分缓解（PR）,1例轻微反应（MR）。5例复发难治MM患者,4例获得CR,1例获nCR。主要不良反应包括胃肠道症状、不同程度血小板减少、周围神经炎、乏力及带状疱疹等。经对症处理治疗及调整用药剂量后均获得改善。结论硼替佐米对于初发、复发难治MM,是一个可以耐受的,疗效确切的治疗选择。     

硼替佐米治疗复发难治性多发性骨髓瘤43例

 目的　观察硼替佐米联合地塞米松、甲泼尼龙或其他化疗药物治疗复发难治多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效与不良反应。方法　43例复发难治MM患者,男34例,女9例,年龄36～72岁,平均年龄58.13岁,其中31例接受硼替佐米联合甲泼尼龙或地塞米松（VMP或VD）方案治疗,12例接受硼替佐米联合环磷酰胺、泼尼松、沙利度胺（VCPT）治疗或联合环磷酰胺、地塞米松、顺铂、依托泊苷（VDECD）治疗,每个患者至少接受2～8个疗程的治疗。采用Bladè标准评价疗效,按照美国国立癌症研究所常规毒性判断标准（NCI CTCAE3.0）判断不良反应。结果　中位随访9个月,复发难治患者43例,完全缓解（CR） 5例（11.6 %）,接近CR（nCR）11例（25.6 %）,部分缓解（PR）15例（34.9 %）,轻微反应（MR）5例（11.6 %）。总有效率（CR+ nCR+ PR+ MR）83.7 %。主要不良反应有乏力、胃肠道症状、周围神经病变、不同程度的血小板减少、皮疹及带状疱疹等,经过对症治疗以及调整剂量后均能改善。结论　硼替佐米联合其他药物治疗复发难治MM是一种安全可靠、有较好治疗前景的方法。     

硼替佐米对多发性骨髓瘤CLC-3表达的影响

目的:研究接受硼替佐米化疗的多发性骨髓瘤（MM）患者在化疗前后CLC-3蛋白表达的变化,探讨硼替佐米对MM患者CLC-3的影响及疗效的变化。方法:流式细胞技术分离12例初发、及复发难治的多发性骨髓瘤患者的浆（瘤）细胞,检测其CLC-3蛋白表达情况。然后所有观察病例均予以硼替佐米为主的化疗方案治疗至少4（4-6）个疗程,检测其CLC-3蛋白表达的水平,了解该指标与临床疗效的关系。结果:12例MM患者治疗前的CLC-3均存在高表达。经硼替佐米为主的化疗方案治疗后,其表达水平呈下降趋势。6例完全缓解（CR）及4例非常好的部分缓解（VGPR）的患者,CLC-3表达水平恢复接近正常。结论:硼替佐米可以对多发性骨髓瘤患者的CLC-3的表达情况产生影响,CLC-3表达水平与硼替佐米疗效呈负相关性。硼替佐米直接能否下调CLC-3水平,以及氯通道可否作为治疗该病的新靶点值得进一步研究。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床观察

目的:观察硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及不良反应.方法:5例初治的MM患者接受硼替佐米联合地塞米松治疗,6例复发难治骨髓瘤患者接受VDT方案(硼替佐米+地塞米松+反应停)化疗,每例患者至少接受中位3个周期(1～6个周期)的化疗.评价疗效及不良反应.结果:中位随访9个月,5例初治患者中2例完全缓解(CR),2例部分缓解(PR),1例轻微缓解(MR);6例复发难治患者中,3例PR,1例MR,2例无改变(NC).总反应率(ORR=CR+PR+MR)为81.8%(9/11).主要不良反应:10例(90.9%)胃肠道症状,8例(72.7%)血小板减少,7例(63.6%)白细胞减少,4例(36.3%)周围神经病变等,经对症治疗及调整用药剂量后均能改善.结论:硼替佐米用于治疗初发及复发难治MM是一种有效的新的治疗选择,不良反应较少且易于处理.     

硼替佐米联合地塞米松或化疗治疗多发性骨髓瘤10例

 目的　观察硼替佐米联合地塞米松或化疗治疗复发难治多发性骨髓瘤（MM）患者的疗效和不良反应。方法　9例患者采用硼替佐米1.3 mg／m2,第1、4、8、11天,地塞米松20 mg／m2,第1、2、4、5、8、9、11、12天,沙利度胺100～200 mg／d,第1天至第14天,其中1例85岁的老年患者使用硼替佐米加MP方案治疗,具体方案为：硼替佐米1.3 mg／m2,第1、4、8、11天,美法仑14 mg／m2,第1天至第4天,泼尼松60 mg／m2,第1天至第4天。结果　中位随访9个月,其中3例患者接近完全缓解,6例患者部分缓解,1例患者轻微反应,病情稳定。最常见的不良反应为周围神经病变,10例中有4例,血小板减少2例,带状疱疹3例,胃肠道反应1例,乏力1例。均经对症治疗后缓解。结论　对于复发难治的MM患者,硼替佐米联合地塞米松或化疗为一种安全有效的治疗手段。     

硼替佐米联合地塞米松治疗Ⅲ期多发性骨髓瘤临床观察

目的比较硼替佐米联合地塞米松与M2、VAD等传统化疗方案治疗Ⅲ期多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）的疗效及安全性。方法31例MM患者,临床分期均属于Ⅲ期。11例患者（5例初治及6例复发／难治）选择硼替佐米联合地塞米松治疗,20例患者（7例初治及13例复发／难治）选择M2、VAD、MP±V方案治疗。采用EBMT标准判定疗效,并按WHO标准判断不良反应。结果（1）硼替佐米联合地塞米松组：CR27．3％（3／11）,PR36．4％（4／11）,MR27．3％（3／11）,NC9．1％（1／11）,总有效率为90．9％,其中初治患者CR20．0％（1／5）,PR20．0％（1／5）,MR40．0％（2／5）,NC20．0％（1／5）,有效率为80．0％;复发／难治患者CR33．3％（2／6）,PR50．0％（13／6）,MR16．7％（1／6）,有效率为100％。（2）传统化疗方案组：PR30．0％（6／20）,MR15．0％（3／20）,PD10．0％（2／20）,SD45．0％（9／20）,总有效率为45．0％,其中初治患者PR42．6％（3／7）,MR28．6％（2／7）,PD14．3％（1／7）,sD14．3％（1／7）,有效率71．4％;复发／难治患者PR23．1％（3／13）,MR7．7％（1／13）,PD7．7％（1／13）,SD61．5％（8／13）,有效率为30．8％。X^2检验结果显示,两组方案对于初治及复发／难治患者的总疗效差异有显著性（P〈0．05）。与传统化疗方案相比,硼替佐米联合地塞米松方案副作用轻微,包括乏力、指端麻木、胃肠道反应等,无严重血液学毒性及心脏毒性,安全性较好。结论硼替佐米联合地塞米松是一种新的有效治疗MM的方案,Ⅲ期初治及复发／难治患者均可明显受益,达到一定的临床缓解。该方案不良反应轻微,患者均能耐受。     

硼替佐米为主联合化疗方案与传统化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疗效比较

目的:比较硼替佐米联合化疗方案和传统化疗方案治疗多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）的临床疗效,为临床用药提供依据。方法:回顾性分析155例多发性骨髓瘤患者,根据治疗方案分为硼替佐米组78例和传统化疗方案组77例。患者均完成了3个疗程及以上的治疗,以到达平台期所用的疗程数作为临床观察终点,比较两种方案的治疗效果。计量资料根据资料特点选用t检验;计数资料采用χ2检验。结果:两组在性别、年龄、初治/复发、DS分期、ISS分期、分型、治疗前肾功能的基线水平上差异无统计学意义（P>0.05）。硼替佐米组治疗MM的客观缓解率（objective response rate,ORR）（71.8% vs 50.6%）和完全缓解率（complete response/near complete response,CR+nCR）（44.9% vs 28.6%）均明显高于传统化疗组,组间差异有统计学意义（P=0.007,P=0.035）。硼替佐米组平均疗程数比传统化疗方案组少2个周期。按是否所有疗程均使用硼替佐米进行亚组分析,组间ORR值及CR+nCR值比较差异无统计学意义（P>0.05）,且单纯使用硼替佐米方案的平均疗程数比混合使用硼替佐米方案少4个周期。结论:硼替佐米为主的化疗方案相比于传统化疗方案疗效显著,更快获得良好疗效,提高疾病缓解率,可作为临床治疗MM患者的较好选择方案之一。     

硼替佐米、地塞米松及沙利度胺方案治疗多发性骨髓瘤的成本与疗效分析

目的:探讨硼替佐米、地塞米松、沙利度胺方案（BDT）治疗多发性骨髓瘤（MM）的近期疗效、安全性及成本分析。方法:选取我院收治的初治及复发难治的MM患者40例,给予BDT方案化疗3周期,观察患者的治疗疗效、成本、不良反应的发生情况。结果:40例MM患者治疗后的骨髓瘤细胞、M蛋白、β2-MG下降及血红蛋白上升的指标均差异显著(P＜0.05);治疗后的总缓解率为75.0%,其中5例完全缓解,10例非常好的部分缓解,15例部分缓解,7例疾病稳定,3例疾病进展。治疗过程中未发生严重不良反应。BDT方案成本-效果比是867.3元,敏感度分析后成本-效果比是310.4元。结论:硼替佐米、地塞米松及沙利度胺方案治疗MM疗效优异,安全性可,价格适中,具有较好的临床应用价值。     

硼替佐米为主方案治疗初发多发性骨髓瘤临床研究

目的观察以硼替佐米为主方案治疗初发多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析本院15例以硼替佐米为主方案治疗初发多发性骨髓瘤的临床资料,疗效评定采用中国多发性骨髓瘤诊治指南标准,不良反应标准参照美国国立癌症研究所的常规毒性判定标准3.0版NCI-CTCAE。结果 15例中位随访16月,完全缓解/接近完全缓解(CR/nCR)8例,非常好的部分缓解(VGPR)2例,部分缓解(PR)2例,微小缓解(MR)1例,无变化(NC)1例,疾病进展(PD)1例,有效率80.0%(12/15)。15例患者中主要不良反应有胃肠道症状(60.0%)、周围神经病变(66.7%)、白细胞减少(46.7%)、血小板减少(55.6%)、感染(23.3%),少见不良反应有心律失常、心功能不全。结论硼替佐米为多发性骨髓瘤患者的治疗提供了有效的途径,该药起效快,缓解率高,安全性好。     

硼替佐米联合异环磷酰胺、甲泼尼龙、沙利度胺方案治疗多发性骨髓瘤

 目的　观察硼替佐米联合异环磷酰胺、甲泼尼龙、沙利度胺（V-CMPT方案）治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效和患者不良反应。方法　回顾性分析应用V-CMPT方案进行治疗的24例初治和复发难治MM患者资料,3周为1个周期,治疗2个周期。应用骨髓细胞学检查、M蛋白鉴定以及其他血液学指标评价病情及疗效。结果　初治的9例患者中,完全缓解（CR）3例、部分缓解（PR）5例、轻微缓解（MR）1例;复发难治的15例患者中,CR2例、接近完全缓解（nCR）2例、PR 3例、MR 6例、无变化（NC）2例;两组间总缓解率（ORR）（P＝0.511）及CR／nCR率（P＝1.000）差异无统计学意义。总的CR／nCR率29.2 %（7／24）,ORR达到91.7%（22／24）。2个周期V-CMPT化疗后,患者的血红蛋白、血清清蛋白及血清β2微球蛋白得到明显改善。不良反应包括胃肠道反应、血小板减少、周围神经病变等,经对症处理或间歇期停药多好转,不影响化疗的继续进行。结论　V-CMPT方案对初治和复发难治性MM临床疗效明显,能够明显改善血液学指标,药物耐受性良好。     

国产硼替佐米（昕泰）治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及安全性

目的 评价以国产硼替佐米（昕泰）为基础的方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和安全性。方法 选择在首都医科大学附属北京朝阳医院接受以国产硼替佐米（昕泰）为基础方案治疗的多发性骨髓瘤患者为研究对象,分析患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果 本研究共纳入117例多发性骨髓瘤患者,其中新诊断80例,复发/难治37例。中位治疗4个疗程（范围：1~11个）,总有效率（ORR）为72.6%（85/117）,其中新诊断多发性骨髓瘤患者ORR为91.3%（73/80）,复发/难治多发性骨髓瘤患者的ORR为32.4%（12/37）。不良反应均以1~2级为主,其中血液学不良反应主要为白细胞减少和血小板减少,发生率分别为35.0%(41/117)和32.5%(38/117);非血液学不良反应主要为周围神经病变和胃肠道反应,发生率分别为32.5%（38/117）和53.0%（62/117）。结论 国产硼替佐米（昕泰）适宜用于新诊断多发性骨髓瘤患者一线治疗,疗效和耐受性良好,长期疗效尚需进一步随访,但复发/难治多发性骨髓瘤患者的临床疗效欠佳。     

DT-PACE＋V方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤患者的疗效观察

目的:评价DT-PACE+V方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤（MM）患者的近期疗效及不良反应。方法:选择15例复发难治性MM患者,使用DT-PACE+V方案化疗。具体药物为:地塞米松40 mg/d d1~4,沙利度胺200 mg,顺铂10 mg/（m2·d1~4）,阿霉素10 mg/（m2·d1~4）,环磷酰胺400 mg/（m2·d1~4）,依托泊苷 40 mg/（m2·d1~4）,万珂1.0 mg/m2 d1、4、8、11。结果:15例复发难治性MM患者接受4个疗程DT-PACE+V方案,完全缓解（CR）率为20.0%（3/15）,非常好的部分缓解（VGPR）率为33.3%（5/15）,部分缓解（PR）率为26.7%（4/15）,总有效率为80.0%（12/15）。其主要不良反应为骨髓抑制,8例发生I-II度骨髓抑制（53.3%）,1例发生IV度骨髓抑制（6.7%）。结论:DT-PACE+V方案可作为治疗复发难治性多发性骨髓瘤的选择方案之一,其有效率较高,不良反应较少,但该方案的长期疗效还需要进一步观察。     

硼替佐米为主方案与常规化疗方案治疗多发性骨髓瘤疗效比较

目的:评估以硼替佐米为主方案及常规化疗方案对初发多发性骨髓瘤（MM）患者的疗效,并分析其影响生存的预后因素。方法:72例MM患者分别采用5种化疗方案,硼替佐米联合地塞米松（BD方案）,硼替佐米联合吡喃阿霉素和地塞米松（BTD方案）,长春新碱联合吡喃阿霉素和地塞米松（VTD方案）,马法兰、泼尼松(MP)方案,马法兰、泼尼松联合沙利度胺（MPT方案）,BD及BTD方案疗程的第 1、4、8、11天给予硼替佐米 1.3mg／m2 静脉注射,患者均接受了4-6个疗程的治疗。结果:72例患者随访期为6-54个月,中位随访期为32个月;治疗后BD、BTD、VTD、MP、MPT组中位PFS分别为26.6、28.1、19.5、17.4、20.5个月;中位OS分别为44.1、48.2、24.3、22.7、27.6个月。使用BD+BTD方案患者总ORR为85.29%（29/34）;VTD方案ORR为 58.33％(7/12);MP方案ORR为 41.67％(5/12);MPT方案ORR为 50.00％(7/14)。单因素和多因素分析均显示,治疗后是否获得完全缓解或非常好的部分缓解是影响患者生存的因素,而M蛋白分型、年龄、Durie-salmon分期、高血清肌酐、低血红蛋白、低白蛋白、高β2-微球蛋白、高乳酸脱氢酶均与预后无关。治疗中主要不良反应有血小板减少、外周神经病变、中性粒细胞减少、贫血、腹泻、转氨酶升高等。结论:硼替佐米为主方案治疗初发MM较常规化疗方案疗效显著,患者的耐受好,可消除传统认为的不良预后因素对生存的影响,是一种值得推荐的治疗MM安全、有效及可靠的方法。     

伊沙佐米为基础的化疗方案治疗复发难治多发性骨髓瘤临床研究

目的:探讨以伊沙佐米为基础的化疗方案治疗复发难治多发性骨髓瘤（RRMM）的临床效果及相关不良反应。方法:收集2018年10月至2020年2月山东省菏泽市立医院、邹城市人民医院接受≥2个疗程以伊沙佐米为基础化疗方案治疗的RRMM患者21例,其中既往接受过含硼替佐米方案治疗患者15例,接受过含来那度胺方案治疗患者10例,接受过含以上两种药物方案治疗患者6例。采用伊沙佐米（4 mg,口服,第1、8、15天）联合其他药物（地塞米松、环磷酰胺或来那度胺）的两药或三药方案治疗。治疗第2、4个周期后评估其治疗效果及安全性。结果:21例RRMM患者治疗2个周期后评估总反应率（ORR）为38.09%（8/21）,其中部分缓解（PR）6例、非常好的部分缓解（VGPR）2例;4个周期后ORR为57.14%（12/21）,其中PR 7例、VGPR 4例、完全缓解（CR）1例。以伊沙佐米为基础的化疗方案3~4级不良反应发生率为23.81%（5/21）,血液学不良反应包括中性粒细胞减少、血小板降低及贫血,其他常见不良反应包括消化道反应、乏力、低钾血症等,周围神经不良反应均为2级及以下。结论:以伊沙佐米为基础的化疗方案对RRMM治疗有效,安全性较好。     

低剂量硼替佐米联合沙利度胺及化疗治疗多发性骨髓瘤35例

 目的　观察低剂量硼替佐米联合沙利度胺及化疗治疗多发性骨髓瘤（MM）患者的疗效及安全性。方法　35例初治及难治复发MM患者,硼替佐米1.1 mg／m2,第0、3、7、10天,静脉注射;沙利度胺从50 mg／d开始逐渐加量至150 mg／d或患者能够耐受的最大剂量;化疗方案根据每疗程患者情况选择MP、VAD或AD方案。28 d为1个疗程,每例患者至少接受2个疗程以上治疗。达到部分缓解（PR）及以上疗效的患者应用沙利度胺150 mg／d或患者能够耐受的最大剂量维持治疗。采用2006年MM国际统一疗效标准观察疗效,根据国际癌症研究中心不良事件通用命名标准评估不良反应。结果　中位随访20个月,35例患者治疗总有效率82.8 ％,其中完全缓解（CR）率48.6 %,良好的部分缓解（VGPR ）率17.1 %,PR率17.1 %。3年预计无进展生存（PFS）和总生存（OS）率分别为60.92 %和72.41 %。达PR以上疗效患者的OS率高于未达PR患者,差异有统计学意义（P＝0.004）。初治及难治复发患者客观缓解率（ORR）及OS率差异无统计学意义。Ⅲ～Ⅳ度非血液学毒性主要包括乏力（3／35）、恶心、呕吐（8／35）、便秘（4／35）和周围神经病变（3／35）。Ⅲ～Ⅳ度血液学毒性为粒细胞缺乏（10／35）和血小板减少（8／35）。结论　低剂量硼替佐米联合沙利度胺及化疗治疗MM具有较好的疗效及安全性,沙利度胺维持治疗可延长患者PFS时间。     

R-CHOP方案治疗复发、难治弥漫大B细胞淋巴瘤的临床研究

 【摘要】　目的　观察R-CHOP方案治疗复发、难治弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床疗效及患者不良反应。方法　选择30例经病理证实为CD20阳性的DLBCL患者,前期常规方案化疗（不含利妥昔单抗）2～6个疗程后评估为复发或难治患者,其中复发患者16例,难治患者14例。应用R-CHOP方案治疗4～6个周期,每个周期21 d。所有淋巴瘤患者均为Ⅲ～Ⅳ期,搜集治疗前后相关临床资料,采用回顾性分析方法,将R-CHOP方案疗效与文献及自身对照比较,评价其疗效及不良反应。结果　全组30例患者均可评价疗效,完全缓解15例,部分缓解10例,稳定3例,进展2例,完全缓解率为50.0 %（15／30）,总有效率83.3 %（25／30）。出现Ⅱ度白细胞减少3例,Ⅰ度血小板降低1例,恶心等轻微的消化道反应2例。结论　R-CHOP方案对复发、难治DLBCL仍有良好的治疗效果,完全缓解率与总有效率明显优于常规二线化疗方案。接受R-CHOP方案治疗患者不良反应轻微,与常规化疗方案无显著区别,患者耐受良好。     

沙利度胺联合ICE方案治疗复发性难治性非霍奇金淋巴瘤

目的:探讨沙利度胺联合ICE（异环磷酰胺、卡铂和依托铂苷）方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应。方法:25例经传统化疗方案化疗后复发或难治性NHL患者采用沙利度胺联合ICE方案化疗。化疗至少2个周期后评价疗效及不良反应。结果:25例患者中,完全缓解7例,部分缓解9例,无变化4例,进展5例,总有效率为64.0%。治疗后,血清LDH水平低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ-Ⅳ度血小板减少10例,Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少9例,Ⅲ-Ⅳ度血红蛋白减少7例,经对症治疗后未影响化疗的顺利进行。其他不良反应均属Ⅰ-Ⅱ度。结论:沙利度胺联合ICE方案治疗复发或难治性NHL疗效较好,不良反应可以耐受。