高血压对狼疮肾炎预后的影响

目的 研究高血压对狼疮肾炎（ＬＮ）肾功能损害发展的影响。方法 对５３３例成年ＬＮ病人采用回顾性群体研究。以ＬＮ发展到终珂期肾病（ＥＳＲＤ）的时间为衡最指标。采用寿命表分析研究高血压对ＬＮ患者肾功能发展到ＥＳＲＤ的影响。结果 ５３３例患者平均随访时间为７．８年,１２６例（２３．６％）发展到ＥＳＲＤ。起病时伴随着高血压与ＥＳＲＤ的发展相关联。所有病 列发展到ＥＳＲＤ的单位数时间分别为,重度高血压（ＤＢ     

临床及肾穿病理参数对狼疮肾炎预后的影响

目的 研究狼疮肾炎（LN）患者的临床、实验室及肾穿病理参数对患者生存率（SR）和肾脏生存率（RSR）的影响。方法 对73例作肾活检的LN患者进行随访,按WHO关于LN的病理分型进行分类。用Kaplan-Maier方法计算SR和RSR。用Cox比例风险模型分析各临床和实验室变量对SR和RSR影响的风险程度。用多变量逐步回归法分析肾穿病理参数对SR和RSR的独立预测价值。结果 73例LN患者5年的SR和RSR分别为95．3％和83．3％,10年为78．8％和65．3％。不同病理组间患者SR和RSR的差异无显著性。多变量回归分析表明是否得到早期诊断和血清肌酐水平对SR和RSR均有明显的影响,而24h尿蛋白定量水平对RSR的影响明显。肾活检病理参数中,RSR的下降与肾脏的慢性病理改变如肾小管的萎缩、肾间质的纤维化、CI＞3以及肾小动脉的损伤均明显相关,而肾小管的萎缩还与SR的降低显著相关。结论 早期诊断对延长LN的SR和RSR起重要作用。临床上血清肌酐和24h尿蛋白定量的水平是影响预后的最重要指标。病理上肾脏的慢性病理改变及肾动脉的损伤是影响生存率的独立危险因素。     

人体体液中miRNA与狼疮性肾炎的关系

在狼疮性肾炎中,目前多采用血肌酐、尿蛋白等实验室指标来评估疾病活动和评价疗效,但这些指标并不一定与肾脏活动及肾脏病理类型呈正相关。肾穿刺活检虽为评估其病理改变的金指标,但属有创检查,而人体体液中的微小RNA(miRNA)似乎与诊断狼疮性肾炎、评估疾病活动及肾脏病理类型存在相关性。 本文就此做一综述。     

血清抗GBM抗体对狼疮性肾炎早期诊断的意义

目的：探索狼疮性肾炎的早期诊断。方法：应用间接免疫荧光法测定４３例ＳＬＥ及２３例健康人（对照组）血清抗ＧＢＭ抗体。结果：ＳＬＥ组血清抗ＧＢＭ抗体阳性率显著高于对照组（Ｐ＜００１），在ＳＬＥ抗ＧＢＭ抗体阳性患者中８０％发展成狼疮性肾炎（Ｐ＜００５）。结论：血清抗ＧＢＭ抗体与狼疮性肾炎密切相关，它可以作为狼疮性肾炎早期诊断的参考指标     

狼疮肾炎患者治疗前后的尿液变化及意义

1998年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我们对合并白细胞尿的 46例狼疮肾炎患者 ,分别于治疗前后进行清洁中段尿细菌培养 ,应用相差显微镜进行尿沉渣细胞学检查及 1小时尿白细胞计数 ,旨在了解狼疮肾炎治疗前后的尿液变化。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 46例均为系统性红斑狼疮肾炎女性住院患者 ,且入院后尿常规检查均示合并白细胞尿 (参照美国风湿病学会 1 982年修订的标准诊断 )。年龄 1 6～ 45岁 ,平均 (2 7± 1 5 )岁。46例患者治疗前均处于狼疮活动期 ,狼疮肾炎活动的指标参照文献标准[1] 。狼疮肾炎的病理诊断参照 WHO1 982…     

白细胞介素-12反义寡核苷酸对活动期狼疮肾炎患者PBMC分泌免疫球蛋白的影响

目的 探讨IL-12反义寡核苷酸对狼疮肾炎（LN）患者单个核细胞（PBMC）分泌免疫球蛋白的影响。方法 采用反义寡核苷酸技术,应用ELISA法观察培养的PBMC上清液中IL-12及IgG的水平变化,结果 IL-12p40反义寡核苷酸（ASODN）可明显抑制活动期LN患者PBMC自发分泌IL-12,且在一定的范围内呈剂量（）-8umol/L)与时间（0-5h)依赖性;IL-12p40ASODN抑制活动期LN患者PBMC自发分泌IgG,在一定浓度范围内（0-8umol/L)呈剂量依赖性,而正义寡聚核苷酸（SODN）与随意寡聚核苷酸（RODN）则无这种抑制作用。结论 IL-12p40ASODN能有效抑制活动期LN患者PBMC体外分泌IL-12p70、IgG,有潜在的应用前景。     

霉酚酸酯对狼疮肾炎患者肾内炎症细胞浸润与细胞增生的影响

新型免疫抑制剂霉酚酸酯 (ｍｙｃｏｐｈｅｎｏｌａｔｅｍｏｆｅｔｉｌ,ＭＭＦ)在狼疮肾炎 (ｌｕｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ,ＬＮ) ,尤其是那些经环磷酰胺 (ＣＴＸ)等冲击治疗无效的难治性ＬＮ患者中的应用效果令人鼓舞[1,2 ] 。近有病理学研究发现ＭＭＦ对活动性ＬＮ肾内炎症细胞浸润、细胞增生等急性指数改善明显[3] ,但具体机制尚缺乏足够研究。动物模型[4 ] 中发现ＬＮ时肾内单核细胞化学趋化蛋白 1(ｍｏｎｏｃｙｔｅｃｈｅｍｏｔａｃｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ 1,ＭＣＰ 1)的早期表达与肾内炎症细胞浸润明显相关 ,而活动性ＬＮ患者尿中ＭＣ…     

狼疮肾炎患者肾组织中载脂蛋白E的表达及意义

目的 了解狼疮肾炎(LN)肾组织中载脂蛋白E(APOE)的表达,并探讨其与LN肾脏病理改变和肾功能损害的关系.方法 用免疫组织化学方法对40例LN患者.肾组织APOE的表达进行检测,并对其与LN的肾脏病理改变和肾功能损害的相关性进行分析.结果 健康肾脏组织有较弱的ApoE表达;LN肾组织APOE的表达较健康肾组织明显增高[肾小球(31.2±11.0)与(3.0±1.6);肾小管(71.64±8.90)与(0.60±0.06)],并且Ⅳ型LN患者肾组织APOE表达量高于非Ⅳ型LN患者[肾小球(38.4±4.5)与(18.0±4.6);肾小管间质(77.6±2.5)与(60.0±3.2)];Spearman相关分析显示LN肾组织ApoE的表达与LN肾脏病理活动指数和肾功能呈显著相关(P＜0.01).结论 LN患者肾脏组织中ApoE的表达增高,尤以Ⅳ型LN为著,其表达量可反映LN肾脏活动性病变及肾脏损害情况.     

三种自身抗体联合检测对狼疮疾病活动和狼疮肾炎的价值

目的探讨联合检测抗C1q抗体、抗核小体抗体(AnuA)和抗dsDNA抗体对狼疮活动和狼疮肾炎(LN)的价值。方法 90例系统性红斑狼疮(SLE)分为疾病活动和疾病稳定组、LN和非LN组, 酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清抗C1q抗体和AnuA水平,间接免疫荧光法比较三抗体单个和联合对疾病活动和LN的价值。结果抗C1q抗体、AnuA和抗dsDNA抗体阳性对疾病活动的敏感性分别为 71．4％、75．0％和66．1％,特异性分别为75．5％、70．6％和88．2％;抗dsDNA抗体阴性患者分别有36．7％抗 C1q抗体阳性和26．5％AnuA阳性。疾病活动组三抗体阳性率和抗体水平显著高于疾病稳定组;三抗体与 SLE疾病活动指数(SLEDAI)、血沉(ESR)、IgG、球蛋白水平显著正相关,与C3、C4及白蛋白水平显著负相关。LN组三抗体水平显著高于非LN组。结论三抗体都是狼疮疾病活动的指标,都与LN有关,联合检测可以提高疾病活动检出率。     

霉酚酸酯治疗难治性狼疮肾炎的临床研究

目的 探讨霉酚酸酯(MMF)对难治性狼疮肾炎(LN)的疗效。方法 观察38例环磷酰胺冲击治疗无效、复发或因毒副反应停药的难治性LN者MMF治疗12个月的疗效及活动指标变化。结果 浮肿、关节肿痛、皮疹、血白细胞减低的病例在治疗1个月后显著减少，3个月后消失。治疗前6个月尿蛋白、血沉、血尿素氮、血肌酐和抗dsDNA抗体显著降低，血白蛋白显著增加；6个月后这些变化趋缓。16例肾功能不全者治疗6个月，14例(88％)肾功能恢复正常。在MMF治疗中C3逐步升高、抗核抗体(ANA)逐步下降，变化有统计学意义；C4在治疗12个月后较治疗前有显著升高。毒副反应发生率24％，显著低于治疗前74％。结论 MMF对难治性LN有显著疗效且毒副作用小，其疗效变化可能与剂量有关。     

高血压对狼疮肾炎预后的影响

目的　研究高血压对狼疮肾炎 (LN)肾功能损害发展的影响。方法　对 5 33例成年LN病人采用回顾性群体研究。以LN发展到终末期肾病 (ESRD)的时间为衡量指标。采用寿命表分析研究高血压对LN患者肾功能发展到ESRD的影响。结果　 5 33例患者平均随访时间为 7 8年 ,12 6例 (2 3 6 % )发展至ESRD。起病时伴随着高血压与ESRD的发展相关联。所有病例发展到ESRD的中位数时间分别为 ,重度高血压 (DBp >10 5mmHg) 8个月 ,轻度高血压 (DBp 90～ 10 4mmHg) 4 5个月 ,血压正常 112个月。多变量分析表明高血压独立影响着患者的预后 ,而患者的一般人口因素特点对ESRD的发展并无影响。结论　高血压是影响狼疮肾炎预后的重要的、潜在的可变因素。     

来氟米特治疗狼疮肾炎疗效分析

目的 观察新型免疫抑制剂来氟米特治疗狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)的临床及病理疗效。方法 对22例肾活检确诊为Ⅱb以上的LN患者，观察来氟米特治疗前后系统性红斑狼疮活动指数(SLEDAI)评分、临床和免疫指标；通过重复肾活检，观察治疗前后肾组织的病理变化，评价其对LN病理活动性的影响。结果LN患者使用来氟米特一般在用药1～2个月开始起效，3个月后明显有效，维持用药到6、9、12个月时仍能保持实验室检测指标的改善和稳定。1年后，临床SLEDAI评分明显改善，重复肾活检发现有8例发生病理转型(转型率为36．4％)，由重转轻。其余病例虽未发生转型，但病理表现均稳定好转，肾脏活动性指数明显下降，无一例复发。来氟米特的副作用较小、较轻，经对症治疗均能恢复。结论 来氟米特能较好地控制LN的病情活动，防止复发，且副反应少，是目前较为理想的一种治疗狼疮肾炎的新型免疫抑制剂。     

狼疮肾炎患者外周血单个核细胞CD134表达的动态变化及意义

目的 探讨CD134共刺激分子的动态变化特点及其存很狼疮肾炎（LN）发病机制中的可能作用。方法 采用流式细胞仪检测活动期和非活动期LN患者外周血单个核细胞（PBMC），在加入抗CD3单抗、白细胞介素（IL）-2刺激培养前、后的不同时段CD134^＋细胞数的动态改变。结果 经抗CD3ε单抗／rIL-2刺激前，活动期LN患者PBMC的CD134^＋细胞百分比已明显增加，主要表现在CD4^＋T细胞亚群上，CD8^＋T细胞则不明显。在刺激活化后，相比于正常对照组，活动期和非活动期LN患者PBMC的CD134^＋细胞百分比12h已明显增加，24h达到高峰，持续到48h仍处于高水平，72～96h后开始下调；至96hi活动期组仍高于正常对照组。结论 不论是活动期或非活动期LN患者，当T细胞受刺激活化后，主要是CD4^＋T细胞表面的CD134分子处于高表达状态和持续时间延长，CD8^＋T细胞只少量且呈一过性地表达：LN患者，特别是活动期LN患者的T细胞处于异常活化状态。     

Serum hyaluronic acid levels in patients with ankylosing spondylitis

Our aim in this study was to investigate serum hyaluronic acid (HA) levels and the relationship between clinical parameters in ankylosing spondylitis (AS). Approximately 30 patients with AS and 30 healthy individuals were recruited in this study consecutively. Cross-sectional study was planned, and demographic, clinical, functional, radiological, and laboratory data of patients were evaluated. Disease activity, functional status, and quality of life were assessed, respectively, with Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI), Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (BASFI), and Short-Form 36 (SF-36). Mander Enthesis Index (MEI) was used for evaluation of enthesis involvement. We examined serum concentrations of HA (ng/ml) in patients with AS and controls. The mean ages of patients and control group were 38.3 (SD=10.8) and 42.7 (SD=10.6) years, respectively. The mean of serum HA levels in AS patients was 40.4 (SD=34.8) ng/ml and in controls was 24.9 (SD=20.2). There was significant difference of HA levels between two groups (p=0.04). Furthermore, there was a significant correlation between HA level and distance of hand-floor (r=0.444, p=0.014), modified lumbar Schober's (r= -0.413, p=0.023), distance of chin to chest (r=0.436, p=0.016), right sacroiliit grade (r=0.601, p<0.001), left sacroiliit grade (r=0.610, p<0.001), C reactive protein level (r=0.404, p=0.027), albumin (r= -0.464, p=0.010), C3 (p=0.449, p=0.013), and IgA levels (r=0.369, p=0.045). However, there was no significant correlation between HA levels with MEI, BASFI, BASDAI, and SF-36 (p >or= 0.05). Serum HA level was significantly higher in AS patients than controls. However, there was no significant correlation between serum HA level and disease-specific measures as BASFI and BASDAI; it had significant relation with spinal mobility limitation, sacroiliitis, and laboratory parameters related with acute inflammation. The serum HA level may be a potential biomarker of axial inflammation and disease severity in AS.     

Evaluation of visfatin in patients with systemic lupus erythematosus: Correlation with disease activity and lupus nephritis

IntroductionRenal involvement affects about 50% of SLE patients accounting for significant morbidity and mortality in these patients. The adipokine “visfatin” acting as a growth factor for B-lymphocyte-precursors, exerts several proinflammatory functions. It was demonstrated as a marker of endothelial dysfunction (ED) in chronic kidney disease (CKD) thus could be a factor linking inflammation in SLE and kidney disease.Aim of the workTo assess serum visfatin level in SLE patients and its correlation to disease activity and lupus nephritis (LN) in these patients.Patients and methodsSerum level of visfatin using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), chemical and immunological markers of SLE and LN were measured in 40 SLE patients and 40 age and sex matched healthy controls. Disease activity and renal involvement were assessed using SLE Disease Activity Index (SLEDAI) and Renal SLEDAI respectively further dividing patients into active versus inactive and LN versus non-LN respectively. Renal biopsies were taken from LN subgroup and were classified according to the modified WHO classification.ResultsA significantly higher serum visfatin level was found on comparing SLE patients (mean 109 ± 180 ng/ml, median18) with controls (mean 9.4 ± 11 ng/ml, median2.5) with statistically highly significant difference (z = 5.2, P < 0.001). Also there was a statistically significant difference as regards serum visfatin level between active SLE patients (mean 173 ± 111 ng/ml, median 14) and inactive patients (mean 139 ± 88 ng/ml, median 5) (z = 2.1, P < 0.05) as well as between patients with LN (mean 226 ± 180 ng/ml, median18) and patients with no LN (mean 101 ± 140 ng/ml, median 8(2-229)) (z = 2.1, P < 0.05). Visfatin had a highly significant positive correlation with disease duration (r = 0.48, P < 0.001), SLEDAI (r = 0.62, P < 0.001) as well as ESR, CRP and, renal score (r = 0.45, 0.35, and 0.65, respectively) while inverse correlation with estimated GFR (r = ?0.614) and C3 and C4 titre (r = ?0.26, r = ?0.35, respectively) was recorded. Visfatin showed high sensitivity in detecting active SLE and LN 83% and 85%, respectively.ConclusionSerum visfatin is strongly associated with LN in SLE patients and is a promising biomarker for prediction of renal involvement in these patients. It reflects SLE activity specially LN activity namely renal score and GFR decline. Further prospective studies are required to confirm visfatin as a destructive mediator of predictive and prognostic value in active lupus nephritis.     

Current management of lupus nephritis

Despite decades of clinical research aimed at finding the most appropriate immunosuppressive regime, lupus nephritis (LN) remains one of the major disease manifestations of systemic lupus erythematosus (SLE) with a great impact on survival and quality of life. We start this review by defining the disease burden, the real-world challenges and the poor prognostic factors. We then discuss the current anti-inflammatory, cytotoxic and biologic therapies, with special emphasis on the need for optimal global care.     

抗嗜中性粒细胞胞浆抗体与狼疮性肾炎的关系

目的探讨抗嗜中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与狼疮性肾炎（LN）临床相关表现和发病机制的关系。方法分别应用间接免疫荧光法和酶联免疫吸附分析的方法,检测81例LN患者血清中的ANCA,并分析ANCA与LN临床表现和其它实验室检查结果之间的关系。结果单用间接免疫荧光法检测时,ANCA在LN中的阳性率是30.9％（25／81）。对间接免疫荧光法检测为阳性的血清,用酶联免疫吸附分析法进行验证,结果仅有72.0％（18／25）仍为阳性,全部是核周型ANCA（p-ANCA）,未见中央型ANCA（c-ANCA）出现。ANCA阳性组LN患者合并浆膜炎、神经系统累及、贫血、抗ds-DNA抗体阳性和低补体的频率均显著高于ANCA阴性组LN患者。结论ANCA在LN中的阳性率为30.9％,并与LN特定的临床表现相关,提示ANCA可能参与了LN的发病过程。     

狼疮肾炎并发感染的临床研究

目的探讨狼疮肾炎(LN)患者并发感染的临床特点及相关因素。方法对住院治疗的586例LN患者进行回顾性分析。结果240例LN患者并发感染,发生率41%,总感染例次327次(医院感染167次)。其中23例(9.6%)患者发生2个或以上部位感染,71例(29.6%)发生至少2种病原体的混合感染。呼吸道是本组LN患者最常见感染部位。感染类型包括细菌感染173次(52.9%),病毒感染65次(19.9%),真菌感染48次(14.7%),寄生虫感染6次(1.8%),其它病原体感染6次(1.8%),未明确病原体感染29次(8.9%)。尿蛋白水平、血白蛋白、血肌酐、血白细胞数、补体C3水平、皮质类固醇激素用量以及联合应用细胞毒免疫抑制剂与感染显著相关(P<0.01)。结论LN患者易并发感染,而且重症感染多,严重影响预后,须针对各种易感因素采取综合防治措施。