重型肝炎的临床诊治和研究进展(续完) 第八讲 重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的诊治进展

本专题讲座 ,由我刊副总编辑聂青和博士组稿并承担多讲的撰稿 ,共 1 4讲 ,约 6万 8千字。第一讲重型肝炎的临床分型及诊断标准 (周永兴 ) ;第二讲重型病毒性肝炎的病理学特点及研究现状(郎振为 ) ;第三讲内毒素血症在重型肝炎发病中的地位 (聂青和 ) ;第四讲重型肝炎实验室检测的临床意义 (罗新栋 ,聂青和 ) ;第五讲重型肝炎并发肝性脑病的诊治进展 (聂青和 ,毛青 ) ;第六讲重型肝炎并发上消化道出血的诊治进展 (申德林 ,王全楚 ,焦栓林 ) ;第七讲重型肝炎并发肝肾综合征的诊治进展(焦成松 ,聂青和 ) ;第八讲重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的诊治进展 (张成道 ,王全楚 ,聂青和 ) ;第九讲重型肝炎的综合支持治疗 (宋喜秀 ) ;第十讲重型乙型肝炎的抗病毒治疗新进展 (江河清 ) ;第十一讲糖皮质激素在治疗重型肝炎中的应用及评价 (张绪清 ,聂青和 ) ;第十二讲重型肝炎水、电解质紊乱和酸碱失衡的诊断与治疗 (张绪清 ,聂青和 ) ;第十三讲重型肝炎的人工肝支持治疗 (王英杰 ) ;第十四讲重型肝炎的外科治疗———肝移植 (管文贤 )。参加本讲座撰稿者 ,均为在第一线工作的专家教授 ,他们根据自身的工作实践 ,参考最新的国内外文献撰写 ,内容丰富 ,涵盖重型肝炎的方方面面 ,文字精练 ,语言流畅 ,实用性强 ,是医     

重型肝炎

重症肝病患者血管性假性血友病因子、D-聚体和血小板参数测定分析；慢性重型病毒性肝炎患者的营养状况分析及营养干预；促肝细胞生长素联合还原型谷胱甘肽治疗慢性重型肝炎的疗效；加用大黄煎剂灌肠治疗重型肝炎并发肝性脑病疗效观察；重型肝炎的诊治……     

重型肝炎的临床救治进展

重型肝炎的临床诊治虽然是个"老生常谈"的话题,但毕竟是临床工作中的棘手问题,病死率高达70%以上,其病死率高居不下.为此临床医生及科研工作者付出了许多精力、财力等,遗憾的是至今关于重型肝炎的临床治疗尚无突破性进展[1,2].临床诊断与病理诊断时有不符现象以至重型肝炎诊断也存在争议.可以说重型肝炎的研究历程对专业医师及科研人员来讲是个漫长而令人沮丧的过程.     

重型肝炎

各型重型肝炎的临床特征及影响其预后的危险因素分析，慢性重型肝炎并发多器官功能衰竭48例临床分析，重型肝炎和肝癌肝硬化患者肝移植围手术期肾功能的变化,CTP和MELD评分预测慢性重型肝炎预后的临床价值,慢性重型乙型肝炎的终末期肝病模型短期预后分析.[编者按]     

重型肝炎

肠道选择性净化联合微生态制剂对重型肝炎自发性细菌性腹膜炎的预防效果；慢性重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎40例临床分析；低钠血症对慢性中、重度、重型肝炎预后的影响；苦参素联合促肝细胞生长素治疗急性乙型临界性重型肝炎的疗效观察；71例重型肝炎并原发性腹膜炎临床分析；重型肝炎并发多器官功能衰竭分析；膦甲酸钠治疗乙型重型肝炎38例。[编按]     

重型病毒性肝炎58例并发心肌损伤的临床观察

目的了解重型病毒性肝炎（重型肝炎）并发心肌损伤的临床特点。方法对58例重型肝炎患者进行回顾性分析,记录临床表现、心肌酶谱、心电图及心脏彩色多普勒检查结果。结果重型肝炎患者CK、CK—MB、α—HBDH升高水平显著高于正常对照组,且差异有统计学意义（P〈0．01）;重型肝炎常致各种心律失常,以S—T段压低、T波低平、倒置的发生率最高（34．9％～57．1％）;心脏彩色多普勒提示重型肝炎患者可并发室间隔增厚,室腔扩大,主动脉瓣、二尖瓣轻度返流,射血分数下降或上升。结论重型肝炎并发心肌损害临床常见,应监测心肌酶谱和心电图及心脏彩色多普勒,以做到早发现,及时治疗。     

重型肝炎

重型肝炎病人血浆对体外培养HepG2细胞生长和解毒功能的影响；重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎病原学分析及护理对策；前列腺素E1治疗慢性重型肝炎及其血清N0、NOS和门静脉血流动力学变化;中西医结合治疗重型肝炎30例；低钠血症对重型肝炎预后的影响；重型肝炎多器官功能衰竭52例临床研究；甘利欣治疗慢性重型肝炎临床观察；慢性重型肝炎近期预后的多因素分析。     

重型肝炎

重型肝炎并自发性细菌性腹膜炎（附43例临床分析）；慢性重型肝炎并发真菌感染的危险因素和防治措施；急性重型肝炎患凝血及血小板测定的临床意义；慢性乙型重型肝炎患外周血IL-18、IL-4、TFNγ变化的研究；岩黄连联合灯盏花素注射液治疗慢性重型肝炎43例[编按]     

重型病毒性肝炎并发肺水肿22例分析

重型病毒性肝炎(下称重型肝炎)并发肺水肿,临床实践中并非罕见,但文献报道不多。本文将我们既往收治的重型肝炎死亡病例尸解证实有肺水肿者作初步分析。临床和病理资料肺水肿发生率:本组重型肝炎并发肺水肿者共22例,均经尸解证实。占同期收治的重型肝炎尸解(37     

重型肝炎和肝硬化并发医院内真菌感染186例临床特点分析

目的探讨重型肝炎患者医院内真菌感染的易感因素、临床特点及防治措施。方法回顾性分析2000年6月～2006年6月我院收治的重型肝炎和肝硬化患者中发生医院内真菌感染的临床资料及相关因素。结果重型肝炎发生医院内真菌感染率为16.03%。病原菌以白色念珠菌为主(52.89%),其次为热带念珠菌(16.12%)。感染部位以上呼吸道及肠道感染居多(分别为40.17%及20.50%),其次为下呼吸道(12.97%)、胆道(11.72%)及腹腔感染(8.37%)。91.63%重型肝炎并发医院内真菌感染发生在住院超过30天以上者。91.94%并发医院内真菌感染者外周血白细胞或中性分叶核粒细胞比例升高,86.56%出现不同程度发热。重型肝炎并发医院内真菌感染的临床表现无特异性,易与重型肝炎本身的症状相混淆。真菌感染后多数患者出现病情加重。发生真菌感染的重型肝炎患者病死率为62.90%,明显高于未感染真菌组(37.78%),两者差异有统计学意义。真菌感染前外周血白细胞减少、应用广谱抗生素、侵袭性操作、疾病严重是重型肝炎并发真菌感染的密切相关因素(P<0.01)。结论重型肝炎和肝硬化患者发生医院内真菌感染率和病死率高,白色念珠菌为主要病原菌。早期发现以及有效地治疗真菌感染是提高重型肝炎患者生存率的重要手段。     

病毒性肝炎

重型病毒性肝炎并发低血糖临床分析；重型肝炎合并低氧血症患者静脉高氧疗法治疗前后细胞因子的变化；三种人工肝疗法对重型肝炎患者电解质的影响；慢性乙型肝炎病毒感染并发重型再生障碍性贫血的临床特征；性别因素对成人急性乙型肝炎早期病毒清除的影响。     

血清胆碱脂酶测定对重型肝炎患者的临床意义

目前公认:早发现、早防治,是重型肝炎提高存活率的关键。血清胆碱脂酶(cholinesterase,ChE)主要由肝细胞合成,肝脏炎症时其活力降低,故可作为判断肝功能状况的良好指标。为了解ChE对重型肝炎患者临床诊治和监护的意义,我们作了如下观察。 1 资料与方法 1.1 资料 随机采集我院1997～1998年住院的30例重型肝炎患者,其中慢性重型肝炎者15例,亚急性重型肝炎者10例,肝功能衰竭者5例。重型肝炎的临床诊断按1995年5月(北京)第5届全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准。     

重型病毒性肝炎并发心月损伤的临床观察

目的 了解近年来重型肝炎并发心肌损伤情况.方法 回顾性分析92例重型肝炎病人的临床资料.结果 急性重型肝炎组心肌酶谱较亚急性、慢性重型肝炎组升高更明显,但差异无统计学意义(P＞0.05),各类重型肝炎心肌酶谱升高与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 重型肝炎常并发心肌损害,需常规监测心肌酶、心电图、心脏彩超并及时给予保护心肌治疗.     

46例重型病毒性肝炎心脏病变分析

目的 探讨重型病毒性肝炎(重型肝炎)并发心肌损伤的特点.方法 回顾性分析46例重型肝炎患者的临床表现,记录心肌酶谱、心电图、实验室检查结果 ,并进行比较分析.结果 重型肝炎常致各种心律失常,以ST段压低T波低平、倒置的发生率最高.结论 重型肝炎并发心肌损害临床常见,应监测心电图并及时给予保护心肌治疗.     

重型肝炎

中西药联合人工肝抢救39例重型肝炎的住院存活率与不良反应观察，慢性重型肝炎患者早期血清IL-18和NO水平变化及N-乙酰半胱氨酸对其的影响，中西医结合人工肝支持系统治疗重型肝炎临床观察……     

重型肝炎

151例亚急性重型肝炎患临床特征与预后分析；氟康唑胶囊联合大蒜素注射液治疗慢性乙型重型肝炎合并真菌感染的疗效分析；106例重型肝炎并发医院感染的危险因素分析；慢性乙型重型肝炎患外周血IL-18、IL-4、TFNY变化的研究；中药结肠透析治疗慢性重型肝炎的临床效果观察与护理；岩黄连联合灯盏花素注射液治疗慢性重型肝炎43例；     

重型病毒性肝炎并发心肌损伤的临床观察

目的了解近年来重型肝炎并发心肌损伤情况。方法回顾性分析92例重型肝炎病人的临床资料。结果急性重型肝炎组心肌酶谱较亚急性、慢性重型肝炎组升高更明显，但差异无统计学意义（P〉0．05），各类重型肝炎心肌酶谱升高与正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论重型肝炎常并发心肌损害，需常规监测心肌酶、心电图、心脏彩超并及时给予保护心肌治疗。     

新型冠状病毒肺炎并发重症急性胰腺炎一例

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)并发SAP时易进展为重型、甚至危重型,可发生全身炎症反应综合征并伴有器官功能衰竭,甚至死亡。本文报道1例COVID-19并发SAP患者诊治经过,分析病因及诊治经验,为临床COVID-19诊治提供参考。     

重型肝炎并发院内获得性肺炎的临床特点分析

目的探讨重型肝炎并发院内获得性肺炎(HAP)的临床特点。方法由电子病案管理系统检索2010年1月—2013年10月入住我院符合纳入标准的重型肝炎并发HAP患者38例,对其临床资料进行回顾性分析。结果重型肝炎并发HAP患者临床表现不典型,多表现为畏寒、发热及呼吸困难,分别占84.2%、73.6%。影像学检查:38例患者以多肺叶病变(73.7%)或双肺病变(71.1%)为主。病原学培养阳性率为21.1%,抗生素二联治疗率为92.1%,疗程为(12.4±6.0)d。结论重型肝炎并发HAP的临床表现不典型,较难根据病原学药物敏感试验选择抗生素,接受抗生素治疗疗程较长。     

重型病毒性肝炎并发心肌损伤的临床观察

重型病毒性肝炎（重型肝炎）并发心肌损伤临床虽非少见,但以临床表现、心肌酶谱、心电图及心脏彩色多普勒综合系统分析文献甚少.我们将本院收治的105例各类重型肝炎的心肌损伤情况作一回顾性总结.