缺陷型与非缺陷型精神分裂症患者血清催乳素水平比较研究

目的 探讨缺陷型与非缺陷型精神分裂症患者血清催乳素水平的差异性。方法 采用放射免疫法对90例精神分裂症患者于治疗前检测血清催乳素水平,按Carpenter关于缺陷综合征的诊断标准分为缺陷型27例与非缺陷型63例,比较同性别两型患者间血清催乳素的差异性;同时与30名健康对照组进行进行对比分析。结果 缺陷型与非缺陷型患者一般资料比较均无显著性差异（P〉0．05）;同性别两型患者血清催乳素水平比较,非缺陷型患者显著低于缺陷型（P〈0．05）;与对照组比较,非缺陷型患者血清催乳素水平显著低于对照组（P〈0．05或0．01）,缺陷型与对照组间差异均无显著性（P〉0．05）;不同性别间血清催乳素比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 非缺陷型精神分裂症患者血清催乳素水平较低的结果间接支持精神分裂症的多巴胺功能亢进假说。     

喹硫平与舒必利对精神分裂症患者血清泌乳素水平的影响

目的评价喹硫平与舒必利对精神分裂症患者血清泌乳素水平的影响。方法将90例精神分裂症患者随机分为喹硫平组和舒必利组,每组45例,分别口服喹硫平与舒必利治疗,观察4周。抽取同期30名健康体检者设为对照组。于治疗前及治疗第1周、2周、3周、4周末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,同时采用放射免疫法检测血清泌乳素水平;对照组于人组时检测血清泌乳素。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表总分均较治疗前有显著下降（P〈0．05或0．01）;喹硫平组治疗第1周、2周、3周末PANSS总分均较舒必利组下降显著（P〈0．05或0．01）。舒必利组男女患者治疗后血清泌乳素水平均呈持续性升高,治疗第3周、4周末均显著高于奎硫平组和对照组（P〈0．05或0．01）;喹硫平组男女患者治疗前后血清泌乳素水平均无显著变化,且与对照组无显著性差异（P〉0．05）。结论喹硫平治疗精神分裂症疗效显著,较舒必利起效更快,且对血清泌乳素水平无明显影响;而舒必利治疗可引起血清泌乳素水平升高。     

喹硫平与利培酮治疗精神分裂症对照研究

目的探讨喹硫平与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及安全性。方法将56例精神分裂症患者随机分为两组,每组28例,研究组口服喹硫平治疗,对照组口服利培酮治疗,观察8周。采用阳性与阴性症状量表及副反应量表评定临床疗效和不良反应,并于治疗前后测定血清催乳素水平。结果治疗8周末研究组显效率67．8％、有效率92．8％,对照组分别为64．2％、89．2％,两组比较差异无显著性（x2=0．08、0．22,P〉0．05）;研究组治疗前催乳素水平与对照组比较差异无显著性,治疗后显著低于对照组（P〈0．01）;两组不良反应均轻微,但研究组静坐不能、体质量增加及月经紊乱／泌乳发生率均显著低于对照组（P〈0．05）。结论喹硫平与利培酮治疗精神分裂症疗效均显著,但喹硫平治疗不引起体质量增加及催乳素水平升高,较少发生锥体外系反应,安全性更高,依从性更好。     

喹硫平利培酮联合氯氮平治疗对难治性精神分裂症患者疗效及血清催乳素水平的影响

目的探讨喹硫平联合氯氮平与利培酮联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效和安全性以及对催乳素水平的影响。方法将64例难治性精神分裂症患者随机分为两组,每组32例,研究组口服喹硫平联合氯氮平治疗,对照组口服利培酮联合氯氮平治疗,观察12周。于治疗前及治疗第2周、4周、8周、12周末采用阳性与阴性症状量表、临床总体印象量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应,治疗前及治疗12周末测定血清催乳素水平。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分、临床总体印象量表评分均较治疗前显著下降（P〈0．01）,同期研究组较对照组下降更显著（P〈O．05）。治疗12周末,研究组显效率显著高于对照组（x^2=4．00,P〈0．05）,总有效率与对照组比较差异无显著性（x^2=0．78,P〉0．05）;研究组治疗各时段副反应量表评分、不良反应发生率及血清催乳素水平均显著低于对照组（P〈O．05或0．01）。结论喹硫平联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效优于利培酮联合氯氮平治疗,安全性更高,对血清催乳素水平的影响相对较小。     

利培酮对不同性别精神分裂症患者催乳素水平及甲状腺功能的影响

目的探讨利培酮对不同性别精神分裂症患者催乳素水平及甲状腺功能的影响。方法将50例男性精神分裂症患者设为男性组,50例女性精神分裂症患者设为女性组,均日服利培酮治疗,观察8周。于治疗前及治疗2周、8周末,采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,同时检测血清催乳素水平及甲状腺功能,并进行对比分析。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表总分均较治疗前有显著性下降（P〈0．01）,同期两组间评分比较差异均无显著性（P〉0．05）。治疗后两组血清催乳素水平均较治疗前显著升高（P〈0．01）,女性组则呈持续性升高;女性组治疗前血清催乳素水平显著高于男性组（P％0．01）,治疗2周、8周末血清催乳素水平较男性组升高更显著（P〈0．01）。治疗后两组甲状腺功能各项指标检测结果与治疗前比较差异无显著性（P〉0．05）,同期两组间比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论利培酮治疗精神分裂症患者的疗效显著,但对血清催乳素水平有不同程度的影响,对女性患者的影响更为显著;对患者的甲状腺功能无明显影响。     

喹硫平对精神分裂症患者糖脂代谢及内分泌的影响

目的：探讨喹硫平对精神分裂症患者血糖、血脂、甲状腺素及催乳素水平的影响。方法对40例精神分裂症患者口服喹硫平治疗,观察8周。于治疗前后监测患者血糖、血脂、甲状腺素及催乳素水平的变化。结果治疗8周末患者空腹血糖及催乳素无显著变化,三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素较治疗前显著下降（P＜0．01）,三酰甘油较治疗前显著升高（P＜0．01）;甲状腺素与血清总胆固醇呈显著负相关（P＜0．05）,游离三碘甲状腺原氨酸与高密度脂蛋白胆固醇显著正相关（P＜0．05）。结论喹硫平对精神分裂症患者血糖、催乳素水平无明显影响;对甲状腺素及血脂水平均有不同程度的影响,且甲状腺素水平与脂代谢有一定的相关性。     

阿立哌唑对女性精神分裂症患者血清催乳素和体质量的影响

目的探讨阿立哌唑对女性精神分裂症患者血清催乳素和体质量的影响。方法将120例女性精神分裂症患者随机分为两组,每组60例,阿立哌唑组口服阿立哌唑治疗,利培酮组口服利培酮治疗,观察8周。于治疗前及治疗第8周末,分别检测血清催乳素及体质量,对测定结果进行对比分析。结果治疗8周末,阿立哌唑组血清催乳素水平及体质量与治疗前比较差异无显著性（P〉0．05）,利培酮组均较治疗前显著升高（P〈0．01）;治疗前两组血清催乳素水平、体质量比较差异无显著性（P〉0．05）,治疗8周末阿立哌唑组均显著低于利培酮组（P〈0．01）。结论阿立哌唑对女性精神分裂症患者血清催乳素水平和体质量的影响较小,更有利于提高患者的治疗依从性,可作为治疗女性精神分裂症患者的首选药物。     

男性精神分裂症患者服用氯丙嗪、利培酮及喹硫平影响下丘脑-垂体-性腺轴及性功能的比较

目的：抗精神病药物引起的性功能障碍可能与下丘脑-垂体-性腺轴激素水平变化有关：探讨喹硫平、利培酮及氯丙嗪对男性精神分裂症患者下丘脑-垂体-性腺轴激素水平及性功能影响的差异。方法：选择2003-10／2004-10在南京医科大学附属脑科医院住院的精神分裂症患者75例，随机分为喹硫平组、利培酮组及氯丙嗪组，每组25例，各组患者在年龄、文化程度、病程、经济状况、夫妻关系及基线阳性与阴性症状量表评分等方面基线值均无明显差异。患者法定监护人知情同意。喹硫平组、利培酮组和氯丙嗪组分别予以喹硫平（200mg／片）、利培酮（1mg／片）和氯丙嗪（25mg／片）进行干预。应用放免法检测各组患者治疗前、治疗后4周及8周血清促卵泡素、黄体生成素、催乳素、睾酮水平。治疗前由配偶提供患者基线性功能资料，待患者精神症状缓解后可进一步完善评估。利用自制男性性功能量表评估疗前、治疗后8、12及16周的性功能状况（量表分为性欲、性唤起、性高潮及性满意度4项因子分、性功能总体因子分为上述4项分值总和）。结果：进入结果分析氯丙嗪组、利培酮组及喹硫平组分别为17，19和19例。①血清催乳素水平：氯丙嗪组治疗8周后显著高于基线值（F=3．120，P=0．051；利培酮组在治疗4周及8周后均显著高于基线值（F=23．770，P〈0．01）；喹硫平组在治疗4周及8周后与基线值差异均无显著性意义（P〉0．05）。②血清睾酮及黄体生成素水平：利培酮组在治疗8周后显著低于基线值（F=2．560，8．340，P〈0．05-0．01）；喹硫平组在治疗4周及8周后与基线值差异均无显著性意义（P〉0．05）。③性欲减退发生率：喹硫平组在入组8周后显著低于氯丙嗪组及利培酮组[21.1％，58．8％，63．2％，（F=5．386，6．909，P〈0．05）]。④性唤起困难发生率：喹硫平在入组后的8、12及16周显著低于氯丙嗪组[（21．1％，21．1％，15．8％），（64．7％，70．6％，70．6％）．（F=7．034，8．916，11．085．P〈0．05-0．01）]，在第8及16周显著低于利培酮组[63．2％，57．9％．（F=6．909，7．238，P〈0．05）]。结论：利培酮和氯丙嗪均能引起较明显的催乳素水平升高．对性欲及性唤起也有不问程度的影响。服用利培酮后，还可能出现黄体生成素及睾酮水平下降。而喹硫平对血清催乳素水平及性功能的影响较小。     

阿立哌唑与喹硫平对精神分裂症患者临床疗效及认知功能的影响

目的探讨阿立哌唑与喹硫平对首发精神分裂症患者临床疗效及认知功能的影响。方法将82例首发精神分裂症患者随机分为两组,研究组42例,口服阿立哌唑治疗,对照组40例,口服喹硫平治疗,观察8周。于治疗前及治疗第1周、4周、8周末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效;于治疗前及治疗8周末,采用韦氏记忆量表中的再认、图片、联想及背数分量表评定认知功能。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表评分均较治疗前有显著下降（P〈0．01）,同期两组评分比较差异均无显著性（P〉0．05）。治疗8周末,两组韦氏记忆量表再认、图片、联想、背数分量表评分均较治疗前显著提高（P〈0．05或0．01）,但研究组较对照组提高更显著（P〈0．05或0．01）。结论阿立哌唑与喹硫平治疗首发精神分裂症患者疗效显著且相当,但阿立哌唑改善患者的认知功能优于喹硫平。     

Ⅰ型与Ⅱ型精神分裂症患者分子免疫学对照研究

目的 了解首发且未服药的Ⅰ型与Ⅱ型精神分裂症患者免疫球蛋白及补体成份与正常人是否存在差异，并探讨其原因。方法用免疫透射比浊法测定精神分裂症患者及健康者血清中免疫球蛋白及补体成份的含量，并相互比较。结果Ⅱ型精神分裂症患者IgA、IgG、IgM、C4显著高于正常人（P〈0．01或P〈0．05），Ⅰ型精神分裂症患者IgG、C4显著高于正常人（P〈0．01），IgM显著低于正常人（P〈0．01）。Ⅱ型精神分裂症患者IgM显著高于Ⅰ型精神分裂症患者（P〈0．01）。结论精神分裂症患者存在免疫学异常，这种免疫学异常可能与不同的临床亚型及预后有关。     

利培酮喹硫平齐拉西酮对首发精神分裂症患者代谢指标的影响

目的：探讨利培酮、喹硫平、齐拉西酮对首发精神分裂症患者代谢指标的影响。方法将120例首发精神分裂症患者按随机数字表法分为3组,分别口服利培酮、喹硫平、齐拉西酮治疗,观察12周。于治疗前后采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,同时检测血压、腰围及空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平的变化,统计各时点代谢综合征发生率。结果治疗后利培酮组总有效率为89．2％、喹硫平组为88．9％、齐拉西酮组为86．5％,3组间比较差异无显著性（P＞0．05）。治疗4周末起利培酮组、喹硫平组腰围、三酰甘油、空腹血糖水平较治疗前显著升高,治疗12周末3组腰围、三酰甘油、空腹血糖水平均较治疗前显著升高（ P＜0．05或0．01）,利培酮组、喹硫平组高密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前显著下降（P＜0．05）;治疗各时点利培酮组与喹硫平组腰围、三酰甘油水平及代谢综合征发生率均显著高于齐拉西酮组（ P＜0．05或0．01）。结论利培酮、喹硫平、齐拉西酮治疗首发精神分裂症疗效均显著,总体疗效相当,但对患者机体代谢均存在不同程度的影响,其中利培酮、喹硫平最为明显,齐拉西酮影响较小。     

奎硫平与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究

目的探讨奎硫平与利培酮治疗首发精神分裂症的远期疗效、安全性以及对患者生活质量的影响。方法将102例首发精神分裂症患者随机分为奎硫平组和利培酮组,分别口服奎硫平与利培酮治疗,并进行全病程管理,观察1a。于治疗前及治疗2周、6周、3个月、6个月、12个月末采用简明精神病量表评定临床疗效,生活质量综合评定问卷-74评估患者的生活质量,副反应量表评定不良反应。结果治疗2周末起两组简明精神病量表评分均较治疗前有显著性下降（P〈0．01）,同期两组间比较均无显著性差异（P〉0．05）;治疗12月末,奎硫平组总有效率为92．68％,利培酮组为89．47％,两组无显著性差异（P〉0．05）。治疗后两组生活质量综合评定问卷-74评分均较治疗前呈持续性升高;两组治疗6周末起心理健康维度、治疗6个月末起躯体健康、社会功能维度分均较治疗前显著升高,差异有显著或极显著性（P〈0．05或0．01）;同期两组问比较均无显著性差异（P〉0．05）。利培酮主要不良反应为锥体外系反应和体重增加;奎硫平主要为头晕、嗜睡、便秘。治疗后两组副反应量表评分均呈持续性下降,治疗6个月末起均显著低于治疗2周末（P〈0．05或0．01）;同期两组间比较奎硫平组治疗2周末、6周末显著低于对照组（P〈0．05）,其他时段评分均无显著性差异（P〉0．05）。结论奎硫平与利培酮治疗首发精神分裂症远期疗效显著、不良反应轻微、安全性高、依从性好,能显著提高患者的生活质量,促进患者的全面康复。     

抗精神病药物对女性精神分裂症患者卵泡发育的影响

目的：探讨抗精神病药对育龄期精神分裂症患者卵泡发育的影响。方法对146例育龄期精神分裂症患者予以常规抗精神病药物治疗,观察3个月。检测性激素水平及基础体温的变化。结果本组患者治疗初期性激素均处于较高水平,治疗后催乳素、雌二醇水平较治疗前显著升高（P＜0．01）,促卵泡生成素、孕酮水平较治疗前显著下降（P＜0．05）。患者服用利培酮治疗后催乳素水平呈持续性升高（P＜0．01）,服用阿立哌唑、喹硫平治疗后催乳素水平呈持续性下降（ P＜0．01）。基础体温呈双向曲线占22．6％。结论应用抗精神病药物治疗育龄期女性精神分裂症患者在治疗初期即可引起性激素水平变化,影响卵泡发育,多呈无排卵型,降低生育能力,临床上推荐阿立哌唑为育龄期女性精神分裂症患者的首选用药。     

齐拉西酮与喹硫平对精神分裂症患者疗效和认知功能的影响

目的：探讨齐拉西酮与喹硫平对精神分裂症患者的临床疗效和认知功能的影响。方法将60例精神分裂症患者随机分为两组,每组30例,分别口服齐拉西酮和喹硫平治疗,观察12周。采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应,公认认知功能成套测验评定认知功能。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表评分较治疗前显著降低（P＜0．01）,公认认知功能成套测验评分均较治疗前显著升高（P＜0．01）,同期两组间比较差异均无显著性（P＞0．05）;两组不良反应发生率比较差异无显著性（P＞0．05）。结论齐拉西酮与喹硫平治疗精神分裂症疗效显著,安全性高,均能有效改善患者的认知功能。     

喹硫平与利培酮治疗女性精神分裂症的临床对照研究

目的比较喹硫平与利培酮治疗女性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法对符合中国精神障碍分类和诊断标准第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准的女性精神分裂症患者,随机使用喹硫平（A组,n=36）和利培酮（B组,n=36）治疗8周,采用阳性症状和阴性症状量表（PANSS量表）评定疗效。采用副反应量表（TESS）评估不良反应。结果治疗8周后喹硫平组有效率66．7％,利培酮组有效率68．9％,两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组不良反应胃肠道反应、头晕昏厥、口干、锥体外系反应比较差异无统计学意义（P〉0．05）。体重增加、月经失调和泌乳比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论喹硫平与利培酮对女性精神分裂症患者疗效相当,喹硫平在体重增加、月经失调和泌乳方面不良反应小,更适合于女性精神分裂症患者。     

帕罗西汀联合喹硫平治疗难治性抑郁症对照研究

目的探讨帕罗西汀联合喹硫平治疗难治性抑郁症的临床疗效和安全性。方法将60例难治性抑郁症患者随机分为两组,每组30例,两组均口服帕罗西汀治疗,在此基础上研究组联合喹硫平治疗,观察8周。于治疗前及治疗1周、2周、4周、8周末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗后两组汉密顿抑郁量表评分均较治疗前显著性下降（P〈0．01）,同期研究组评分较对照组下降更显著（P〈0．01）,减分率较对照组升高更显著（P〈0．01）;治疗8周末,研究组显效率50．0％、有效率73．3％,对照组分别为23．3％、40．0％,研究组显著高于对照组（x2=4．59、6．79,P〈0．05或0．01）。两组不良反应程度均较轻,同期副反应量表评分差异无显著性（P〉0．05）。结论喹硫平对治疗难治性抑郁症具有增效作用,且不增加不良反应;帕罗西汀联合喹硫平治疗难治性抑郁症疗效显著,起效快,安全性高,依从性好,显著优于单用帕罗西汀治疗。     

精神分裂症和抑郁症患者血清甲状腺激素水平研究

[目的]研究精神分裂症和抑郁症患者治疗前后血清甲状腺激素水平。[方法]应用电化学发光免疫分析仪检测住院精神分裂症和抑郁症患者治疗前和治疗后的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺素（TSH）。[结果]精神分裂症患者治疗前血清FT3、FT4、TSH水平与对照组差异无显著性,治疗后血清FT3、FT4较对照组低（P〈0．05）,TSH较对照组高（P〈0．05）。抑郁症患者治疗前血清FT3、FT4较对照组低（P〈0．05）,而TSH与对照组差异无显著性（P〉0．05）。治疗后FT3、FT4、TSH与对照组差异无显著性（P〉0．05）,治疗后FT4较治疗前升高（P〈0．05）。[结论]抗精神病药物可引起精神分裂症患者血清甲状腺激素水平的变化,在治疗过程中应定期监测甲状腺激素水平。抑郁症患者存在甲状腺功能低下。     

喹硫平对精神分裂症阴阳性症状和社会功能康复的影响

目的探讨喹硫平对精神分裂症患者阴、阳性症状和社会功能康复的影响。方法将100例精神分裂症患者随机分为两组,每组50例,研究组口服喹硫平治疗,对照组口服舒必利治疗,观察8周。于治疗前及治疗第1周、4周、8周末、出院1月末采用简明精神病量表、阴性症状量表、阳性症状量表评定精神症状,于治疗前和出院1月末采用社会功能缺陷筛选量表评定社会功能缺陷状况。结果治疗后两组简明精神病量表、阴性症状量表、阳性症状量表评分均较治疗前有显著下降（P〈0．01）;治疗第1周末,研究组各量表评分均较对照组下降显著（P〈0．05或0．01）,其他时段评分两组均无显著性差异（P均〉0．05）。两组出院1月末社会功能缺陷筛选量表总分及各因子分均较治疗前有显著下降;研究组总分及职业功能、社会活动、家庭活动、生活能力因子分均较对照组下降更显著（P〈0．05或0．01）。结论喹硫平治疗精神分裂症疗效显著且与舒必利相当,但喹硫平起效更快,对社会功能缺陷的改善显著优于舒必利。     

非典型抗精神病药物对精神分裂症患者心电图QT间期的影响

目的评价非典型抗精神病药物对精神分裂症患者心电图QT间期的影响。方法对153例单一口服非典型抗精神病药物治疗的精神分裂症患者,于治疗前及治疗药物达临床最大剂量时进行心电图检查,对心电图QT／QTc间期进行对比分析。结果非典型抗精神病药物喹硫平、利培酮、阿立哌唑治疗后QT／QTc间期与治疗前比较均无显著性差异（P〉0．05）;氯氮平治疗后QT／QTc间期均较治疗前显著缩短（t=5．294、3．243,P〈0．01）。治疗前不同药物组QT／QTc间期经方差分析均无显著性差异,治疗后不同药物组QT间期有显著性差异（F=8．759,P=0．000）;两两比较显示,治疗后QT间期平均值利培酮组、阿立哌唑组〉氯氮平组（P〈0．01）;不同药物治疗后QT间期平均值长短顺序依次为利培酮〉阿立哌唑〉喹硫平〉氯氮平。结论不同非典型抗精神病药物对心电图的QT／QTc间期有不同程度的影响,利培酮组的QT间期最长,氯氮平组最短。     

喹硫平与阿立哌唑治疗血管性痴呆伴发精神行为症状对照研究

目的探讨喹硫平与阿立哌唑治疗血管性痴呆伴发精神行为症状患者的临床疗效和安全性。方法将67例血管性痴呆伴发精神行为症状患者分为两组,分别口服喹硫平和阿立哌唑治疗,观察12周。采用痴呆病理行为评定量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果喹硫平组治疗2周、4周末痴呆病理行为评定量表评分显著低于阿立哌唑组（P〈0．05或0．01）;治疗12周末,喹硫平组显效率为54．8％、有效率为83．9％,阿立哌唑组分别为55．2％、79．3％,两组比较差异均无显著性（x2=0．00、0．17,P〉O．05）。两组不良反应均轻微,发生率比较差异无显著性（P〉O．05）。结论喹硫平与阿立哌唑治疗血管性痴呆伴发精神行为症状患者疗效显著且相当,安全性高,但喹硫平起效更快。