颈淋巴结转移对晚期喉鳞状细胞癌生存影响

【目的】 探索颈淋巴结转移对晚期喉鳞状细胞癌患者生存率的影响。【方法】 对1990年1月-2005年12月在中山大学肿瘤防治中心住院治疗的312例晚期喉鳞状细胞癌患者资料进行回顾性分析。初诊时临床有颈淋巴结转移者(cN+)141(45.2%)例,临床无颈淋巴结转移者(cN0)171(54.8%)例、颈淋巴结转移与否及N分期对生存率影响采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。【结果】 初诊时141例cN+患者与171例cN0患者5年生存率分别为33.7% 和 60.5%(P < 0.001),cN1 ~ cN3期患者5年生存率分别为40.6%、33.6%、0%(P < 0.001)。初诊时cN+患者占45.2%(141/312);经治疗后,141例初诊cN+患者病理颈淋巴结转移,30例(30/171,17.5%)cN0初诊患者病理颈淋巴结转移,最终54.8 % (171/312)患者出现病理颈淋巴结转移。【结论】 有颈淋巴结转移的晚期喉鳞状细胞癌患者预后差,且N分期越晚预后越差,应积极治疗晚期喉鳞状细胞癌患者的颈部淋巴结。     

喉鳞状细胞癌P53蛋白表达和基因突变

目的：探讨喉鳞癌P53蛋白表达和基因移码突变情况。方法：采用SP法检测31例喉鳞癌的P53蛋白表达；人工微切割—PCR—异源双链分析法检测ll例P53蛋白阴性标本第5、6、7、8外显子的移码突变。结果：免疫组织化学显示P53总阳性率为64．5％。T1、T2期阳性率43．8％，T3、T4期为86．7％；有和无淋巴结转移的分别为91．7％、47．4％(P＜0．05)；高分化、中分化及低分化鳞癌中P53蛋白阳性率分别为45．5％(5／11)、66、7％(8／12)、87．5％(7／8)。异源双链分析法分析1例第5外显子和1例第7外显子阳性。结论：在喉鳞癌中，P53蛋白阳性表达多见于T3及T4期肿瘤及有颈淋巴结转移者；p53基因突变率随肿瘤分化程度的降低而升高。     

喉鳞癌caveolin-1和MVD表达及与颈淋巴结转移的关系

目的：探讨喉鳞状细胞癌组织中caveolin－1mRNA及蛋白的表达和微血管密度（MVD）与颈淋巴结转移的关系。方法：采用免疫组化法检测40例喉鳞状细胞癌组织中caveolin－1、CD34表达．并用半定量逆转录聚合酶链式反应（semi—RT—PCR）技术检测以上组织中caveolin－1mRNA表达水平。结果：不伴颈淋巴结转移的喉癌组（第1组）的caveolin－1mRNA相对A值为0．450±0．050,伴有颈淋巴结转移的喉癌组（第2组）的caveolin－1mRNA相对4值为0．701±0．073;caveolin－1蛋白第1组中阳性表达率为25．0％,第2组为65．0％,不论从基因还是蛋白水平,两组相比差异均有统计学意义（均P〈0．05）。CD34免疫组织化学染色结果显示第2组的MVD值为30．19＋_2．60显著高于第1组值21．34±4．62（P〈0．05）。喉鳞状细胞癌组织中caveolin－1高表达与MVD升高呈正相关（r=0．875,P〈0．05）,且二者与颈淋巴结转移相关。结论：caveolin－1在喉鳞状细胞癌中的表达可能在肿瘤转移过程中起了重要作用,与肿瘤血管形成关系密切。     

MDM2蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达意义

目的　初步探讨 MDM2在喉癌发生发展中的机制 .方法　采用链霉菌抗生物素蛋白 -过氧化物酶 (S- P)免疫组织化学法 ,检测 1 2例声带息肉 ,1 5例喉癌旁组织 ,1 1例喉不典型性增生及 41例喉鳞状细胞癌组织中 MDM2蛋白的表达 ,并研究蛋白表达与肿瘤病理分级、临床分期、临床分型、淋巴结转移的关系 .MDM2蛋白阳性表达为核着色 .结果　 MDM2蛋白表达阳性率在各个组分别为声带息肉 0 .0 % ,喉癌旁组织40 .0 % ,喉不典型性增生 72 .7% ,喉鳞状细胞癌组织 39.0 % .MDM2蛋白表达在声带息肉组与癌旁组织组、声带息肉组与喉不典型性增生组、声带息肉组与喉鳞状细胞癌组织组、喉不典型性增生组与喉鳞状细胞癌组织组 (P<0 .0 5)均有显著性差异 .喉鳞状细胞癌组 MDM2蛋白表达与临床分期有关 ,与病理分级、临床分型、淋巴结转移无关 .结论　 MDM2基因在喉癌发生、发展中有重要作用 ,其异常表达是喉癌发生中早期分子事件 ,检测 MDM2蛋白有助于喉癌早期诊断     

喉鳞状细胞癌中dysadherin表达与淋巴管生成及淋巴结转移的关系

目的 探讨dysadherin在喉鳞状细胞癌中的表达与淋巴管生成及肿瘤临床分期的关系.方法 应用免疫组织化学S-P法检测20例声门型、31例声门上型喉鳞状细胞癌中dysadherin表达、淋巴管密度.结果 dysadherin表达总阳性率为70.59%,其中声门型为60.0%,声门上型为77.42%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).dysadherin表达阳性标本瘤内和瘤外淋巴管密度明显高于dysadherin表达阴性标本(P<0.05),dysadherin表达阳性的患者淋巴结转移率也显著高于阴性者(77.77%比26.66%,P<0.05),淋巴管内可见瘤栓.dysadherin的表达与肿瘤分化、患者年龄及性别无关.结论 声门上型喉鳞状细胞癌dysadherin表达明显高于声门型;dysadherin可能有促进瘤内及瘤周新生淋巴管形成的作用,其表达与淋巴结转移、临床分期有显著关联,可能是一个有价值的预后指标.     

口腔鳞状细胞癌微血管密度与临床病理因素的关系

①目的　探讨口腔鳞状细胞癌肿瘤微血管密度 (MVD)与临床病理因素的关系。②方法　对 5 6例口腔鳞状细胞癌的组织切片采用抗Ⅷ因子单抗进行免疫组织化学染色 ,计算肿瘤MVD。③结果　TNM临床分期Ⅲ、Ⅳ期病人的MVD明显高于Ⅰ、Ⅱ期病人 ( χ2 =4.14,P <0 .0 5 ) ;肿瘤细胞分化程度高的病人MVD明显低于中、低分化病人 ( χ2 =4.2 8,P <0 .0 5 ;P =0 .0 0 1) ;有淋巴结转移病人的MVD明显高于无淋巴结转移病人 ( χ2 =9.75 ,P <0 .0 1)。MVD计数高病人 5年生存率较计数低者差 ( χ2 =5 .72 ,P <0 .0 5 )。④结论　MVD的检测可作为反映口腔鳞状细胞癌生物学行为及判断预后的指标之一     

新的凋亡抑制蛋白Survivin在喉鳞癌和转移淋巴结中的表达及意义

目的探讨新的凋亡抑制蛋白Survivin在喉鳞癌、癌旁安全缘、声带息肉、转移淋巴结节和无转移淋巴结中的表达和临床意义。方法采用免疫组织化学S-P法检测了57例喉鳞癌及其中随机抽取的27例癌旁安全切缘、22例声带息肉和57例喉鳞癌患者中淋巴结转移阳性(N )18例患者的喉鳞癌、转移淋巴结和无转移淋巴结中Survivin的表达并进行统计分析。结果Survivin在声带息肉和无转移淋巴结中不表达,57例喉鳞癌患者喉鳞癌和癌旁安全缘中Survivin阳性率分别为50.9%(29/57),11.1%(3/27),二者之间差异有显著性(P<0.01)。Survivin的阳性表达在不同性别、年龄、肿瘤的发病部位、肿瘤分化程度、T分期、临床分期、淋巴结转移等组间差异均无显著性(P>0.05)。18例N 患者喉鳞癌和转移淋巴结中Survivin的阳性率为55.5%(10/18),50.0%(9/18)。Survivin的阳性表达率和表达强度在两者间差异均无显著性(P>0.05)。结论Survivin在喉鳞癌的发生过程中可能起重要作用,属喉鳞癌癌变的早期分子事件,但可能与肿瘤的进展、转移等生物学行为无关。     

红外热成像技术诊断口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移

目的:探索以无创、无电离辐射暴露、经济快捷的红外热成像技术诊断口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移的可行性,并通过联合诊断试验评价其诊断效能及应用价值。方法:选择2015年7月至2017年6月北京大学口腔医院口腔颌面外科主因口腔鳞状细胞癌住院治疗,拟行颈淋巴清扫术的患者共74例,收集受试者的基线资料及术前常规临床检查结果,如体格检查和增强CT,并在术前对受试者行红外热成像检查。根据诊断试验的基本原理,以术后病理检查报告为金标准,计算红外热成像检查的诊断效能指标。结果:红外热成像技术诊断口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移癌的灵敏度为75.0%,特异度为69.0%,符合率为71.6%, 阳性预测值为64.9%,阴性预测值为78.4%。红外热成像与其他常规术前检查并联试验的灵敏度为87.9%,串联试验的特异度为97.6%。结论:红外热成像技术可以纳入术前临床检查,可以同其他影像学检查手段联合作为口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移癌的诊断手段。     

Clusterin在喉鳞状细胞癌中的表达及其与ki-67的关系

目的 检测聚集素(Clusterin)在正常喉黏膜上皮、喉鳞状细胞癌组织中的表达并分析与Ki-67、临床分期,临床病理因素的关系.方法 采用免疫组织化学SP法对61例喉癌组织中Clusterin、ki-67蛋白及10例正常喉黏膜上皮组织中Clusterin的表达进行检测,并结合临床病理资料进行统计学分析.结果 Clusterin在正常喉黏膜上皮、喉鳞状细胞癌组织中阳性表达率分别为10.00%(1/10)、91.97%(56/61).喉鳞状细胞癌组织中Clusterin表达水平明显高于正常喉黏膜上皮组织(X2=31.29,P<0.05),且在喉鳞状细胞癌组织中的表达与肿瘤的分化程度(rs=0.584,P<0.05)、临床分期(rs=0.514,P<0.05)及与ki-67的表达(rs=0.503,P<0.05)呈正相关.结论 Clusterin在喉鳞状细胞癌中高表达且与ki-67的表达存在相关关系,两者可能在喉鳞状细胞癌发生发展中发挥重要的抗凋亡及促进细胞增殖作用.     

声门上型喉癌颈淋巴结转移与nm23基因表达的关系

目的：研究声门上型喉癌组织中ｎｍ２３／ＮＤＰＫ的表达及与癌恶性度和颈淋巴结转移之间的关系。方法：应用免疫组化Ｓ－Ｐ法。结果：８０例喉癌原发灶中ＮＤＰＫ表达阳性率５８．８％；其中无颈淋巴结转移者阳性率为６９．８％，伴有颈淋巴结转移者阳性率４５．８％，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。低度恶性原发灶中ＮＤＰＫ表达阳性率６８．８％，高度恶性阳性率４５．９％，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。高度恶性原发灶ＮＤＰＫ表达阴性病例颈淋巴结转移率显著高于低度恶性ＮＤＰＫ表达阳性病例颈淋巴结转移率（Ｐ＜０．０１）。结论：ｎｍ２３基因在声门上型喉癌颈淋巴结转移过程中发挥负性调控作用。     

人喉鳞癌细胞67-KD层粘连蛋白受体的表达

目的：观察６７－ＫＤ层粘连蛋白受体（６７－ＫＤｌａｍｉｎｉｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ,６７－ＫＤＬＮ－Ｒ）在人喉鳞癌细胞中的表达情况,并分析其表达与临床病理特征间的关系。方法采用免疫组化ＳＰ方法检测３０例喉鳞癌原发灶和其中的３例颈淋巴结转移灶石蜡标本中６７－ＫＤＬＮ－Ｒ的表达。结果６７－ＫＤＬＮ－Ｒ在喉鳞癌原发灶中的阳性率为５６．７％（１７／３０）。转移淋巴结的免疫反应结果与原发部位的免疫反应结果相一致     

舌鳞癌微血管密度与预后的关系

【目的】研究舌鳞状细胞癌 (简称舌鳞癌 ,下同 )组织中新生微血管的密度 (MVD)与舌鳞癌患者预后的关系。【方法】用免疫组织化学S P法对 75例舌鳞癌标本进行染色 ,依据Weidner法进行肿瘤微血管密度计数 ,并与舌鳞癌的病理分级、颈淋巴结转移与否及患者生存期作比较。【结果】不同分化程度舌鳞癌组织中新生血管密度不同 (P <0 0 1) ,低分化者MVD高于高分化者 ;G1,G2 ,G3 期MVD分别为 2 4± 10 ,31± 11和 4 8± 12 ;颈淋巴结转移组MVD为 36± 11,无颈淋巴结转移组MVD为 2 7± 9(t=2 383,P<0 0 1) ;五年生存组MVD为 2 6± 9,五年内死亡组MVD为 34± 10 (t=2 0 4 2 ,P <0 0 1)。【结论】肿瘤微血管密度与舌鳞癌生物学行为相关 ,可以作为舌鳞癌患者预后的指标。     

喉鳞癌中c-myc和nm23表达与意义

目的　研究喉鳞癌中c myc和nm2 3表达与意义。 方法　应用免疫组织化学ABC法检测 64例喉鳞癌、10例喉乳头状瘤、6例喉正常黏膜组织中c myc和nm2 3的表达。 结果　 ( 1)c myc在上述 3种组织中表达率分别为 70 %、3 0 %、0 % ,差别有统计学意义 (P <0 .0 1) ;( 2 )nm2 3在上述 3种组织中表达率分别为 61%、2 0 %、0 % ,差别有统计学意义 (P <0 .0 1) ;( 3 )c myc表达与喉鳞癌TNM分期和颈淋巴结转移相关 (P <0 .0 5 ) ;( 4)nm2 3表达与喉鳞癌颈淋巴结转移呈负相关 (P <0 .0 5 ) ;( 5 )在c myc和nm2 3联合表达与颈淋巴结转移的关系中 ,c myc阳性而nm2 3阴性表达者易发生颈淋巴结转移。 结论　c myc和nm2 3在喉上皮中的表达与其恶变程度相关 ;c myc表达可作为喉鳞癌病情进展和预后不良的客观指标 ;检测喉鳞癌中c myc和nm2 3表达可为预测颈淋巴结转移提供一定的实验依据     

胃癌肥大细胞与微血管密度的关系

目的:探讨胃癌组织肥大细胞密度（MCD）与微血管密度（MVD）的关系。方法:俾士麦棕法显示胃癌MC,单克隆抗体CD34标记血管内皮。结果:MCD与MVD存在直线回归关系:Y=3.92+0.943X,r=0.512。MCD低计组（≤21）病例MVD与MCD高计组（>21）病例MVD比较,差异有显著性（P<0.01）。结论:胃癌组织MC可能有刺激血管增生的作用。     

血管内皮生长因子和微血管密度在宫颈鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的　探讨血管内皮生长因子 (VEGF)和微血管密度 (MVD)计数在宫颈鳞状细胞癌中的表达及其临床意义。方法　采用免疫组织化学方法SP法 ,检测 70例宫颈鳞状细胞癌中VEGF的表达和MVD计数。结果　宫颈鳞状细胞癌中VEGF阳性率为 75 .7% ,MVD计数平均为 5 3.2 5± 12 .82。VEGF表达和MVD计数与临床分期、病理分级和淋巴结转移密切相关 (P <0 .0 5 )。VEGF表达与MVD呈正相关 (P <0 .0 5 )。结论　VEGF与宫颈癌血管生成密切相关 ,检测肿瘤中VEGF和MVD有助于了解宫颈癌的生物学特性 ,为患者提供预后信息     

喉癌颈部淋巴结转移的临床观察

目的:探讨喉癌颈部淋巴结转移的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析我科收治的喉部鳞癌患者临床资料。结果:术后生活质量评分明显优于术前,1年生存率35例(87.5%),3年生存率28例(70%),5年生存率23例(57.5%)。结论:根据颈部淋巴结转移特点,选择合适的颈清手术方式治疗,对于提高临床效果,具有重要的临床意义。     

非小细胞肺癌癌周微淋巴管密度的检测及其临床意义

目的 :探讨非小细胞肺癌癌周微淋巴管密度 (L MVD)与其临床病理特征及预后的关系。方法 :选取 75例临床病理资料完整的非小细胞肺癌癌组织 ,应用免疫组化双染试剂盒及 FV- - RA和 型胶原单克隆抗体在同一张切片上分别对内皮细胞和基膜进行标记 ,在光镜下观察微淋巴管密度。结果 :1非小细胞肺癌癌周组织中 L MVD为(14 .73± 3.5 7)显著高于肺良性病变组织 (7.5 8± 4 .2 9)。2微淋巴管密度与肿瘤组织原发肿瘤的大小、淋巴结的转移、P- TNM分期及细胞分化程度等均有密切相关 (P<0 .0 1) ,而与发病年龄、性别、肿瘤的原发部位 ,组织类型无关。 3肺癌组织中微淋巴管高密度组患者 5 a生存率明显低于低密度组 ;与肺癌患者术后生存期显著负相关。结论 :微淋巴管密度在肺癌的发生、发展、转移中起重要作用 ,可作为非小细胞肺癌生物学行为的一项评估指标 ,检测非小细胞肺癌中L MVD有助于预测非小细胞肺癌的预后及指导术后综合治疗。     

非小细胞肺癌P53、VEGF表达及其与肿瘤血管形成的关系

目的 :探讨P5 3和血管内皮生长因子 (VEGF)在非小细胞肺癌 (NSCLC)中的表达及其与肿瘤血管形成的关系。方法 :用免疫组织化学方法 (S -P法 ) ,检测 76例非小细胞肺癌患者手术切除标本P5 3、VEGF蛋白表达 ,并用Ⅷ因子抗体标记瘤组织中血管内皮细胞 ,计数MVD。结果 :非小细胞肺癌区P5 3、VEGF的阳性表达率及MVD值分别为 :5 5 .2 6 % ,36 .84 % ,32 .6 1± 8.14。非小细胞肺癌组织P5 3和VEGF的阳性表达率与淋巴结转移及临床分期密切相关。P5 3(+)或VEGF(+)组MVD (37.5 6± 6 .2 8,37.37± 7.98)均显著高于P5 3(- )或VEGF(- )组 (2 7.0 0± 5 .13,2 9.5 3± 5 .83;P <0 .0 1) ;VEGF和P5 3均为阳性时 ,MVD值最大 (4 3.5 3± 5 .0 1,P <0 .0 1)。MVD与P5 3蛋白及VEGF阳性表达、VEGF阳性表达与P5 3蛋白阳性表达均呈正相关。结论 :在非小细胞肺癌血管生成过程中 ,P5 3基因、VEGF在调控肿瘤血管形成方面起重要作用。     

基质金属蛋白酶-2与喉癌的相关性研究

目的　检测喉鳞癌组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达情况，探讨其表达与喉癌临床病理关系。方法　应用免疫组化法，检测43例喉鳞癌组织中MMP 2的表达。结果　 43例喉鳞癌组织中，29例(67．4％)MMP-2表达阳性，其中颈淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P<0．05)，深部浸润的癌巢及基底膜附近的肿瘤细胞染色尤为明显。结论　 MMP-2能破坏基底膜，与喉癌浸润转移密切相关。