室间隔缺损合并动脉导管未闭临床研究

通过对２１例室间隔缺损合并动脉导管未闭思考的症状、体征、辅助检查、诊断及治疗的综合分析，指出：该复合畸形肺动脉高压出现早、进展快，极易发展成器质性肺动脉高压；临床诊断有一定困难；但结合体格检查、Ｘ线胸片、彩色多普勒及心血管造影可明确诊断。一旦确诊，尽量早期手术。     

外伤性室间隔缺损2例报告

1病例介绍例1男，23岁，因胸部技伤后心慌、气促1月，加重5天入院。查体：青年男性，双肺底闻及小水泡音，心前区触及收缩期震颤，心浊音界向左下扩大，心率125次／分，律规整，胸骨左线3、4助间闻及4／6级收缩期杂音，心尖区闻及3／6级收缩期杂音，P。亢进，腹稍胀，肝胁下3．     

63例室间隔缺损部位,大小与临床表现的关系

６３例室间隔缺损，手术主宰心室嵴下与三尖瓣隔瓣后５５例。小型ＶＳＤ４５例，中大型１８例包含嵴上缺损４例。无症状３６例；有症状２７例，其中紫绀并肺动脉高压７例，中大型ＶＳＤ６例，手术后心衰死亡１例，失去手术时机１例。治愈６１例。     

二尖瓣闭锁合并房间隔及室间隔缺损1例

二尖瓣闭锁合并房间隔及室间隔缺损１例张秀霞，张华病儿，男，４５ｄ．因发现口唇紫绀４４ｄ入院。查体：发育欠佳，口唇、指趾端紫绀，心、肺、腹未发现阳性体征。超声心动图示：左室小，右室大，二尖瓣区无瓣膜活动，代之一粗厚中强回声光带，室间隔连续性中断，回声失...     

39例室间隔缺损手术体会

1986年5月～1990年6月在体外循环下共施行室间隔缺损心内直视手术36例。干下型缺损1例,膜部及膜周部缺损38例,生存率为97.44％。34例经右房入路。认为,该入路能较准确发现膜周部缺损部位,修补方便,有益于保护右室功能。     

先天性肺发育不良并室间隔缺损1例

患儿,女,58天,因咳嗽、气喘3天人院。患儿系第2胎,第1产,足月顺产。于生后1个月易哭闹、吃奶差、乏力,近3天出现咳嗽,气喘,逐渐加重,不伴发热。父母非近亲婚配,母孕期健康,2年前曾患宫外孕,无化学毒物及放射线接触史。体检：体温36．5℃,心率146次份,呼吸68次份,体重3500g。气喘状,鼻翼扇动,三凹征阳性,胸部外观无畸形,左肺中下部叩浊,     

多普勒、心导纳与心导管法测定小儿室间隔缺损心输出量的比较

本文应用脉冲多普勒超声心动图(简称多普勒)和心导纳微分图微电脑自动分析(简称心导纳)测定27例小儿单纯性空间隔缺损心输出量(CO)和心脏指数(CI),与心导管(Fick)法相比,多普勒法CO和CI相关系数分别为0.92,0.90;心导纳法CO和CI相关系数分别为0.38、0.24,表明多普勒能准确测定心导纳不宜测定的小儿室间隔缺损CO和Cl。     

房室间隔缺损的二维超声心动图临床及X线分析

本文报告运用二维超声心动图技术,结合临床和X线检查,诊断房室间隔缺损54例,手术证实15例。结果表明:二维超声心动图对诊断房室间隔缺损具有重要价值。在进行这项检查时,如结合做超声造影、临床和X线表现,对较小的房室间隔缺损也能得到明确诊断。     

先天性室间隔缺损的外科治疗

本文总结了１２８例室缺的手术治疗体会，认为：①术前对合并肺动脉高压右应用降肺动脉压药物可明显降低手术死亡率；③术前心功能较差者，应强心利尿治疗使心功能进一步恢复后再行手术；③术中注意心肌保护，尽量缩短循环阻断的时间。修补膜部空缺时，应防止损伤传导束和主动脉瓣。     

巨大心室间隔缺损的外科治疗

报告４ｌ例巨大空间隔缺损的手术治疗。室间隔缺损直径１５ｍｍ～３６ｍｍ。计有伴主动脉瓣脱垂及关闭不全８例，单纯主动脉瓣脱垂４例，右室流出道梗塞９例和中重度肺动脉高压１３例。无一例手术死亡。就混合型空间隔缺损、合并主动脉瓣病变及肺动脉高压的处理进行了讨论。     

彩色多普勒超声心动图与手术对室缺定位、大小、分流宽度定量的对比研究

目的：评价超声心动图对空间隔缺损（VSD）定位,大小,分流,宽度,定量测量的准确性。方法：运用彩超对67例室缺进行定位及测量大小,并与手术结果进行对照。结果：超声定位与手术安全符合占65．6％,与手术定位邻近占25．3％,超声对嵴下型室缺大小与手术测值误差小（P＞0．05）。对嵴上型则存在差异（P＜0．05）。结论：彩超对室缺定位,大小,定量具有一定的准确性。     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

报告8例室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的临床特点及治疗方法。发病率占同期室间隔缺损修补术的5.3％，其中1例行单纯室间隔缺损修补；1例行空间隔缺损修补及主动瓣成形矫治术；6例行室间隔缺损修补加主动脉瓣置换术。术后早期死亡1例，其余病例手术效果满意。我们对发病机制，不同类型的主动脉瓣病变采用不同的手术方法进行了分析和讨论。     

30岁以上房间隔缺损患者的外科治疗

目的 总结大龄房间隔缺损(下称房缺)患者外科手术治疗经验。方法 对32例30岁以上房缺患者施行手术治疗，其中22例直接缝合缺损，8例行自体心包修补，2例行涤纶补片修补。结果 无手术死亡，术后1周内心律失常发生率为44％。结论 房缺一旦确诊，应尽早在体外循环下施行手术，年龄因素不应作为手术禁忌症，尽可能直接缝合缺损，用补片修补时宜选择自体心包，良好的术中心肌保护和正确的术后监护及处理心律失常是改善预后的关键。     

千例室间隔缺损的外科治疗

目的:总结单纯性室间隔缺损外科治疗的经验教训,提高对本病的治疗水平。方法:回顾性分析1006例室间隔缺损的临床资料。男636例,女370例;年龄3月-47岁(8.56±7.35)岁;漏斗部188例(18.69％),膜周部812例(80.71％),其他6例(0.6％)。均在体外循环下行室缺修补术。结果:术后因残余分流再次手术4例;术后死亡5例(0.50％),其中4例小于3岁,均合并中到重度肺动脉高压,原因有:低心排,呼吸衰竭,MOSF等。结论:准确诊断、适应证的把握、手术技术的改进对减少术后并发症的发生率很重要。     

婴幼儿室间隔缺损外科治疗近期效果的多因素分析

【目的】通过对过去10年间婴幼儿室间隔缺损(ventricularseptaldefect,VSD)手术术前、术中各因素的回顾性多因素分析,以发现其中影响外科治疗近期效果的重要因素。【方法】对1993年1月至2002年12月111例手术后确诊且主要诊断为先天性心脏病室间隔缺损的月龄≤36个月的患儿,加以入选分析。对可能与手术近期死亡率相关的各因素分别行二项分类logistic回归;在单因素分析的基础上,对单因素分析中与手术近期死亡率相关的各因素进行多因素逐步向前(wald)logistic回归分析。【结果】本组死亡11例,近期死亡率9.9%。术前心功能分级和右心室流出道切口,对月龄≤36个月婴幼儿VSD修补术手术死亡率的影响具有统计学意义(P<0.05)。【结论】术前心功能分级和右心室流出道切口是影响月龄≤36个月婴幼儿VSD修补术手术近期死亡率的危险因素。     

婴幼儿室间隔缺损外科治疗近期效果的多因素分析

【目的】通过对过去10年间婴幼儿室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）手术术前、术中各因素的回顾性多因素分析，以发现其中影响外科治疗近期效果的重要因素。【方法】对1993年1月至2002年12月111例手术后确诊且主要诊断为先天性心脏病室间隔缺损的月龄≤36个月的患儿．加以入选分析。对可能与手术近期死亡率相关的各因素分别行二项分类logistic回归；在单因素分析的基础上。对单因素分析中与手术近期死亡率相关的各因素进行多因素逐步向前（wald）logistic回归分析。【结果】本组死亡11例，近期死亡率9．9％。术前心功能分级和右心室流出道切口，对月龄≤36个月婴幼儿VSD修补术手术死亡率的影响具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】术前心功能分级和右心室流出道切口是影响月龄≤36个月婴幼儿VSD修补术手术近期死亡率的危险因素。     

先天性心脏病室间隔缺损的外科治疗

对１９９１年１月至１９９５年１２月广西区南溪山医院收治的６８例先天性心脏病室间隔缺损的病例进行总结分析。根据不同位置室间隔缺损的特点，相应采取不同的外科手术缝合修补方法，并对其中１０例在浅低温不阻断升主动脉心脏跳动下行室间隔缺损的方法进行总结分析，并同时简单介绍一种利用活瓣式补片法治疗室间隔缺损合并重度肺动脉高压的新的外科手术方法。     

室间隔缺损并存其他心脏畸形的外科治疗

报告了57例室间隔缺损并存其他心脏畸形的外科治疗,男性24例,女性33例,年龄自2.5～35岁。11例伴有双腔右心室,11例伴有左上腔静脉,9例伴有右室流出道狭窄,8例伴有室间隔膨胀瘤,6例伴有主动脉瓣关闭不全,12例伴有其他畸形。文章对伴有畸形的处理方法进行了重点讨论。     

超声对胎儿室间隔缺损的诊断

目的:探讨超声对胎儿室间隔缺损诊断的应用价值。方法:应用VOLUSON730、VIVID4超声诊断仪对胎儿心脏进行多切面扫查。结果:超声诊断16例室缺中7例合并其他复杂心血管畸形。结论:室间隔缺损是最常见的合并畸形,故应仔细筛查。