青霉素与氧哌嗪青霉素对慢性肺心病呼吸道感染的临床疗效

青霉素与氧哌嗪青霉素对慢性肺心病呼吸道感染的临床疗效山东省嘉祥县人民医院（２７２４００）胡立刚孙栋华我院自１９９６年１月至１９９７年５月对４０例慢性肺心病急性感染加重期的患者，采取随机分为治疗组和对照组各２０例，分别以青霉素和氧哌嗪青霉素联合应用及常...     

小儿化脓性脑膜炎79例预后因素分析

化脓性脑膜炎 (化脑 )是儿科常见的严重感染性疾病 ,发病急 ,病情重 ,并且可引起多种神经系统后遗症 ,严重威胁小儿健康。本文回顾 1990～ 2 0 0 0年我院收治的 79例小儿化脑的临床资料 ,并分析影响小儿化脑预后的临床因素。临床资料 :本组男 5 1例 ,女 2 8例 ;年龄 1天～ 1个月 9例 ,～ 1岁 5 4例 ,～ 3岁 6例 ,>3岁 10例。入院前已用抗生素治疗 70例。患儿均有完整临床资料 ,且在我院诊断治疗 ,符合以下诊断标准 :1脑脊液培养阳性 ;2有脑膜炎症状、体征 ;3脑脊液外观脓性或白细胞数 >0 .0 2 0× 10 9/ L ;4临床除外结核性、病毒性脑膜炎…     

酶联免疫吸附试验诊断脑囊尾蚴病

脑囊蚴病的症状与精神分裂症、脑瘤及结核性脑膜炎等相似,极易误诊。我们从1981年到1985年用ELISA对1100多例神经内科患者作鉴别诊断,其中265例确诊为脑囊蚴病(其中两例误诊为精神分裂症5年以上,两例误诊为结核性脑膜炎一年以上,3例误诊为脑癌两年以上),均进行及时治疗。并测定了300例神经系统疾患病人的血清与脑脊液,同时与血凝法作了比较。     

结核性脑膜炎患者脑脊液基质金属蛋白酶-9及其抑制剂检测

目的探讨结核性脑膜炎患者脑脊液基质金属蛋白酶-9和基质金属蛋白酶组织抑制剂-1的水平变化意义。方法选取2014年3月~2016年3月于我院接受治疗的结核性脑膜炎患者10例(结脑组)、病毒性脑膜炎患者8例(病脑组)以及非肿瘤非感染性头痛患者4例(对照组)为研究对象,其中结脑组患者又分为A(6例,存在意识障碍或脑实质性损伤症状)、B(4例,无意识性障碍或脑实质性损伤)两组。采用酶联免疫吸附测定法对患者的脑脊液基质金属蛋白酶-9及抑制剂-1水平进行测定。结果通过对本次研究所选取的患者22例脑脊液进行酶联免疫吸附测定后表明,结核性脑膜炎患者的脑脊液基质金属蛋白酶-9水平以及基质金属蛋白酶-9/抑制剂-1比例均有所升高,且A组患者的升高情况更加明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床上在诊断结核性脑膜炎时,可参考脑脊液基质金属蛋白酶-9水平以及基质金属蛋白酶-9/抑制剂-1比值,同时也可对患者预后起到良好的帮助作用。     

化脓性脑膜炎合并结核性脑膜炎3例分析

本文通过三例化脓性脑膜炎(简称化脑)合并结核性脑膜炎(简称结脑)的误诊、死亡分析,指出对化脑治疗后一度好转,但症状再度加重,且脑脊液压力增高,单核白细胞百分比逐渐上升,氯化物逐渐降低者,应高度怀疑化脑合并结脑,并积极给予抗痨治疗。     

鞘内注入庆大霉素治疗顽固性固紫阳性菌脑膜炎

尽管使用青霉素和耐青霉素酶的半合成青霉素,葡萄球菌和李司忒氏菌脑膜炎的病死率仍高。作者报告鞘内注入庆大霉素治愈二甲氧苯青霉素和苯甲异(口恶)唑青霉素治疗无效的金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)脑膜炎以及青霉素G和氨苄青霉素治疗无效的李司忒氏菌脑膜炎各1例。例一系68岁女性,患多发性骨髓瘤,脊髓造影后发热、头痛、颈项强直伴精神改变入院。脑脊液混浊、蛋白高、白细     

磺胺6甲氧嘧啶治疗脑膜炎球菌感染

本文报告使用一种长效磺胺制剂——磺胺6甲氧嘧啶,对245例脑膜炎球菌感染的患者进行了临床效果的研究。其中172例为脑膜炎伴有脑膜炎球菌菌血症,61例为脑膜炎,12例为脑膜炎球菌菌血症。其中43例为极重型,143例为重型,59例为中等型。磺胺6甲氧嘧啶的剂量:成人第一天给2次,每次2克,以后每天一次2克。小儿第一天按60～80毫克/公斤体重,以后每天按30～40毫克/公斤体重给药。上述方案治疗时,服药24小时后血内药物浓度平均为49微克/毫升:脑脊液内浓度,服药4小时后为25微克/毫升,24小时后为8微克/毫升。 149例应用磺胺6甲氧嘧啶,96例用大剂量青霉素5～8天治疗(对照组)。将病例分为三组:第一     

检测脑脊液PPD-IgG ADA脑脊液糖与血糖比值鉴别诊断结核性和病毒性脑膜炎

目的:研究脑脊液(CSF)结核抗体(PPD-IgG)、腺苷脱氨酶(ADA)、脑脊液糖与血糖比值在鉴别诊断结核性与病毒性脑膜炎方面的应用价值.方法:对156例结核性脑膜炎,42例病毒性脑膜炎患者脑脊液PPD-IgG、ADA、脑脊液糖与血糖比值的检测结果进行回顾性对比研究.结果:156例结脑和42例病脑三种指标脑脊液及血液标本检测结果如表1.     

脑脊液置换联合鞘内给药治疗结核性脑膜炎28例疗效观察

将56例结核性脑膜炎(结脑)患者随机分为观察组与对照组各28例,两组均予常规抗结核药物治疗,观察组在此基础上行脑脊液置换联合鞘内注药治疗:常规腰椎穿刺测脑脊液压力后,缓慢放出脑脊液5～10 ml,再缓慢注入等体积生理盐水,反复3～6 次,总量不超过30 ml ,最后一次放出脑脊液后注入异烟肼100 mg及地塞米松3 mg(用生理盐水稀释至5～10 ml).结果 治疗8周时观察组脑脊液压力及蛋白水平均明显降低,且均低于对照组(P均<0.05);治疗10个月时观察组治愈率和总有效率明显高于对照组(P<0.05).认为在全身系统抗结核化疗基础上行脑脊液置换注药治疗结脑效果确切.     

青霉素冶疗化脓性脑膜炎患儿的药物动力学评价

对24例2周至11岁的肺炎双球菌、甲群链球菌或脑膜炎双球菌性脑膜炎患儿作了青霉素G的药物动力学研究。每日用25万单位/公斤,分6次,每4小时1次,静脉注射,每次注15分钟。治疗的第1天、第5天和第10天,分别于注射后半小时、1小时、2小时和4小时检测脑脊液和血清中的青霉素G浓度。     

结核性脑膜炎ADA、ADA2、IL-12和IFN-γ的诊断价值探讨

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)、腺苷脱氨酶同工酶2(ADA2)、白介素12(IL-12)和γ干扰素(IFN-γ)在结核性脑膜炎的诊断意义。方法选取92例结核性脑膜炎患者(结脑组)和68例非结核性脑膜炎患者(对照组),分别检测其治疗前脑脊液中ADA、ADA2I、L-12I、FN-γ含量,进行统计分析;检测结脑组患者抗结核治疗12、个月后ADA、ADA2I、L-12I、FN-γ含量,与治疗前含量相比较,观察其动态变化。结果 (1)与对照组比较,治疗前结脑组脑脊液中ADA、ADA2和IL-12水平均显著高于对照组(P<0.01),IFN-γ含量亦增高,但差异无统计学意义(P>0.05);(2)和治疗前相比较,治疗1个月后结脑组脑脊液中ADA、ADA2含量明显下降(P<0.05),IL-12、IFN-γ含量亦下降,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后结脑组脑脊液中IL-12、IFN-γ含量亦明显下降(P<0.05)。结论结核性脑膜炎脑脊液中ADA,ADA2,IL-12含量明显增高,有助于结核性脑膜炎的诊断;ADA、ADA2I、L-12、IFN-γ含量因有效的抗结核治疗而下降,有助于对结核性脑膜炎治疗效果的评...     

结核性脑膜炎脑脊液细胞学的临床研究

目的 探讨脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)细胞学对结核性脑膜炎的诊断及预后评估价值。 方法 对766例结核性脑膜炎、103例化脓性脑膜炎、107例病毒性脑膜炎患者脑脊液分别应用细胞玻片离心沉淀器收集CSF细胞、采用迈-格-姬（May-Gruwald-Giemsa,MGG）染色法、光学显微镜分类计数,对CSF细胞进行动态观察。结果 766例结核性脑膜炎患者中700例CSF细胞学显示为混合细胞型,占91.38%（700/766）,66例显示为淋巴样细胞型,占8.62%（66/766）。103例化脓性脑膜炎患者以中性粒细胞型为主,107例病毒性脑膜炎患者以淋巴细胞型为主。大淋巴样细胞在结核性脑膜炎中的出现率为97.52%(747/766),而化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎则偶见,分别为9.71%（10/103）和14.02%（15/107）;结核性脑膜炎随着病情好转,中性粒细胞、大淋巴样细胞逐渐减少。化脓性脑膜炎随着抗炎治疗,中性粒细胞逐渐减少直至消失;病毒性脑膜炎中性粒细胞一般在24 h内消失。结论 CSF细胞学的类型及动态变化可以作为鉴别3种脑膜炎的依据之一,并对结核性脑膜炎患者的预后评估有参考作用。     

125例老年性结核性脑膜炎诊断及治疗分析

目的总结老年性结核性脑膜炎(结脑)的诊断方法。方法结合临床表现、脑脊液、影像学检查以及免疫学,分析125例老年性结脑临床资料。结果结合临床症状、体征、脑脊液、影像学及免疫学,125例患者临床诊断为结核性脑膜炎,给予诊断性抗结核治疗,大部分病例好转出院。结论老年性结脑发病缓慢,早期临床症状不典型,诊断困难,误诊率及死亡率高。对结脑的患者均应反复行脑脊液及头部核磁共振检查,排除其他颅内感染性病变、脑血管疾病及肿瘤性疾病,尽早做诊断性抗结核治疗。结核性脑膜炎是中枢神经系统的重症结核病。目前,随者人口老龄化,老年结核性脑膜炎患者呈逐年增多趋势,老年患者因其特殊体质关系,导致临床症状不典型、并发症多、误诊率高,治疗困难。使其病死率及后遗症发生率高。     

不典型结核性脑膜炎12例临床分析

近年来 ,我们收治 12例不典型结核性脑膜炎患者。现报告如下。临床资料 :本组男 7例 ,女 5例 ;年龄 18～ 48岁 ,平均 32岁 ;病程为 10～ 30天 ,平均 13天。其中 6例初诊即为结核性脑膜炎 (结脑 ) ,4例初诊为病毒性脑炎 (病脑 ) ,另 2例初诊为化脓性脑膜炎 (化脑 )和神经官能症。临床表现 :发热 9例 ,头痛 11例 ,呕吐 4例 ,视盘水肿 6例 ,脑膜刺激征 ( ) 10例 ,单侧或双侧病理反射 ( ) 7例 ,有神经精神症状 5例。12例均行头颅 CT检查 ,9例未见异常 ,3例轻度脑积水。均行脑脊液(CSF)检查 (应用脱水剂后 ) ,侧卧位 CSF压力为 0 .79～2 .5…     

结核性脑膜炎的诊治分析

目的探讨结核性脑膜炎的诊治及其预后。方法对住院诊断结核性脑膜炎46例患者的临床资料进行分析。结果46例结核性脑膜炎好转率为100％。结论结核性脑膜炎临床表现、脑脊液检查、脑CT及颅外结核病灶是结核性脑膜炎的关键。对结脑的早诊早治是结脑预后的关键。     

颅内感染患者血清和脑脊液中MMP-9及NSE含量观察

目的观察颅内感染患者血液和脑脊液中基质金属蛋白酶9（MMP-9）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的含量,并探讨其临床意义。方法选择加例颅内感染患者,其中病毒性脑炎患者18例（病脑组）,结核性脑膜炎患者14例（结脑组）,化脓性脑膜炎患者8例（化脑组）,另择健康查体者23例作为对照组。分别应用双抗体夹心ABC-ELISA法和放免法测定各组血清和脑脊液中MMP-9、NSE含量。结果患者组MMP-9和NSE含量均显著高于对照组（P均〈0．05）;MMP-9含量依次为：结脑组〉化脑组〉病脑组,病脑组与结脑组、化脑组比较有统计学差异（P均〈0．01）;NSE含量依次为病脑组〉结脑组〉化脑组（P均〈0．05）。结论血清和脑脊液中MMP-9和NSE含量可作为颅内感染的标志物,其含量高低分别与血脑屏障功能损伤和神经元损害程度有关;二者结合能较全面地反映颅内感染的严重程度。     

脑脊液C反应蛋白检测对化脓性脑膜炎的诊断价值

化脓性脑膜炎（化脑）属于常见病,因表现不典型易致误诊。１９９７年１月～１９９８年１０月,我们对中枢神经系统疾病患者进行脑脊液Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）检测,以探讨ＣＲＰ与化脑的关系。一般资料：化脑组３１例,男１７例,女１４例;年龄３天～１岁１５例,～３岁８例,～１２岁８例;脑脊液培养出Ｇ＋菌１３例,Ｇ－菌１８例。非化脑组２３例,男１５例,女１８例;年龄５个月～１岁９例,～３岁５例,～１２岁９例;脑脊液细菌培养及涂片检菌均阴性。方法：采集脑脊液时,用１％普鲁卡因腰麻者３２例,非腰麻２２例。采集标本时间：…     

隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床对比分析

目的比较隐球菌性脑膜炎（隐脑）与结核性脑膜炎（结脑）临床表现、实验室检查的差异,探讨两种脑膜炎的鉴别诊断规律。方法对19例隐脑和19例结脑患者的一般情况、临床表现、实验室检查进行回顾性分析。结果与结脑组相比较,隐脑组患者体温、颅压增高较明显,跟底病变及听力下降等脑神经受损症状出现早且多,但颈项强直不及结脑组患者明显。隐脑组患者脑脊液（CSF）中氯化物含量降低不及结脑组患者明显,但葡萄糖含量降低较结脑组患者显著。结论根据患者的临床表现特点及CSF检查结果的不同,可以对结核性脑膜炎及隐球菌性脑膜炎进行初步的临床诊断,避免两类脑膜炎的误诊。     

梅毒血清学试验阳性患者1O例临床分析

目的探讨合并神经系统病变梅毒患者的临床表现、诊断和治疗方法。方法分析10例梅毒血清学试验阳性的梅毒患者的临床特点、血清学及脑脊液检查、影像学表现、诊断、分型及治疗结果等。结果10例患者中据脑脊液结果确诊神经梅毒8例、疑诊1例、非神经梅毒1例。8例神经梅毒确诊病例中脊髓痨型3例、梅毒性脑膜炎2例、麻痹性痴呆1例,树胶肿性神经梅毒1例,脑血管梅毒1例。头颅及脊髓MRI检查异常无明显特异性。青霉素治疗10例,有效9例,失访1例。治疗后脑脊液蛋白、白细胞、压力、脑脊液非螺旋体抗原滴度有不同程度下降。10例患者均未发生赫氏反应。结论神经梅毒临床表现多样,脑脊液检查是诊断的关键。     

新型隐球菌脑膜炎38例

目的分析新型隐球菌脑膜炎（隐脑）的临床特点和疗效。方法对38例隐脑进行回顾性分析，所有患者均经病原学检查确诊。结果36例隐脑呈慢性或亚急性起病，初次脑脊液涂片确诊24例，经反复脑脊液涂片及培养确诊14例。38例中有8例未用药，其中2例自动出院，其余6例均死亡。30例行抗真菌治疗，治愈11例，好转7例，转院治疗8例，未愈出院2例，死亡2例。其中两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗9例，6例治愈，3例好转。结论隐脑常易误诊、漏诊，反复行脑脊液涂片以及同时行真菌培养可提高诊断率。两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗效果较好。