应用髂腹股沟、脐胸复合皮瓣一期阴茎再造

我院采用髂腹股沟、脐胸复合皮瓣为1例全阴茎缺损者行一期阴茎再造,术后随访5个月,再造阴茎外形逼真,排尿通畅,阴茎勃起良好,有遗精;再造阴茎皮肤及龟头处均已恢复触觉与痛觉。现报告如下。一、病例介绍患者,24岁,未婚。1岁时被狗咬断全部阴茎,长期蹲下排尿,随年龄增长患者强烈要求阴茎再造,于1988年2月11日入院。体检:阴茎完全缺如,可触及阴茎根部,,尿道开口狭窄,周围及阴囊皮肤疤痕,两睾丸附睾精索均完整。二、手术方法1、硬膜外麻醉,切除疤痕并游离阴茎残端     

应用会阴不同部位皮肤再造尿道远期微环境对比研究

目的:观察应用不同部位皮肤再造尿道的远期微环境差异及与正常尿道的差别,探讨哪些部位来源的皮肤适合用于再造尿道。方法:应用尿道镜、尿道造影及术中直视下观察应用阴囊、阴茎、包皮等不同部位皮肤再造尿道的远期外观。应用光镜观察应用不同部位皮肤再造尿道内壁结构、正常皮肤(包括阴囊、阴茎、包皮等部位皮肤)结构、正常尿道黏膜结构,并对比其差异。结果:应用不同部位皮肤再造尿道的远期外观均可以接近正常尿道黏膜,但结构与同源皮肤完全相同。应用不同部位皮肤再造尿道的皮肤附属器检出率与同源皮肤相近,不同部位皮肤附属器检出率递增顺序依次为:包皮内外板、阴茎体、阴囊中隔、阴囊。结论:应用皮肤再造尿道的远期结构仍为同源皮肤。从微环境角度来说,会阴皮肤用于再造尿道的选择顺序依次为:包皮内外板、阴茎体、阴囊中隔、阴囊。     

一期阴茎皮肤修复与阴囊再造术二例

阴茎皮肤与阴囊完全撕脱缺损罕见，我院收治２例，均采用腹壁轴型皮瓣一期急诊修复成功，效果满意，报道如下。例１　２１岁，机器绞及衣裤裆部致阴茎皮肤、阴囊完全撕脱２小时入院。查体：一般情况好。会阴部皮肤前自耻骨区上缘、后及肛门前１５ｃｍ，两侧到股内侧根部缺损，面积２０ｃｍ×１０ｃｍ，阴茎深筋膜及精索、睾丸裸露。设计２４ｃｍ×１２ｃｍ右腹壁下血管脐旁轴型皮瓣一期阴茎皮肤修复与阴囊再造。皮瓣成活，创面愈合。术后阴茎形态略显臃肿，行皮下纤维组织切除。４年后复查，阴茎形态良好。性功能满意，精液正常。例２　２…     

阴茎、阴囊皮肤撕脱一期修复二例

例1　21岁,机器绞及裤裆部致阴茎、阴囊皮肤完全撕脱2ｈ入院。查体:一般情况好。会阴部皮肤前自耻骨区上缘,后及肛门前15ｃｍ,两侧到股内根部缺损,面积20ｃｍ×10ｃｍ,阴茎深筋膜及精索、睾丸裸露。设计24ｃｍ×12ｃｍ右腹壁下血管轴型脐旁皮瓣一期阴茎皮肤修复与阴囊再造,皮瓣成活,创面愈合。1年后复查,阴茎形态略显臃肿,行皮下纤维组织切除。4年后复查,阴茎形态良好,性功能满意,精液正常(图1,2)。图1　术前　　图2　术后Ｆｉｇ1　Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ　　Ｆｉｇ2　Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ例2　26岁,脱粒机致阴茎及阴囊皮肤撕脱6…     

阴茎高压电烧伤的修复

目的 探讨阴茎高压电烧伤的修复方法。方法 153例高压电烧伤患者伴阴茎烧伤6例，其中全阴茎坏死3例、部分阴茎坏死1例、阴茎皮肤部分坏死1例、阴茎皮肤全部坏死1例。采用阴茎坏死皮肤直接切除缝合修复1例、皮片移植2例、阴囊皮瓣转移3例。结果 除2例患者阴茎缺如外，其余3例患者阴茎及1例后期再造阴茎的外观、功能满意。结论 阴茎高压电烧伤后采用阴囊皮瓣修复阴茎皮肤坏死，全阴茎坏死后选用腹部皮瓣行阴茎再造，均为较好的修复方法。     

带双血管蒂的髂骨嵴复合岛状瓣一期再造阴茎

自1936年开始有阴茎再造术以来,其再造方法不断有所改进。我们在1984年设计了用带旋髂浅动、静脉营养的髂骨嵴作阴茎体的支撑架,并与同侧腹股沟皮肤组成复合岛状瓣一期行阴茎再造8例均获成功。 8例年龄为16～30岁,外伤性阴茎缺如2例,小阴茎畸形4例,两性畸形1例,先天     

双阴茎畸形阴茎再造术后感觉功能检测(附病例报告一例)

目的了解先天性双阴茎畸形行部分阴茎再造术20年后阴茎感觉功能恢复情况以及使用神经电生理方法评估再造阴茎术后感觉功能恢复的可行性。方法对再造阴茎的温度觉及两点辨别觉进行检测:及使用神经电生理的方法检测再造阴茎的体感诱发电位及阴茎背神经的感觉神经传导速度。结果再造阴茎温度觉及两点分辨觉均恢复良好。阴部诱发电位位于正常范围内,阴茎背神经传导速度小于平均水平。结论这种特殊类型的再造阴茎,经神经吻合后感觉功能基本恢复良好;使用神经电生理方法测定再造阴茎感觉功能恢复是可行的。     

阴茎大部分缺损的修复

阴茎大部分缺损的修复龙道畴＊何宜新＊罗定安＊陕声国＊王松山＊余墨声＊阴茎因外伤性离断或阴茎癌作大部分切除后，造成阴茎大部分缺损，既往通过阴茎再造完善其功能。然而，迄今再造的阴茎仍无正常的感觉和勃起功能。我科自１９８４年以来，为２４例阴茎大部分缺损患者...     

利用腹壁下动脉穿支皮瓣阴茎再造的临床研究

目的 探讨腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣阴茎再造手术方法的临床疗效.方法 2003年12月至2006年11月收治体外热疗致阴茎严重烧伤2例、假两性畸形1例、动物咬伤致阴茎大部缺损1例.患者平均年龄31岁.术前残余阴茎常态下长度0.5～1.5 cm.应用DIEP皮瓣及第12肋骨植入行一期阴茎再造术.结果 4例手术均成功,皮瓣完全成活,术后未发生感染、尿道狭窄等并发症.3例术后随访5～32个月,再造阴茎外形逼真,阴茎定型长度7.5～11.0 cm,排尿正常,未发生严重感染及尿道狭窄,皮肤感觉与勃起功能良好.1例近期手术者随访3个月阴茎感觉仍在恢复中.结论 该手术方法设计合理,手术一期完成,术后再造阴茎形态功能良好,能满足患者及配偶性生活的要求.供区损伤小,是比较理想的阴茎再造方法.     

阴茎折断并尿道完全断裂1例

患者男性,33岁,于2001年12月26日急诊入院。患者入院前3 h性交时动作粗暴(具体不详),突发阴茎肿痛,勃起阴茎随即松软,尿道口出血,未予特殊处理。因不能自解小便,阴茎肿痛加剧伴青紫而来诊。查体:阴茎扭曲畸形、肿胀、青紫,阴茎头、双侧睾丸、附睾正常,尿道口血污。入院后即急诊在硬外麻下行阴茎海绵体、白膜修补 尿道吻合 膀胱造瘘术。术中取距冠状沟0.8 cm的环行切口,深至Bucks筋膜,在Bucks筋膜与海绵体白膜间游离阴茎皮肤,清除血肿,使阴茎皮肤全脱套,探查     

阴茎绞窄1例报告

病例患者25岁未婚。金属垫圈紧嵌于阴茎根部10小时急诊入院。患者于入院前10小时,自将三只钢制垫圈逐一套入阴茎根部以作乐,当阴茎胀大勃起后,该圈不能退出,且因紧嵌发生绞窄阴茎呈紫黑色。企图自用钢锯锯断垫圈未成,且撕破勃起肿胀的阴茎背侧皮肤而出血。因疼痛难忍且排尿困难,来院就诊。检查:阴茎增粗变大,呈半勃起状态,长约20厘米,直径约为正常之三倍,根部见有三只并排之垫圈,紧陷于皮肤内,整个阴茎色泽呈紫黑,因肿胀而发亮,背侧皮肤有伤痕出血。阴茎外观形同“嘴茄子”。由于垫圈嵌陷于皮肤内,近、远端皮肤明显高于垫圈边绿,且其上方为耻骨联合、阴     

阴茎阴囊电烧伤创面的修复

阴茎阴囊电烧伤少见,处理棘手。1990年以来,我科收治阴茎阴囊电烧伤患者16例,依其损伤程度不同,主要采用阴茎海绵体延伸及皮瓣修复创面,效果满意。1　临床资料　本组患者16例,年龄5～46岁,致伤电压1000～6600伏,15例急诊入院,1例伤后16天入院。阴囊皮肤部分及完全缺损各1例,分别采用阴囊皮肤推进皮瓣和阴股沟皮瓣修复,术后效果好,性生活正常,阴茎皮肤及部分海绵体缺损8例均行阴囊纵隔皮瓣修复和阴茎海绵体延伸,排尿功能恢复;阴茎海绵体完全缺损6例,均采用阴茎海绵体延伸及邻近皮瓣修复,创面愈合良好(图1)。术前术后6个月图1　会阴、阴茎、阴…     

阴茎再造手术方式的选择

正阴茎再造是易性病中女变男的核心手术,也是阴茎缺失和小阴茎畸形的手术治疗方式。该手术发展至今,可选择的术式越来越多。当面对一个需行阴茎再造的患者,选择手术方式时,以下几个问题需要考虑。一、阴茎再造现有的手术方式1.前臂皮瓣阴茎再造:前臂皮瓣是经典的阴茎再造皮瓣,也是目前认为再造效果最好的术式,只要前臂皮肤及血管完整,都可以考虑使用这一手术方式。前臂皮瓣配合肋软骨植入,或者假体植入,都是可行的。但该手术最大的弊端就是桡动脉皮瓣切取后,既损失     

股前部血管神经蒂筋膜皮肤瓣再造阴茎一例

1984年3月,我们设计应用股前部血管神经蒂筋膜皮瓣,为1例外伤性阴茎完全缺损患者进行阴茎再造获得成功,介绍如下。 应用解剖 股前部皮肤薄软,皮下组织疏松。上份内侧半的皮肤主要由阴部外浅动脉的股皮支供血,外侧半主要由旋髂浅动脉的皮支供     

腹股沟带蒂皮瓣修复阴茎皮肤缺损二例

我院1988年～1995年收治2例阴茎皮肤完全缺损患者.例1:4岁,被狗咬伤2小时急诊入院.阴茎皮肤自根部脱套缺损,阴茎背动、静脉无损伤,阴茎海绵体及尿道海绵体无缺损.     

阴囊皮瓣结合黏膜/皮肤微粒法再造阴道在男变女变性手术中的应用

目的 介绍一种新的男变女变性手术的阴道再造方法.方法 采用阴囊皮瓣结合口腔黏膜、阴茎皮肤及尿道海绵体黏膜混合微粒再造阴道,以带阴茎背血管、神经蒂及部分龟头组织再造阴蒂,剩余阴囊皮瓣再造大阴唇,阴茎皮瓣再造小阴唇及阴道前庭.结果 3例易性癖患者术后效果满意.随访10～ 24个月,无严重并发症发生,再造阴道宽敞、湿润、光滑、有性快感,在性生活中无需润滑剂,外阴形态满意,生活状态良好.结论 阴囊皮瓣结合黏膜/皮肤微粒法再造阴道的新方法,在男变女变性手术中充分利用患者本身的外生殖器材料再造女性生殖器官,简单有效,值得推广.     

股前部血管神经蒂筋膜皮瓣法阴茎再造

1984年3月,作者应用股前部血管神经蒂筋膜皮肤瓣,为一例外伤性阴茎完全缺损患者,一次完成阴茎再造。手术要点:在左侧股前部作一乒乓球拍状筋膜皮肤瓣,柄部为蒂,以阴部外浅动脉为主要血供,股外侧皮神经亦包括在内。拍部为辩,内侧部份作尿     

部分阴茎阴囊融合伴包茎1例

患儿 ,5岁。出生后即见阴茎腹侧皮肤与阴囊皮肤融为一体。阴茎不能向上牵拉 ,包茎。于 1 999年1月 7日以部分阴茎阴囊融合伴包茎收入院。体检 :阴茎长约 4cm,腹侧皮肤与阴囊皮肤自阴茎根部至阴茎头下相互延续融合 ,约 3cm,仅阴茎头约 1 cm未融合 ,阴茎不能向上牵拉 ,两侧之融合     

分期手术治疗会阴部皮肤广泛撕脱伤1例

1　病例　某男 ,4 4岁。因在劳动时晕厥 ,致下腹部、会阴部皮肤被水轮机广泛撕脱 13h后于 2 0 0 1年 3月 1日入院。检查 :神志清楚 ,面色略苍白 ,T 36℃ ,P 86次 /分 ,R 18次 /分 ,Bp17/ 9kPa。心肺功能正常。下腹、会阴部大片皮肤撕脱 ,创面渗血。两侧睾丸仅有精索与机体相连。两大腿内侧上段皮肤分离、损伤 (图 1)。入院后急诊手术扩创 ,将残留的阴茎包皮翻转覆盖阴茎远端的海绵体 ,下腹部、会阴、两大腿内侧部分已分离的皮肤进行修剪后回植。将两侧睾丸放置于正常位置 ,用医用辐照猪皮覆盖于下腹部、阴囊部、阴茎近端广泛的皮肤缺损区 …     

阴茎皮肤完全撕脱一例

阴茎皮肤完全撕脱一例赵新求，陈宇东患儿１３岁。１９８７年６月２４日被狗咬伤会阴部，致阴茎皮肤自阴茎根部完全撕脱，阴囊皮肤部分撕脱，伤后５小时急诊入院。检查：阴茎皮肤完全缺失，阴囊皮肤部分缺失，沿冠状沟处仅残留包皮内板约０．５ｃｍ，阴茎筋膜、右侧睾丸鞘...