小儿肺結核的气管支气管病变及其診断与治疗

(1) 根据70例支气管鏡检查及22例支气管造影检查的观察,小儿肺結核可引起气管支气管內膜浸潤結节和潰瘍,气管支气管固定和被压而塌陷变窄,气管支气管穿孔,支气管結石,支气管张纤維性狹窄或支气管閉鎖,支气管移位或支气管扩张等病变。 (2) 討論小儿肺結核引起支气管各种病变的机制、診断及治疗。 (3) 小儿肺結核的气管支气管病变不但发病率高,对肺結核診治和預后的影响大,而且常引起严重併发症甚或死亡,所以应該重视。     

氣管滴入抗痨药物治療肺結核空洞問題的討探

肺結核空洞治疗比較困难,常有长期不癒,并散播传染者。为了总結提高气管滴入抗癆药物治疗肺結核空洞問题,中国防癆协会、中华医学会結核科学会联合京、津两地結核科学会在天津召开了座谈会;我市各防癆单位提出有关论文十余篇。本文仅就我市1959年以来治疗情况结合会議收获加以綜合探討,着重以下两个問题:一、气管滴入抗癆药     

氣管滴入抗痨藥物治療肺結核空洞34例的病理形態

气管滴入抗癆药物治疗肺結核空洞的疗效已被肯定。但閉合率因空洞类型而不同,薄壁空洞之閉合率可达53.8—93.4％,纤維空洞则仅为2.2—50.0％。为了探討与空洞閉合有关之各种因素,我們对34例气管滴入抗癆药物治疗无效的肺結核空洞进行了病理形态的观查。     

结核病中支气管镜检所见

近廾年来支气管鏡检查已較常用于支气管內結核的診断与治疗观察,支气管分段的认识增加了診断性支气管鏡检查的价值。Qlsen,Sergent等强調对于診断痰液、胃液中抗酸干菌阳性而胸部x线检查正常的病例,进行支气管鏡检查的重要性。作者提到結核性支气管炎的发病率在各家报告中有很大差异。作者分析与討論了104例中172次手术前常規支气管鏡检查的发現,指出从外科治疗观点上,結核性支气管炎的診断很重要,結核性支气管炎是手术禁忌     

纤维支气管镜检查的护理体会

纤维支气管镜(纤支镜)检查用以检查和治疗气管、支气管的病变,对诊断支气管、肺脏疾患尤其是肺癌有很大价值,其临床适应证越来越广泛。但纤支镜检查作为一种介入性检查,可引起以下并发证:麻醉药物过敏、出血、低氧、感染、心脏并发症、喉头水肿及支气管痉挛等。有时还造成检查难以完成,因而充分做好术前准备及予以有效的护理措施,减少并发症发生,提高检查成功率起着重要作用。湖北省黄梅县人民医院自2009年开展纤维支气管镜检查182例,现将护理体会总结如下。     

小儿结核性淋巴结支气管瘘(36例临床分析)

原发肺结核肿大的淋巴结浸蚀及压迫气管、支气管而造成气管、支气管内损害已为许多临床医师所重视。近年来由于采用了支气管镜检查,对于进一步了解和观察原发及原发后肺结核所造成的气管、支气管病变的损害及其性质创造了有利的条件。原发肺结核临床及 X 线肺片表现气管、支气管有阻塞现象经气管镜检查发现气管、支气管内有病变者高达80—90%。本院于70例肺结核病人,经支气管镜检查发现气管、支气管有病变者62例占88.6%。气管、支气管病变中有关支气管淋巴结结核合并支气管穿孔的国内尚少报导。本文将天津市儿童医院自1958年至1962年除阎氏所报告之18例外又加近两年所见之18例共36例(其中35例经气管镜检查及1例尸检证实)加以临床分析,着重穿孔时的临床症状及胸部 X 线检查的表现,借以提高对本病的认识,以利早期诊断。     

1959—1965年卫生防疫事业方面保健工作发展远景规划

急速降低传染病及寄生虫病是保障增强人民健康的主要任务之一。必須重新审定防治小儿传染病的措施。特别是消灭白喉、急速降低脊髓灰貭炎。为此应对80％以上低年龄儿童(6个月至14岁)进行予防注射。最大限度地控制流感的流行,加强对結核病、流行性肝炎、腸寄生虫病的防治工作,在最近几年内消灭許     

支氣管結石症(附一例报告)

支气管结石一般认为比較少見,教科书多无详细记载,自1744年Boerhave氏首先描述1例后,Lloyd氏从1900—1930年卅年內由英国文献中仅发現18例,連同他本人4例共22例。至1954年以前世界文献仅見142例。国內除1954年陈广田氏曾报告7例肺结核鈣化组織咯出外,未見有关这方面的报导。但由Groves及Effler两氏于1956年报告于数年內經由他們因支气管结石而作手术者竟达24例,說明本病并非罕見。支气管结石症发現之多少似与医者及病家的注意程度有关。本院最近收治一例因鈣化淋巴结溃入支气管內而引起支气管結石症,并合併     

多层螺旋CT在小儿气管支气管狭窄中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在小儿气管支气管狭窄中的诊断价值。方法选取厦门大学附属妇女儿童医院2015-2017年收治的气管支气管狭窄患儿55例,均经MSCT检查,分析其影像学特征。结果气管型支气管4例,支气管桥1例,先天性气管支气管软化10例,血管环发育异常压迫软化5例,支气管肺发育不良2例,气管支气管异物导致气道狭窄13例,支气管内膜炎15例,闭塞性毛细支气管炎5例。血管环发育异常压迫软化、支气管桥主要见于中央气道狭窄;支气管肺发育不良及闭塞性毛细支气管炎主要发生于段或段以下支气管,余各类气管支气管的狭窄既可影响中央气道,也可发生在段或段以下支气管,同时气道狭窄可以造成肺内不同或相同的影像学表现。先天性病因及后天性病因所致气管支气管狭窄的性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);两者月龄比较,差异有统计学意义(P<0.001),先天性病因所致气管支气管狭窄以≥6个月患儿为主。结论 MSCT在小儿气管支气管狭窄中的诊断价值较高,可评估气管支气管狭窄的情况,并对病因的定性有一定的参考价值,可为临床早期诊断及治疗提供指导。     

不同放射影像技术在小儿气管及支气管异物诊断中的应用

目的 探究不同放射影像技术在小儿气管及支气管异物诊断中的应用价值。方法 选取我院收治的小儿气管及支气管异物患者70例,采用X线诊断、螺旋CT诊断,由经验丰富的医师评估与观察扫描图像,分析诊断准确率。结果 螺旋CT诊断异物诊断准确率高于X线诊断(P<0.05),螺旋CT诊断肺不张、肺气肿、肺炎、纵隔位置变化、支气管阻塞检出率高于X线诊断(P<0.05)。结论 小儿气管及支气管异物患儿可使用螺旋CT诊断,可有效检出疾病,提高诊断准确率,并明确肺不张、肺气肿等病变,诊断效果显著,可广泛应用于临床。     

化学治疗結核患者細菌学的研究和臨床观察 Ⅰ.1389份标本细菌学研究的結果

在結核病的治疗和予防中,对于病原菌的控制,占有极其重要的地位。尤其近年来,由于各种抗結核药物的广泛应用,細菌的生物学特性,已有不同程度的改变,如耐药菌的大量出現等。为了充分了解此等現象,就必須对于患者排菌(包括涂片、培养)、菌株的耐药性、細胞化学反应等及其相互关系,进行細緻的观察。因此,我們先后曾对1389份化学治疗結核患者的标本,作了細菌学的研究;茲将結果报导如下。研究材料和方法材料来源,以专备无菌广口小并,采集門診或住院患者(肺結核或肺外結核)的痰、胸水、尿、粪便等标本。时間自1962年3月至12月中。标本的前处理:凡杂菌污染或有杂菌污染可能的标本,如痰、尿及脓汁等,均加等量至4倍量的4％NaoH处理30分钟:用无菌手續离心3000轉/分半小时,取其沉淀物,再以3％盐酸中和;而后同时涂片和接种培养。脑脊液先接种一血琼脂平板,24小时后无杂菌生长,則取其凝結之网膜或离心沉淀物。新鮮未污染之胸液,可直接离心沉淀。粪便先以飽和盐水稀释,取其上清液,再用NaoH处理。喉拭子或伤口涂抹等,則先用蒸馏水充分洗滌,取其洗滌液,再以上     

MSCT扫描重建技术在肺局限性磨砂玻璃样病变定性诊断的价值

目的研究256层CT扫描后,重建技术对肺内局限性磨砂玻璃样病变的诊断价值。方法选择行256层CT检查所检出的最大直径≤3.0cm的f GGO患者57例,用多方位高分辨率重建的方法观察病变内支气管的改变,将f GGO内支气管改变分为2型:Ⅰ型:支气管在病灶中截断、变尖消失;Ⅱ型:支气管在病变中走行、扭曲、粗细不均,或走行正常。分别用轴位、多方位(包括横断位、多平面重建等)观察57例患者的支气管的改变。再测量病灶三维比例,并观察病灶周围是否存在血管集束征、胸膜凹陷征,其在肺癌和非肿瘤性病变之间差异是否具有统计学意义。结果横断位完整显示病变内支气管异常11个,其中支气管截断、消失(I型)5个,支气管穿行其中(Ⅱ型)6个。多方位显示病变内支气管异常及走行正常57个,其中支气管截断、消失16个,支气管穿行其中41个。两种显示方法的比较,差异有统计学意义(χ2=14.04,P<0.01)。以CT上Ⅰ型支气管表现定为诊断肺癌的依据,结果为恶性16个,与病理和随访结果对照,CT诊断为恶性结果中,正确16个,诊断正确率100%(16/16),但未检出者26例,假阴性率高。以Ⅰ型、Ⅱ型支气管表现定为诊断肺癌的依据,结果为恶性57个,与病理和随访结果对照,诊断为恶性结果中,正确42个,错误15个。诊断恶性病变正确率73.7%(42/57),但敏感性、特异性较低。肺癌组、非肿瘤性病变组的三维比率分别为(1.20±0.18),(1.59±0.21),差异有统计学意义(P<0.01)。肺癌组、非肿瘤性病变组的胸膜凹陷征,血管集束征比率有统计学意义(P<0.05)。结论采用多方位重建方法,有利于显示f GGO内支气管的改变,观察是否有血管集束征、胸膜凹陷征;准确测量其三维比例,有助于判断f GGO的性质。     

双源CT图像重组技术对先天性气管支气管发育异常的诊断价值

目的 分析双源CT(DSCT)图像重组技术对先天性气管支气管发育异常的诊断价值.方法 收集行DSCT检查的先天性气管支气管发育异常患儿64例,根据胚胎学、形态学及病理学将患儿分为3类,包括气管支气管分支异常、气管支气管壁发育异常及食管-气管瘘,结合图像重组技术对患儿气管及支气管的数目、形态、走行、发育变异及合并其他胸内...     

支气管管腔内息肉样生长为表现的气管支气管结核2例并文献复习

<正>气管支气管结核是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层及外膜(软骨和纤维组织)的结核病，是一种特殊的肺结核^[1]。其常因瘢痕的愈合造成气管支气管增厚、狭窄，甚至闭塞，发病率占活动性肺结核的10%～40%^[2]。气管支气管结核临床表现缺乏特异性，影像学表现多样，诊断依靠支气管镜检查观察支气管黏膜、管腔、管壁的改变，进行灌洗、刷检、活检取样做病原学、病理学检查。笔者收治的气管支气管结核2例临床表现无特异性，影像学检查均以支气管管腔内结节为主要表现，通过支气管镜检查发现息肉样生长的新生物，现报道如下。     

BiPAP无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭54例疗效分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常因呼吸道感染、气道阻塞、呼吸肌疲劳等并发Ⅱ型呼吸衰竭,临床上常规给予持续低流量鼻导管给氧、呼吸兴奋剂、抗生素等治疗往往难以达到满意效果,重症患者需经气管插管或气管切开行机械通气治疗,但气管插管可使上呼吸道寄植菌随着导管气囊周周潴留的分泌物下漏,沿气管、支气管树移行;管道及导管内壁上的细菌可通过冷凝水等再次进入呼吸道接种定植等,容易导致呼吸机相关肺炎(VAP)或支气管一肺感染反复发作而延长机械通气时间.     

小儿支气管插管对即时性气道峰压的影响

目的探讨支气管插管(EBI)是否能引起即时性气道峰压(PIP)升高及观察其升高的数值.方法对16例长期应用抗生素治疗而需要手术的骨髓炎患儿,常规术前给药和麻醉诱导后(氧气中混合氟烷)行气管插管(ETI)).用听诊法和荧光检查法确定导管位置,以5 L流量新鲜气体,用预设容积的定压式呼吸机行机械通气.全部患儿用相似的环路、气管导管、压缩容积行恒定的潮气量呼吸.按15 ml/kg潮气量使用最低PIP,调整呼吸频率和麻醉水平后,记录气管插管的PIP.使气管导管移至支气管,用上述方法确定位置,然后记录PIP,随后将气管导管拔回至气管.结果支气管PIP明显比气管PIP高(P《0.001),支气管PIP升高是即时性的.结论支气管插管可引起即时性PIP升高,气管插管时和麻醉期间监测PIP有助于发现EBI的发生.     

经穴注血治疗晚期结核临床观察

由于鏈霉素、異菸肼等化学药品及肺外科在临床上广泛应用,使肺結核的治疗效果大有提高,特别是大力开展抗結核药物支气管滴入以来使肺結核空洞的閉合率有了极大的提高。但由于本病在临床上具有慢性复杂的經过和多样性的病理变化,在某种程度上影响着治疗效果及疾病的預后,如何使肺結核患者特別是肺部病变严重的慢性病例摆脫疾病的痛苦,是值得进一步探索的主要課题,我院在向难治症进軍的前題下,本着中西医合流提高疗效的原則,試用了穴位注血方法,即按病人所呈現的临     

低剂量MSCT气道重建诊断儿童先天性气管性支气管53例

目的 探讨低剂量MSCT气道重建对先天性气管性支气管(TB)的诊断价值.方法 回顾性分析53例TB患儿的低剂量MSCT(管电压120 kV或100 kV,管电流30～50 mA)扫描影像资料,包括多平面重建(MPR)、最小密度投影(MinIP)、容积重建(VR)及仿真支气管内窥镜(VB),获得支气管树的三维重建图像.结果 根据TB是否移位和起始部位,将TB分为3型.本组53例Ⅰ型3例(5.7％),1例伴左主支气管狭窄;Ⅱa型16例(30.2％),伴TB管腔狭窄者5例,伴发先天性心脏病4例;Ⅱb型5例(9.4％),伴管腔狭窄者3例;Ⅲ型29例(54.7％),伴TB管腔狭窄者9例,伴食管闭锁2例,伴支气管肺发育不良1例.53例受检者平均所受辐射有效剂量为(1.02±0.29) mSv.结论 对于儿童先天性气管性支气管畸形,低剂量MSCT扫描加气道三维重建既降低了受检者的辐射剂量,又可以直观地帮助分型,显示管腔狭窄的位置及程度.     

支气管内膜结核的纤维支气管镜检查结果分析

支气管结核是发生在气管支气管黏膜或黏膜下层的结核病,临床上常因病变局限于气管、支气管致临床表现及影像检查不典型而延误治。纤维支气管镜是诊断本病最可靠的方法。现将我院2011年12月至2013年8月经纤支镜确诊的37例支气管结核患者的临床症状及纤支镜下所见报道并分析讨论如下。     

空洞型肺结核空洞局部给药疗法(536例685个空洞疗效分析)

本院自1955年3月开院以来,即开始采用空洞局部給药疗法,治疗空洞型肺結核,迄今已5年之久。此間我們不仅在开院初期采用了針刺法和鼻导管法。在院党委的正确領导下,学习了各兄弟医院的先进經驗,在原来滴入疗法的基础上,对于久治无效和引流气管阻塞的老空洞,又創用了肺空洞直达导管保留术(空洞直达导管)和支气管肺空洞导和保留术(肺导管),以及体位振动气管滴入法等