1例误诊为输尿管结石的教训

患者女性，47岁，已婚。因左侧腰酸痛3年加重5个月入院，无尿频尿急尿痛及血尿，右肾区轻度叩击病，尿Rt（－），中段尿培养：无菌生长，B超；左肾轻度积水，KUB：左骶髂关节下缘相当于左输尿管行径区域有1．2cm×3．5cm长条形致密影，在左下腹有散在的椭圆形长条形及不规则的致密影。IVP：左肾盂肾盏饱满，上中段输尿管扩张，下段未显影，报告为左肾及左上中段输尿管积水，左输尿管结石。经术前准备后行输尿管切开取石术，持续硬膜外麻醉，左下腹弧形切口，显露出左输尿管，于左骶髂关节表面处见输尿管周围粘连，管壁僵硬，未触及结石…     

先天性巨输尿管症1例的术后护理

我科 2 0 0 0年收治了 1例先天性巨输尿管症患者 ,采用左侧输尿管裁剪整形及右侧输尿管重移植术 ,结合行之有效的术后护理 ,取得满意疗效。现将该例的术后护理体会总结如下。1　临床资料患者 ,男 ,36岁。因间歇性肉眼血尿 3年余于 2 0 0 0年 8月 2 8日入院。 B超 :左肾结石 1.5 cm× 1.8cm,右肾结石 1.2 cm× 1.2 cm。KUB+ IVP检查 :双肾结石伴积水、双输尿管结石伴积水。双肾 B超、膀胱镜、膀胱CT及排泄性膀胱尿道造影后诊断为先天性巨输尿管症、双肾结石伴积水、左输尿管结石伴积水。 9月 12日在持续性硬脊膜外麻醉下行左侧输尿管取石…     

巨大肾鹿角形结石1例

1病例报告患者,女,36岁,因右肾区及腰部持续性胀痛不适3年余人院,患者有痛风病史20余年。体格检查：T37．IC,P92次／min,BP17／11kPa,神志清,体瘦,慢性病容;查体合作,自动体位,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,腹平,肝脾不大,右肾区饱满,压痛及叩击痛阳性,右侧输尿管行径压痛阴性,左肾区及左输尿管行径无压痛。辅助检查：B超,右肾盂扩张,积水（中量）,右肾鹿角形结石（巨大）,7．scmX4cm;KUB＋IVP提示：右肾巨大鹿角形结石,直径7．scmX4cm;右肾轮廓增大,肾盂积水、扩张;右肾盂、肾盏显影尚可,尿八项检查：红…     

肾着汤治疗肾积水1例

正1临床资料患者,女,70岁,2017年4月6日因"慢乙肝、肾积水"入院。4年前开始反复腰部酸胀、紧硬、畏寒,查超声示双肾积水,左侧输尿管起始端扩张,左肾小囊肿。肾功、血尿常规检查均正常。查CT示双侧肾窦多囊病,左肾多发小囊肿,未治疗。2013年7月26日查超声示左肾轻度积水、左肾囊肿,未治疗。2015年10月9日超声示左肾积水、左肾囊肿、右肾肾盂局部分离。尿常规、肾功检查正常。2015年10月16日复查B超示双     

B超诊断输尿管癌1例

1病例报告患者,男,54岁,主因左侧腰背部隐痛加重20天,伴肉眼血尿10天来院就诊。查体：无发热及周身乏力,腹部压痛不明显,左肾区扣击痛。化验结果示：尿常现白细胞（抖）、蛋白（卅）,静脉肾盂造影示：①右侧肾盂造影未见异常;②左侧肾盂及输尿管不显影。B超检查：右肾位置、形态、大小、内部结构均正常;左肾失常态,肾实质部分结构清,集合系统明显扩张,前后径分离3．6cm,输尿管扩张1．6cm。膀味充盈可,左侧输尿管人口处扩张,且膀脱内可探及上7cmX1．scm较强回声光图,边界清,尚规则。B超结果：①右肾未见占位性病变;②左…     

水蛭粉治疗肾盂积水20例临床观察

肾结石及输尿管结石临床较为常见，属中医石淋、腰痛、腹痛的范畴。由于结石阻塞常常出现肾盂积水，而临床单纯采用抗炎及中药利尿排石治疗，结石未出，则积水难消，久之影响肾功能。笔者经过8年临床观察，口服水经粉，能迅速有效地清除肾盂积水，保护肾脏功能，现报道如下：II＄＄资料观察20例，其中男性12例，女性8例；年龄最大78岁，最小年龄15岁Z单纯肾结石15例，输尿管结石3例，混合型结石（肾及输尿管均有结石）2例，双侧肾盂均存积水者4例，其余均为单侧肾孟积水，兼肾功能不全者1例，以上病例均经B超，腹部平片确诊。2治疗方法生…     

三金龙贝汤为主治疗尿石症120例

笔者近两年来自拟三金龙贝汤为主治疗尿石症120例,疗效满意,总结如下。1临床资料120例均为门诊患者,男46例,女74例;年龄16~30岁25例,30~60岁95例;病程最长5年,最短2个月;双肾结石伴感染30例,单侧肾及输尿管结石65例;肾结石伴中度积水15例,左输尿管上段结石梗阻伴左肾重度积水10     

电笔点穴治疗肾绞痛560例

肾绞痛多为肾及输尿管结石向下移动引起肾盂、输尿管痉挛,或由结石在输尿管狭窄处嵌顿引起的肾盂积水及输尿管扩张所致,其发病急骤,患者疼痛难忍。自1991年以来,笔者采用电笔点穴治疗肾绞痛发作560例,疗效满意,报道如下。     

石淋验案

刘××,男,52岁。1988年5月30日诊。反复发作尿痛、腰腹部绞痛三次,经住院治疗,服西药尿通、消石素等不效。B 超检查提示:左肾轻度积水,集合系统回声增强,左输尿管上段扩张,左输尿管结石0.7×0.7cm~2。     

通阳排石法治疗肾或输尿管结石并肾积水98例

笔者在1990～1996年，运用通阳排石法治疗肾或输尿管结石并肾盂积水患者98例，取得较满意的治疗效果，现报道如下。1一般资料98例中，男性82例，女性16例；年龄均为25～45岁；病程最长者达20年之久；临床上均有不同程度的腰部酸胀疼或持续性疼痛阵发加剧，全部患者经B起检查诊断为“肾结石或输尿管结石并肾积水”。其中双肾结石者62例，单肾或拍尿管结石考36例。2治疗方法本组病例全部服用自拟的通田排石场，组成为制用片109，白芍249，云获等129，白术109，川断10g，泽泻10g，内金109，金钱草459。加减法：（1）肾结石加海金砂15g，乌药10…     

指压法治疗肾输尿管结石绞痛

指压法治疗肾输尿管结石绞痛江苏省连云港市中医院（２２２００４）俞卫军关键词指压法，肾结石，输尿管结石，绞痛泌尿系结石引起肾、输尿管绞痛为常见急诊之一，疼痛为一种急性间歇发作的剧烈腰痛，一般沿侧腹部向下腹部、外阴部及大腿内侧放射，发作时常伴有恶心、呕吐...     

急性肾功能衰竭病因误诊3例分析

1病例报告例1：男,69岁,7天前因腹泻,于外院静满庆大霉素24万”川,用药第4天出现少尿,第6天无尿。诊断：庆大霉素致急性肾功能衰竭。即停庆大霉素,用利尿剂无效,6天后送我院行血液透析治疗,尿检查：相对密度1．020,蛋白定性（士）,WBC（－）,RBC（士）;BUN268rnmol／1。,Scr1824pmol／L。CT示：左肾多发性结石,右输尿管结正并积水。最后诊断：双侧输尿管梗阻致急性肾功能衰竭。经右输尿管切开取石术取出4cmX1cm结石一块后,患者肾功能恢复出院。择期行左肾切开取石术。例2：男,63岁,3天前因腹泻,于外院静滴庆大霉素2…     

经方临床运用6则

1　猪苓汤治疗肾结石　孟某 ,女 ,5 6岁 ,农民。 2 0 0 2年 8月 4日诊。患者主诉 2 d前突发右侧腰腹疼痛 ,伴尿频 ,急来我院就诊 ,诊断为肾绞痛 ,给肌注“杜冷丁”5 0 mg后缓解 ,次日又行 B超检查肾脏 ,示右侧肾盂轻度积水 ,并有多发结石 ,右侧输尿管扩张 ,下端有 5× 5 mm结石 ,查尿十项BL D ,来中医科就诊 ,患者诉右侧腰困 ,右小腹不适 ,尿道有不适感 ,口干 ,平素足心热 ,体查 :右肾区有叩击痛 ,右侧中输尿管点有压痛 ,舌偏红、苔少 ,脉弦滑少力。中医诊断石淋 (阴虚湿热 )。治则 :滋阴与利水化湿排石 ,选方用猪苓汤 ,处方如下 :猪苓、…     

成人先天性巨输尿管伴附加肾1例

<正> 成人先天性巨输尿管伴附加肾少见报道,本人报告1例如下。 患者,男性,30岁。因左腰部隐痛不适3月,于1996年6月12日入院。查体:左肾区叩痛阳性。KUB及静脉肾盂造影提示:左肾重度积水,左肾阳性结石,左下巨输尿管;逆行造影提示:左侧巨大输尿管,直径为3.0cm,膀胱入口处呈鸟嘴样改变,左侧重肾,呈Y形开口于左侧输尿管上段。手术时所见:左输尿管中下段扩张约3.0cm。处理:将输尿管扩张段裁剪成形,裁剪后输尿管口径为0.7cm,用隧道法膀胱输尿管再植,支架管引流重肾。病理检查:输尿管粘膜被覆移行上皮,层次各异,粘膜下层不甚明显,内环外纵肌肥厚。术后肾功能正常出院。 讨论:Coulk在1923年首先描述巨输尿管,而附     

黄体酮治疗肾绞痛的体会

笔者应用黄体酮治疗急性肾绞痛 ,疗效显著。方法 :肾绞痛发作时 ,肌肉注射黄体酮 2 0～ 4 0 mg,每日 2次 ,连用 3天。可缓解疼痛 ,促进结石排出。1　典型病例患者 ,男 ,50岁 ,主因左上腹痛 6小时入院。患者 6小时前无诱因突然剧烈腹痛 ,辗转不安 ,脸色苍白 ,呻吟不止 ,并伴有恶心、呕吐、下腹坠胀 ,入院后查尿常规可见红细胞 ,双肾 B超示左肾结石 ,给予黄体酮4 0 mg肌肉注射 ,约 4 0分钟疼痛缓解。继续黄体酮2 0 mg肌肉注射 ,每日 2次 ,连用 3天 ,排出尿结石 7枚 ,痊愈出院。2　机　　理肾绞痛是肾输尿管结石的主要症状 ,常为急性、间断性…     

逐瘀解痉通淋法治疗尿结石

一般资料本组病例共２８例，均为门诊患者，全部病例均由Ｘ线腹部摄片或Ｂ超检查证实为尿结石。其中肾结石１７例（双肾结石６例，单肾结石１１例），输尿管结石８例（上段５例，下段３例），复合性结石３例（双肾单输尿管结石１例，单肾单输尿管结石２例）；结石长径在０...     

成人先天性巨大肾积水1例

<正> 患者,男,25岁。平素无自觉不适症状,偶于外出作业前体检做B超检查发现。左肾形态失常,明显增大,皮质变薄最厚处仅0.8cm,肾内均为液性暗区为17.2cm×12.5cm×11.1cm大小。液区内有放射状分布的分隔,输尿管未见扩张。右肾形态回声正常。诊断:左肾巨在大囊性病变。经转诊中日友好医院做肾图发现:左肾呈持续上升曲线,示左肾示踪物排泄受阻,右侧峰值4.7cl/2>8mm,右肾排泄延缓。在中日友好医院外科行左肾切除术,术中见:左肾扩张,积水约25cm×23cm×20cm,探查输尿管上肾盂输尿管移行处扭曲。切开肾实质仅有0.2cm×0.3cm厚,肾窦外肾盂扩张7cm×4cm×3cm大小,送病理报告: 切除左肾18cm×13.5cm×6.0cm,表面光滑,凸     

补肾软坚为主治疗泌尿系结石234例

十几年来,我科以补肾软坚为主治疗泌尿系结石234例,效果满意,报道如下。1临床资料234例中,男性102例,女性132例,年龄19～76岁,病程2天～7年;肾结石162例（左肾58例,右肾56例,双肾48例）、输尿管结石72例;兼用体外振波碎石36例。     

速尿与川芎嗪联合应用对重度肾积水术后肾功能恢复作用的临床观察

１９９２年３月～１９９８年３月，我们将收治的１０２例重度肾 积水术后Ｔ管无尿、少尿患者随机分成治疗组和对照组，观察速尿、川芎嗪联合应用对术后肾功能的恢复作用，结果满意，现 总结报告如下。 资料与方法 １　临床资料　共１０２例，均经Ｂ超、肾输尿管与膀胱Ｘ片 （ＫＵＢ）、肾盂造影术（ＩＶＰ）、逆行造影、ＣＴ等确诊为结石梗阻所致的重度肾积水，且Ｂ超示肾皮质厚度０．５～１．０ｃｍ、ＩＶＰ患 肾不显影。治疗组６２例，其中男３５例，女２７例；年龄２０～６６岁，平均４５．１岁；肾结石７例，上段输尿管结石２３例，中段…     

中药治疗泌尿系结石639例

笔者1993年10月以来用自拟排石汤治疗泌尿系结石639例,获得满意疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 639例中男性357例,女性282例;年龄13～82岁;绝大多数患者有不同程度肾区或腹部不适、疼痛或剧痛,甚则肾绞痛,小便频数或淋漓不净,甚则点滴不通;肾结石559例(其中双侧肾309例),肾兼输尿管结石95例,输尿管结石74例,膀胱结石6例,输尿管结石伴肾盂积水169例,碎石后6例。B超检查示肾盂及输尿管扩张,液性暗区范围1.0～4.0cm,输尿管内径0.5～1.4cm;肾内结石位于上盏、中盏279例,下盏138例,上、中、下盏均有结石142