肝脏类癌误诊为原发性肝癌

1　病例资料男 ,2 8岁。因间断右上腹痛 2年余 ,发现腹部包块9月余 ,于 2 0 0 1年 11月 2 8日入院。 1999年 2月患者感右上腹隐痛 ,即到当地医院就诊 ,查体时未发现肝脾大 ,肝区无叩击痛 ,肝功能正常 ,HBsAg(- )。腹部B超示 :肝脏饱满 ,肝右叶实性占位 ,肝癌可能性大。腹部CT示 :肝右叶原发性肝癌。半年内行肝动脉化疗栓塞术 5次 ,腹痛未减轻 ,渐感乏力 ,到多家医院就诊 ,均诊断为原发性肝癌晚期。 2 0 0 1年 2月 ,患者发现右上腹部有一拳头大包块 ,质硬 ,无触痛 ,包块生长迅速 ,入院前 1个月内体重下降 5kg。查体 :消瘦 ,皮肤、巩膜无黄…     

原发性肝癌47例误诊分析

原发性肝癌（简称肝癌）临床表现多样化，且甲胎蛋白（ＡＦＰ）、Ｂ超、ＣＴ等在其诊断上也有一定的局限性，故常发生漏诊、误诊。自１９８５－１９９８年我院共收治肝癌患者１０６例，其中４７例一度误诊，现就误诊病例作一分析；１临床资料１．１一般资料本组男３８例，女９例，年龄２７－７６岁。原有肝炎或肝硬化病史者１３例，占２７．６５％。家族中有慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者的１７例，占３６.１７％。 ＨＢｓＡｇ阳性者３３例，占 ７０.２１％。１．２首发症状与被误诊为的疾病在本组病例的首发症状中：腹痛或有季肋区痛１２例，…     

原发性肝癌误诊86例分析

我院 1990～ 1999年共收治符合肝癌诊断标准[1 ] 的患者2 0 6例 ,现对其中入院时误诊的 86例进行分析 ,以从中吸取教训 ,提高肝癌的确诊率。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6 0例 ,女 2 6例 ,年龄 2 5～ 86岁 ,平均5 4.36岁 ,职业以农民发病率最高 ,占 5 2 .78% ,发病就诊时间2 h～ 0 .5 a不等。有明确乙肝病史 38例 ,占 44 .19%。1.2　临床表现　本组右上腹疼痛 76例 ,发热 6 2例 ,消瘦 72例 ,食欲减退 74例 ,黄疸 5 7例 ,呕血 6例 ,黑便 4例 ,意识障碍1例 ,双侧胸水 1例 ,上腹部包块 8例 ,脾肿大 5 5例 ,腹水 15例 ,其中血性腹水 12例1…     

原发性肝癌误诊为肝包虫病二例分析

1　病例资料【例 1】　男 ,2 4岁。因间歇性腹胀、腹痛半年 ,伴恶心、发热加重 5天 ,以“肝包虫病”收入院。查体 :体温36 .4℃ ,脉搏 80 / min,血压 12 0 / 90 mm Hg。一般状况欠佳 ,心肺未见异常。腹部平坦 ,肝右肋缘下 4 cm,未触及包块 ,上腹压痛 (+) ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音正常。既往有羊、狗接触史。血常规 :白细胞 6 .4× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .6 0 ,淋巴细胞 0 .4 0 ;肝功能 :丙氨酸转氨酶(ALT) 59U/ L,天冬氨酸转氨酶 (AST) 49U/ L,总蛋白 (TP) 53.6 g/ L,白蛋白 (AL B) 34g/ L,乙肝病毒表面抗原 (HBs Ag) (- )。 B…     

肝脏良性占位性病变误诊为肝癌分析

肝脏占位性病变以恶性为多 ,良性占位除血管瘤外 ,其他几种较少见。我院自１９９０年１月共收治１４肝脏良性占位性病变 ,在作病理学检查之前全部误诊为肝癌 ,现分析报告如下。临床资料本组１４例 ,男９例 ,女５例。年龄３～６２岁 ,平均４６．４岁。临床表现有上腹部隐痛不适１１例 ,消瘦、乏力、纳差５例 ,扪及腹部包块７例 ,ＨＢＳＡｇ阳性１０例 ,ＡＦＰ＞４００μｇ／Ｌ８例 ,γ -ＧＴ升高９例 ,全部病例Ｂ超检查均提示肝脏占位性病变。ＣＴ检查８例 ,诊断为肝癌５例 ,可疑肝癌３例 ,病理学诊断为 :肝腺瘤８例 ,肝硬化结节增生３例 ,肝…     

原发性小肠肿瘤恶性肿瘤16例误诊分析

原发性小肠恶性肿瘤是一种少见的胃肠道肿瘤 ,早期诊断极其困难 ,晚期又容易误诊 ,预后多不良。本文总结 1981～ 1998年期间的原发性小肠恶性肿瘤 16例 ,所有病例在手术前均误诊 ,教训深刻。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ;年龄 39～ 6 5岁。1.2　临床表现　临床症状以腹痛为主 15例 (93.7% ) ,腹胀伴恶心、呕吐者 10例 (6 2 .5% ) ;大便习惯改变伴持续稀便 6例 ,柏油样便 4例 ,粪便持续隐血阳性 13例。1.3　辅助检查　 B超检查 6例 ,其中 2例疑为腹腔肿块 ,4例无特殊发现 ;CT检查 3例 ,无阳性发现 ;消化道钡餐造…     

原发性肝癌误诊分析

原发性肝癌误诊分析贵州省人民医院黄堂珍，方永善，严之纯原发性肝癌（下称肝癌），在我国发病率较高，病死率也高，临床表现多样，易误、漏诊。现分析肝癌误诊ｌｌ例如下。临床资料近年先后误为各种疾病的肝癌共１１例，均男性，年龄２５～６７岁，平均４４岁。误诊时间...     

原发性肝癌误诊分析

原发性肝细胞癌（HCC）在我国有很高的发病率，每年发病率约为10～30／10万人口，以男性为主，男女之比约2～5：1，因其缺乏特征性临床表现，故早期肝癌的确诊有一定的困难，误诊机会较多，预后不理想．导致本病成为绝症。作者对近10年来本院部分误诊病人作综合分析，总结经验教训，以提高对本病的早期诊断。1临床资料1．1全部病例来自本院门诊和住院病人，男19例，女6例，年龄17～72岁，平均48．5岁。全部病人自出现症状（或体检）至确诊时间为3天～4月。1．2临床表现：右上腹不适及疼痛21例，转移性右下腹疼痛1例，乏力腹胀11例．纳差9…     

肝脏炎性假瘤误诊为肝癌

1　病例资料女 ,2 3岁。因上腹胀痛不适 1年入院。患者 1年来反复出现上腹隐痛 ,餐后有饱胀感 ,伴乏力、纳差、恶心 ,偶有低热。近 1个月来感上述症状加重。查体 :体温37 4℃ ,血压 10 0 /6 0ｍｍＨｇ。巩膜无黄染 ,腹部平坦 ,剑突下偏右可触及一约 5ｃｍ× 3ｃｍ的包块 ,质硬 ,活动度差 ,表面不光滑 ,边界不清 ,轻度触痛。Ｂ超 :肝左叶前缘有一直径约 5ｃｍ的低回声区 ,其后无回声改变。ＣＴ扫描该区呈低密度影。血白细胞 10 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 84 ,甲胎蛋白 (ＡＦＰ) 42 0 μｇ/Ｌ ,肝功能正常。诊断为肝癌 ,拟行左半肝切除术。…     

原发性阑尾肿瘤误诊35例分析

我院 1979～ 1999年收治阑尾疾病 912 1例 ,其中 35例阑尾肿瘤 ,术前均误诊 ,现结合文献 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 14例。年龄 4 2～ 89岁 ,平均5 3岁。表现为急性腹痛或右下腹痛症状者 2 8例 (转移性右下腹痛 16例 ) ;发现右下腹肿物 5例 ;其他剖腹手术中附带阑尾切除2例 ;发热伴白细胞升高 19例 ;右下腹压痛、肌紧张及反跳痛 13例 ,右侧或右下腹肿块者 5例 ,其余 17例仅有右下腹压痛和 /或不适。行 B超检查 8例 ,发现回盲部占位 2例 ;钡剂灌肠 4例 ,阑尾未显影 1例 ,盲肠内充盈缺损 3例 ;术前无 1例确诊为…     

弥漫型脂肪肝误诊为原发性肝癌

【病例】　男 ,3 8岁。因腹胀、尿黄半个月入院。既往有乙型病毒性肝炎史 ,饮酒 2 0年。入院前于某医院行腹部CT扫描示肝脏多发性占位性病变 ,腹水 ,考虑弥漫性肝癌。查体 :巩膜轻度黄染 ,肝掌 ( +) ,颈、胸部可见蜘蛛痣。心肺听诊未闻及异常。腹部膨隆 ,肝剑突下 3cm、右肋缘下 3cm可触及 ,边缘钝 ,质软 ,表面光滑 ,无触痛 ,脾肋下未触及 ,移动性浊音 ( +)。血白蛋白 3 0g/L ,球蛋白 44 g/L ,总胆红素 2 7 0 9μmol/L ,直接胆红素 10 2 5 μmol/L ,间接胆红素 16 84μmol/L ,丙氨酸转氨酶3 1U/L ,天冬氨酸转氨酶 5 8U /L ,碱性磷酸酶…     

副脾误诊为肝脏肿瘤1例分析

对副脾误诊为肝脏肿瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，39岁。因体检B超发现右侧肾中上极低回声占位入院。入院后无明显阳性体征。CT表现：肝右后叶下缘结节状低密度影并突出于肝表面，密度欠均匀，大小约3．0cm×2．1cm，边缘光滑；动脉期均匀强化，实质期及延迟扫描呈等密度，其内可见条状低密度区，脾脏未见明显异常。考虑为肝右后叶下缘良性结节（腺瘤或局灶性结节增生）。手术及病理：行肝右叶肿瘤切除术，术中见肿瘤位于右侧腹膜后，约4cm×3cm大小，与肝脏无明显粘连，完整切除肿瘤。病检示异位脾。     

原发性肝癌误诊为肝脓肿21例

原发性肝癌(下称肝癌)误诊为肝脓肿少有文献提及,现报告21例,并对其误诊原因做一分析。 临床资料 21例病人系我们两院1978～1989年住院,并符合肝癌临床诊断标准者。男13例,女8例,最大年龄68岁,最小9岁,平均年龄41.7岁。7例做了剖腹,其中2例切开引流;6例做了肝穿抽脓;1例做了腹腔镜下肝活检。16例做了AFP,其中9例阳性或高于正常值;7例有病理诊断。误诊最长者8月,最短15天。     

原发性肝癌自发性破裂5例误诊分析

我院 1990～ 2 0 0 0年误诊原发性肝癌自发性破裂 5例 ,将误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 4例 ,女 1例 ,年龄最小 34岁 ,最大 72岁。1 2　临床表现　腹胀 5例 ,恶心呕吐 3例 ,上腹钝痛呈进行性加重 4例 ,休克 5例 ,呕血 1例 ,心慌、胸闷 1例 ,诊断性穿刺抽出不凝血 2例。既往有慢性胆囊炎 2例 ,冠心病 1例。1 3　误诊情况　本组 5例中误诊为慢性胆囊炎急性发作、急性化脓性胆管炎、中毒性休克 2例 ,急性心肌梗塞、心源性休克 1例 ,急性出血性坏死性胰腺炎、休克 1例 ,上消化道出血、休克 1例。其中 4例经内科治疗效果差 ,…     

误诊为肝脏肿瘤7例分析

对我院或外院1994～2004年误诊为肝脏肿瘤7例分析如下。     

腹膜后肿瘤误诊为原发性肝癌5例分析

目的：研究腹膜后肿瘤误诊原因及手术经验教训，旨在提高诊断及手术治疗的成功率。方法：回顾性分析148例腹膜后肿瘤5例误诊为原发性肝癌病历资料。结果：5例患者术前行腹部B超、CT，均报告肿块来源于肝脏，术中确诊为腹膜后肿瘤行肿瘤切除或取活检术。结论：认真分析影像学检查和临床表现出现的时间和程度，对可疑病变可行超声造影，这是提高诊断正确率的关键。采用肿瘤合并大血管切除及血管重建可提高手术治疗的成功率。     

原发性肝癌破裂出血误诊31例分析

我院从 196 5～ 2 0 0 0年共收治原发性肝癌破裂出血 73例 ,入院时误诊 31例 ,占 42 .3%,现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 2 0例 ,女 11例。年龄 2 7～ 74岁 ,平均 5 4岁。其中腹胀 30例 ,休克 30例 ,突发性上腹痛 2 7例 ,弥漫性腹膜炎 2 7例 ,心慌、胸闷 3例 ,昏迷 1例。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血 11例。有肝炎病史 6例。 31例均行急诊手术。误诊为胆道感染 8例 ,胃溃疡穿孔 5例 ,急性化脓性腹膜炎和脾破裂各 3例 ,阿米巴肝脓疡和急性胰腺炎 2例 ,绞窄性肠梗阻和糖尿病昏迷各 1例 ,妇科疾病 (足月待产、左黄体破裂出血及右卵巢滤…     

原发性脾肿瘤误诊二例

1　病例资料【例 1】　男 ,5 6岁 ,汉族。以上腹胀痛 2 0余年 ,加剧 3个月为主诉入院。患者发病以来反复肝功能异常 ,ＨＢｓＡｇ阳性、白蛋白、球蛋白比例倒置。Ｂ超检查示肝脏回声增强、脾脏增厚 ,长期诊断为肝炎或肝硬化。予保肝、抗纤溶等治疗 ,病情反复。查体 :血压正常 ,轻度贫血貌 ,皮肤晦暗 ,无淤斑及出血点 ,粘膜无黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,全身浅表淋巴结不大 ,巩膜无黄染。心肺听诊未见异常 ,腹部膨隆、无静脉曲张 ,肝右肋下 2ｃｍ ,质硬、边缘钝、无叩痛。左上腹较隆起 ,脾脏触及与脐平、质硬、表面不光滑、有触痛。无明显的移动性…