胸腺瘤继发纯红细胞再生障碍性贫血患者淋巴细胞持续显著增高病例

临床资料患者 ,女 ,2 7岁 ,2 0 0 2年 10月 2 3日因发烧、咽喉不适、左侧颈部肿块来我院就诊 ,血常规 :HGB 111g/ L ,RBC 3.38×10 1 2 / L ,WBC 33.6× 10 9/ L ,GR 12 .4 % (4.2× 10 9/ L ) ,L Y79.7% (2 6 .8× 10 9/ L) ,MO7.9% (2 .6× 10 9/ L) ,PL T12 7× 10 9/ L ,血涂片瑞氏染色镜检淋巴细胞形态无异常。10月 2 4日骨髓象检查 :粒细胞系统增生活跃 ,早幼粒以下各阶段均可见 ,细胞分布大致正常、形态未见异常 ;红细胞系统增生活跃 ,以晚幼红较多见 ,细胞形态未见异常 ;巨核细胞 10 / 2× 2 ,血小板簇可见 ;淋巴细胞…     

肾上腺髓质素抑制内皮素1、血管紧张素Ⅱ刺激的肺动脉平滑肌细胞增殖

目的:研究肾上腺髓质素(AM)对内皮素1(ET-1)、血管紧张素(Ang)促肺动脉平滑肌细胞增殖的影响。方法:体外培养兔肺动脉平滑肌细胞,采用3H-TdR掺入法观察不同剂量AM对ET-1,Ang促肺动脉平滑肌细胞蛋白质合成的影响。结果:1×10-9mol/L的ET-1,1×10-8mol/L的Ang明显增加培养的平滑肌细胞3H-TdR掺入量。1×10-7～2×10-8mol/L浓度的AM明显抑制1×10-9mol/L的ET-1引起的平滑肌细胞3H-TdR掺入量的增加;1×10-7～5×10-8mol/L浓度的AM明显抑制1×10-8mol/L的Ang引起的平滑肌细胞3H-TdR掺入量的增加。结论:AM能剂量依赖地抑制ET-1,Ang促肺动脉平滑肌增生,可能在肺血管病理变化中起一定作用。     

大剂量丙种球蛋白联合雄激素治疗儿童慢性再生障碍性贫血

1995～2002年,我院采用静注大剂量人体丙种球蛋白联合雄激素(康力龙),治疗儿童慢性再生障碍性贫血,收到良好的效果,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 球蛋白治疗组12例患者年龄7～13岁,男8例,女4例,初治者8例。康力龙+中药治疗1.5～6年者4例,外周血WBC1.6～2.5×10~9/L,ANC(0.5～0.9)×10~9/L6例,2.6～3.5×10~9/L(ANC(1.0～1.4)×10~9/L)6例,30～50×10~9/L7例,60～85g/L2例,BPC(5～30)×10~9/L7例,30～50×10~9/L5例。骨髓象:有核细胞增生重度减低者3例,增生减低7例,增生活跃2例。巨核细胞0个/片5例,1个/片4例。4个/片2例,7个/片1例,其中1例BPC5×10~9/L出现脑出血(面积7cm×8cm)。对照组12例,其年龄、     

巨大子宫肌瘤超声误诊为卵巢肿瘤病例报告

1　临床资料患者 ,女 ,38岁 ,因发现下腹部包块、阴道不规则出血 2个月于 2 0 0 3年 1月 15日入院。查体 :贫血貌 ,腹部膨隆 ,在下腹正中偏右触及一大小为 2 0 cm× 15 cm的包块 ,质硬 ,不活动 ,压痛 (- )。阴道涂片 :未见癌细胞。实验室检查结果 :血常规RBC 2 .95× 10 1 2 / L ,HCT 19.8% ,MCV 6 7fl,Hb 6 7g/ L ,PL t138× 10 9/ L ,WBC 3.9× 10 9/ L。尿 HCG(- )。癌胚抗原 0 .5 7mg/ L、CA- 12 5 3.16× 10 4 U/ L、CA- 15 38.7× 10 3U/ L。2　超声检查膀胱充盈适度 ,于下腹正中偏右探及一大小为 17cm× 12cm的包块 ,形…     

2例恶性疟疾误诊报道

患者李×× ,男 ,汉族 ,2 7岁 ,于 2 0 0 3年 5月 2 9日 2 0 :15时入院。入院时检查 :体温 3 8 9℃ ,血压 80 /15 0mmHg ,心率 89次 /分 ;血常规检查 :WBC9 7× 10 9/L ,Hb12g/L ,RBC3 92× 10 1 2 /L ;大便常规检查 :粘液便 ,脓细胞 + + ,红细胞 + ,吞噬细胞 0～ 1;电解质 :Na12 7mmol/L ,K6 8mmol/L ,Cl95 5mmol/L ;肾功能正常。入院诊断为细菌性痢疾。经抗感染治疗 ,未再腹泻。 5月 2 0日出现呼吸困难 ,皮肤发黄 ,尿量减少 ,呈酱油色 ,肝功能检查 :TB98 4umol/L ,DB2 1 6umol/L ,ALT2 10U/L ,AST3 40U/L ,ALP12 …     

以关节疼痛和广泛骨质破坏为表现的神经母细胞瘤1例

患者 ,女性 ,5岁 ,因为“反复双膝关节、肩关节疼痛 1年余”伴间断性低热、消瘦。于 2 0 0 1年 5月入院。查体 :慢性病容 ,恶病质体型。皮肤无出血点右颈部可扪及蚕豆大小淋巴结 2枚 ,质地硬 ,无压痛 ,活动度欠佳。胸骨压痛 ( +)。心肺及肝脾未见异常。血WBC 7 6× 10 9/L ,Hb 64g/L ,PLT 5 81× 10 9/L ,尿本周氏蛋白 ( -) ,肝、肾功、血蛋白电泳 ( -) ,外周血淋巴细胞 41%,多部位骨髓穿刺检查均提示干抽。X线检查 :X线检查见全深骨骼广泛性虫蚀性破坏 ,T9、10椎体呈楔形变。尿VMA定性 ( +) ,血去甲肾上腺素 2 0 10ng/L ,肾上腺素 7…     

全血细胞减少为特征的肝豆状核变性1例

患者男 ,18岁 ,1991- 0 7- 2 6入院。查体 :贫血外观 ,皮肤粘膜无黄染 ,肝未触及 ,脾左肋下 1 0ｃｍ ,质软 ,神经系统未见异常。实验室检查 ;血常规白细胞 2 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 6 0 ,杆状 0 0 4 ,淋巴 0 34,红细胞 2 8× 10 12 /Ｌ ,血小板 7 5× 10 9/Ｌ ,肝功正常 ,ＨＢｓＡｇ(- )尿常规ＰＲ( )。Ｂ超 :肝实质切面回声光点略增粗 ,脾大 ,胆结石 ,肾正常。骨髓涂片 ,骨髓三系增生。追问家族史 ,其兄死于肝豆状核变性。查眼角膜ＫＦ环 ,血清铜蓝蛋白 2 5ｍｇ/Ｌ(30 0ｍｇ/Ｌ) ,血清铜2 6 7ｕｇ % (55 7～ 137 5ｕｇ % )诊断为肝豆状…     

骨髓联合外周血造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血

目的　探讨非清髓性、骨髓和外周血造血干细胞移植治疗高风险重型再生障碍性贫血 (SAA)及移植后供者干细胞输注 (DSI)的疗效和并发症。方法　移植治疗 3例高风险SAA。预处理 :抗淋巴细胞球蛋白 (ALG)联合环磷酰胺 (CTX) ,CTX总量为 60～ 12 0mg/kg ,ALG为 12 0mg/kg。移植物抗宿主病 (GVHD)的预防 :环孢素A(CSA)联合甲氨蝶呤 (MTX)或甲基强的松龙 (MP) ,CSA和MP分别用至 6个月和 2个月逐渐减量并停药。供者外周血造血干细胞 (PBSC)动员 :G -CSF 5 μg/ (kg·d)× 5d。移植细胞数分别为MNC :7 2 4× 10 8/kg ,6 0 0× 10 8/kg ,6 66× 10 8/kg ;CD3 4+ 细胞 :4 2 6×10 6/kg ,8 95× 10 6/kg ,4 66× 10 6/kg。移植后形成混合性嵌合体 (MC)者 ,进行DSI。结果　移植后 3例白细胞最低值 :0 2 6× 10 9/L ,0 5 0× 10 9/L ,0 10× 10 9/L ,中性粒细胞 >0 5× 10 9/L和血小板 >2 0× 10 9/L时间分别为移植后第 12 ,3 ,15天和 0 ,5 ,10天。 3例均获得造血细胞成功植入。 1例形成供者完全嵌合体 (CC)并长期维持造血。 2例MC者 ,1例出现排斥 ,1例巨核细胞植入不良 ,均经DSI ,造血均有恢复。 3例分别存活 10 ,6,3 4个月。结论　非清髓性骨髓联合外周血高剂量造血干细胞移植治疗高风险的SAA ,增加植入率、减少     

心包炎误诊分析

1　临床资料男 11例 ,女 5例 ,年龄 2～ 14岁 10例 ,占62 .5% ;～ 55岁 6例 ,占 37.5% ;误诊天数分别为10～ 77天 ,10～ 30天 14例 ( 87.1% ) ,30～ 77天 2例 ( 12 .9% )。症状与体征 :发热 15例 ,面色黄 6例 ,口唇发绀 3例 ,咳嗽 7例 ,胸闷 5例 ,气急 13例 ,心前区痛 5例 ,腹胀 5例 ,恶心吐 8例 ,心音低钝 7例 ,肝大 5例 ,腹水 9例 ,颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性 7例 ,下肢肿胀 11例 ,全身重度浮肿 1例。辅助检查 :白细胞 5.0× 10 9/ L～ 7.0× 10 9/ L4例 ,80～ 12 .0× 10 9/ L5例 ,>139/ L7例 ,中性粒细胞 0 .5～ 0 .64例 ,>0 .61…     

恶性组织细胞增生症1例

恶性组织细胞是一种原发于单核巨噬细胞系统中的组织细胞呈异常增生的恶性疾病。并具有和白血病,恶性肿瘤相似的特征。近期我院发现1例报告如下。1　临床资料张×,女,39岁,间断发热3个月余,面色苍白,食欲不振,肝脏大(1～4cm) ,脾大(0 4～3 5cm)。无黄疸及出血,淋巴结轻度肿大。血象检查:WBC 2 5×10 9/L ,RBC 2 8×10 12 /L ,PCT 80×10 9/L ,RCO 0 4 5 % ,外周血见到异常单核样组织细胞0 0 3,晚幼红0 0 1,中幼粒0 0 6 ,晚幼粒0 0 5 ,嗜酸0 0 5。骨髓检查:增生活跃。原始组织细胞0 39,单核样组织细胞0 32 ,中幼粒细胞0 0 …     

国产KET-2002全自动血液细胞分析仪性能评价

目的　对国产KET -2 0 0 2自动血液细胞分析仪进行注册前临床研究。方法　采用新鲜抗凝静脉全血及质控品评价仪器的主要性能。结果　全血样本白细胞 (WBC)、红细胞 (RBC)、血红蛋白 (Hb)、红细胞比积 (HCT)和血小板 (Plt)的平均批内精密度为 0 5 3 %～ 3 84% ,总变异系数为 1 2 9%～ 3 5 7% ,携带污染率为 0～ 2 5 3 % ,在WBC( 2 40～66 5 0 )× 10 9/L ,RBC( 0 89～ 7 12 )× 10 12 /L ,Hb( 2 5 0～ 2 43 0 )g/L ,HCT 7 8%～ 61 9%和Plt( 2 5～ 72 9)× 10 9/L的评估范围内线性良好 ,与SysmexKX -2 1血液分析仪比较 ,相关系数在 0 95 6～ 0 996之间 ,预稀释模式与全血模式结果一致 (r≥0 975 ) ,Hb检测与手工HiCN法结果相关系数为 0 991,白细胞分类中淋巴细胞与中性粒细胞与镜检法符合率高 ,日间变异均小于 2 % ,经时变化稳定。结论　仪器主要指标试验结果能满足临床检测需要 ,KET -2 0 0 2是一台性能优良的自动血液细胞分析仪。     

细菌性肝脓肿47例诊治分析

我院外科于 1993年 1月～ 2 0 0 3年 12月共收治细菌性肝脓肿 4 7例 ,现分析报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 4 7例 ,男 32例 ,女 15例 ,年龄 9- 5 6岁 ,平均 34 3岁。肝脏原发性脓肿 37例 ,肝破裂术后继发性脓肿 4例 ,胸腹腔感染疾病如阑尾炎、大叶性肺炎、胆囊炎等继发性肝脓肿 6例。 4 7例主要症状为寒战、高热、肝区疼痛。均有肝区叩痛和不同程度的肝肿大。1 2　辅助检查1 2 1　实验室检查 :血红蛋白 85～ 12 7g/L ,红细胞 (2 2～5 1)× 10 12 /L ,白细胞 (14～ 38)× 10 9/L ,中性 0 75～0 92。 4 7例血常规检验均…     

铁对白细胞介素-2舒血管效应的调制作用

目的 :研究微量元素铁对白细胞介素 - 2 (IL- 2 )舒血管效应的调制作用及其机理。方法 :采用离体主动脉环灌流模型 ,在苯肾上腺素 (1μmol/ L)预收缩基础上 ,测定经柠檬酸铁胺 (FAC)处理后 IL- 2对血管张力的变化 ;用分光光度法测定血管一氧化氮合酶 (NOS)活性。结果 :FAC(0 .1～ 10μmol/ L )孵育 30 min后对血管的张力无影响 ,却能浓度依赖性的抑制 IL - 2 (1～ 10 0 0 U/ ml)的舒血管效应 (P<0 .0 5～ 0 .0 1)。 IL - 2 (1、10、10 0、10 0 0 U/ ml)单独作用后的血管张力分别为加药前的 (78.4 7± 4 .31) %、(6 6 .86± 5 .5 5 ) %、(5 2 .6 2± 4 .5 1) %和 (4 2 .39± 4 .2 7) %。10 μmol/ L FAC预处理后再加 IL- 2 ,血管张力为 (89.81± 1.94 ) %、(86 .13± 3.11) %、(77.16± 5 .6 6 ) %和 (6 8.76± 5 .6 9) %。L-精氨酸 (1mmol/ L)孵育取消了 FAC对 IL- 2舒血管效应的抑制作用。IL- 2 (10 0 0 U/ ml)使 NOS的活性从 (9.86± 0 .5 4) U/ ml prot显著增高为 (2 2 .10± 1.87) U/ ml prot。FAC(10 μmol/ L)单独孵育 30 min NOS的活性为 (10 .5 9± 0 .5 9) U/ ml prot,但是 FAC预处理再加 IL - 2后 ,NOS活性显著降低为 (15 .71± 0 .89) U/ ml prot;高钙 (2 .5 mmol/ L )预处理 ,不改变 FAC对     

贵州省黔西县5个少数民族人群8项血液学指标分析

目的 :对贵州省黔西县少数民族农村人口进行血液学一般检测分析 ,了解当地少数民族身体健康状况。方法 :抽取受检者静脉血 ,应用全自动血细胞分析仪检查WBC、RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT等8项血液学指标。结果 :当地 5个民族中共有 82 0人受检 ,检查结果为 ,WBC :(7 2± 3 8)× 1 0 9/L ;RBC :(4 8±1 2 )× 1 0 1 2 /L ;Hb :(1 2 5 6± 2 3 1 ) g/L ;HCT :(4 6 1± 1 0 6 ) % ;MCV :(98± 8 3)fl;MCH :(2 7± 4 3) pg ;MCHC :(2 75 4± 4 0 4 ) g/L ;PLT :(1 80± 1 5 8 7)× 1 0 9/L。其中贫血人数有很高比例 ,RBC计数低于 3 5× 1 0 1 2 /L者占1 4 8% ,Hb低于 1 1 0 g/L者占 2 8% ,HCT低于 37%者占 1 8% ,WBC异常达 2 9%。 结论 :血细胞抽样检查 ,可初步反映当地布依族、苗族、彝族、满族、仡佬族 5种少数民族农村人口的身体健康状况 ,提示贫血、感染等情况在少数民族人群中较多见     

中医结合救治危重白血病的护理

1　病历报告患者男,45岁,农民。以急性非淋巴性白血病于2 0 0 3年4月入我科。入院时表情淡漠,面色苍白,颜面部肿胀,皮肤、黏膜紫癜,全身有散在出血点,口腔溃疡,齿衄,胸闷,心悸,呼吸困难。化验检查:WBC 1 1×10 9/L ,RBC 2 0×10 12 /L ,PT 5 1×10 9/L。入院第2天晚7时患者突然出现高热,体温3 9～40℃,持续不退,伴有胸闷、气短、呼吸困难。化验检查:WBC0 6×10 9/L ,RBC 2 2 5×10 12 /L ,Hb 72 g/L ,血小板2 0×10 9/L救治措施:中药滋阴清热,益气补血;少量多次输入新鲜全血,输血小板;西药抗炎、抗真菌感染、止血等以及整体护…     

小剂量混合雌激素对冠心病人血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的　研究小剂量混合雌激素对冠心病人血浆同型半胱氨酸水平及脂代谢的影响。方法　 4 5例绝经后女性冠心病人 ,平均年龄 5 8 0 6± 5 2 8岁 ,每日口服混合雌激素 0 6 2 5mg共 6周。服药前后分别取空腹静脉血查血浆同型半胱氨酸、氧化型低密度脂蛋白、17β 雌二醇浓度及血脂分析。 结果　服药 6周后 ,血浆同型半胱氨酸浓度降低 14 39% [(2 2 17±14 72 )× 10 -6mol/L比 (18 98± 17 6 0 )× 10 -6mol/L ,p <0 0 5 ]、高密度脂蛋白胆固醇增高 18 37% [(0 98± 0 31)× 10 -3 mol/L比(1 16± 0 33)× 10 -3 mol/L ,P <0 0 1]、低密度脂蛋白胆固醇降低 7 83% [(3 83± 0 84 )× 10 -3 mol/L比 (3 5 3± 0 79)× 10 -3 mol/L ,p <0 0 5 ]、氧化型低密度脂蛋白降低 2 2 4 9% [(6 7 19± 17 2 8)× 10 -5g/L比 (5 2 0 8± 17 72 )× 10 -5g/L ,P =0 0 0 0 ],无严重副作用发生。结论　口服小剂量混合雌激素可降低冠心病人的血浆同型半胱氨酸浓度、改善血脂代谢状况、抑制低密度脂蛋白的氧化修饰     

22例传染性非典型肺炎临床分析

目的 :分析传染性非典型肺炎 (严重急性呼吸综合征 ,SARS)患者的临床特点 ,并对其诊断和治疗方法进行探讨。方法 :对太原市第四人民医院从 2 0 0 3年 3月 10日至 2 0 0 3年 6月 2 5日收治的 2 2例有明确传染病接触史患者的临床、实验室检查、影像学资料进行回顾性分析。结果 :2 2例SARS患者 ,其中 ,男性 10例 ,女性 12例 ,年龄 17岁～ 5 8岁 ,平均年龄 (37.6± 13.0 )岁 ,医护人员 3例 (14 % )。临床症状包括 :发热 (10.0 % )、咳嗽 (6 8% )、气促 (82 % )、乏力 (72 % )、心悸 (14 % )、肌肉酸痛 (9% )、腹泻 (14 % )。血常规 :WBC小于 4.0× 10.9/L 3例 (14 % ) ,WBC为 (4 0～ 10.0 )× 10.9/L 18例 (82 % ) ,WBC大于 10 0× 10 9/L 1例 (4% ) ,WBC平均为 (5.9± 1.9)× 10 9/L ,中性粒细胞比例 (75.3± 10.0 ) % ,淋巴细胞绝对值 (1.1± 0.5 )× 10.9/L。胸部X线示肺部斑片状阴影或气管炎性改变 ,部分短期内病灶增多 ,累及单侧 11例 (5 0 % ) ,双侧 11例 (5 0 % )。分析该病的传染途径 ,进一步提示本病具有较强的飞沫距离传染性。出现急性肺损伤者 7例 (32 % ) ,急性呼吸窘迫综合症 (ARDS)者 2例。 3例死亡患者中 1例为ARDS合并肺部继发感染 ,多脏器功能衰竭 ,1例发展为肺广泛纤维化呼吸衰竭死亡 ,1     

NIT-Ⅵ对豚鼠右心室乳头状肌慢反应动作电位的影响

目的 :观察尼群地平衍生物NIT -Ⅵ对离体豚鼠右心室乳头状肌慢反应动作电位 (SAP)的影响。方法 :离体豚鼠右乳头状肌经含异丙肾上腺素或组织胺的高K+ 台氏液 (K+ 浓度 2 5mmol/L)灌流诱发SAP后 ,采用累积浓度给药法依次给予NIT -Ⅵ 3× 10 -9mol/L ,3× 10 -8mol/L和 3× 10 -7mol/L。采用标准玻璃微电极技术记录慢反应动作电位。记录给药前后的SAP振幅 (APA) ,0期最大除极速率 (vmax) ,复极 5 0 %和 90 %的时程 (APD5 0和APD90 )。结果 :NIT -Ⅵ 3× 10 -9mol/L、3× 10 -8mol/L、3× 10 -7mol/L可明显降低高钾除极时异丙肾上腺素、组织胺等诱发的SAP的APA、vmax,缩短APD5 0和APD90。结论 :NIT - 6具有阻断心肌钙通道的作用     

发热、全血细胞减少、多浆膜腔积液

病例摘要患者女 ,17岁。因发热 5 0d伴白细胞降低 ,于 2 0 0 2年10月 9日入院。患者于 2 0 0 2年 8月中旬出现发热 ,体温39°C～ 4 0°C ,午后升高 ,伴盗汗、咽痛 ,无咳嗽或胸痛。外院检查发现扁桃腺肿大化脓 ,予青霉素治疗 10d ,体温不退。检查血常规 :白细胞 (WBC)为 1.6 6× 10 9/L～ 2 .4 1× 10 9/L ,血红蛋白 (Hb) 93.2 g/L。丙氨酸转氢酶 (ALT)312～ 6 0 2U/L ,天冬氨酸转氨酶 (AST) 94～ 112U/L ,乳酸脱氨酶 (LDH) 15 39～ 2 0 4 1U/L ,肥达试验阴性。骨髓象示有核细胞增生活跃 ,红系增生活跃 ,血小板成簇 ,可见及异常细…     

癌光啉体外净化骨髓中残留白血病变后行自体骨髓移植治疗白血病

目的 :为减少白血病患者自体骨髓移植后白血病复发率和提高长期无病存活率。方法 :采用缓解期急性非淋巴细胞白血病患者的骨髓细胞在体外经处理后用癌光啉 (浓度为 10 μg/ ml)加光照净化 ,待患者完成预处理后回输给自身。结果 :10例急性髓细胞白血病患者接受了本净化方法后移植治疗。净化后输入有核细胞中位数1.3 0 ( 0 .7～ 2 .4 5 )× 10 8/ kg,CD3 4 细胞中位数 2 .3 9( 0 .74～ 4 .0 6)× 10 6/ kg,CFU- GM中位数 1.4 4( 0 .3 2～4 .65 )× 10 4/ kg。 10例中 9例造血功能重建 ,WBC升到 >1.0× 10 9/ L中位数时间 2 0 ( 15～ 4 3 ) d,>2 .0×10 9/ L 中位数时间 3 0 ( 2 1～ 5 5 ) d,BPC>5 0× 10 9/ L 中位数时间 4 6( 2 5～ 62 ) d。经中位 2 6个 ( 2 0～ 64 )月随访 ,有 6例仍无病存活 ;3例复发 ,其中 2例复发后失去随访 ;1例嗜碱细胞性白血病经化疗再次取得缓解 ,至今 CR2后又无复发存活 14个月 ;1例死于与移植相关并发症。结论 :初步结果表明 ,用癌光啉加光照净化自体骨髓中残留白血病细胞后行自体骨髓移植治疗白血病是一种安全而有潜力的方法