胸腔镜联合背部小切口切除哑铃型神经源性后纵隔肿瘤

目的探讨胸腔镜联合背部小切口切除哑铃型神经源性后纵隔肿瘤的疗效。方法 11例后纵隔神经源性肿瘤采用胸腔镜联合背部小切口切除,背部小切口切除肿瘤椎管内部分,胸腔镜辅助下切除肿瘤椎管外部分。结果 11例患者均完整切除肿瘤,无一例出现血胸、神经根损伤、椎管内血肿、肺损伤及脑脊漏等并发症。随访6个月至5年,无一例复发。结论胸腔镜联合背部小切口切除哑铃型神经源性后纵隔肿瘤具有安全、可靠、创伤小及并发症少的特点,可作为该疾病的首选治疗方法。     

隐匿性切口切除乳腺良性肿瘤的美容技术

[摘要] 目的：探讨隐匿性切口对于乳房良性病灶切除手术的应用价值。方法：分别应用乳晕切口、乳房下皱襞切口及腋窝皱襞切口切除乳房良性肿瘤。结果：行隐匿性切口乳腺肿瘤切除手术275例,其中采用乳晕切口177例,乳房下皱襞切口65例,腋窝切口33例,美容效果良好。结论：隐匿性切口切除乳房良性肿瘤,对乳房外观破坏小,在乳腺良性肿物切除手术中有较好的应用价值。 [关键词] 乳腺 肿瘤 隐匿切口 美容     

经十肋间胸膜外肾上腺肿瘤切除（附100例报告）

目的介绍经10肋间胸膜外胸腹联合切口肾上腺肿瘤切除的方法和体会。方法在11肋上胸膜外做胸腹联合切口,切断肋间肌后从10肋间开始下压胸内筋膜,使其从10肋上分离,然后切断膈肌后行肾上腺肿瘤切除。结果 100例肾上腺肿瘤完整切除,3例腔静脉和4例肾静脉损伤满意修复。结论经10肋间胸膜外胸腹联合切口适合大或位置较高的肾上腺肿瘤的切除。     

直肠后肿瘤45例诊治分析

目的探讨直肠后肿瘤的诊治特点。方法回顾性分析45例直肠后肿瘤的临床资料。结果均行手术治疗,经骶切口38例,单纯腹部切口6例,腹骶尾部联合切口1例。完整切除肿瘤43例,部分切除2例。术中大出血2例,直肠损伤2例,无手术死亡。良性肿瘤36例,恶性肿瘤9例。结论直肠后肿瘤位置深,症状不典型,不易早期发现。直肠指检、影像学检查有助于诊断。合理选择手术径路、手术方式及完整切除肿瘤是治疗肿瘤的关键。     

胸骨后甲状腺肿瘤13例的外科治疗观察

目的：探讨胸骨后甲状腺肿瘤手术切除的切口入路及手术方法。方法：1994年6月～2007年10月对13例胸骨后甲状腺肿瘤患者进行手术治疗，7例采用颈部低领切口入路，6例取颈部低领加胸骨上段正中劈开切口，观察围术期恢复情况。结果：本组患者手术顺利，术后恢复良好，无并发症发生。结论：颈部低领切口入路切除胸骨后甲状腺肿瘤具有操作简单、安全、创伤小、恢复快、切口美观等优点。     

电视胸腔镜辅助下切除后纵隔神经源性哑铃形肿瘤

目的:探讨微创技术在后纵隔神经源性哑铃形肿瘤切除手术中的应用.方法:2001年3月-2004年3月对本院胸心外科11例后纵隔神经源性肿瘤患者与神经外科联合手术,小切口切除肿瘤椎管内部分,在电视胸腔镜辅助(VATS)下切除肿瘤椎管外部分.结果:10例患者用微创技术完整切除肿瘤,切除率100%,无1例出现血胸、神经根损伤、椎管内血肿、肺损伤及脑脊漏等并发症;1例因肿瘤巨大占据胸腔,附加一前外侧小切口,亦完整切除肿瘤.随访6个月至2年无1例复发.结论:与传统手术径路比较,背部小切口 VATS在后纵隔哑铃形肿瘤切除术中具有创伤小、暴露好、并发症少、Ⅰ期完整切除肿瘤、局部复发率低等优点,临床值得推广应用.     

下唇癌术后扇形组织瓣修复方法的改进

笔者自 1 996年— 1 999年对 7例下唇癌患者采用手术切除后用改进的扇形组织瓣修复 ,收到良好效果 ,报告如下。手　术　要　点1　切口设计　距原发灶外 0 .5ｃｍ向下作矩形切口线 ,肿瘤占下唇组织多的一侧按扇形瓣方法画线 ,肿瘤占下唇组织较少的一侧只将矩形切口底线外延约 2 .0ｃｍ ,不作扇形切口。另在矩形切口两侧垂直线上作“Ｚ”形切口线。2　手术方法2 .1　肿瘤切除　按矩形切口线全层切除肿瘤 ,唇龈沟粘膜可适当保留 ,缝扎唇动脉断端、彻底止血。2 .2　修复切口　下唇组织缺损多的一侧沿扇形瓣设计线全层切开唇颊组织 ,注意蒂部的宽…     

小切口手术治疗单纯性甲状腺肿瘤85例的疗效分析

目的 探讨采用小切口切除治疗甲状腺肿瘤的疗效.方法 回顾我院采用小切口行甲状腺瘤切除术的85例甲状腺肿瘤患者资料,对其手术过程及治疗效果进行分析. 结果 85例患者术后均无声音嘶哑、继发性出血或血肿等并发症,切口一期愈合,无不良反应.于术后第5～8天痊愈出院,结论 采用小切口切除甲状腺叶切除具有出血少、恢复快、无并发症的优点,临床疗效满意,值得在临床上推广.     

经胸骨L形切口切除前纵隔肿瘤囊肿

目的 探讨经胸骨L形切口切除前纵隔肿瘤囊肿的可行性.方法 18例前纵隔肿瘤囊肿患者,采用全麻单腔气管插管,胸部正中8～10 cm切口,根据肿瘤囊肿的大小及部位,选取第3或第4肋间横断胸骨(向左或向右),直视下切除肿瘤囊肿.结果 17例患者经此切口完整切除肿瘤或囊肿,其中3例侵犯邻近肺组织,予以肺部分切除,2例侵犯心包,予以心包部分切除.1例侵犯重要血管,姑息性切除.平均手术时间120min(80～140 min),术后均恢复顺利,术后平均住院时间10天,2例肺部感染.术后平均随访时间为24个月(8～36个月).结论 经胸骨L形切口手术创伤较小,术后恢复较快,能在直视下完整切除前纵隔肿瘤或囊肿,是一种可供选择的手术方法.     

肾输尿管全长切除治疗上尿路肿瘤的两种手术方法比较

目的 评价先经尿道切除膀胱壁段输尿管的肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌的临床效果.方法 回顾性非随机对58例局限性上尿路移行细胞癌的患者进行比较研究,25例用电切镜先经尿道切除膀胱壁段输尿管后再行腰部切口行肾输尿管切除,33例采用常规的腰部或第11肋间切口肾输尿管切除后再做下腹部切口行膀胱袖状切除.比较两组手术时间、出血量和膀胱肿瘤的复发率.结果 经尿道切除膀胱壁段输尿管的手术时间明显短于标准的两个切口的手术时间(平均112与186min,P<0.05),出血量明显低(平均108与251ml,P<0.01).随访6～51个月时,先经尿道切除膀胱壁段输尿管膀胱内肿瘤复发4例(16%),两个切口手术组膀胱内肿瘤复发6例(18%).结论 先经尿道切除膀胱壁段输尿管的肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌创伤小、手术时间短、出血量少,并不增加膀胱肿瘤的复发率,是局限性上尿路肿瘤的有效手术方法之一.     

18例胸骨后甲状腺肿瘤的外科治疗

目的 探讨胸骨后甲状腺肿瘤切除手术入路及方法。方法 对18例胸骨后甲状腺肿瘤患采用手术治疗．其中15例采用颈部低领切口入路切除肿瘤．3例颈部低领入路 正中劈胸切除肿瘤。并观察术后有无并发症发生。结果 全部患手术均获成功。术后伤口出血2例(占11％)。结论 颈部低领切口入路切除胸骨后甲状腺肿瘤是可行的，该手术操作简单，安全可靠，又具有损伤小、并发症少等优点，值得临床进一步探讨。     

侵入右心系统静脉平滑肌瘤病的外科治疗

目的对侵入右心系统静脉平滑肌瘤病的外科治疗经验进行回顾总结。方法回顾研究自2011年6月至2017年12月外科治疗侵入右房静脉平滑肌瘤病16例。其中13例行胸腹联合切口,腹部切口入路切除肿瘤后,建立体外循环,完整切除右心房和下腔静脉内肿瘤; 3例行腹部正中切口,股动脉插管备体外循环下切除瘤体。结果 16例患者瘤体完全切除,无手术死亡,患者随诊6个月至5年,盆腔、下腔静脉及右心系统内无肿瘤复发。结论侵入右心静脉平滑肌瘤病临床较为少见,早期不易发现,通过术前超声及CT等方法可以明确诊断,一经发现应积极手术治疗;在体外循环辅助下,术中尽量完整切除肿瘤,右心瘤体较小患者可由腹部切口将瘤体取出,中期随访疗效良好。     

乳腺良性肿瘤手术切口的合理选择（附187例报告）

临床上，乳腺良性肿瘤发病率较高，某些类型还可能癌变，给女性生活造成严重影响，长期以来最有效的治疗方法是手术切除，传统手术方法是经肿瘤表面做放射状切口来切除肿瘤，这对显露和切除肿瘤十分有利，但术后瘢痕明显，影响女性乳房外观。作者于2007年3月至2009年10月采用美容切口切除乳腺良性肿瘤187例，收到了满意的治疗和美容效果。现报告如下。     

小切口显微外科切除硬脊膜内髓外囊性肿瘤

目的:探讨减少脊髓肿瘤手术创伤的有效途径。方法:对术前诊断明确的5例囊性脊髓外肿瘤,先行术前精确体表定位,采用小切口结合显微外科技术切除。结果:肿瘤均达到全切,术后原症状体征消失快,无严重并发症。结论:小切口结合显微技术是微侵袭化切除脊髓外囊性肿瘤的有效方法。     

乳晕切口瘤体分段切除法在巨大乳腺纤维腺瘤手术中的应用

目的：探讨乳晕切口瘤体分段切除法应用于巨大乳腺纤维腺瘤的临床效果。方法：收集2013—2015年诊治的巨大乳腺纤维腺瘤患者共18例的临床资料,均采用乳晕切口,完整剥离肿瘤并分段取出的方法。结果：本组18例均顺利完成手术,痊愈出院。随访12～36个月肿瘤无局部复发,切口瘢痕不明显,乳房外形满意。结论：应用乳晕切口瘤体分段切除的方法可以完整切除乳腺巨大纤维瘤,并且乳管和腺体损伤小,美容效果好。     

妊娠哺乳期乳腺巨大纤维腺瘤3例并文献复习

通过回顾性分析3例乳腺巨大纤维腺瘤的临床及病理资料,总结本病的临床特点为单侧发病多,常见于乳腺外上象限,大小不等,多以乳房无痛性肿块起病,妊娠期肿块生长迅速挤压Cooper韧带导致皮肤扭曲固定,乳房皮肤静脉曲张,甚至有胸痛症状。确诊需依赖常规石蜡切片;临床上需与妊娠期乳腺癌、乳腺叶状囊肉瘤和泌乳型腺瘤相鉴别;治疗常采用乳房下缘弧形切口、沿乳晕弧形梭状切口及腋下切口入路的肿瘤切除手术。     

“1∶2或1∶3”体表肿瘤切口设计法

体表肿瘤是外科最常见的疾病,如腱鞘囊肿、皮脂腺囊肿、脂肪瘤……等。在切除这些肿瘤时不仅应尽量顺着皮肤的Langer氏皮纹,在手掌切口应考虑与掌横纹相平行。在切除体表肿瘤时切口选择不当会直接影响到治疗效果。切口太长不仅出血多,损伤大,易感染,术后还会留下不美观的疤痕;切口过小暴露不好,不便于肿瘤的游离     

前列腺增生症并膀胱肿瘤22例手术治疗效果

①目的 探讨前列腺增生症并发膀胱肿瘤手术治疗的效果。②方法 同期行肿瘤切除 前列腺摘除18例，行肿瘤切除 膀胱造瘘术2例，行TURBT术2例。③结果 随访3月～8年，22例中4例复发，1例死于远处转移，1例死于其他原因，2例失访，无1例发生前列腺窝、后尿道及切口肿瘤种植。④结论 同期行膀胱肿瘤切除 前列腺摘除或膀胱肿瘤切除 膀胱造瘘术，可达到解除尿路梗阻、降低肿瘤复发的作用，且发生前列腺窝、后尿道及切口肿瘤种植的机会极小。     

肋间小切口胸膜外切除前纵隔肿瘤

目的 :研究肋间小切口胸膜外切除前纵隔肿瘤的手术方法及适应症。方法 :分析该院 1995～ 2 0 0 0年肋间小切口胸膜外切除的 15例前纵隔肿瘤病历 ,其中胸腺瘤 6例、畸胎瘤 9例。结果 :手术均顺利完成 ,平均用时6 5min ,无严重并发症。结论 :本手术较安全 ,具有创伤小的优点 ,适用于前纵隔较小良性实质性肿瘤、囊性肿瘤或囊肿。     

额筛窦肿瘤及前颅底外科手术

目的：探讨额筛窦肿瘤累及前颅底时的切口选择及肿瘤切除后的修复方法。方法：对29例额筛窦肿瘤累及前颅底的患者施行倒U形切口,正反S形切口,额瓣开颅 Weber-Fergusson切口,鼻内镜下径路,暴露肿瘤切除,切除后根据前颅底骨质、硬脑膜、脑组织的缺损情况,分别采用鼻中隔黏膜一软骨瓣、额骨骨瓣、骨水泥修补骨缺损;额部骨膜瓣、鼻中隔黏软骨膜瓣、鼻甲黏膜瓣修补硬脑膜;手术后对恶性肿瘤予以放疗和化疗。结果：术后颅面部切口愈合良好,脑脊液鼻漏1例,局部处理后愈合。良性肿瘤经随访未见复发,恶性肿瘤总5年生存率为54．55％(6／11)。结论：根据额筛窦肿瘤累及前颅底的情况采用不同的切口,选择合适的组织瓣修补前颅底,恶性肿瘤采用放疗和化疗,能提高患者的生存质量和生存率。