多种检查方法在宫颈病变筛查中的临床应用分析

目的 对比分析多种常用筛查方法早期诊断宫颈癌的临床价值.方法 病例来源于2010年4月1日-11月30日来我院宫颈门诊就诊的患者,收集门诊巴氏涂片细胞学检测、液基细胞学检测、阴道镜检查及人乳头瘤病毒(HPV)免疫组化检测的资料共1 000例,以病理检查结果为金标准,对比分析4种方法的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、似然比及约登指数.结果 (1)宫颈巴氏涂片细胞学检测、液基细胞学检测、阴道镜检查、HPV检测诊断宫颈病变的敏感性分别为44.4%、86.8%、53.1%和98.0%;特异性分别为96.1%、91.9%、83.1%和94.8%;准确性分别为89.7%、91.1%、80.2%和95.1%;阳性预测值分别为62.1%、66.0%、25.5%和67.1%;阴性预测值分别为92.4%、97.5%、94.2%和99.8%.(2)宫颈巴氏涂片细胞学检测、液基细胞学检测与阴道镜检查联合筛查诊断宫颈病变的敏感性分别为74.3%和92.9%;阴性预测值分别为95.6%和97.9%;特异性分别为67.8%和68.0%.结论 液基细胞学检测及HPV免疫组化检测诊断宫颈癌的准确性最高,联合检查可以使其敏感性明显提高,漏诊率明显下降;液基细胞学与阴道镜联合检查更具优势,值得推广.     

膜式液基薄层细胞学在宫颈癌筛查中的效果

目的 对比并评价膜式液基薄层细胞学(TCT,Thinprep cytology test)与巴氏细胞学(PAP,cytology test)两种筛查方法在宫颈癌早期筛查中的效果.方法 对120例出现临床症状的受检者的宫颈脱落细胞标本,分别采用膜式液基薄层细胞学与巴氏细胞学技术制片筛查宫颈癌;同时受检者均做阴道镜病理活检,并以此结果作为金标准,依据TBS细胞学诊断分类,评判膜式液基薄层细胞学与巴氏细胞学的筛查结果与病理学诊断结果的符合率以及两种宫颈癌筛查方法的灵敏度.结果 ①膜式液基薄层细胞学与巴氏细胞学两种筛检方法与阴道镜病理活检的总体诊断符合率分别为86.7%、61.7%,差异存在统计学意义(P＜0.05).②膜式液基薄层细胞学和巴氏细胞学在筛检出宫颈炎、鳞癌(SCC)和宫颈上皮肉瘤变(CIN)的灵敏度分别为90.0%和67.1%、87.5%和50.0%、79.4%和55.9%.结论 作为宫颈癌无创伤早期筛检方法,膜式液基薄层细胞学技术在灵敏度与筛检结果准确性方面要优于巴氏细胞学技术.     

液基细胞学检查与宫颈巴氏涂片的比较

目的 :探讨 Thinprep液基细胞学检查用于宫颈癌筛查与宫颈巴氏涂片相比的优越性。方法 :将门诊以宫颈疾病就诊的病人随机分为观察组和对照组 ,观察组 2 5 72例 ,用Thinprep液基细胞学检查初筛 ,对照组 1 2 0 8例 ,用宫颈巴氏涂片初筛。结果 :Thinprep液基细胞学的 L SIL以上病变检出率比宫颈巴氏涂片增加了 81 .5 7% ,L SIL、 HSIL的检出率分别增加了 75 .1 3%、1 1 0 .86%。液基细胞学、宫颈巴氏涂片与病理学检查诊断符合率分别为 84.69%、61 .33%。结论 :液基细胞学检查是细胞学领域的重大进步 ,大大提高了细胞学诊断的准确性     

液基薄层细胞学检查、HPV检测筛查宫颈病变的价值

目的 对液基薄层细胞学检查及HPV检测筛查宫颈病变的敏感性进行评价. 方法通过对比437例受检病例进行液基薄层细胞学检查、HPV检测、传统巴氏细胞学检测,以组织学检测结果作为评价标准,评价液基薄层细胞学检查及HPV检测对宫颈病变的筛查价值. 结果液基薄层细胞学检查的敏感性(80.1%)高于巴氏细胞学检测的敏感性(53.5%),差异有显著性(P<0.05).HPV检测的敏感性(75.1%)高于传统巴氏细胞学(53.5%),差异有显著性(P<0.05).液基薄层细胞学检查与HPV检测的敏感性对比,差异无显著性(P>0.05).HPV感染检出率随病理级别的升高也逐渐升高. 结论薄层液基细胞学及HPV检测筛查各级宫颈病变的敏感性高于传统巴氏细胞学.     

液基细胞学与传统巴氏涂片在筛查宫颈病变中的比照研究

目的 分析比较新柏氏液基细胞学(ThinPrep cytology test,TCT)及传统巴氏涂片(conventional smears,CS)在宫颈病变筛查中的优劣性.方法 选择2007年1月至2007年10月我院妇科门诊患者927例接受TCT检测,528例接受巴氏涂片检测,对两种方法的标本满意率及宫颈病变的阳性检出率进行了比较,诊断结果与宫颈活检组织学对比.并对两种方法与组织学的符合率进行比较.结果 TCT 927例中宫颈病变检出134例(14.46%),巴氏涂片528例中只有加例(3.79%).组织学检测宫颈癌、CINⅡ、CINⅢ符合率100%,CIN Ⅰ符合率91.43%.结论 TCT检测宫颈病变优于巴氏涂片法.TCT检查敏感性高于巴氏细胞学,能提高宫颈病变的检出率,特别是宫颈癌早期和HSIL.     

2016例液基细胞学筛查宫颈癌的价值分析

目的探讨Thinprep液基细胞学用于宫颈癌筛查与宫颈巴氏涂片相比的优越性.方法将门诊以宫颈疾病就诊的病人随机分为观察组和对照组,观察组2 016例,用Thinprep液基细胞学检查初筛,对照组965例,用宫颈巴氏涂片初筛.结果 Thinprep液基细胞学的LSIL以上病变检出率比宫颈巴氏涂片增加了85.2%,LSIL、HSIL的检出率分别增加了78.13%、115.35%.液基细胞学、宫颈巴氏涂片与病理学检查诊断符合率分别为85.89%、61.67%.结论液基细胞学检查是细胞学领域的重大进步,大大提高了细胞学诊断的准确性.     

新柏氏液基薄层细胞学与巴氏涂片对宫颈上皮内病变检查的准确性比较

目的比较新柏氏液基薄层细胞学(ThinPrep TCT)与巴氏涂片对宫颈上皮内病变(cervical intraepithelial neo-plasia,CIN)检查的准确性。方法对1283位妇女同期做TCT、普通巴氏涂片检查及阴道镜活检术。细胞学诊断采用TBS诊断报告方式(the Bethesda system,TBS)。以阴道镜活检诊断为标准,比较TCT和巴氏涂片对CIN检查的准确性。结果TCT检查的敏感性为93.18%,特异性为97.20%,TCT对CIN检查的敏感性及特异性均显著高于巴氏涂片(P<0.05和0.01),取材标本的不满意率降低了82.35%。结论TCT对CIN检查的准确性较高,可作为宫颈癌筛查优先选用的方法。     

宫颈HQ-TCT细胞学检查与巴氏染色涂片筛查及病理活检的比较

目的:评价宫颈液基细胞学(TCT)检查在宫颈癌筛查中的敏感性和价值。方法:回顾1300例体检患者液基细胞学诊断及1300例门诊患者普通巴氏染色涂片诊断,细胞学诊断采用TBS标准,以组织学活检作对照。结果:HQ-TCT在LSIL、HSIL、癌的检出率方面比传统的巴氏涂片法分别提高87%、100%、150%。结论:液基细胞学检查敏感性高于巴氏细胞学,特别是诊断HSIL以上较明显。     

薄层液基细胞学筛查宫颈病变及HPV感染的价值

目的对薄层液基细胞学筛查宫颈病变的敏感性进行评价。方法以组织学及HPVDNA检测结果为金标准,通过对1400例受检病例进行薄层液基细胞学、传统巴氏细胞学检测,评价薄层液基细胞学对宫颈病变的筛查价值。结果细胞学筛查高度鳞状上皮内病变(HSIL)的敏感性高于筛查低度鳞状上皮内病变(LSIL)的敏感性,但差异无显著性(P>0.05)。薄层液基细胞学诊断HSIL的敏感性(96.3%)高于传统巴氏细胞学(72.7%),但两者差异无显著性(P>0.05);薄层液基细胞学诊断LSIL的敏感性(94.2%)高于传统巴氏细胞学(46.7%),两者差异有显著性(P<0.05)。HPV感染发生率为11.6%,在各年龄段的差别无统计学意义。薄层液基细胞学的检出率(62.5%)高于传统巴氏细胞学(23.5%),两者差异有显著性(P<0.05)。结论薄层液基细胞学筛查各级宫颈病变及HPV感染相关病变的敏感性高于传统巴氏细胞学。     

细胞DNA定量分析法在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用

目的:用细胞DNA定量分析方法和TBS常规细胞学方法进行宫颈癌及癌前病变筛查,以提高宫颈癌普查的准确性.方法:对进行宫颈癌普查的9 600例妇女用Autocyte prep液基薄层细胞学技术、细胞DNA定量分析和TBS检查方法,对宫颈病变进行早期筛查.液基薄层制片后分别进行DNA染色和巴氏染色,对DNA染色片进行全自动细胞扫描诊断,对巴氏染色进行TBS常规细胞学诊断.结果:所有468例DNA定量分析阳性者均行阴道镜下宫颈活组织病理诊断.以病理诊断结果为标准,细胞DNA定量分析法在筛查CINⅡ以上宫颈病变的灵敏度为82%,而常规细胞学方法为60%.结论:在宫颈癌及癌前病变筛查中,细胞DNA定量分析法有较高的灵敏度.     

阴道镜检查结合宫颈细胞学在宫颈病变中的应用价值

目的：探讨阴道镜检查结合宫颈细胞学在宫颈病变诊治中的临床应用价值。方法随机选在该院接收的656例行阴道镜检查结合宫颈细胞学的妇女作为研究对象,对所有对象的资料进行回顾性分析,总结患者的治疗效果。结果单纯行阴道镜检查筛查3例,无漏诊,癌前期可疑1例。单纯行新柏氏液基细胞学检测检查筛选宫颈癌4例,漏诊1例。行阴道镜检查结合新柏氏液基细胞学检测符合宫颈癌病例5例,无漏诊。结论单纯性阴道镜检查或者新柏氏液基细胞学检测宫颈癌存在漏诊情况,而结合两种方法进行检查后无漏诊现象,即结合两种方法诊断早期宫颈癌有助于提高疾病检出率,值得在临床上推广和使用。     

液基细胞学检查DNA定量分析在宫颈癌早期筛查中的应用研究及意义

目的 :观察宫颈细胞DNA与液基细胞检查在宫颈癌早期筛查中的应用效果.方法 :取宫颈癌早期筛查患者12630例,入院后患者均行宫颈细胞DNA倍体定量检测和液基细胞学联合测定完成早期筛查.对1146例宫颈癌细胞DNA倍体定量测定或液基细胞学筛查阳性患者进行阴道镜检查并进行组织病理学检测.结果 :1728例DNA定量分析阳性,占13.68%;1133例液基细胞学检查阳性,占8.97%.DNA定量分析中10902例未见,1063例DNA细胞少量异常;液基细胞学检查中11497例正常或炎症;575例为不典型鳞状上皮细胞,365例低度鳞状上皮内病变;1146例液基细胞学检查DNA定量分析异常行阴道镜检查活检,5阳性率为50.61%,诊断敏感性为89.14%(517/580),特异性为75.80%(429/566);1070例液基细胞学检查阳性,以宫颈活检为标准,液基细胞学检查敏感性为73.28%(425/780),特异性为76.50%(433/566).结论 :液基细胞检查与宫颈细胞DNA定量分析均为早期宫颈癌常用的筛查方法,且两者联合筛查能提高诊断敏感性、特异性,值得推广应用.     

液基薄层细胞学筛查门诊人群宫颈癌的研究

目的探讨TCT技术和TBS方案对妇科门诊人群子宫颈癌筛查的准确性.方法随机收集妇产科门诊人群5 000例宫颈脱落细胞液基标本,采用TCT技术和TBS方案诊断.对细胞学阳性的即意义不明的不典型鳞状/腺细胞(ASCUS/AGUS)以上病变200例病例行阴道镜活检和组织病理学诊断.所有诊断均双盲进行.结果 TCT细胞学检出100%(9/9)的鳞状细胞癌(SCC),1例腺癌(AC),检出95%(38/40)的鳞状上皮内高度病变(HSIL),70.77%(92/130)的鳞状上皮内低度病变(LSIL).经统计学处理,液基细胞学对HSIL及SCC诊断与活检组织病理诊断的符合率显著高于对LSIL的诊断符合率(P＜0.01),两者差异有显著性.结论生育年龄段的妇女应定期进行液基细胞学筛查,TCT技术和TBS方案对宫颈上皮内病变,尤其是HSIL及其以上病变的筛查敏感性高.     

液基薄层技术结合TBS法在宫颈病变中的诊断价值

目的探讨液基薄层制片技术对宫颈癌及宫颈上皮内肿瘤的诊断价值。方法对7567例患者进行宫颈液基薄层细胞学检查,筛查出鳞状上皮细胞异常655例,其中528例行阴道镜下取活检,并进行组织病理学检查。结果 528例鳞状上皮细胞异常细胞学与组织病理学对照结果显示,低级别鳞状上皮内病变（LSIL）93.61%（132/141）,高级别鳞状上皮内病变（HSIL）96.78%（60/62）,4例鳞状细胞癌均符合。结论应用液基薄层细胞制片技术,能准确掌握TBS的诊断标准,对确保宫颈癌及宫颈上皮内肿瘤的检出率具有重要的临床价值。     

人工智能辅助分析在宫颈液基薄层细胞学检查中的应用价值

目的 探讨人工智能辅助分析在宫颈液基薄层细胞学检查中的应用价值。方法 选取首都医科大学附属北京朝阳医院病理科1 000例存档的液基薄层宫颈细胞涂片作为标准样例,通过深思考人工智能机器人科技（北京）有限公司研发的人工智能系统辅助检查和专业病理医师人工检查两种方式进行多组对比实验,对1 000例涂片的检查结果进行对比,以TBS2014的阳性分级准则,将意义不明的非典型鳞状细胞（atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US）及以上级别作为宫颈癌前病变的阳性标准,统计其灵敏度与特异度等指标,并分析不同检查方式结果的差异。结果 人工智能辅助检查和专业病理医师人工检查的结果与病理科存档的判断结果基本一致。人工智能辅助筛查的灵敏度、特异度和准确率分别为100.00%、90.68%和97.80%。结论 在人工智能辅助检查基础上结合病理医生的阅片技巧,可有效地减少漏诊的发生,具有高灵敏度与特异度,并能大大减轻医生的工作量。     

不孕症妇女宫颈细胞学异常的分析

目的应用液基细胞学比较不孕妇女和正常育龄妇女宫颈细胞学异常的发生率。方法应用为期2年以上的回顾性病例对照研究方法,比较病例组(290例)和对照组(5132例)的宫颈细胞学异常发生率。病例组包括所有在治疗不孕过程中应用了宫颈细胞学检查的不孕症妇女,并细分为原发性和继发性不孕。对照组为同期进行宫颈细胞学筛查的正常育龄妇女。两组患者的年龄和人口组成特点相似。应用卡方检验进行统计分析。结果病例组(25/290,8.6%)与对照组(67/5132,1.3%)宫颈鳞状上皮病变比较差异有统计学意义(P<0.05)。继发性病例组比原发性病例组上皮细胞异常发生率更高,病损级别更高。结论在相似的年龄及人口组成特点下,病例组较对照组在统计学上上皮细胞损伤的发生率更高。经常进行宫颈细胞学筛查对于不孕不育的妇女有益。     

TCT、阴道镜在宫颈病变筛查中的应用

目的：评价液基薄层细胞检查（liquid-based cytology technology,TCT）、阴道镜在宫颈病变筛查中的作用。方法：运用TCT—阴道镜—病理组织学三阶梯诊断程序对门诊已婚妇女1 000例进行筛查,最后以病理组织学为金标准。结果：TCT和阴道镜对低度鳞状上皮病变检出率为分别为57.14%、92.86%,对高度鳞状上皮病变检出率分别为42.86%、85.71%,对宫颈癌检出率分别为50%、100%。二者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：TCT和阴道镜联合使用,可显著提高宫颈病变检出率的准确性。     

Ki67在宫颈液基细胞中的表达

目的探讨宫颈液基细胞中Ki67蛋白表达的情况。方法采用免疫组化方法对168例宫颈液基细胞学标本进行Ki67检测。结果 Ki67在CIN及宫颈癌中的表达水平均高于宫颈鳞状上皮非典型增生(ASCUS)及正常宫颈鳞状上皮细胞(P<0.01),差异有高度显著性。结论 Ki67可作为有价值的诊断指标应用于宫颈癌高危人群筛查,同时可作为早期诊断宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的标记物,检测Ki67可提高宫颈癌的早期诊断率。     

液基细胞学检查在诊断宫颈病变中的临床应用

目的探讨液基细胞学配合阴道镜检查对诊断宫颈病变的临床价值。方法2006年1～7月，对2200例患者进行液基细胞学检查，对其中34例细胞学提示阳性者行阴道镜下活组织病理检查，细胞学诊断采用TBS分段系统。结果共检出阳性涂片34例，占1．54％，其中不典型鳞状细胞18例，占0．81％；低度鳞状上皮内瘤变9例，占0．41％；高度鳞状上皮内瘤变6例，占0．12％；鳞状上皮癌0例，腺癌0例。与阴道镜下活组织病理诊断符合率分别为LSIL 94．4％，HSIL 100％。结论生育年龄段（20～50岁）的妇女，应定期进行液基细胞学检查，可早期发现宫颈病变，细胞学阳性者应配合阴道检查及镜下活检病理诊断，以便进一步明确诊断，早期治疗。