新生儿高胆红素血症合并心肌受损52例临床分析

目的:探讨新生儿高胆红素血症对心肌是否有损害.方法:分别对52例高胆红素血症新生儿(治疗组)、32例正常新生儿(对照组)进行肝功能和心肌酶谱检测.结果:高胆红素血症患儿心肌酶与对照组比较具有显著性差异(P＜0.01),治疗组治疗前后心肌酶的差异有显著意义(P＜0.01).结论:新生儿高胆红素血症可能造成心肌损害,但随着胆红素血症的治愈心肌酶逐渐降至正常,治疗高胆红素血症时应动态观察心肌酶变化,注意应用保护心脏的药物.     

高胆红素血症新生儿检测心肌酶谱及肌钙蛋白I的临床意义

目的探讨高胆红素血症对新生儿心肌酶谱及肌钙蛋白(cTnI)的影响。方法选择高胆红素血症患儿63例,同时选择24例同期出生的足月生理性黄疸新生儿为对照组,测定血清总胆红素(TBIL)、心肌酶谱(CK、CK-MB),电化学发光免疫法测定肌钙蛋白(cTnI)。结果病例组与对照组比较,心肌酶谱(CK、CK-MB)、电化学发光免疫法测定肌钙蛋白(cTnI)均升高,差别有统计学意义。结论高胆红素血症可以引起新生儿心肌的损害性改变,血清总胆红素(TBIL)水平越高损害越明显,而且与早产因素相关。检测心肌酶谱(CK、CK-MB)及肌钙蛋白(cTnI)能作为高胆红素血症新生儿心肌损害的早期灵敏、特异的重要诊断指标,临床上有重要实用价值。     

新生儿高胆红素血症对心肌酶活性的影响

目的:探讨高胆红素血症患儿胆红素值与心肌酶谱改变的相关性.方法:统计本院儿科病房84例高胆红素血症新生儿的相关资料,分别于入院时和经治疗10天后黄疸基本消退时取患儿外周静脉血3 ml,进行血总胆红素(TBil)和心肌酶谱[包括谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)及肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)]等检测并进行统计学分析.结果:高胆红素血症时心肌酶各项指标均高于正常值,黄疸消退后心肌酶谱各值均明显下降.结论:高胆红素血症能引起心肌细胞的损害,但经积极治疗后均能恢复正常,故应及时防治高胆红素血症.     

新生儿高胆红素血症对心肌酶影响的分析

目的：探讨新生儿高胆红素血症与心肌酶活性的变化及临床意义。方法：选择高胆红素血症新生儿50例作为观察组,同期32例生理性黄疸新生儿为对照组,分别检测血清胆红素、心肌酶及心电图。结果：观察组与对照组比较,心肌酶值各项指标均升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,随着血清胆红素的降低,血清心肌酶值明显降低,与正常对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：高胆红素血症可以引起新生儿心肌的损害性改变,但不一定造成患儿心肌不可逆损伤。     

监测新生儿高胆红素血症患者肝功及心肌酶临床意义

目的：探讨肝功、心肌酶高胆红素血症对新生儿的影响及临床意义。方法：对258例高胆红素血症新生儿及225例正常新生儿肝功及心肌酶谱进行测定。结果：高胆红素血症组与正常对照组新生儿TP、ALB、GLO比较均无显著性差异（P〉0.05）;ALT、AST、GGT、LDH比较前者明显升高（P〈0.01）,心肌酶检测各酶活性比较前者亦显著升高（P〈0.01）。结论：肝功能和心肌酶检测对临床判断高胆红素血症对肝脏、心肌及其它组织造成的损伤及程度均有指导意义。     

足月新生儿高间接胆红素血症血清肌钙蛋白I的检测意义

目的探讨新生儿高间接胆红素血症与血清肌钙蛋白I（cTnI）的变化及临床意义。方法选择观察组60例及对照组51例，分别检测血清胆红素、心肌酶谱、血清肌钙蛋白I及心电图。结果观察组与对照组比较，心肌酶活性及血清肌钙蛋白I均升高，差异有统计学意义（P〈0．01），随着血清胆红素的降低，其值明显降低，与正常对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高间接胆红素血症可以引起新生儿心肌的损害性改变，但不一定造成患儿心肌不可逆损伤。因此，对高胆红素血症进行血清肌钙蛋白I检测能更早反映心肌变化，亦为选择适当治疗方案及判断预后提供新的理论依据。     

高胆红素血症新生儿心肌酶谱及肌钙蛋白的临床意义

目的:探讨分析高胆红素血症新生儿患者检测心肌酶谱以及肌钙蛋白的临床意义。方法:随机抽取笔者所在医院2011年7月至2014年5月间收治的100例高胆红素血症新生儿患者,设为研究组,再随机抽取同期出生的50例足月生理性黄疸患儿设为对照组,检测两组患者血清总胆红素(TBIL),心肌酶谱(CK、CK-MB),电化学发光免疫法测定肌钙蛋白(c Tn I)的水平差异,进行回顾性对比分析。结果:研究组患者的心肌酶谱(CK、CK-MB),电化学发光免疫法测定肌钙蛋白(c Tn I)水平显著显著高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:对高胆红素血症新生儿患者检测心肌酶谱(CK、CK-MB)和电化学发光免疫法测定肌钙蛋白(c Tn I)能够及时有效的发现新生儿心肌损害的程度,能够作为早期灵敏、特异的重要指标,值得在临床上推广应用。     

203例新生儿高胆红素血症对心肌酶CK、CK—MB活性影响的临床研究

目的：探讨新生儿高胆红素血症对心肌酶活性的影响,以及与心肌损害的关系。方法：203例新生儿高胆红素血症作为治疗组,130例同期出生的正常新生儿作为对照组。监测两组治疗前后的心肌酶CK、CK—MB值。结果：胆红素含量越高,心肌酶活性也高。治疗组治疗前后心肌酶谱值比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：临床儿科医生在治疗新生儿黄疸患儿时,应将心肌酶谱列为常规检查项目,避免新生儿黄疸患儿因心肌损害而死亡。     

新生儿高胆红素血症对心肌酶影响的临床分析

目的 探讨新生儿高胆红素血症对心肌细胞的影响.方法 选取新生儿高胆红素血症患儿44例作为观察组,同期足月健康新生儿20例为对照组,分别测定观察组治疗前后及对照组的心肌酶,并进行比较.结果 观察组心肌酶各项指标高于对照组,治疗后下降,差异显著.结论 新生儿高胆红素血症能导致心肌酶的升高,推测有不同程度的心肌损伤,此损伤可逆,及时治疗后可恢复正常.     

新生儿病理性黄疸心肌酶和C反应蛋白的观察

目的 探讨新生儿病理性黄疸患者血清心肌酶和C反应蛋白（CRP）的水平变化.方法 将60例病理性黄疸患儿（观察组）和同期健康新生儿（对照组）40例比较.测定观察组患儿治疗前后和对照组患儿血清中的心肌酶和C反应蛋白的含量,分析二者与新生儿黄疸的关系.结果 对照组心肌酶、胆红素和CRP等各项指标均正常,而观察组的上述指标高于对照组（均P＜0.01）.治疗后观察组的直接胆红素、间接胆红素、心肌酶均有所降低（均P＜0.05）,而CRP的变化无统计学意义（P＞0.05）.结论 新生儿黄疸能够引起心肌损害,临床应加强心肌保护.     

尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮 冠状动脉介入术后临床效果的影响

目的 观察冠状动脉联合外周静脉应用尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠 状动脉介入（PPCI）治疗术后心肌微循环及短期预后的影响。方法 100例接受PPCI治疗的急性STEMI患者,根据 不同给药方式分为尼可地尔组和对照组,每组各50例。尼可地尔组于PPCI术中开通靶血管即刻予冠状动脉注射尼 可地尔并静脉持续泵入24 h,对照组于PPCI术中予冠脉注射生理盐水并静脉持续泵入24 h。主要观察指标为PPCI 术后即刻冠脉血流及心肌血流灌注情况,包括介入术后TIMI血流分级、校正TIMI帧计数（CTFC）、再灌注心律失常、 ST段回落、肌酸激酶同工酶（CK-MB）达峰时间及峰值,次要观察指标为住院期间主要不良心血管事件（MACE）及左 心室射血分数（LVEF）。结果 2组内手术前后肝肾功能、心率、血压变化差异无统计学意义（均P＞0.05）。与对照 组相比,PPCI术后尼可地尔组再灌注心律失常发生比例、慢血流/无复流比例、住院期间MACE比例、CTFC、CK-MB 峰值降低;TIMI 3 级血流患者比例、CK-MB 达峰时间提前至 14 h 内的比例、ST 段回落的比例均明显增加（均 P＜ 0.05）。2组患者住院期间LVEF差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 冠脉联合外周静脉应用尼可地尔有助于实现 STEMI患者PPCI术后梗死血管的血运重建,减少慢血流/无复流的发生,限制梗死面积,增加心肌血流灌注,改善心 肌微循环和短期预后。     

血清CK、CK—MB、cTnI对婴幼儿患者心肌损害诊断的临床研究

目的探讨婴幼儿患者血清、CK—MB及cTnI对心肌损害的诊断价值。方法对196例和102例心电图和临床表现有、无心肌损害表现的婴幼儿患者和正常对照儿童进行血清CK、CK—MB及cTnI测定。结果有心肌损害组三项指标分别为CK（236．2±127．2）U／L;CK—MB（32．2±12．7）U／L;cTnI（0．24±0．13）ng／ml,均明显高于无心肌损害表现组及正常对照组（P〈0．01）,但特异性和敏感性却不尽相同,联合检验的敏感性及准确性达93．4％和80．5％,均有显著提高（P〈0．05）。结论血清CK、CK—MB及cTnI在对婴幼儿患者心肌损害反映中,CK、CK—MB特异性不高,同时要考虑到单纯CK、CK—MB活性增高可能是生理、标本和试剂等因素所致,不具有临床诊断价值;cTnI特异性最高,但在心肌轻度损害时敏感性不高;因此诊断婴幼儿患者心肌损害时应联合这三项并结合心电图和临床表现来综合确定诊断。     

急性心肌梗死患者血清胆红素水平改变与近期预后的关系

【摘要】目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清胆红素水平及其与近期预后的关系。方法 109例AMI患者和100例对照组的临床资料,包括年龄、体质量指数、血压、血脂、左室射血分数（LVEF）等,采清晨空腹肘正中静脉血5 mL,测定血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平并进行比较。将AMI患者分为不良事件组48例和非事件组61例,比较2组的上述指标。结果 AMI组与对照组相比,性别、年龄、体质量指数、血压、血脂、空腹血糖等临床资料差异无统计学意义（P> 0.05）,AMI组总胆红素和间接胆红素低于对照组（P< 0.01）,不良事件组血清总胆红素及间接胆红素水平较非事件组显著降低,差异有统计学意义（P< 0.05）。结论 血清胆红素水平改变与急性心肌梗死患者的预后有一定的关系。     

新生儿缺血缺氧性脑病血清超敏C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶学变化研究

目的探讨超敏C反应蛋白（hs—CRP）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）心肌酶在新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）中的变化及其意义。方法利用全自动生化分析仪测定35例HIE和26例正常新生儿血清hs-CRP、cTnI水平,并同时检测血清CK、CK-MB、LDH、ALT、AST。结果HIE新生儿急性期血清hs-CRP水平明显高于对照组（P〈0．05）;恢复期下降,与正常对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。HIE新生儿急性期血清cTnI水平明显高于对照组（P〈0．01）;恢复期cTnI与正常对照组之间无差异无统计学意义（P〉0．05）。HIE新生儿急性期CK、CK-MB、LDH、AST、ALT均较正常新生儿升高;恢复期CK、CK-MB、ALT降低明显（P〈0．05）,与正常对照组之间差异有统计学意义（P〈0．05）;LDH、AST降低不明显（P〉0．05）,但与正常对照组比较差异仍有统计学意义（P〈0．05）。结论hs—CRP和cTnI的动态变化与HIE的疗程相平行,能较敏感地反映HIE患儿病情程度及转归趋势,与血清酶学改变一起可作为了解HIE的疗效及病情监测的指标之一。     

碎裂QRS波与非ST段抬高型急性心肌梗死患者冠状动脉病变及左室功能的关系 #br#

摘要：目的 探讨非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEAMI）患者碎裂QRS波（fQRS）与冠状动脉病变程度及左室 功能的相关性。方法 回顾性分析我院心内科住院的行冠脉造影术的 NSTEAMI患者 183例,根据心电图上是否存 在fQRS（相邻2个及以上导联）分为nfQRS组99例和fQRS组84例。比较2组患者临床基本特征、冠脉造影资料以及 超声心动图等差异。结果 与 nfQRS组相比,fQRS组肌钙蛋白 I （cTnI）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、 乳酸脱氢酶（LDH）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血肌酐（Scr）、超敏反应 C蛋白 （hs-CRP）等明显升高（P＜0.05）;fQRS 组患者 Gensini 评分、N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）值明显高于 nfQRS 组, LVEF 明显低于 nfQRS 组（P＜0.01）。Logistic 回归分析显示,cTnI、CK-MB、Gensini 评分升高以及 LVEF 降低是 NSTEAMI患者发生 fQRS的危险因素。根据 fQRS出现的导联数分为 2个亚组,导联数 > 3组的 Gensini评分、冠脉病 变≥3支的比例均显著高于导联数≤3组。结论 心电图上存在fQRS的NSTEAMI患者,尤其是fQRS出现导联数越多 者,冠脉病变更重,左室功能更差,心肌缺血更严重。     

诺迪康对急性心肌梗死患者介入治疗后心肌保护作用的研究

目的探讨诺迪康对急性心肌梗死（AMI）患者介入治疗后的心肌保护作用及其可能的机制。方法选择成功行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的AMI患者76例,随机分为对照组（常规药物治疗）和诺迪康组（同时加用诺迪康胶囊）,每组各38例患者,共治疗6个月。PCI术后24h内、第6个月时行超声心动图测定左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）和室壁节段运动评分指数（WMSI）。同时测定血一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、还原型谷胱甘肽（GSH）和超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果对照组有37例患者人选,诺迪康组有36例患者入选。PCI术后6个月时,与对照组相比,诺迪康组的LVEDD显著缩小（P〈0．05）、LVEF显著升高（P〈0．01）,WMSI显著降低（P〈0．01）;血ET水平显著降低（P〈0．05）,血NO（P〈0．05）、GSH（P〈0．01）和SOD（P〈0．01）水平显著升高。结论诺迪康对急性心肌梗死PCI术后患者有显著的心肌保护作用,其机制可能是通过抗血管内皮损伤和抗过氧化损伤而实现的。     

不同剂量白酒对大鼠心肌影响的研究

目的 观察不同剂量白酒对大鼠心肌损伤标志物及心肌组织的影响并探讨其机制,为临床防治乙醇性心肌病提供理论基础和实验依据.方法 140只2～3月龄健康SD大鼠按随机排列表随机分为对照组及不同剂量白酒灌胃模型组[A组0.8 ml/(kg·d)、B组1.6 ml/(kg·d)、C组2.4 ml/(kg·d)、D组3.2 ml/(kg·d)、E组4.0 ml/(kg·d)、F组4.8 ml/(kg·d)],每组20只.对照组每日给予10 ml/(kg·d)生理盐水灌胃,其余模型组分别给予相应浓度白酒灌胃,每周称重1次,灌胃6次,连续灌胃16周.16周后每只大鼠禁食12 h取颈总静脉血检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT);处死大鼠取心肌组织进行病理学检查,同时取大鼠心肌组织用TUNEL法检测细胞凋亡相关蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3的表达水平.结果 A、B组与对照组相比,CK-MB、cTnT水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).C、D、E、F组与对照组及A、B组相比,CK-MB、cTnT水平明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.01).对照组及A～F组大鼠的Caspase-3水平(吸光度值)分别为(93.76±14.76)、(92.49±15.39)、(93.19±13.36)、(94.99±14.33)、(196.67±25.16)、(239.86 ±20.99)、(246.66±23.16).D、E、F组分别与对照组、A、B、C组相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05).A、B、C组与对照组相比,Caspase-3水平均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 适量[0.8～1.6 ml/(kg·d)]饮酒不会引起心肌损伤标志物升高及细胞病理学改变,但过量乙醇摄入可导致心肌酶谱变化、Caspase-3表达增加、心肌细胞凋亡和坏死.

Abstract：

Objective To observe the influence of different doses of alcohol on rat cardiac tissue, to establish a chronic animal model and to explore the prevention and treatment of alcoholic heart muscle disease. Methods Totally 140 SD rats were randomly divided into 7 groups: the normal control group and the different doses lavage alcohol model group. Four months later, Jugular Venous blood was immediately taken from each rat to detect creatine kinase isozymes (CK-MB) , cardiac troponin T (cTnT). The myocardial tissue in vivo from rat was taken for pathological examination to observe the impact of alcohol on them. The expression of apoptosis-related protein product Caspase-3 in the myocardial cells was detected. Results The CK-MB, cTnT of A, B groups had no significant change, but CK-MB, cTnT levels in C, D, E, F groups were significantly increased (P＜0.01). Myocardial edema, myocardial cell degeneration and necrosis in model D, E, F groups had obvious changes, but the myocardial pathological in model A, B, C groups and the control group had significant changes. Caspase-3 expression rates of model of A, B, C groups had no significant differences, but Caspase-3 expression rate in model of D, E, F groups was obviously higher than that in A, B, C groups and control group (P ＜ 0.05). Conclusions Low dose of alcohol does not cause the increase of cardiac markers and the change of cytopathology. However, excessive alcohol consumption can lead to the increase of myocardial enzymes and Caspase-3 expression, furthermore, the myocardial cell apoptosis or necrosis.     

应用Albunex评估无复流时肌酸磷酸激酶同工酶和肌钙蛋白I释放动力学变化的实验研究

目的 :通过检测肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK MB)和肌钙蛋白I(cTnI) ,了解无复流时CK MB和cTnI的变化与心肌微血管损害之间的关系 ,分析微血管损伤对CK MB和cTnI释放的影响。方法 :19只犬通过制作急性心肌缺血 再灌注动物模型 ,采用弹丸式注射声学造影剂Albunex进行心肌声学造影研究 ;测定外周循环中CK MB和cTnI在基础状态、6 0min心肌缺血 (T0 )、再灌注 6 0min时的浓度(T60 ) ,计算再灌注 6 0min时其上升斜率 (T60 -T0 6 0 )和相对增加值 (T60 -T0 T0 )。结果 :CK MB和cT nI在心肌缺血 6 0min时外周血液浓度明显高于基础状态 (P <0 .0 1) ,复流组明显高于无复流组 (P <0 .0 1) ;6 0min再灌注时CK MB和cTnI的浓度、上升斜率和相对增加值复流组仍显著高于无复流组 (P<0 .0 1和P <0 .0 0 1)。结论 :心肌微血管床的损害影响缺血再灌注心肌酶和结构蛋白的释放。     

冠状动脉内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后无复流现象的影响

目的评价冠状动脉内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后无复流发生率的影响。方法将120例STEMI患者分为替罗非班组（替罗非班＋直接PCI,60例）和对照组（直接PCI,60例）。PCI术中根据TIMI血流分级、TIMI计帧法（cTFC）评价冠状动脉血流。术后24h进行实时心肌声学造影检查,计算心肌灌注缺损计分指数（CSI）及室壁运动计分指数（WMSI）。分析术后1h2组患者心电图sT段偏移总和比值（sumSTR）的变化。结果替罗非班组TIM13级血流显著多于对照组（P〈0．05）,而cTFC显著低于对照组（P〈0．05）;替罗非班组与对照组相比CSI（1．23±0．33．1．38±0．43,P〈0．05）,WMSI（1．52±0．39：1．70±0．38;P〈0．05）均显著降低;与对照组比较,替罗非班组术后1hsumSTR〉70％比例更高（P〈0．05）。结论冠状动脉内注射替罗非班能改善STEMI患者PCI术后心肌血流,防止无复流的发生。     

烧伤患者血清心肌钙蛋白T检测的临床意义

目的：评价血清心肌钙蛋白T（cTnT)检测对烧伤患者心肌损伤的诊断价值。方法：105例烧伤患者中,中度烧伤组38例,重度烧伤组35例和电烧伤组32例,于伤后测定血清cTnT、肌酸激酶（CK）及其同功酶（CK－MB）水平,并与20例正常对照组,20例急性心肌梗死组比较。结果：（1）重度烧伤组和电烧伤组的cTnT峰值水平显著高于中度烧伤组和正常对照组（P＜0．05）。（2）重度烧伤组及电烧伤组CK升幅高于心梗组（P＜0．05）;CK－MB水平无显著差异,cTnT水平却低于心梗组（P＜0．01）,临床症状及心电图检查未显示心脏损伤达到心肌梗死的程度。中度烧伤组的CK和CK－MB活性均高于正常对照组（P＜0．05）,低于心梗组（P＜0．05）,cTnT水平正常。结论：烧伤后测定血清cTnT可用于判断心肌损伤及其损伤程度,特异性高于血清酶学指标。