宽QRS波群心动过速的诊断及鉴别诊断

宽QRS波群心动过速(wide QRS ware tachycardia)是指心电图上QRS波群宽度大于或等于120ms、频率大于100次/分,规则或基本规则的发作性心动过速.它是极为重要的心律失常急症,也是心内科医生和心电图工作者常见的鉴别诊断难题.各种类型宽QRS波群心动过速的病因和预后存在着较大差异,如果误诊而采取错误的治疗措施,可能会导致严重的致命性后果.有学者曾对122例宽QRS波群心动过速体表心电图进行回顾性分析,首次确诊为室性心动过速者仅为32%,而误诊为室上性心动过速伴室内差异性传导者为35%,未确诊者为33%,可见本病的误诊率相当高.因此对宽QRS波群的诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义.     

宽QRS波群心动过速的鉴别诊断

宽QRS波群心动过速是指体表心电图QRS波群时限≥120ms，频率〉100次／分的心动过速。它分为室性心动过速和室上性心动过速伴束支传导阻滞或室内差异传导两大类，由于两者对患者的危害性和治疗方法差异较大，因此及时和正确地做出鉴别诊断极为重要。     

宽QRS波心动过速的鉴别诊断

宽QRS波心动过速（wide QRS complex tachycardia，WCT）是指频率：〉100次／分和QRS波时限≥120ms的心动过速。室性心动过速（Vehicular tachycadia，VT）和部分室上性心动过速（supraventricular tachycardia，SVT）均可以表示为WCT，但二者的危险性和治疗大相径庭。特别是VT为一种严重的心律失常。可引起心室扑动甚至心室颤动，如不能及时终止，可导致心脏性猝死。因此及时和正确地对WCT进行鉴别诊断是十分重要的。     

宽QRS波群室上性心动过速误诊为室性心动过速2例

例1:患者,女,65岁,既往有冠心病,此次以胸闷、气短2天,来医院检查。Holter检查示:图中可见大小、形态不一的f波,R-R间期不等,心室率70~150次/分,QRS波群形态多变,主要呈两种形态,一种呈Rs型,时间0.06秒,另一种呈宽钝的R型,时间为0.14秒,R-R间期相等,心率160次/分。初看似心房纤     

45例宽QRS心动过速的急诊处理

目的探讨宽QRS心动过速正确的诊断与治疗。方法回顾分析45例住院病人临床资料。结果3例重度心力衰竭患者死亡,其余42例均复律为窦性心律。结论病史及体表心电图、食道心电图是临床诊断宽QRS心动过速的主要方法,治疗应个体化。     

宽QRS波心动过速的心电图avR四步法诊断

宽QRS波心动过速(WQRST)是指QRS波群时限>0.12s,心率>100bpm的心动过速.WQRST是临床常见的心血管急症,可由冠心病、心肌病、电解质紊乱等不同原因引起,亦可见于健康青年人.室性和室上性心动过速都可表现为宽QRS波性心动过速.随着体表及心内电生理的发展,宽QRS波性心动过速的诊断日益受到重视,规则的宽QRS波性心动过速用十二导联体表ECG鉴别诊断依然是一重要挑战.为了进一步了解这种心津失常的机制,笔者对近年临床工作中的72例宽QRS波性心动过速的心电图进行比较分析.     

宽QRS心动过速的临床鉴别与处理

目的探讨宽QRS心动过速的临床鉴别与处理。方法回顾性分析2002～2006年50例宽QRS心动过速病人,室性心动过速（VT）和室上性心动过速（SVT）的发病率,观察两者在心电图上的差别及治疗。结果50例宽QRS心动过速的病人,经积极救治,除8例猝死,余42例痊愈出院。结论宽QRS心动过速的诊断和鉴别诊断非常重要,及时正确认识VT和SVT,在处理和预后方面截然不同。     

宽QRS波群心动过速54例分析

宽QRS波群心动过速是急诊较常见的心脏疾病．室性和部分室上性心动过速都可表现为宽QRS波群，两者对患者的危害性和处理方法有很大的不同，不适当的治疗可能加重患者的病情，诊断错误和处理不当会导致严重后果，因此．及时和正确地对宽QRS波群心动过速作出诊断及处理十分重要。现将我院2001年3月～2006年8月诊治的54例宽QRS波群心动过速患者的资料报道如下：     

宽QRS波群心动过速54例分析

宽QRS波群心动过速是急诊较常见的心脏疾病,室性和部分室上性心动过速都可表现为宽QRS波群,两者对患者的危害性和处理方法有很大的不同,不适当的治疗可能加重患者的病情,诊断错误和处理不当会导致严重后果,因此,及时和正确地对宽QRS波群心动过速作出诊断及处理十分重要。现将我院2001年3月￣2006年8月诊治的54例宽QRS波群心动过速患者的资料报道如下:     

室性心动过速积分法在宽QRS波群心动过速鉴别诊断中的价值

目的 探讨室性心动过速积分法在宽QRS波群心动过速(WCT)鉴别诊断中的价值。方法 选取行心电图或24h动态心电图检查诊断为宽QRS波心动过速的患者100例进行回顾性分析,同时依据宽QRS波群室性心动过速积分法标准进行评分,并记录积分为0分、1分、2分、3分及>3分的病例数,计算出VT的发生率,以3分为节点,对积分≤2分与≥3分进行对比,统计鉴别诊断宽QRS波群心动过速的准确率、特异度、敏感性。结果 根据室速积分法,积分越高,室速的发生率越高;积分≥3分时诊断准确率(86.00%)、特异度(86.40%)及敏感性(86.00%)显著高于积分≤2分时的诊断准确率(73.30%)、特异度(73.70%)及敏感性(72.70%)。结论 应用室速积分法准确率、特异度及敏感性均较高,可对不同类型的室性心动过速快速做出诊断,具有重要的临床应用价值。     

宽QRS波心动过速的鉴别与处理

宽QRS波心动过速起源部位的诊断对于心动过速的治疗事关重大。本文深入分析讨论了相关的若干问题：1．出现宽QRS波心动过速的几种可能;2．QRS波的形态对诊断宽QRS波心动过速起源部位的经典认识;3．Brugada对室性心动过速QRS波形态的总结和认识;4．Bougada宽QRS波心动过速的4步鉴别法;5．注意对维拉帕米敏感的宽QRS波心动过速的鉴别;6．房室分离和室性融合在诊断宽QRS波心动过速起源部位中的价值;7．右束支阻滞样宽QRS波心动过速“兔耳征”的判断价值;8．aVR导联的QRS波图形在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的价值;9．Vi/Vt比值和新4步法在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的价值;10．心脏电生理学检查在宽QRS波心动过速起源部位判别中的价值;11．临床表现及病史在鉴别宽QRS波心动过速起源部位中的意义;12．宽QRS波心动过速的一般处理原则。这些分析与讨论对于正确判断宽QRS波心动过速起源部位及相应的处理有重要的临床指导意义。     

宽QRS波心动过速的诊断及鉴别

<正>宽QRS波心动过速(WQT)是指QRS>0.12s的心动过速。多数为室性心动过速(VT),也可是阵发性室上速(PSVT)伴差异传导或束支传导阻滞及预激综合征(WPW)并发PSVT。识别VT与PSVT对指导治疗及评估预后有重要意义。否则,误用维拉帕米,可致严重窦缓及低血压。现就其有关问题进行综述。     

宽QRS波心动过速1例

1病例 患者,男,53岁,务农,因“心悸,气促,双下肢水肿10月,复发加重1周”入院。既往：无高血压,冠心病,慢性咳嗽,咯痰等病史。入院时：T：37℃, R：24次/分,BP：135/80 mmHg,发育正常,营养差,消瘦体质,神清神萎,全身皮肤粘膜无黄染,无瘀斑,瘀点,颈软,颈静脉充盈,怒张,肝颈静脉回流征阳性,气管居中,甲状腺不肿大,双肺呼吸音清晰,双肺可闻及少许湿罗音,心界左下扩大,心率：212次/分（图1）,律不齐,心尖区可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,肝剑下5 cm,触痛,质软,表面光滑,双下肢中度凹陷性水肿。肝肾功能无异常发现,心脏彩超示：①左心室增大;②二、三尖瓣轻度反流。入院后立即给以静脉推注胺碘酮后转为窦性心律（图2）。     

宽QRS波心动过速的诊断及鉴别诊断

宽QRS波心动过速（WRT）是指WRT发作时心室率大于或等T-100次／分，QRS波时限大于或等于0．12秒的心动过速，是需急诊鉴别与处理的快速心律失常。是临床上常见的又为临床医师及心电图工作者感到颇为头疼的心律失常。鉴于用来治疗室上性心动过速的常用药物，如洋地黄、维拉帕米、地尔硫卓等常可使事性心动过速恶化，故宽QRS波心，动过速的诊断及鉴别诊断至关重要。     

宽QRS波群心动过速的鉴别诊断

宽QRS波群心动过速是指体表心电图QRS波群时限≥120 ms,频率＞100 次/分的心动过速.它分为室性心动过速和室上性心动过速伴束支传导阻滞或室内差异传导两大类,由于两者对患者的危害性和治疗方法差异较大,因此及时和正确地做出鉴别诊断极为重要.     

36例宽QRS波群心动过速的临床分析

宽QRS波群心动过速是急诊较为常见的心脏疾病,室性和部分室上性心动过速都可表现为宽QRS波群,由于两者的性质不同,故危害性和治疗原则大相径庭,诊断错误和处理不当都会导致严重后果。现将我院2000年6月至2004年6月诊治的36例宽QRS波群心动过速的急诊患者资料报道如下。