原位肝移植治疗终末期肝病22例

目的:探讨原位肝移植治疗终末期肝病的临床价值。方法:回顾性分析22例肝移植的临床资料,结合文献讨论肝移植相关方法。结果:22例肝移植患者除1例晚期肝癌于术后15个月死于肝外转移外,其余患者均健康存活。结论:肝移植是终末期肝病最有效的治疗手段,严格掌握适应证、重视和规范围手术期处理是减少并发症、提高手术成功率和远期存活率的关键。     

原位肝移植术后早期阶段处理

目的:总结肝移植术后早期阶段处理的意义。方法:回顾分析3例原位肝移植治疗终末期肝病的术后早期阶段处理措施及治疗效果。结果:3例终末期肝病患者行肝移植,术后移植肝功能均恢复正常。结论:加强原位肝移植术后早期阶段处理,能够提高原位肝移植治疗终末期肝病的成功率。     

同种异体原位肝移植(附1例报告)

目的　探讨终末期肝病施行肝移植手术治疗的可行性及效果。方法　对 1例肝炎后肝硬化、肝功能失代偿患者 ,施行同种异体转流式经典原位肝移植术。结果　病人经同种异体转流式经典原位肝移植治疗后近 3月 ,病情稳定 ,肝功能恢复正常 ,无排斥反应等并发症。结论　同种异体肝移植是治疗终末期肝病的有效的方法。     

原位肝移植10例临床分析

肝移植已成为治疗各种终末期肝病的有效方法。由于接受肝移植的病人多为终末期肝病患者，充分的术前准备及术中、术后严密监测是肝移植手术成功的关键。我院2003年7-12月实行同种异体肝移植10例，现将有关问题阐述如下。     

同种异体原位肝移植（附l例报告）

目的 探讨终末期肝病施行肝移植手术治疗的可行性及效果。方法 对1例肝炎后肝硬化、肝功能失代偿患者，施行同种异体转流式经典原位肝移植术。结果 病人经同种异体转流式经典原位肝移植治疗后近3月，病情稳定，肝功能恢复正常，无排斥反应等并发症。结论 同种异体肝移植是治疗终末期肝病的有效的方法。     

肝移植治疗良性终末期肝病(附1例报告)

目的探讨肝移植治疗良性终末期肝病的适应证与围手术期处理.方法对1例肝豆状核变性(wilson氏病)、布加氏综合征及肝炎性肝硬化失代偿期的患者实施改良背驮式同种异体肝移植术.结果患者术后肝脏成活良好,各项异常指标逐渐趋于正常,但术后第13天死于突发消化道大出血.结论肝移植在终末期肝病的治疗中具有重要作用,围手术期正确的处理是保证肝移植成功关键.     

肝移植治疗良性终末期肝病（附l例报告）

目的 探讨肝移植治疗良性终末期肝病的适应证与围手术期处理。方法 对1例肝立状核变性(wilson氏病)、布加氏综合征及肝炎性肝硬化失代偿期的患者实施改良背驮式同种异体肝移植术。结果 患者术后肝脏成活良好，各项异常指标逐渐趋于正常，但术后第13天死于突发消化道大出血。结论 肝移植在终末期肝病的治疗中具有重要作用，围手术期正确的处理是保证肝移植成功的关键。     

肝移植术后患者的健康之路

肝移植是目前临床治疗各种终末期肝病最有效的方法,我国肝移植技术已经非常成熟,肝移植术后患者的生存率很高。对于肝衰竭患者,肝移植治疗的生存概率要远远高于内科综合治疗,尤其是对于肝硬化基础上出现肝脏衰竭的患者而言,肝移植是唯一的有效治疗手段。肝移植手术虽然手术创伤大、手术的技术含量高、治疗过程复杂,但肝移植成功实施后,     

肝病伴随糖尿病患者肝脏移植围手术期处理

自人体原位肝移植术开展以来，随着技术改进和新型免疫抑制剂的不断问世，肝移植已成为终末期肝病患者的重要治疗手段；由于手术技术的完善、围手术期的严密监测及并发症的处理，受体的存活率也有了显著提高。但慢性肝病患者糖尿病发生率较高，糖尿病是否会对终末期肝病患者实施的肝移植手术成功率产生不良影响，尚无明确统一的定论。     

25例肝移植患者围手术期护理

随着医学技术的进步与发展，器官移植手术广泛应用于临床，肝移植为许多终末期肝病患者治疗开辟了新途径，肝移植足公认的治疗终末期肝病最有效的手段旷。自2001年以米，我院施行了25例肝移植手术，取得了较为满意的治疗效果，同时积累了一定的临床护理经验，现将体会报道如下。     

四例肝移植成功报告及文献复习

目的:根据我们4例肝移植手术的成功经验结合文献复习,探讨肝移植受体和术式的选择.方法:4例肝移植受体均为男性,分别为晚期肝癌、早期小肝癌、肝硬化终末期和肝移植后胆道狭窄.供肝植入分别采用经典式原位肝移植(静脉转流或未转流),背驮式肝移植.结果:4例均手术成功,治愈出院.术后随访6～9个月,均肝功能正常、能够生活自理.结论:肝移植是治疗各种终末期肝病的有效方法,正确选择适应证及手术方式是提高肝移植患者存活率的关键.     

肝移植治疗终末期自身免疫性肝病7例的经验分析

目的 总结肝移植治疗终末期自身免疫性肝病(ESALD)的临床经验.方法 7例接受肝移植ESALD患者,1例为原发性硬化性胆管炎,1例为自身免疫性肝炎,5例为原发性胆汁性肝硬化;供肝植入均采用改良背驮式肝移植术;术后免疫抑制治疗采用他克莫司(tacrolimus)、骁悉(MMF)和激素三联免疫抑制方案.结果 7例患者随访至今仍健在,肝功能良好,最长存活2年;但具有一定的并发症.结论 肝移植是治疗终末期自身免疫性肝病的唯一有效手段,手术时机的正确把握和有效的围手术期治疗是减少肝移植术后并发症的关键.     

终末期肝病合并糖尿病与肝移植的临床研究

目的 探讨终末期肝病合并糖尿病患者的肝移植手术成功率及糖尿病与肝移植的关系。方法 回顾性调查分析了肝移植前102例终末期肝病患者和移植术后6个月以上生存者糖尿病及其相关的临床随访资料。结果 移植前有糖尿病组和无糖尿病组6个月生存期分别为77．41％和80．28％，统计学处理差异无显著性。移植前无糖尿病的患者中有8例发生移植后糖尿病(11．3％)。移植前糖尿病患者术后12例痊愈(38．7％)。结论 糖尿病对肝移植术后6个月生存率无明显影响，合并糖尿病的终末期肝病患者仍可视为肝移植手术的适应证。     

肝移植患者术后的临床观察

肝移植是目前临床治疗终末期肝病最有效的方法之一,手术难度大、创伤性大、危险性高、术后并发症多、治疗过程复杂,肝移植术后的治疗与护理直接关系到患者的近远期疗效和生存率。我院肝移植8例无1例严重并发症发生,现报告如下。     

肝病克星：肝移植技术

据世界卫生组织统计,全世界约有3亿多肝病患者,其中1/3在我国.所有肝病患者到终末期时都可以考虑行肝移植治疗,肝移植是20世纪医学对人类的重大贡献之一。那么,对肝病患者来讲,哪些患者需要行肝移植治疗呢?它们的适应证主要包括:乙型或丙型肝炎(简称乙肝、丙肝)后肝硬化失代     

同种异体肝移植术中脾脏切除对血小板变化的影响(附9例报告)

目的探讨终末期肝病原位肝移植(OLT)时术中脾脏切除对血小板(PLT)的影响。方法回顾性分析我中心2003年3月至2006年2月,经OLT联合脾脏切除治疗的9例终末期肝病患者围手术期PLT的变化。结果患者术前PLT低于正常,术后第3天达低谷,后逐渐上升,并于术后第14、30天稳定于正常高限。结论终末期肝病OLT术中同期脾脏切除,围手术期PLT经历一个先下降后上升的过程,应注意监测。     

终末期肝病肝移植治疗围术期器官保护

肝移植是治疗终末期肝病最有效的方法,但终末期肝病患者术前大都存在严重的肝功能异常,一般情况较差,且移植手术操作复杂、时间长,术中血流动力学波动剧烈,术后又需使用大量药物,极易导致心、脑、肺等多器官损伤,引发一系列严重并发症,严重时导致患者死亡。因此,围术期器官保护是终末期肝病肝移植治疗的重要环节,成为移植及麻醉科医师关注的焦点和研究的热点。本文就近年来终末期肝病肝移植治疗围术期机体重要脏器损伤机制及防治策略研究进展作一综述。     

肝移植术后的ICU护理

原位肝移植术 (OL TX)已成为终末期肝病治疗的重要手段。肝移植手术创伤大 ,病情易变化 ,早期有效的 ICU护理对减少术后并发症 ,提高患者生存率有重要意义。我科1996～ 2 0 0 0年开展原位肝移植共 7例 ,现将早期监护报告如下。1　临床资料　　 7例患者中男 3例 ,女 4例 ,年龄 31～ 4 2岁。 2例为肝恶性肿瘤 (原发肝癌 ) ,5例为良性终末期肝病 (其中先天病变 4例 ) ,7例手术均采用气管插管全身麻醉下行原位肝移植术。2　术后观察及护理2 .1　密切观察病情 :患者术毕进入病房后 ,接班者首要了解患者的麻醉方式 ,手术时间 ,术中出血量及用药…     

终末期肝病患者82例肺功能检查结果分析

目的探讨终末期肝病患者肺功能检查的意义。方法选取2008年7月～2010年5月住院的终末期肝病患者82例(ESLD组)及46例Child-Pugh分级A级的肝硬化患者为对照组,对其肺功能检查结果进行分析。对22例行肝移植手术的终末期肝病患者术前及术后1个月内复查的肺功能检查进行比较。结果终末期肝病患者肺功能检查异常率与对照组比较差异非常显著(P0.01)。终末期肝病患者中约85.4%出现通气功能障碍,以轻中度限制性通气为主;78.0%出现弥散功能减退且多合并低氧血症;肝移植术后1个月与术前肺功能比较,患者肺通气功能差异非常显著(P0.01),肺通气功能改善率为72.7%,弥散功能没有显著性差异(P0.05),弥散功能无明显改善。结论终末期肝病患者多合并肺功能减退,通气功能以轻中度限制性通气障碍为主,弥散功能多有减退且常合并有低氧血症;肝移植术后短期内通气功能改善较明显,而弥散功能多无明显改善,说明通气功能减退与肝功能损伤后多因素相关,随肝功能恢复通气功能亦可很快恢复而弥散功能减退可能与肺血管重塑等长期因素相关,肝功能恢复后短期内多无明显改善。在对终末期肝病的内科治疗中应监测肺功能变化,积极治疗并发症,以期延长患者生存期降低死亡率,为进一步治疗赢得时间。     

我院肝移植术进展过程中的护理体会

肝移植是治疗终末期肝病、暴发性肝功能衰竭、先天性代谢缺陷和局限性肝内手术无法切除的肿瘤的有效治疗手段[1]。我院从1999年首次接触肝移植手术至今,总共做了5例,现成活3例。通过对5例肝移植手术后患者的特护,笔者对护理经过的不同点及共同点进行了总结,下面谈谈护理体会。