2型糖尿病并发骨质疏松患者胰岛素样生长因子-1、骨碱性磷酸酶及1,25羟维生素D3表达水平及意义

目的探讨2型糖尿病并发骨质疏松患者胰岛素样生长因子-1、骨碱性磷酸酶及1,25羟维生素D3表达水平及意义。方法将淮北矿工总医院自2015年1月至2017年12月收治的86例2型糖尿病并发骨质疏松患者纳入C组,将同期收治的50例单纯2型糖尿病患者纳入B组,将同期健康体检者30例纳入A组。检测3组研究对象的胰岛素样生长因子-1、骨碱性磷酸酶、1,25羟维生素D3、骨密度及Betatrophin水平,采用Pearson法分析胰岛素样生长因子-1、骨碱性磷酸酶、1,25羟维生素D3与骨密度、Betatrophin的相关性。结果 A组、B组、C组的胰岛素样生长因子-1分别为(234.99±73.50)ng/ml、(191.34±65.43)ng/ml、(132.57±46.32)ng/ml,呈下降趋势;骨碱性磷酸酶分别为(65.32±21.11)ng/ml、(81.44±23.59)ng/ml、(115.33±38.25)ng/ml,呈上升趋势;1,25羟维生素D3分别为(20.59±6.92)ng/ml、(15.43±5.26)ng/ml、(10.57±3.48)ng/ml,呈下降趋势;骨密度分别为(1.14±0.13)g/cm~2、(0.91±0.25)g/cm~2、(0.76±0.13)g/cm~2,呈下降趋势;Betatrophin分别为(0.51±0.13)ng/ml、(4.58±1.06)ng/ml、(8.33±2.17)ng/ml,呈上升趋势。3组指标两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。骨密度与胰岛素样生长因子-1呈正相关(r=0.624,P<0.05),与骨碱性磷酸酶呈负相关(r=-0.645,P<0.05),与1,25羟维生素D3呈正相关(r=0.537,P<0.05);Betatrophin与胰岛素样生长因子-1呈负相关(r=-0.703,P<0.05),与骨碱性磷酸酶呈正相关(r=0.712,P<0.05),与1,25羟维生素D3呈负相关(r=-0.578,P<0.05)。结论胰岛素样生长因子-1、骨碱性磷酸酶、1,25羟维生素D3表达水平与2型糖尿病并发骨质疏松关系密切,定期检测可辅助诊疗。     

小儿血骨碱性磷酸酶测定80例临床分析

目的:探讨小儿血骨碱性磷酸酶测定的临床意义。方法:随机抽取80名来院门诊的2个月～4岁的患儿,用骨碱性磷酸酶试剂盒,取微量全血,测量血骨碱性磷酸酶。结果:对可疑病例和阳性病例按检测值和临床表现的不同,子适当的补钙和补充维生素D2或D3制剂等治疗,一个月后再测其血骨碱性磷酸酶,其值均有不同程度的下降。结论:血骨碱性磷酸酶能早期反映小儿佝偻病,并能及时对治疗效果做出评估,且简单,易行,方便,灵敏,快捷,特异性高,确实适于各级医院推广应用。     

原发性胆汁性肝硬化与自身免疫性肝炎重叠综合征合并药物性肝损伤1例

1 临床资料 患者,男性,65岁,因发现肝功能异常4个月余,于2005年9月29日入院.患者2005年5月体检时发现谷丙转氨酶63 U/L;8月复查谷丙转氨酶为79 U/L,碱性磷酸酶289 U/L,谷氨酰转肽酶258 U/L,甲胎蛋白、癌胚抗原正常. 肝炎系列检查除外病毒性肝炎,门诊行常规保肝治疗1个月后,复查谷丙转氨酶85 U/L,碱性磷酸酶351 U/L,谷氨酰转肽酶396 U/L.2005年9月21日行肝CT检查示有肝右叶低密度,肝尾叶增大;2005年9月28日行肝MRI检查结果提示存在肝脏炎症性改变,遂入院进一步诊治.     

抗结核药物致肝功能异常36例治疗探讨

为探讨抗结核化疗中肝损害的治疗对策,我们于1995年1月～1997年4月,对抗结核药物所致的肝损害36例,在保肝治疗的同时,继续原治疗方案或改用对肝损害小的治疗方案,取得了较好的效果。1　对象和方法1.1　对象　常规剂量治疗中,发生肝功能异常36例(16.8%),根据丙氨酸转氨酶(ALT)值分成组:50～120U/L23例;组:121～200U/L7例;组:201～1040U/L6例。均在严密观察肝功能情况下进行治疗,7～10d查肝功能1次,肝功能正常后15～30d复查1次。1.2　方法　组:不更改化疗方案,加服保肝药物葡醛内酯(肝泰乐)、甘草甜素或甘利欣胶囊。若ALT继续增高(>120U…     

超声引导下氨甲蝶呤局部注射治疗输卵管间质部妊娠

目的 探讨超声引导下局部注射氨甲蝶呤(MTX)治疗输卵管间质部妊娠(TIP)的价值.资料与方法 回顾性分析2005-06～2009-10在解放军总医院超声诊断科接受超声引导下局部注射MTX治疗的9例TIP患者的临床资料和治疗前后声像图特点,记录血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常的时间和超声随访结果.结果 9例接受治疗的患者停经时间均≤60d.治疗成功的8例均可在超声下清晰显示妊娠病灶边界,且治疗前血清β-HCG≤50 000U/L,其中6例为孕囊型,最大径≤2.5cm,2例为包块型,最大径分别为2.6cm和3.5cm,血清β-HCG恢复至正常值的时间为14～63d.治疗失败的1例孕囊最大径为3.8cm,血清β-HCG＞50 000U/L.结论 超声引导下局部注射MTX治疗早期未破裂型TIP是一种安全有效的方法,对停经60d以内、孕囊最大径≤2.5cm且边界显示清晰、血清β-HCG≤50 000U/L的患者治疗成功率高.     

高磷酸酶症的X线诊断一例

患儿 男,12岁.头大,颈短,短躯干,下肢弯曲畸形,行走摇摆、鸭步,3岁时发现走路腿弯曲,曾诊断为佝偻病.实验室检查:碱性磷酸酶(ALP)为564 U/L(正常值34～110 U/L),钙2.3 mmol/L(正常值2.10～2.55 mmol/L),磷1.08 mmol/L(正常0.87～1.45 mmol/L).5年后复检,ALP 435 U/L,钙2.37 mmol/L,磷0.73 mmol/L.     

经导管椎体动脉化疗栓塞术联合唑来磷酸治疗肺癌椎体转移的疗效

目的观察经导管动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合静脉滴注唑来磷酸治疗肺癌椎体转移瘤疗效。方法48例肺癌合并椎体转移瘤的患者随机分为2组,A组（22例）给予经导管椎体肿瘤供血动脉化疗栓塞联合静脉滴注唑来磷酸治疗,TACE和静脉滴注唑来磷酸均每3周进行1次,共2次;B组（26例）只进行每3周1次静脉滴注唑来磷酸治疗,共2次。采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale/score,VAS)对2组治疗前及治疗后7、30 d的疼痛进行评分,比较2组疼痛缓解的程度。测定2组治疗前、治疗后30 d血清骨特异性碱性磷酸酶（bone specific alkline phosphtase,BALP）含量。采用改良实体肿瘤疗效评价标准评价2组骨质破坏控制情况。结果2组治疗前疼痛VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,2组治疗后与治疗前比较VAS评分差异均有统计学意义（P<0.05）,2组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前2组BALP水平分别为68.3（31.0～576.0）U/L和59.6（23.0～678.0）U/L,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后2组BALP分别为49.6(18.0～532.0) U/L和24.8（13.0～245.0）U/L,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后骨质破坏评价为部分缓解、疾病稳定和进展的例数,A组分别为5例、13例和4例,B组分别为1例、12例和13例,2组骨质破坏情况差异有统计学意义（χ2=6.907,P<0.01）。结论椎体供血动脉化疗栓塞联合静脉滴注唑来磷酸可以更好地控制椎体转移瘤导致的骨质破坏,缓解患者的疼痛。     

锁定钢板内固定系统与传统普通解剖接骨板内固定治疗肱骨近端骨折患者的疗效比较

目的对比分析锁定钢板内固定系统与传统普通解剖接骨板内固定治疗肱骨近端骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月—2018年1月重庆市梁平县人民医院收治肱骨近端骨折患者92例,采用随机数字表法分为锁定钢板内固定疗组46例(锁定钢板组)与传统普通解剖接骨板内固定组46例(传统组)。锁定钢板内固定组男性27例,女性19例;年龄56～68岁,平均62. 8岁;传统组男性26例,女性20例;年龄57～66岁,平均61. 7岁。治疗结束后对比两组患者的临床疗效,检测并对比术后第4周两组患者Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(P1NP)、骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、吡啶啉(PYD)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)等骨转化生化标志物水平,观察两组术后并发症发生情况。结果锁定钢板组患者优良率93. 48%,显著高于传统组73. 91%,差异有统计学意义(P 0. 05)。与传统组对比,锁定钢板组患者术中出血量、肱骨头内翻角度明显降低,分别为[(216. 56±42. 73) mL vs.(427. 31±67. 32) mL、(2. 76±0. 59)°vs.(4. 59±1. 12)°]。手术时间、住院时间及骨折愈合时间明显缩短,分别为[(86. 18±11. 42) d vs.(97. 88±13. 89) d、(9. 43±1. 33) d vs.(12. 78±2. 45) d、(3. 45±0. 52)周vs.(4. 68±0. 76)周],两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。与传统组对比,锁定钢板组患者PINP、BGP、BALP水平明显升高,分别为[(95. 87±10. 42) ng/mL vs.(79. 68±8. 94) ng/mL、(9. 12±1. 0)μg/L vs.(6. 37±0. 86)μg/L、(75. 39±8. 97) IU/L vs.(67. 87±7. 66) IU/L]。PYD、CTX、TRAP水平明显降低,分别为[(25. 92±3. 14) U/L vs.(32. 58±5. 94) U/L、(4. 63±0. 52) ng/mL vs.(8. 14±0. 76) ng/mL、(1. 33±0. 15) U/L vs.(3. 28±0. 42) U/L],两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。锁定钢板组患者的术后并发症发生率低于传统组,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论锁定钢板内固定系统治疗肱骨近端骨折患者的效果明显优于传统普通解剖接骨板内固定治疗,并能缩短患者术后恢复时间,改善患者骨代谢,促进骨折端愈合,术后并发症少,安全性高。     

光量子疗法与化疗联合治疗晚期肿瘤13例报告

光动力疗法治疗白血病已有过成功的报道,应用此方法与化疗药联合治疗晚期肿瘤报道却很少,我们应用此方法治疗了13例晚期肿瘤,现报告如下: 一、材料方法 13例晚期肿瘤者均为我科住院病人,男性12例,女性1例;年龄47～81岁,平均年龄为64岁。皆为晚期或极晚期病人,诊断以X光片及病理为依据。用光量子血液医疗仪治疗,波长为250～430nm,能量密度(UVA)为0.8J/cm~2。方法1:皮试血卟啉,阴性者取患者静脉血200～300ml于抗凝血袋中,充氧照射10min/250ml全血共2次,氧气流量为2～5L/min,之后加入5-Fu     

胃癌盆腔种植性转移灶摄取99Tcm-MDP一例

患者女,53岁,胃癌术后1年,因左上、下腹痛10 d,加重2 d来本院就诊.患者饮食差,小便正常,大便疼痛感.体格检查:生命体征平稳,一般情况差,痛苦面容,恶病质,贫血貌,左侧锁骨上窝可触到2个肿大淋巴结,双肺呼吸音弱,无干湿哕音,心率80次/min,心律整齐,无杂音;左上腹没有明确的压痛点,左下腹压痛,无反跳痛,无耻骨压痛,肝脾肋下未及.实验室检查:Hb 80(女性正常参考值110～150)g/L,大便潜血阳性,糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)125为75(正常参考值35)kU/L,碱性磷酸酶130(成人正常参考值32～92)U/L.     

CO_2激光治疗牙龈瘤的疗效观察

1982年以来我院采用CO_2激光治疗38例牙龈瘤,取得了满意的疗效。 38例中、女性28例,男性10例;最大年龄74岁,最小年龄18岁;其中26例为已婚和妊娠期妇女。治疗方法病变部位常规消毒,以2％利多卡因局部麻醉,采用CO_2激光治疗,波长为10.6μm,常用输出功率为10～12W,功率密度200～300W/     

云克(99Tc-MDP)治疗恶性肿瘤转移性骨痛近期疗效观察

目的:目的:通过云克(99Tc—MDP)治疗38例恶性肿瘤多发性骨转移疼痛患者1-8周骨痛变化分析,观察云克治疗转移性骨痛近期疗效。方法:云克100mg/d加入250ml生理盐水静滴,5d一疗程,共用3疗程。结果:一周CR3例,PR10例,MR16例,76.3%(29/38)患者起效,2-3周CR达50%,8周总有效率81.57%。结论:云克治疗恶性肿瘤转移性骨痛具有疗效好、见效快、毒副作用小、尤适用于开展核素内照射不便的边远地区。     

平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤对肝功能的影响

 目的 探讨平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤对肝功能的影响。方法 选取2010-03至2016-12医院收治且随访资料完全的肝海绵状血管瘤患者62例,均行平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗,分别于术前、术后3 d及术后14 d检测血液中丙氨酸氨基转移酶(alanine amiotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰转移酶(y-glutamyl transpeptadase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)等指标,并对检测结果进行统计学分析。结果 术后3 d,TBIL为(16.33±6.66)μmol/L,DBIL为(3.63±2.08)μmol/L,ALT为(80.09±82.63) U/L,AST值为(40.31±19.46)U/L,均较术前增高,差异有统计学意义(P<0.05);术后14 d再次复查肝功能指标,ALT为(16.14±6.38)U/L,AST为(17.97±4.54)U/L,TBIL为(12.17±4.68)μmol/L,DBIL为(2.13±1.09)μmol/L,与术前相比差异无统计学意义。GGT、 ALP、IBIL等指标治疗前后没有统计学差异。结论 平阳霉素碘化油乳剂栓塞治疗肝血管瘤在短时间内会引起肝功能相关指标增高,一般在14 d内即可恢复正常,无严重胆道毁损并发症发生。     

跟骨骨肉瘤误诊为骨囊肿1例

<正>病人,男,23岁。因跑步后右足跟疼痛2月余。查体:右足跟部无红肿,局部压痛(+),踝关节活动度正常,X线片及CT检查示:右足跟骨可见一3.5 cm×4 cm大小的椭圆形透亮区,边缘清晰,骨皮质变薄。实验室检查:血清碱性磷酸酶(ALP)150 U/L。诊断为"骨囊肿"。入院后3 d在硬膜外麻醉下行右跟骨病灶清除、囊壁灭活、取髂骨植     

脐血维生素D与婴儿早期湿疹的相关性研究

目的 分析影响脐血维生素D(vitamin D,VD)水平的相关因素,并探讨脐血VD水平与婴儿湿疹的关系和预测,为预防婴儿早期湿疹提供可靠依据.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测脐血VD水平,同时调查问卷记录母亲及新生儿的相关信息.在42 d随访时,观察婴儿有无存在湿疹,并做记录.结果 通过单因素分析显示,胎龄...     

MSCT左房容积检测及临床应用价值研究

目的 探讨MSCT几何法检测正常人左房容积指数与年龄及动脉硬化的关系及与3D法检测的一致性.方法 冠状动脉CTA 400例,正常190例中选取心功能、心电图及心脏彩超均未见异常者1 50例;异常210例中选取另伴胸主动脉钙化者50例,几何法检测左房容积指数;200例随机选取50例,3D法检测左房容积指数.结果 几何法正常人左房容积指数20～34岁组与35～80岁组差异有统计学意义,年龄与左房容积指数呈正相关,年龄增大左房容积逐渐增大;35～80岁组正常人与动脉硬化组左房容积指数差异有统计学意义;50例动脉硬化者中20例左房容积已增大;几何法与3D法检测具有很好的一致性.结论 MSCT检测左房容积具有可行、可靠、易操作及可重复性,为临床评估心脏疾病的全面性和准确性提供依据.     

胆囊软斑病一例

患者女,56岁,反复右上腹隐痛5年余,2周前出现皮肤巩膜轻度黄染.体检:右上腹部轻压痛,Murphy征阳性.实验室检查:总胆红素(TBil)101.6 μmol/L(正常参考值:2.0～21.0 μmol/L)、直接胆红素(DBil)60.6 μmol/L(正常参考值:0.0～8.0 μmol/L)、丙氨酸转氨酶(ALT)357 U/L(正常参考值:0～40 U/L)、天冬氨酸转氨酶(AST)125 U/L(正常参考值:0～40 U/L)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)1403 U/L(正常参考值:8～58 U/L)、碱性磷酸酶(ALP)656 U/L(正常参考值:30～125 U/L).     

婴儿肝炎综合征ALT、r—GT、AFP水平检测的临床意义

我科自1988年以来对收治的 24例婴儿肝炎综合征(婴肝)患儿检测其血清谷丙转氨酶(ALT)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)、甲胎蛋白(AFP)水平,并对该三种酶的临床意义以及与预后的关系加以观察及探讨.一、一般资料:男16例,女8例.年龄<28天3例,l～2月17例,2～3月4例.皮肤黄染24例,肝大24例,脾大7例,粪色浅或发白19例、B超检查24例均未发现胆道系统明显异常.二、转归:治愈18例,好转2例,无变化3例,死亡1例.三、实验资料与结果:24例人院首次ALT、r-GT、AFP均值分别为:59.17±9.25U、109.17±9.40U、314.58±150.23μg/L(我院正常值分别为:<40U、<50U、0～30μg/L).此三项酶活力均高于正常值.治疗前后ALT、r-GT、AFP值对照观察,只有ALT值下降有显著性差异(P<0.05),而r—GT、AFP值无显著性差异.详见表1.     

十二指肠乳头异位胰腺18F-FDG PET/CT显像1例

患者女,64岁,因进食后出现上腹胀痛伴巩膜黄染8 d就诊。患者腹痛为持续性,经抗感染、解痉等治疗后,疼痛有所缓解。近半年内经常反复发作。体格检查:Murphy征(-)。实验室检查(括号内为正常参考值范围):PLT 364(125~350)×10⁹/L,快速C反应蛋白16.92(0~10.00) mg/L,总胆红素102.5(≤15.0) μmmol/L,直接胆红素88.6(0~10.00) μmol/L,总胆汁酸246.9(0~10.0) μmol/L,甘胆酸123.6(0~10.0) mg/L,丙氨酸氨基转移酶449(7~40) U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase, AST) 463(13~35) U/L,AST线粒体同工酶54.6(≤15.0) U/L,碱性磷酸酶626(50~135) U/L,γ-谷氨酰转肽酶967(7~45) U/L,乳酸脱氢酶414(120~250) U/L,超氧化物歧化酶274(129~216) kU/L,糖类抗原(carbohydrate antigen, CA)19-9 939.7(0~27.0) kU/L,CA24-2 66.08(0~20.00) kU/L,CA50 87.39(0~20.00) kU/L,神经元特异性烯醇化酶18.83(0~16.30) μg/L,余项均正常。     

乳腺良性叶状肿瘤1例

患者女,38岁,发现右乳肿块1年,近期明显增大.查体:右乳皮肤紧张,浅表静脉怒张,其内巨大肿块,质硬,表面光滑、活动,与皮肤无粘连.4年前右乳外份曾行纤维腺瘤切除术.实验室检查:碱性磷酸酶156 U/L.