压力控制和容量控制用于儿童喉罩通气的比较

喉罩是麻醉和心肺复苏中进行气道管理的常用装备.喉罩套囊充气后在喉部形成低压性密封圈,既可让病人自主呼吸,也可施行正压通气[1].经喉罩正压通气也已广泛应用于小儿[2].但是,经喉罩正压通气时气道压力过高可能产生漏气、胃胀气、返流和肺通气功能障碍[3].本研究在小儿全身麻醉应用喉罩通气期间,比较了压力控制通气(pressure-controlled ventilation,PCV)和容量控制通气(volume-controlled ventilation,VCV)对气道压力和漏气的影响.     

腹腔镜麻醉时小儿喉罩通气容量控制模式与压力控制模式的比较

目的：比较腹腔镜麻醉时儿喉罩通气VCV与PCV对气道压力和喉罩漏气的影响。方法：选择我院腹腔镜下手术喉罩通气ASA I-Ⅱ级小儿患者46例随机分VCV组和PCV组,每组23例。静脉麻醉诱导后置入喉罩。VCV组接受VCV通气方式,PCV组接受PCV通气方式,通气期间保持相同PETCO2。比较两组患者气道峰压、气道平台压、漏气率、呼气潮气量以及循环参数包括HR、BP、SPO2、PETCO2。结果：PCV时气道峰压和漏气率明显低于VCV（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术小儿全麻喉罩通气期间,PCV能在较低的气道压力下提供有效的肺通气效果。     

小儿腹腔镜麻醉喉罩通气时压力控制通气和容量控制通气的安全性比较

目的:探讨小儿腹腔镜麻醉喉罩通气时压力控制通气和容量控制通气的安全性。方法:90例患儿中45例(P组)患儿使用压力控制通气,剩余45例(V组)患儿采取容量控制通气,通过比较两组患儿各时间点的生命体征指标MAP和HR,血气指标PaCO2,肺通气指标Cdyn以及不良反应来评价两种方法的安全性。结果:P组在维持MAP、HR、PaCO2以及Cdyn平稳性上明显优于V组,同时P组患儿不良反应也明显轻于V组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:压力控制通气能良好地维持患儿各项指标平稳,且不良反应少,安全性高。     

压力控制通气用于小儿喉罩通气全麻腹腔镜阑尾切除术的临床观察

目的观察小儿腹腔镜阑尾切除术喉罩通气全麻时压力控制通气（PCV）的临床效果。方法选择年龄为2~10岁行腹腔镜阑尾切除术的患儿56例,随机分为PCV组（P组）和容量控制通气组（V组）,观察2组各时点的气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及动脉血气、喉罩漏气率、不良反应的发生情况和术后呼吸系统并发症的情况。结果气腹后V组喉罩漏气率及胃胀气率与P组差异无统计学意义（P>0.05）;术后24 h内,2组呼吸系统检查均未出现相关并发症;2组气腹开始前各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）,气腹后2组Ppeak、Pplat、PaCO₂、PaO₂及HR均升高,MAP降低（P < 0.05~P < 0.01）;T2和T3时点V组Ppeak、Pplat均高于P组（P < 0.01）,2组其他各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论PCV能在相对低的气道压力下提供有效的肺通气,有利于气体交换,减少CO₂气腹对呼吸功能的影响,尤其在小儿喉罩通气全麻时较容量控制通气更有优势。     

无创通气

无创通气是指不需气管插管或气管切开经鼻、口鼻或接口器与患者连接的一种机械通气模式。它包括3种方式:正压通气,如经鼻(面)罩行容量控制、压力控制、压力支持通气;负压通气,如“箱式”“胸甲式”“茄克式”,目前已不常用;高频通气,如高频正压通气,高频喷射通气和高频振荡通气。本文主要讲述经鼻(面)罩进行的无创正压通气。     

第三代喉罩在老年髋关节部手术麻醉中的应用

目的 探讨第三代喉罩在老年髋关节部手术全麻中作为人工通气道的安全及可靠性.方法42例ASAⅡ～Ⅲ级仰卧位全麻下行髋关节部手术患者,经静脉快速诱导后置入喉罩并行正压通气,观察喉罩置入成功率,喉罩置入、拔出时的心血管反应,以及喉罩漏气情况和反流、误吸发生情况.结果喉罩置入成功率高,置入、拔出时心血管反应轻微,有少量漏气情况经调整呼吸参数后改善,无反流、误吸发生.结论 第三代喉罩作为老年髋关节部手术全身麻醉中的人工通气道时,在掌握喉罩适应症情况下是一种安全、可靠的人工气道.     

几种通气模式在全麻机械通气中的应用

目前全麻患者主要是用间歇正压通气模式(in-termittent positive pressure ventilation,IPPV),应用其他通气模式的报道较少。而呼吸机提供很多新的通气模式,避免“人机对抗”,并可根据病人情况调节参数,使病人平稳脱机。本试验选取了压力控制通气(pressure control ventilation,PCV)、同步间歇指令通气(synchronous intermittent mandatory ventilation,SIMV)和近年来新出现的双向气道正压(biphasicpositive airway pressure,BIPAP)模式与IPPV在全麻期间进行比较,观察它们对患者呼吸功能和自主呼吸恢复的影响。1资料与方法1.1临床资…     

不同通气方式对喉罩全麻腹腔镜胆囊切除术的影响

 比较喉罩全麻腹腔镜胆囊切除术中气腹时不同呼吸频率的容量控制通气和压力控制通气对动脉血二氧化碳、气道峰压、胃扩张及术后腹胀、恶心、呕吐的影响。研究证明,在喉罩全麻行胆囊切除术时,采用气道压力较气腹前增加2 cmH₂O、呼吸频率为16 次/min 的压力控制通气会减少术中胃扩张及术后腹胀及恶心、呕吐的发生。     

喉罩通气在腹腔镜妇科手术中的应用

喉罩(LMA)是过去20年辅助呼吸装置最重要的发明,喉罩与呼吸道有较好的密封性,可提供压力或实施正压通气[1].近年来,喉罩(LMA)在临床麻醉中得到广泛应用,已扩展到适合气管插管的麻醉病例.本文探讨喉罩(LMA)在腹腔镜妇科手术中应用的安全性和有效性,观察气腹病人血液动力学及呼吸参数变化,为临床安全使用提供参考.……     

无创正压通气在急诊中的临床应用

无创正压通气（non—invasive positive pressure ventilation，NIPPV）是指通过鼻（面）罩与患者连接进行的正压通气。无须建立人工气道。随着NIPPV技术和鼻（面）罩性能的不断改进，其临床应用范围有不断拓展的趋势。本文从急诊方面对无创正压通气的临床应用进行综述。